气管内留置吸痰护理对呼吸衰竭患者的观察及体会

目的:观察气管内留置吸痰护理对呼吸衰竭患者的影响。方法:将入选的60例患者随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予常规定时口腔护理和经口或经鼻吸痰管吸痰护理,试验组给予气管内留置吸痰护理。观察两组呼吸衰竭患者治疗前后血气指标变化及患者对于护理的整体满意度。结果:两组比较,在动脉血气分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SaO2)值变化及患者对于护理的整体满意度方面,试验组均优于对照组(P<0.05)。结论:呼吸衰竭患者给予气管内留置吸痰护理能提高疗效,是一种有效的护理模式。     

呼吸机相关性肺炎高危因素分析及非药物性护理预防对策

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的高危因素,以便采取综合性非药物性护理预防措施降低VAP的发生率和病死率。方法对300例机械通气患者中发生VAP的72例临床资料进行回顾性分析,在常规护理干预措施基础上采取针对性非药物干预措施。结果 VAP的发生与患者年龄、机械通气的时间,不同的体位及翻身拍背频率或振动排痰,使用传统呼吸机管路和一次性密闭式恒温湿化呼吸机管路,使用开放式吸痰及密闭式吸痰方式有关,但与短期内是否更换呼吸机管路无明显相关性。结论 VAP的发生高危因素较多,但循证护理并采取适当的综合性非药物性护理措施及先进的护理器具,对预防VAP的发生有积极有效的作用,可显著降低VAP的发生率和病死率,提升护理质量。     

宽胸理肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(痰浊壅肺证)临床研究

目的 观察宽1胸理肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重AECOPD(痰浊壅肺证)的临床疗效.方法 将患者120例随机分为对照组和试验组各60例.对照组以常规治疗.试验组在此基础上服宽胸理肺汤,10d为1疗程.观察两组临床疗效,治疗前后检测肺功能、血气分析等指标进行比较.结果 (1)试验组总有效率96.67％高于对照组的88.33％,试验组优于对照组(P＜0.05).(2)试验组能有效改善FEV1％预计值、FEV1/FVC、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压,且明显优于对照组.结论 宽胸理肺汤能有效改善痰浊壅肺证的AECOPD患者临床症状体征,能提高动脉氧分压,降低二氧化碳分压,改善肺功能,疗效显著.     

机械辅助排痰联合穴位埋针预防呼吸机相关性肺炎的效果

目的:探析机械辅助排痰联合穴位埋针预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法:将65例机械通气患者随机分为对照组和研究组,对照组30例行以机械辅助排痰,研究组35例行以机械辅助排痰联合穴位埋针,对照分析两组临床效果。结果:从呼吸机相关性肺炎发生率来看,研究组低于对照组(P<0.05);研究组机械通气时间比对照组短、排痰量比对照组少、ICU住院时间比对照组短(P<0.05);从血气分析指标来看,干预前组间差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预后动脉血氧分压、酸碱度高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组(P<0.05);从生命体征指标来看,干预前组间差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预后呼吸频率、心率低于对照组,氧合指数高于对照组(P<0.05)。结论:机械辅助排痰联合穴位埋针的应用效果确切。     

两种灌肠方法解除长期卧床便秘患者的比较

目的：探讨一次性吸痰管取代肛管开塞露灌肠法与大量不保留灌肠法在解除长期卧床便秘患者的效果比较。方法：将78例便秘需灌肠患者随机分为试验组与对照组,试验组采用一次性吸痰管取代肛管开塞露灌肠法;对照组采用传统大量不保留灌肠法。观察并比较两种灌肠法的灌肠液保留时间、渗漏情况、舒适度及治疗效果。结果：试验组患者灌肠液保留时间长,渗漏情况少,患者耐受好,治疗效果优于对照组（P〈0.01）。结论：一次性吸痰管取代肛管开塞露灌肠法对解除长期卧床便秘患者较大量不保留灌肠法效果好。     

可控式吸痰管在ICU气管插管病人中的临床应用效果分析

目的：了解一次性可控式吸痰管在ICU气管插管病人中应用的临床效果。方法：将50例气管插管病人按床号随机法分为两组,观察组25例,对照组25例。两组均采用正规护理吸痰操作同时观察组采用一次性可控式吸痰管（含手套）型吸痰不铺盘,对照组采用传统吸痰管铺盘吸痰,进行调查、分析,比较两种不同吸痰管在备物时间、成本消耗、呼吸道黏膜损伤、护士满意度方面的显著差异。结果：使用一次性可控式吸痰管比传统吸痰管备物时间明显缩短、吸痰成本低、呼吸道黏膜损伤少、能提高护士使用一次性可控式吸痰管的满意度。结论：在ICU中使用一次性可控式吸痰管简便、快捷、实用性强、缩短备物时间、节约成本,可在科室中推广使用。     

密闭式吸痰在新生儿持续肺动脉高压高频振荡通气中的应用

目的:评价密闭式吸痰在新生儿持续肺动脉高压(PPHN)高频振荡通气(HFOV)治疗中的应用。方法:选择2012年9月-2014年9月在我科住院的呼吸窘迫综合征(NRDS)合并持续肺动脉高压的患儿65例,均采用高频振荡通气治疗,按入院时间先后随机分为两组,其中开放式吸痰组31例,作为对照组;采用密闭式吸痰34例,作为观察组,比较两组患儿呼吸机相关肺炎(VAP)、气胸的发生率、PPHN救治成功率及住院天数。结果:和对照组相比,采用密闭式吸痰组的VAP、气胸的发生率明显降低,住院天数缩短。经统计学分析,差异具有统计学意义。结论:采用密闭式吸痰对患儿进行治疗,提高了救治成功率,减少了患儿的并发症,缩短了住院天数。     

中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

目的:观察中西医结合治疗老年患者慢性阻塞性肺部疾病(COPD)加重期的临床疗效。方法:将COPD急性加重期年龄≥65岁患者84例随机分为2组,对照组接受常规西药治疗,试验组在常规西药治疗的基础上根据患者自身情况给予自拟健脾清肺化痰方剂,持续治疗3周比较治疗前后2组患者的临床疗效及动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO_2)的变化情况。结果:试验组总有效率为92.86%,对照组为80.95%,2组比较差异具有统计学意义(P=0.026)。试验组患者治疗后PO2明显升高,PCO_2明显下降,对照组改变并不明显。试验组患者治疗后PO2较治疗前明显增加,治疗前后比较差异具有统计学意义(P=0.019),与对照组治疗后相比明显增高(P0.05)。试验组患者治疗后PCO_2较治疗前明显降低(P0.01),且较对照组降低明显(P=0.021)。结论:中西医结合治疗可有效提高老年患者COPD急性加重期的临床疗效,明显改善患者的血气指标,提高肺通气功能。     

手动穴位震动排痰预防心脏手术后肺部感染疗效的观察

目的:预防心脏术后肺部感染,改善预后。方法:2015年1~7月对我院心胸外科心脏手术患者,术后住院天数超过7d,常规使用手动穴位震动排痰进行一些穴位刺激,3次/d,将患者随机分为两组,观察组采用手动穴位震动排痰,对照组采用人工叩背排痰,观察两组排痰后3d、7d内的氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)、SpO_2、体温、白细胞计数。结果:心脏术后观察组使用手动穴位震动排痰协助排痰,可以提高氧分压(PO_2)、SPO_2,降低二氧化碳分压(PCO_2)、体温、白细胞计数,减少肺部感染,观察组效果较对照组显著(P0.05)。结论:手动穴位震动排痰通过物理的方式有效解除患者痰液积聚,促进肺扩张,减少肺部感染,刺激血液循环,松弛紧张肌肉,使手术患者尽快康复,减少患者的费用。     

优质护理在31例气管切开患者气道湿化中的应用

目的:探讨优质护理在气管切开患者气道湿化中应用的临床意义。方法:选取我院气管切开术后非机械通气患者62例,随机分为对照组和试验组。对照组采用开放式吸痰,将吸痰管插入适当深度进行吸引,患者吸气时经气导管缓慢注入湿化液。试验组采用密闭式吸痰,将压缩雾化吸入机连接气切面罩,恒速小量给予患者24小时持续雾化吸入。对比两组患者的气道湿化疗效,以及SPO2的影响。结果:试验组患者刺激性咳嗽发生率、痰痂形成发生率、气管粘膜出血发生率以及VAP发生发生率均低于对照组(P0.05);吸痰后各个时间点,试验组SPO2≦74%的患者数均低于对照组,SPO2为85%~95%的患者数高于对照组(P0.01),差异具有统计学意义。结论:与传统的护理方法相比,对气管切开患者应用优质护理可提高气道湿化疗效,减少并发症,提高患者的生存质量,值得临床推广应用。     

密闭式吸痰管更换频率对机械通气患者VAP发生率的影响

目的:探究密闭式吸痰管更换频率对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月就诊于龙川县人民医院的100例机械通气患者的病历资料,根据密闭式吸痰管的不同更换频率,依次分为A组(n=32,1次·24 h~(-1))、B组(n=34,1次·72 h~(-1))、C组(n=34,1次·120 h~(-1)),比较三组患者的VAP发生率、细菌定植率及菌落数。结果:三组患者的VAP发生率比较,差异均无统计学意义(P 0.05);C组患者的细菌定植率高于A、B组,差异具有统计学意义(P 0.05),A组与B组比较,差异无统计学意义(P 0.05);三组患者的菌落数量比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:针对机械通气患者,不同频率更换密闭式吸痰管对VAP发生率无明显影响,但1次·120 h~(-1)更换的细菌定植率及菌落数最高,1次·72 h~(-1)的更换应用价值最高。     

清热化痰方联合吸入剂治疗老年COPD急性加重期临床观察

目的:观察分析清热化痰方剂联合吸入治疗老年COPD急性加重期的临床效果。方法:选择老年COPD患者81例,按照随机数表法将患者分为治疗组和对照组,治疗组41例,对照组40例。对照组采用沙美特罗替卡松粉和丙酸氟替卡松吸入治疗,治疗组患者在对照组的基础上联合清热化痰方,测定肺功能,FEV_1和FEV_1/FVC,检测患者的氧分压(PO_2)和二氧化碳分压(PCO_2);对患者的排痰及痰液情况进行分析,计算两组患者的治疗有效率。结果:治疗后,两组患者的FEV_1和FEV_1/FVC、PO_2均显著提高,PCO_2显著降低,治疗组患者的FEV_1和FEV_1/FVC均大于对照组,PCO_2显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后,两组患者昼夜痰量、排痰难度、痰粘度及痰性状均较治疗前有所改善,治疗组评分显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗组治疗有效率为90.24%,高于对照组77.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清热化痰方剂联合吸入剂能够显著改善COPD急性加重期老年患者的肺功能和动脉血气,改善排痰和痰液情况,提高治疗有效率,值得临床应用。     

封闭式吸痰器在ICU机械通气患者中的应用

目的:观察封闭式吸痰器在重症监护病房(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法:选取本院60例机械通气患者并随机的将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施一次性普通吸痰管进行吸痰,观察组实施封闭式吸痰器进行吸痰。对两组患者吸痰前后平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2),吸痰时间、临床效果进行比较。结果:观察组各指标显示吸痰有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组在氧分压(PaO_2)、血二氧化碳(PaCO_2)、舒适度的改变时间等方面比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:封闭式吸痰器对ICU机械通气患者吸痰前与吸痰后3 min MAP、SpO_2值无明显影响,具有吸痰时间短,无痰液喷出,避免出现交叉感染的优点。     

复方薤白胶囊对肺源性脓毒症痰瘀闭阻证脱机时间的影响

目的观察复方薤白胶囊对肺源性脓毒症痰瘀闭阻证脱机时间的疗效。方法将40例肺源性脓毒症患者随机分为治疗组与对照组各20例。治疗组在常规治疗基础上联合复方薤白胶囊,1周为1个疗程,观察2个疗程。观察、比较两组治疗前后中医证候、指脉氧、血常规的白细胞和红细胞、血氧分压和二氧化碳分压(PCO_2)、脱机时间等指标。结果治疗组中医综合疗效总有效率90.00%,对照组为75.00%。两组治疗后血白细胞计数(WBC)、氧饱和度(SPO_2)、氧分压(PO_2)升高,血红细胞计数(RBC)、PCO_2降低(P0.01)。治疗组WBC、PCO_2治疗后改善情况优于对照组(P0.01)。脱机时间治疗组明显短于对照组(P0.01)。结论复方薤白胶囊可明显改善咳、痰、喘、气急等临床症状,改善指脉氧、血常规、PCO_2、脱机时间等指标,缩短脱机时间。     

可来福接头在43例股静脉留置双腔导管血液透析中的临床观察

目的:探讨可来福无针密闭式输液接头在股静脉留置双腔导管血液透析中的应用效果。方法:将符合纳入标准的83例行股静脉留置双腔导管血液透析的患者随机分为对照组和试验组。对照组40例采用肝素帽封管,试验组43例采用可来福无针密闭式输液接头封管,观察两组的导管堵塞发生率和导管相关感染发生率。结果:观察组的导管堵塞率、导管相关感染率均低于对照组(P0.05)。结论:在股静脉留置双腔导管血透患者中使用可来福无针密闭式输液接头封管可减少导管堵塞率、降低导管相关感染率值得大力推广使用。     

呼吸机相关性肺炎高危因素分析及非药物性护理预防对策

目的分析呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的高危因素,以便采取综合性非药物性护理预防措施降低VAP的发生率和病死率。方法对300例机械通气患者中发生VAP的72例临床资料进行回顾性分析,在常规护理干预措施基础上采取针对性非药物干预措施。结果 VAP的发生与患者年龄、机械通气的时间,不同的体位及翻身拍背频率或振动排痰,使用传统呼吸机管路和一次性密闭式恒温湿化呼吸机管路,使用开放式吸痰及密闭式吸痰方式有关,但与短期内是否更换呼吸机管路无明显相关性。结论 VAP的发生高危因素较多,但循证护理并采取适当的综合性非药物性护理措施及先进的护理器具,对预防VAP的发生有积极有效的作用,可显著降低VAP的发生率和病死率,提升护理质量。     

加温湿化器联合密闭式吸痰对人工气道管理效果的影响研究

目的分析加温湿化器联合密闭式吸痰对人工气道管理的效果,为提升人工气道管理效果提供参考依据。方法选取100例人工气道患者作为研究对象,随机分为对照组及实验组各50例。其中对照组采取人工鼻联合一次性吸痰;研究组采取加温湿化器联合密闭式吸痰。比较2组肺功能、痰液黏稠度、人工气道留置时间、住院时间、并发症发生率。结果实验组肺部感染率显著低于对照组。在置管后第7天的检测结果显示实验组痰液黏稠度的Ⅱ度、Ⅲ度数值显著小于对照组。实验组人工气道留置时间与住院时间均显著短于对照组,并且实验组低氧血症、气道黏膜受损、心率失常并发症发生率显著低于对照组。结论加温湿化器联合密闭式吸痰能够在降低对患者损伤的前提下,有效地辅助维持人工气道的湿度与温度,加强了人工气道的应用效果,对危重症患者的救治具有重要作用,可作为临床治疗的首选方案加以推广使用。     

应用一次性吸痰管与一次性输液器行中药保留灌肠的方法

自2006年以来,我院消化科对456例慢性肾功能不全患者采用一次性输液器和吸痰管行药物保留灌肠,效果满意,特传授经验如下。用物:备一次性输液器、一次性吸痰管各一根,500ml清洁玻璃瓶1个,中药汤剂150～200ml,清洁纱布2块,其他用物同常规保留灌肠法。实施方法:中药汤剂用纱布过滤去渣后装入玻璃瓶,盖好橡皮塞,温度控制40℃～42℃,套瓶套后挂于距肛门30～40cm处,去掉输液器头皮针,剪掉过滤网,连接一次性吸痰管代替肛     

密闭式与开放式吸痰系统在气管插管早产儿中的应用效果比较

目的:验证密闭式与开放式吸痰系统在气管插管早产儿中的应用效果。方法选取2016年1月1日至2018年1月1日收住河源市妇幼保健院新生儿重症监护室内行机械通气的早产儿,为派出纳入的研究对象可能因为疾病的诊断而影响到结果 ,故通过计算氧合指数来确定纳入的研究对象的基线情况。OI=Fio2×MAP×100/Pao2(Fio2氧浓度、MAP平均气道压、Pao2血气分析中的氧分压);拟纳入50例患儿。对入选的患儿采用随机数字表法分为密闭式吸痰组(25例)和开放式吸痰组(25例),并对比两组患儿的应用治疗成效。结果密闭式吸痰组患儿的△SpO2为8.13±5.71%,SpO2恢复时间为9.71±7.56s,明显低于开放式吸痰组的△SpO2为13.82±7.86%和18.86±10.68s,差异明显,统计学有意义(P0.05);密闭式吸痰组患儿的△HR为13.52±6.82次/min,HR恢复时间为4.56±3.56s,明显少于开放式吸痰组的△HR为23.12±11.25次/min和8.56±4.36s,差异统计学成立(P0.05)。结论应用密闭式吸痰方式可有效降低早产儿的HR值和SpO2值,并促进HR值和SpO2值快速恢复,同时维持稳定,充分体现其价值意义,值得进一步采纳和推广。     

中药配合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察中药配合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(以下简称Ⅱ型呼衰)的临床疗效。方法将132例AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者随机分为2组。对照组66例予常规治疗联合无创呼吸机治疗,治疗组66例在对照组治疗基础上加用中药鼻饲或口服。2组均治疗10 d,观察2组治疗前后心率、呼吸频率、氧分压[p(O_2)]及二氧化碳分压[p(CO_2)],记录2组通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎发生情况,并统计疗效。结果 2组治疗后心率、呼吸频率及p(CO_2)均降低,p(O_2)升高,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后心率、呼吸频率、p(O_2)及p(CO_2)组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎发生率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。治疗组总有效率93.9%,对照组总有效率81.8%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。结论中药配合无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰疗效显著。