血液透析室丙型肝炎病毒暴发事件的分析与防控

丙型肝炎病毒感染后可引起多种疾病,血液透析室丙型肝炎病毒感染暴发事件在多个国家都有报道,主要原因在于感染预防与控制出现了漏洞。回顾丙型肝炎病毒感染暴发事件的文献并结合国内外影响较大的相关管理文件进行分析,有助于更科学地防控丙型肝炎病毒在血液透析室内的传播,将其感染暴发的风险降到最低。     

医院感染暴发与医院感染防控策略

医院感染暴发是一个世界性的公共卫生问题.本文通过对近五年国内外相关文献进行检索,从病原微生物的角度对医院感染暴发进行分类,包括细菌、病毒、寄生虫和真菌,并分析了防控策略,包括预检分诊、手卫生、环境清洁与消毒、个人防护、加强培训和健康宣教以及院感督导.希望在新冠肺炎疫情常态化防控形势下,为医院感染防控体系建设提供借鉴和指...     

医院内乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染

我院自１９９１～１９９３年共发生医院内乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染１２例，表现为ＨＢＶ感染后ＨＣＶ重叠感染，未发现丙肝病毒抑制ＨＢＶ复制现象。１２例医院内重叠感染者均有输血史。因此，本文认为，医院内ＨＢＶ、ＨＣＶ重叠感染是乙型肝炎慢性化的协同因素，筛选献血员是控制医院内ＨＢＶ、ＨＣＶ重叠感染的主要对策。     

丙型肝炎病毒及其感染的研究进展

随着对病毒性肝炎病原格测技术的不断发展，对丙型肝炎病毒（HCV）及其感染标志的检测方法的灵敏度和特异度也不断提高，因而近年对heV及其感染的临床经过和血清学变化的研究取得了许多新的认识．本文拟对这方面的进展作一综述．1病原学HCV是单股正过RNA病毒．1989年美国学者Choo等[1]首次分离到HCVcDNA克隆，1991年国际病毒命名委员会（ICTV）将其归为黄病毒科丙型肝炎病毒属[2]．我国于1992年对河北株进行了全序列出定[3]．目前多数学者认为，HCV基因组全长约10kb，有一个9033个核苷酸的开放读框（ORF），编码约3033个氨基酸的…     

血液透析室医院感染预防与控制措施

血液透析室是医院的重要科室,是急、危重症患者积聚的场所,同时也是医院感染的高危科室,因此加强血液透析室医院感染的管理,有效预防血液透析患者感染的发生,具有极其重要的意义.1科室管理1.1健全组织完善制度血液透析室作为医院感染的重点科室,必须成立独立的科室感染管理小组,各项工作责任到人,并实行责任追究制.必须完善各项制度,如血液透析室医院感染预防与控制、消毒隔离、人员培训、透析液配置、复用透析器管理等制度及各项应急预案,从而达到工作制度化、标准化,使各项工作有章可循.     

烧伤患者中HCV暴发流行调查分析

收集１３２例大批突发烧伤患者，在伤后４０天发现首例急性ＨＣＶ感染者，通过ＨＣＶＲＮＡ，抗－ＨＣＶ，ＡＬＴ检测方法证实，有１０５例烧伤患者感染ＨＣＶ并对感染者做了临床流行病学调查分析，结果证明烧伤患者感染ＨＣＶ与无输血及血制品有关，与烧伤严重程度有关。除了严格筛选血液和血制品外，大批烧伤患者集中一所医院抢救治疗。     

丙型肝炎病毒与其它病毒的联合感染

丙型肝炎病毒(HCV)与其他一些血液传播的病毒有共同的传播途径,所以极易发生联合感染,导致病情的复杂化。本文就HCV与其他病毒联合感染方面的研究进展作一综述。     

HIV感染者合并丙型肝炎病毒及乙丙型肝炎病毒混合感染的临床分析

近年来,艾滋病（AIDS）发病率不断上升。而HIV、HCV和HBV有相似的传播途径。为了解HIV、HCV和HBV之间的相互影响,现对武汉市传染病医院近年来收治的AIDS患者HCV感染情况进行分析。以了解两者的相互作用。     

丙型肝炎病毒再感染与初次感染对比研究

用套式ＰＣＲ法检测ＨＣＶＲＮＡ，对比研究了ＨＣＶ再感染与初次感染。１０例初次感染ＨＣＶ者，９例为临床型肝炎，１例亚临床型，首次ＡＩ／Ｔ升高距输血的时间为１５～６０天（平均３７．９±１３．９）；抗－ＨＣＶ和ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性１年以上分别为１０／１０和７／１０。５例再感染者，４例为临床型肝炎，１例亚临床型，ＡＬＴ首次升高距输血时间为３０～４６天（平均３４．８±６．ｈ），抗－ＨＣＶ和ＨＣＶＲＮＡ阳性１年以上分别为５／５和３／５。结果表明，ＨＣＶ再感染与初次感染在临床表现、ＡＬＴ异常。抗－ＨＣＶ和ＨＣＶＲＮＡ阳性持续时间等均无明显差异，提示ＨＣＶ感染后诱发的免疫力较差，再感染仍可发病。     

血液透析患者丙型肝炎病毒检测的现状分析

目的了解我国血液透析患者丙型肝炎病毒感染检测的现状,为预防与控制血液透析人群中丙型肝炎的传播提供依据。方法 2014年6-9月采用问卷调查的方式对4个城市的血液透析机构开展调查,收集血液透析和丙型肝炎病毒检测的相关信息。结果 4个城市共有94所医院开展血液透析治疗,透析床位1 588张,透析机1 561台,2013年总透析量为613 396例次;血液透析患者中HCV、HBV、梅毒和HIV感染率分别为1.76%、7.61%、0.96%和0;有23.40%的医院具备HCV-RNA检测能力。结论医院应加强血液透析的管理,提高HCV-RNA检测能力,预防与控制透析患者中血源性疾病的传播。     

长沙地区某医院血液透析患者HCV感染危险因素研究

目的了解长沙地区某医院血液透析患者丙型肝炎病毒（HCV）感染现患率以及影响HCV感染发生的危险因素。方法收集2010年1-7月在该院长期进行血液透析治疗的74例患者的一般情况和临床资料,用单因素和多因素Logistic回归分析了解其感染HCV的危险因素。结果74例患者中,HCV抗体阳性23例,HCV感染率31.08%。单因素分析筛选出的危险因素包括血液透析持续时间、输血史、接受透析治疗医院数、每周血液透析次数;多因素分析表明,血液透析持续时间和接受透析治疗医院数是影响HCV感染发生的主要危险因素。结论血液透析持续时间和接受透析治疗医院数是血液透析患者发生HCV感染的直接危险因素。     

血透患者丙型肝炎病毒感染情况调查

目的　了解血液透析(血透)患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况,进一步做好上述人群医院感染控制工作。方法　对1999～2 0 0 3年间的76例血透患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法于血透前后检测抗HCV ,对阳性率进行对比分析。结果　血透前抗HCV检测阳性率为9.2 1% ;6 9例血透前抗HCV阴性患者血透后抗HCV阳性率为15 .94 %。血透年限<2年者抗HCV阳性率为9.38% ,明显低于>2年者抗HCV阳性率2 1.6 2 % ,两者相比,差异有高度显著性(P <0 .0 1) ;不同年龄和性别抗HCV阳性率差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论　血透患者是HCV感染和传播的高危人群,且感染率随血透年限的延长而增高;医院应做好消毒隔离工作,防止医院内交叉感染的发生。     

中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南(2021年版)

丙型病毒性肝炎是严重威胁人民健康的公共卫生问题.目前尚无预防丙型肝炎病毒(HCV)的疫苗,但直接抗病毒药物联合治疗可以治愈95％以上的慢性丙型病毒性肝炎.加强HCV感染者的筛查,针对确诊HCV感染者尽早进行有效的治疗,是消除传染源,阻断HCV传播的有效措施.本指南在2012年版《中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南》基础...     

维持性血液透析患者HCV抗体阳转随访研究

目的了解某院维持性血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳转情况。方法2010年3月-2011年5月,对该院门诊和(或)病房进行持续性血液透析治疗,时间≥1个月的75例患者进行随访研究,随访时间为14个月。分为初始抗 HCV阴性组（组1）:2010年3月进入观察的32例患者;新入抗 HCV阴性组（组2）:之后陆续进入观察的43例患者。比较两组血液透析患者HCV感染情况。结果75例维持性血液透析患者HCV阳性率为6.67%（5/75）,组1新发阳性率为9.38%（3/32）,组2新发阳性率为4.65%（2/43）,两组比较,差异无统计学意义（χ2=0.645,P=0.361）。两组血液透析患者总抗 HCV年阳转率为8.25%。结论该院维持性血液透析患者抗 HCV年阳转率较高,需加强管理和防控。     

血液透析及丙肝病毒感染者F蛋白抗体分析

目的 探讨丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)F蛋白抗体在血液透析人群HCV感染者中的分布特点及其影响因素.方法 利用pEGX-4T-2/HCV-F融合载体表达蛋白HCV-F/GST作为抗原,包被酶联反应板,间接ELISA法检测128例血液透析HCV感染者血清中的HCV-F抗体;Logistic回归分析患者特征与HCV-F抗体是否阳性的关系.结果 128例HCV感染者中F抗体阳性率为45.3%;单因素分析显示,血透时间、HBcAb、HCV RNA与F抗体是否阳性的差异有统计学意义(分别P=0.038、P=0.012和P=0.002);多因素分析显示,血透时间>10年(OR=4.153,95%CI=1.435～12.023)、HCV RNA阳性(OR=3.6979,5%CI=1.498～9.123)是HCV-F抗体阳性的影响因素.结论 血液透析人群HCV感染者中可检出F抗体;F蛋白的表达可能与HCV复制有关.     

全国医院感染监测网对持续血液透析患者丙型肝炎病毒感染现况调查

目的了解持续性血液透析患者丙型肝炎病毒（HCV）感染的情况,为预防与控制提出对策。方法利用全国医院感染管理办公平台开发调查统计程序,面对全国自愿参加调查的医院,采用横断面调查的方法对2010年3月10日-4月10日所有持续进行血液透析治疗患者的HCV感染情况及相关因素开展调查。结果全国共有423所医院参与此次调查,审核合格有395所（93.38%）医院进入统计。共调查透析患者21 918人,未做HCV检查者448人,HCV阳性患者1 506人,阳性率7.01%（1 506/21 470）。首次透析开始后发现HCV阳性1 060人,阳性率5.04%（1 060/21 024）。按透析患者数、每月每台透析机透析人次数及每名护士每月操作透析机透析人次数进行分层,各组组间HCV阳性率差异有统计学意义（均P＜0.01）;不同透析持续时间以及在不同医院数进行血液透析的患者HCV感染率差异亦有统计学意义（P＜0.01）。结论工作量大的医院、透析持续时间长的患者、在多个医院透析过的患者HCV感染率较高。     

血液净化中心阴沟肠杆菌血流感染疑似暴发的调查与控制

目的对某三级医院肾病内科血液透析患者阴沟肠杆菌血流感染疑似暴发进行调查与控制,为临床防治提供参考。方法对2018年5月21日—6月6日该院肾病内科的血液透析患者进行流行病学调查,对医院空气、透析用水和透析液、透析材料、使用中消毒剂、医务人员手、物体表面、患者手及深静脉置管处皮肤等进行环境卫生学检测,针对感染原因进行分析和采取严格防控措施。结果 2018年5月21日—6月6日,共6例患者发生导管相关血流感染,血培养均检出阴沟肠杆菌,发病率为3.03‰(6/1 980)。环境卫生学监测共采集标本133份,其中空气、透析用水及透析液、一次性透析管路、使用中消毒剂采样标本检测均合格;医务人员手采样合格率为61.54%(8/13);物体表面采样合格率为80.28%(57/71),患者手及深静脉置管处皮肤采样6份,不合格1份;环境卫生学监测均未检出阴沟肠杆菌。危险因素分析结果表明,糖尿病、透析前需要溶栓的患者中心静脉导管相关阴沟肠杆菌血流感染的发生率高,差异有统计学意义(均P0.05)。6例感染患者住院治疗2周后血培养阴性,出院继续门诊血透治疗。血液净化中心连续观察2个月未再出现新发感染病例。结论血液净化中心需加强医务人员手卫生、环境清洁与消毒工作,切断外源性感染途径。加强血液透析患者血管导管置管部位及血糖的管理,透析前避免溶栓等措施可减少导管相关血流感染的发生。     

利用加权秩和比法评估兰州市医院血液透析门诊丙型肝炎病毒传播风险

目的采用加权秩和比(WRSR)法对兰州市血液透析门诊丙型肝炎病毒(HCV)传播风险进行评估。方法根据WRSR法选取5项指标,利用变异系数确定指标权重,按风险高低划分成高、中、低三个等级,对兰州市17所医院血液透析门诊进行HCV传播风险评估。结果 WRSR值与概率单位存在高度相关性(r=0.981,线性回归方程为:WRSR=0.164×Y-0.311)。分档结果显示Y16和Y17两所医院血液透析门诊感染HCV为低风险,Y1医院血液透析门诊HCV感染有高风险,其他14所医院为中等风险。结论兰州市医院血液透析门诊中HCV传播风险等级差异很大,大部分处于中、低风险水平。血液透析门诊应根据自身薄弱环节采取针对性的措施,加强HCV传播的防控工作。