合并纯红细胞再生障碍性贫血的尿毒症患者肾移植二例

贫血是尿毒症患者的常见并发症，近年来，应用重组人促红细胞生成素使贫血的症状大为缓解。但在2002年，国外研究发现，使用促红细胞生成素的尿毒症患者可发生少见的纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA），每年发病率为0．19‰。过去治疗尿毒症合并PRCA的患者主要是停用促红细胞生成素，使用免疫抑制剂抑制抗体生成，但效果欠佳。有报道，肾移植可纠正尿毒症合并PRCA患者的贫血症状。我院2例尿毒症合并PRCA的患者肾移植后贫血被纠正，现报告如下。     

胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血(附5例报道)

目的 探讨胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）的临床特征及外科治疗方法.方法 回顾分析1979年至2004年间5例胸腺瘤合并PRCA病人的临床资料.结果 男2例,女3例;年龄43～68岁,平均54.6岁,均获根治性切除.胸腺瘤合并PRCA者占同期胸腺瘤病人的2.7%（5/185例）.术后早期PRCA情况明显改善,术后长期生存4例,1例复发死亡.结论 胸腺瘤合并PRCA是一种少见疾病,外科治疗是本病的首选治疗手段.对单纯红细胞再生障碍性贫血不能缓解者给予激素和免疫抑制剂治疗,可望取得较好疗效.     

α-红细胞生成素致纯红细胞再生障碍性贫血二例报告及文献复习

终末期肾衰期(ESRD)合并纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)临床少见，因使用α-红细胞生成素(EPO)治疗。肾性贫血而出现PRCA国内罕有报道。现将我院近年发现的2例ESRD伴PRCA病例报道如下，并结合文献进行分析。     

外科治疗胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血(附5例报告及国内文献复习)

目的：探讨国人胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）的临床特征及其外科治疗效果。方法：总结1980年至1997年间5例胸腺瘤合并PRCA病人接受胸腺瘤手术治疗的资料，并通过中国生物医学文献数据库光盘进行文献检索，对中国大陆已报道的这类病例进行文献复习和讨论。结果：本组胸腺瘤合并PRCA者占同期胸腺瘤病人的8．3％（5／60例）。全部均经胸骨正中切口切除胸腺瘤及胸腺组织和前纵隔脂肪，术后45d死亡1例，PRCA复发2例，长期生存2例，迄今为止，国内共检索出此类病人21例，术后早期PRCA情况明显改善，按术后随访满2年，且无PRCA复发征象作为手术有效标准，有效率为38．5％，结论：胸腺瘤合并PRCA是一种少见疾病，其预后取决于PRCA的缓解程度，胸腺瘤切除术对治疗PRCA是有效的，外科治疗是本病的首选治疗手段，也是其他综合性治疗方法的前提和基础。     

左旋肉碱联合促红细胞生成素治疗尿毒症贫血临床观察

尿毒症贫血由多种原因引起，其中主要原因是促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）分泌减少。重组人促红细胞生成素（recombinanthumaneryth—ropoetin，rHuEPO）对大部分尿毒症贫血治疗有效。     

罗沙司他治疗慢性肾脏病透析患者合并纯红细胞再生障碍性贫血1例

<正>纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)是一种以正细胞正色素贫血、网织红细胞减低和骨髓中红系前体细胞显著减低或缺如为特征的综合征^[1]。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)透析患者合并PRCA的病例临床较少见,以重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)引起的获得性PRCA为主,非促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)抗体相关的PRCA报道少之又少^[2-3]。近期出现的罗沙司他是一种脯氨酰羟化酶抑制剂,为CKD贫血的治疗带来了新思路^[4-6]。本文报道罗沙司他应用于透析合并非EPO抗体相关原发性获得性PRCA患者1例。病例资料患者,女,38岁,主因发现血肌酐升高5年,     

蔗糖铁注射液治疗尿毒症患者肾性贫血的疗效

肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）的重要并发症,血液透析患者尤为突出,贫血后往往容易引起乏力、气短,加重或诱发心衰,尿毒症透析患者合并中至重度贫血后生存质量及生存率大大下降。促红细胞生成素（EPO）的应用,使肾性贫血的治疗效果大为改观,然而铁缺乏严重影响EPO的疗效。     

а-红细胞生成素致纯红细胞再生障碍性贫血二例报告及文献复习

终末期肾衰期(ESRD)合并纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)临床少见,因使用α-红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血而出现PRCA国内罕有报道。现将我院近年发现的2例ESRD伴PRCA病例报道如下,并结合文献进行分析。 一、临床资料 1.例1:女性,35岁,病案号147367,因反复蛋白尿10年,透析1年半,乏力、气喘半年于2000年6月7日入院。患者于1989年体检发现蛋白尿,     

罗沙司他治疗重度贫血伴红细胞生成刺激剂低反应性血液透析患者一例

重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin, rhuEPO)等红细胞生成刺激剂(erythropoiesis stimulating agents, ESAs)联合铁剂是纠正肾性贫血的标准治疗方法, 然而, 部分患者存在ESAs低反应性、疗效欠佳的现象。罗沙司他作为治疗肾性贫血的新型药物, 已于中国上市。本文报道1例重度贫血合并ESAs低反应性的维持性血液透析患者, 通过口服罗沙司他有效提升了血红蛋白水平, 避免了红细胞成分输血, 以探讨该药在ESAs低反应性贫血中的应用。     

抗促红细胞生成素抗体介导的纯红细胞再生障碍性贫血2例报告

获得性纯红细胞再生障碍性贫血（scquired pure rell cell aplasia，PRCA）是一种少见的严重贫血。在慢性肾衰竭患者中，肾性贫血是常见的并发症。应用重组人类促红细胞生成素治疗可使贫血症状缓解。但在使用重组人类促红细胞生成素后，有可能诱导机体产生抗促红细胞生成素抗体，导致抗促红细胞生成素抗体介导的纯红再障。这种情况下出现的抗促红细胞生成素抗体，在对抗外源性促红素的同时，对内源性促红素也发生交叉反应，导致比EPO治疗前更严重的贫血。现将我院近年来使用EPO后发生的2例纯红细胞再生障碍性贫血病例报告如下。     

肾移植术后并发纯红细胞再生障碍性贫血一例及文献复习

目的通过对一例肾移植术后并发纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)病例的回顾性分析,并结合文献系统复习PRCA的发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则,以期提高对本病的认识和重视。方法 46岁男性患者一例,肾移植术后2个月出现进行性血红蛋白下降,予促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)补充、输血等治疗症状无改善,入我院行骨髓细胞学检查,最后诊断PRCA。根据以上临床资料,并结合相关文献系统复习接受实体器官移植的患者术后并发PRCA的临床特征。结果患者经对症及药物治疗,贫血得以纠正,病情稳定。文献复习提示实体器官移植术后因免疫抑制剂的应用,容易并发感染,可能导致PRCA。PRCA的治疗以调整药物、大剂量静脉注射丙种球蛋白为主,一般预后良好。结论接受实体器官移植的患者,一旦发生不明原因的血红蛋白进行性下降,排除出血因素后应立即怀疑PRCA可能,并及时进行网织红细胞计数和骨髓病理学检查;紧急状态下可选用新鲜洗涤的红细胞输血支持,治疗包括避免应用可能引起贫血的免疫抑制剂,调整EPO制剂类型等措施,并推荐大剂量丙种球蛋白的静脉应用(intravenous immunoglobulin,IVIG)辅助。     

血液灌流对尿毒症贫血治疗效果的影响

贫血是尿毒症患者最常见的慢性并发症之一,严重影响了患者的生存质量及预后,即使给予足量的重组人红细胞生成素（rHuEPO）治疗后,仍然有部分患者血红蛋白（Hb）难以达标,因此探讨如何提高rHuEPO治疗效果的方法具有重要的临床意义。近年血液灌流（HP）在尿毒症患者中的应用越来越广泛,本文就HP对尿毒症患者rHuEPO治疗效果的影响进行研究。     

甲状旁腺激素对红细胞生成素治疗低反应性维持性血液透析患者的影响

维持性血液透析（MHD）患者常常并发高甲状旁腺激素血症，而甲状旁腺激素（PTH）作为尿毒症毒素对多个系统有不良影响。贫血是尿毒症患者最常见的并发症，多数均可以经过红细胞生成素（EPO）治疗而得到改善，但是仍然有4％～10％的患者表现为对EPO治疗低反应性。我们观察PTH对EPO低反应性MHD患者的影响。     

腺苷钴胺治疗肝炎肝硬化贫血84例疗效分析

目的：探讨腺苷钴胺在肝炎后肝硬化合并贫血患者治疗中的意义。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月首都医科大学附属北京地坛医院外科所收治的肝炎后肝硬化合并贫血患者共84例,给予腺苷钴胺1.5 mg/次,1次/d,肌肉注射,治疗2周。观察患者治疗前后血红蛋白定量、红细胞计数、网织红细胞等指标的变化情况。结果与治疗前比较,治疗后患者体内血红蛋白、红细胞计数、网织红细胞水平均显著升高,差异均具有统计学意义（P均＜0.01）。结论腺苷钴胺治疗肝炎肝硬化合并贫血的患者,可显著提高其体内血红蛋白含量、提高红细胞数量,从而改善其贫血状态。     

尿毒症贫血与红细胞生成素及有关影响因素的研究

应用胎鼠肝细胞体外培养红系集落方法测定血清红细胞生成素（ＥＰＯ），８０例尿毒症患者略高于正常对照组，但显著低于再生障碍性贫血患者。凝胶过滤所得尿毒症中分子物质（ＭＭＳ）显著抑制小鼠骨髓红系集落形成单位的体内生长和正常人红细胞膜钙泵活性。尿毒症患者红细胞膜钙泵活性显著降低，红细胞内钙显著增多，透析能部分纠正上述异常。血浆甲状旁腺激素（ＰＴＨ）明显升高患者贫血较重，对重组人ＥＰＯ反应较差。表明除ＥＰＯ     

胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血四例治疗体会

我科2001年至2006年间共收治4例胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)患者,现结合文献分析报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组4例,男3例,女1例,年龄38～55岁,平均46.5岁.     

ABO血型主要不合异基因造血干细胞移植后纯红细胞再生障碍的临床分析

目的探讨ABO血型主要不合者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后并发纯红细胞再生障碍（PRCA）的危险因素、临床转归以及PRCA的治疗和预防。方法42例行allo-HSCT，其中供、受者AN）血型主要不合者33例，主次双向不合者9例，27例受者血型为O型。预处理后，13例行骨髓移植，25例行外周血干细胞移植，4例行脐血移植。6例移植前行供者型血浆置换。移植后采用环孢素A（CsA）及短程甲氨蝶呤（MTX）联用预防移植物抗宿主病（GVHD）。结果42例均获得供者细胞植入，11例移植后并发PRCA（26．2％），11例的血型均为O型，其供者9例为A型，2例为B型；移植前行供者型血浆置换的O型受者，移植后均未发生PRCA。并发PRCA的11例中，8例经红细胞输注后自然缓解，2例行供者型血浆置换，其凝集素滴度下降后缓解，1例予利妥昔单抗治疗后缓解。单因素分析表明，O型受者、A型供者以及A型供给O型者与PRCA的发生相关，多因素分析表明，A型供给0型者是发生PRCA的独立危险因素（RR为10．999，95％可信区间为1．975-61．258，P〈0．05）。结论A型供给O型者与PRCA的发生密切相关；移植前行供者型血浆置换可预防PRCA的发生；供者型血浆置换和利妥昔单抗可有效治疗PRCA。     

尿毒症患者红细胞结构和功能的改变及其意义

尿毒症患者红细胞结构和功能的改变及其意义刘惠邹成钢段永寿肖桦白云凯贫血是尿毒症必有的症状，其主要原因是肾脏产生促红细胞生成素（ＥＰＯ）减少，其它的因素还有红细胞生存时间缩短、血中有抑制红细胞生成的物质及造血物质的摄入减少等。红细胞生存时间缩短据认为与...     

58例胸腺瘤患者的外科治疗及预后

胸腺瘤常合并重症肌无力(MG)、单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)等自身免疫性疾病;同时,胸腺瘤又具有局部外侵、复发和远处转移、复杂的显微镜下结构、病理与预后不相一致等特点.结合我院手术治疗的58例胸腺瘤患者的临床资料和随访结果,现就胸腺瘤的外科治疗和预后进行讨论.     

肾性贫血治疗的临床与基础

肾性贫血指由各种因素造成肾脏促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）产生不足或尿毒症患者血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾衰竭（chronicrenalfailure,CRF）患者主要并发症之一,直接影响CRF透析患者的生存质量和存活率。