Er:YAG激光对弯曲根管内粪肠球菌灭菌效果的体外研究

目的:探究Er:YAG激光PIPS、SWEEPS与传统冲洗方法在多根牙的直根管及弯曲根管内的灭菌效果差异.方法:分别选取直根管和弯曲根管多根牙建立粪肠球菌感染模型.将离体牙随机分为8组,每组15例,做以下处理:A(PIPS+直根管);B(PIPS+弯曲根管);C(SWEEPS+直根管);D(SWEEPS+弯曲根管);E(PUI+直根管);F(PUI+弯曲根管);G(CI+直根管);H(CI+弯曲根管),选取同批次离体牙做空白对照.处理后提取培养细菌,24 h后菌落计数,并进行扫描电镜和激光共聚焦观察.结果:各组灭菌效果:直根管:PIPS/SWEEPS>PUI>CI;弯曲根管组:SWEEPS>PIPS/PUI>CI;SWEEPS组在根管在根尖部能达到更高的灭菌深度及玷污层去除效果.结论:与传统根管冲洗方法相比,Er:YAG激光PIPS、SWEEPS对弯曲根管内细菌及玷污层去除效果显著提高,且SWEEPS优于PIPS.     

利用SEM观察Er:YAG激光活化冲洗对根管内玷污层清理效果的体外研究

目的:通过扫描电子显微镜(scanning electron microscope, SEM)观察3%次氯酸钠联合Er:YAG激光活化冲洗对根管内玷污层的清除效果。方法:选择40颗离体前磨牙，采用机动ProTaper镍钛锉进行根管预备至F3后根据处理方案的不同随机分为4组(n=10)。A组：5 mL 0.9%生理盐水处理60 s; B组：5 mL 3%次氯酸钠溶液处理60 s; C组：5 mL 17%EDTA溶液处理60 s; D组：5 mL 3%次氯酸钠溶液+Er:YAG激光活化冲洗60 s。用SEM观察根管内玷污层的去除情况并进行评分。结果:D组玷污层清除效果优于A、B、C组，差异具有统计学意义(P<0.05);同组内根管内玷污层的清除情况为根上1/3>根中1/3>根尖1/3;D组在根尖1/3玷污层的去除效果显著优于A、B、C组；差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:3%次氯酸钠联合Er:YAG激光活化冲洗可更有效去除根管内玷污层，相较于传统化学冲洗方法，在清理根尖1/3处玷污层时更具优势。     

Er∶YAG激光在根管治疗中的应用研究进展

由于根管系统的复杂性,传统的根管预备器械与冲洗剂难以达到完全清理根管的目的。Er∶YAG激光联合根管冲洗剂使用,既可以采取更保守的根管预备,又能增强去除玷污层、开放牙本质小管和杀菌的能力,有利于根管封闭剂和根管内黏结剂的渗透而减少微渗漏;且在一定的激光参数范围内,其不会引起冲洗剂的根尖渗出;产热作用也极小,不会引起根尖周组织损伤。因此,Er∶YAG激光的应用能使根管预备过程变得简单、高效、安全。本文综述了Er∶YAG激光在根管治疗中的应用研究进展。     

激光活化荡洗在根管治疗中的作用

根管清理和感染控制是根管治疗的两个重要步骤。在根管内细菌以生物膜的形式存在,其可隐藏在根管峡部、根尖分歧、根尖分叉、侧枝根管等复杂的解剖结构中;同时,在根管预备过程中可产生玷污层,玷污层能为细菌的生长繁殖提供基质,其也可附着于上述复杂的解剖结构中。由于根管系统的复杂性,难以通过常规的冲洗消毒方法彻底清除菌斑生物膜,近年来激光作为一种新型的辅助冲洗消毒的工具逐渐应用于临床,最为常用的是铒激光（Er∶YAG和Er,Cr∶YSGG激光）,研究报道激光辅助根管荡洗可有效去除玷污层并清除根管内的感染,从而获得更好的消毒效果。文章就激光活化荡洗在根管治疗中的作用做一概述。     

Er:YAG激光桩道预处理的研究进展

本文回顾了Er:YAG激光活化根管冲洗技术的最新研究进展,包括光子诱导光声流(photon initiated photoacoustic streaming,PIPS)技术和冲击波增强发射光声流(shock wave enhanced emission photoacoustic streaming,SWEEPS)技术,探讨Er:YAG激光预处理桩道的原理、优点以及对纤维桩粘接强度的影响,以期为临床选择适宜的桩道处理方法提供新思路。     

Er,Cr:YSGG激光在根管治疗术中根管清理方面的应用

随着激光在口腔医学领域的研究范围逐渐广泛,各类激光在牙体牙髓治疗中的应用也受到较高关注。根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周病的首选方法,而根管清理是根管治疗术成败的关键性环节。Er,Cr:YSGG激光因其具有杀菌消毒、去除根管内壁玷污层、清除根管内牙本质碎屑及其他感染物质而成为在根管清理方面最具应用优势和发展前景的激光之一。本文就Er,Cr:YSGG激光在根管治疗术中根管清理方面的应用研究进行综述,期望对Er,Cr:YSGG激光在口腔临床中的应用有所帮助。     

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由于根管系统的复杂性。传统的根管预备器械与冲洗剂难以达到完全清理根管的目的。Er：YAG激光联合根管冲洗剂使用,既可以采取更保守的根管预备,又能增强去除玷污层、开放牙本质小管和杀菌的能力,有利于根管封闭剂和根管内黏结剂的渗透而减少微渗漏;且在一定的激光参数范围内,其不会引起冲洗剂的根尖渗出;产热作用也极小,不会引起根尖周组织损伤。因此,Er：YAG激光的应用能使根管预备过程变得简单、高效、安全。本文综述了Er：YAG激光在根管治疗中的应用研究进展。     

不同辅助根管冲洗技术对根管壁清洁效果的实验研究

目的:体外比较注射器冲洗技术、被动超声荡洗技术、EDDY声波荡洗技术及PIPS-Er:YAG激光荡洗技术的对根管壁玷污层的清洁效果.方法:收集郑州大学第一附属医院口腔颌面外科新鲜拔除的下颌前磨牙60颗,将所有离体牙冠部截断,保留15 mm的根长,ProTaper Universal机用镍钛锉预备至F4后随机分为4组,分别采用注射器冲洗、被动超声荡洗、EDDY声波荡洗、PIPS-Er:YAG激光荡洗4种不同辅助根管冲洗技术行根管冲洗,最后将所有样本沿牙长轴劈开,取其中形态较完整的一半,扫描电镜下观察根上、根中和根下段标记区域玷污层清除情况并拍摄照片,最后对拍摄的扫描电镜图片进行玷污层评分及统计分析.结果:在根上段,4组样本间玷污层评分差异无统计学意义(P>0.05).在根中段和根下段,被动超声荡洗组、EDDY声波荡洗组、PIPS-Er:YAG激光荡洗组的根管内壁玷污层评分均低于注射器冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05).在根下段,PIPS-Er:YAG激光荡洗组玷污层评分低于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PIPS-Er:YAG激光荡洗技术具有良好的根管清洁效果.被动超声荡洗技术与EDDY声波荡洗技术的清洁效果优于注射器冲洗技术.     

不同辅助根管冲洗技术对根管壁清洁效果的实验研究

目的:体外比较注射器冲洗技术、被动超声荡洗技术、EDDY声波荡洗技术及PIPS-Er:YAG激光荡洗技术的对根管壁玷污层的清洁效果.方法:收集郑州大学第一附属医院口腔颌面外科新鲜拔除的下颌前磨牙60颗,将所有离体牙冠部截断,保留15 mm的根长,ProTaper Universal机用镍钛锉预备至F4后随机分为4组,分别采用注射器冲洗、被动超声荡洗、EDDY声波荡洗、PIPS-Er:YAG激光荡洗4种不同辅助根管冲洗技术行根管冲洗,最后将所有样本沿牙长轴劈开,取其中形态较完整的一半,扫描电镜下观察根上、根中和根下段标记区域玷污层清除情况并拍摄照片,最后对拍摄的扫描电镜图片进行玷污层评分及统计分析.结果:在根上段,4组样本间玷污层评分差异无统计学意义(P>0.05).在根中段和根下段,被动超声荡洗组、EDDY声波荡洗组、PIPS-Er:YAG激光荡洗组的根管内壁玷污层评分均低于注射器冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05).在根下段,PIPS-Er:YAG激光荡洗组玷污层评分低于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PIPS-Er:YAG激光荡洗技术具有良好的根管清洁效果.被动超声荡洗技术与EDDY声波荡洗技术的清洁效果优于注射器冲洗技术.     

Er∶YAG激光联合次氯酸钠对管间峡区的清理作用

目的:评价Er∶YAG激光与NaClO联合应用对根管及管间峡区内有机碎屑的清理效果,为探索新型根管及管间峡区清理技术提供实验依据.方法:挑选经过统一根管预备后含有管间峡区的前磨牙50颗,随机分为5组,分别采用以下方法进行处理:A组仅使用1.0％NaClO冲洗1 min,B、C、D组分别用0.5、1.0、2.0 W Er∶YAG激光照射1 min,同时联合使用1.0％NaClO冲洗,E组不做任何处理.标本脱钙包埋后切片,行H-E染色后采集图像进行观察,测量根管及管间峡区内剩余有机碎屑的含量,分别计算根管及管间峡区的清洁度.采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:A、B、C、D4组根管清洁度分别为95.24％、96.53％ 、97.63％和98.22％,管间峡区清洁度分别为16.50％、51.48％ 、52.56％和53.83％,B、C、D3组根管及管间峡区清洁度均优于A组,差异显著(P＜0.05).B、C、D3组间比较根管及管间峡区清洁度无显著差异(P＞0.05).结论:Er∶YAG激光和NaClO冲洗液联合应用可获得较理想的根管及管间峡区清理效果,有望成为一种新型、有效的根管及管间峡区清理技术.     

Er:YAG激光辅助根管荡洗对冲洗液根尖溢出影响的系统评价

目的 系统评价掺铒钇铝石榴石(Er:YAG)激光辅助根管荡洗光子引导光声流(PIPS)技术及相关因素对冲洗液根尖溢出的影响。方法 系统检索Pubmed、Scopus、Embase、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊服务平台(VIP Database)及万方数据库(Wanfang Database)中PIPS技术导致冲洗液根尖溢出安全性的中英文文献,检索时限为2007年1月至2022年5月。两名研究者筛选文献、提取信息、质量评价后进行描述性分析。结果 最终纳入7篇文献,结果显示,相比临床注射流速下的注射器冲洗,较低功率的PIPS技术未产生更多的冲洗液根尖溢出量,根管预备尺寸不是PIPS技术产生根尖溢出量的影响因素。结论 当前证据显示,Er:YAG激光辅助根管荡洗较传统注射器冲洗产生冲洗液根尖溢出的风险更小。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

Er：YAG激光预备及酸蚀处理对复合树脂充填体微渗漏的影响

目的 研究Er∶YAG激光备洞及酸蚀处理对复合树脂充填体微渗漏的影响.方法 将40颗离体前磨牙随机平均分为5组制备洞型：A组,高速牙钻预备加酸蚀;B组,Er∶YAG激光预备;C组,Er∶YAG激光预备加酸蚀;D组,高速牙钻预备加Er∶YAG激光蚀刻;E组,高速牙钻预备加Er∶YAG激光蚀刻后酸蚀.所有样本经复合树脂充填后交替放置于5℃与55℃水中各1 min,间隔45 s,共2000个周期进行冷热循环,然后用0.2％亚甲基蓝染色后颊舌向劈开,体视显微镜下观察剖面,记录其微渗漏情况,并进行统计学分析.另选6颗离体前磨牙,随机分为3组,按上述A、B、C三组方法制备,扫描电镜下观察其牙本质界面的结构.结果 在（牙合）壁与龈壁,B组染料渗入严重,到达洞底,微渗漏最大,与其他各组相比有统计学差异（P＜0.05）,A、C、D、E组染料渗入表浅,微渗漏程度之间没有统计学差异（P＞0.05）.扫描电镜下,A组牙本质表面较平整,无玷污层存在,牙本质小管口开放.B组牙本质表面不平整如鳞片状,无玷污层,牙本质小管口开放,直径小于酸蚀组.C组牙本质小管口开放,无玷污层存在,管周牙本质脱矿明显.结论 单纯Er∶YAG激光预备比传统牙钻制备结合酸蚀处理洞型更易发生微渗漏,若Er∶YAG激光预备结合酸蚀剂处理可以使微渗漏程度减小,Er∶YAG激光蚀刻可以达到和酸蚀剂类似的效果.     

不同根管动能冲洗方式冲洗效果的研究

目的 比较被动超声冲洗技术、EDDY声波冲洗技术和Er∶YAG激光冲击波增强型发射光声流（shock-wave enhanced emission photo acoustic streaming,SWEEPS）模式冲洗技术清除根管内粪肠球菌的效果。方法 本研究于2023年2—6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院牙体牙髓科及口腔微生态与系统性疾病实验室进行。构建3D下颌第一前磨牙粪肠球菌根管感染牙齿模型15颗,将模型分为超声组、EDDY组、SWEEPS-Er∶YAG组,每组5颗。应用上述相应冲洗方式对3组牙齿模型进行根管冲洗,每颗牙齿模型冲洗3次,冲洗前及每次冲洗后用无菌纸尖采集主根管和侧支根管样本,用平板细菌计数法对样本进行检测分析。结果 SWEEPS-Er∶YAG组主根管在冲洗30、60 s后和侧支根管在冲洗60、90 s后菌落数均显著小于超声组和EDDY组,差异均有统计学意义（均P <0.05）;SWEEPS-Er∶YAG组主根管在冲洗30、60 s后和侧支根管在冲洗30、60、90 s后细菌载量的减少率均高于超声组和EDDY组,差异均有统计学意义（均P <0.0...     

17% EDTA与脉冲Nd：YAG激光去除根管壁玷污层疗效的电镜研究

目的对17%EDTA与脉冲Nd：YAG激光对根管壁玷污层清除效果进行分析与比较。方法选取30颗新鲜单根成人离体牙,根管机械预备后随机分为三组,每组10例,分别给予5.25%NaClO冲洗（对照组）、17%EDTA＋5.25%NaClO冲洗以及5.25%NaClO冲洗＋Nd：YAG激光照射处理后,电镜下观察根管侧壁玷污层去除情况。利用计算机图像分析软件计算开放牙本质小管口面积/牙本质面积比。统计学方法采用单因素方差分析,α=0.05。结果EDTA冲洗及Nd：YAG激光照射后均可使根管侧壁玷污层明显减少,但EDTA冲洗对牙本质小管口开放作用明显优于Nd：YAG激光照射组及对照组（P〈0.01）。结论17%EDTA对根管壁玷污层的清除效果优于脉冲Nd：YAG激光,适合于临床广泛应用。     

Er∶YAG激光PIPS技术对乳牙根尖1/3玷污层去除效果的研究

纳入40个符合标准的离体乳牙，体外行根管预备，根据不同终末冲洗方法及牙位分为4组(n=10):乳切牙PIPS组(20mJ,15 Hz,0.3 W)(A组)、乳磨牙PIPS组(20 mJ,15 Hz,0.3 W)(B组)、乳切牙冲洗针组(C组)、乳磨牙冲洗针组(D组)，扫描电镜下观察乳牙根尖1/3玷污层的去除效果，结果表明Er∶YAG激光PIPS技术作为乳牙根管预备终末冲洗方式可以有效去除乳牙根尖1/3玷污层，开放更多的牙本质小管，优于冲洗针冲洗。     

Er: YAG激光PIPS/SWEEPS去除复杂根管内氢氧化钙的效果研究

目的:评价两种Er:YAG激光活化冲洗技术光子引导光声流(photon-initiated photoacoustic streaming, PIPS)和光波增强光声流(shock wave enhanced emission photoacoustic streaming, SWEEPS)去除复杂根管内氢氧化钙的效果。方法:选取75颗人新鲜拔除单根管前磨牙,WaveOne Gold Primary根备后纵向劈开,在2个半片牙根尖段分别制备凹沟和半球,根管注满氢氧化钙。样本随机分为5组,分别应用PIPS、SWEEPS、EDDY、被动超声冲洗(passive ultrasonic irrigation, PUI)和传统注射器冲洗(conventional needle irrigation, CNI)去除根管内氢氧化钙。冲洗前后显微镜下拍照,计算残余氢氧化钙面积百分比,不规则区(凹沟与半球)采用计分法评价去除效果。结果:氢氧化钙整体去除率由高到低依次为：SWEEPS、PIPS、EDDY/PUI、CNI,EDDY与PUI无明显差异(P>0.05);不规则区：SWEEPS最佳,PIPS...     

Er∶YAG激光在儿童口腔临床中研究与应用

Er∶YAG激光波长2940 nm,可被水和羟基磷灰石充分吸收,可有效切割硬组织,不对牙髓产生损伤,具有杀菌作用,治疗时微创、无痛、舒适。应用Er∶YAG激光进行乳牙备洞后扫描电镜观察牙本质表面无玷污层,起伏不平,牙本质小管清晰。Er∶YAG激光备洞后配合使用自酸蚀粘接系统可获得更高粘接力和减少微渗漏。儿童患者应用Er∶YAG激光去腐备洞与传统方法相比,多数患儿认为激光治疗舒适、无痛或轻微疼痛。目前,Er∶YAG激光在儿童口腔科可进行乳恒牙龋齿备洞治疗、间接牙髓治疗、激光辅助窝沟封闭、预防性树脂充填、牙髓切断术以及软组织小手术（如系带成形术、牙齿助萌术）等。     

铒∶钇铝石榴石激光照射后牙本质分析方法研究进展

目前,铒∶钇铝石榴石（erbium∶yttrium-aluminum-garnet,Er∶YAG）激光可用于临床治疗牙体硬组织疾病,包括防龋、去腐备洞、根管预备及消毒、根尖手术等。体外实验已证实,Er∶YAG激光可促进牙本质形貌及有机物和无机物的成分改变。为进一步研究Er∶YAG激光在口腔科的适用性,一些学者利用现代生物材料分析方法对Er∶YAG激光照射前后牙本质进行分析,从牙本质的形貌、结构及成分变化,探讨Er∶YAG激光照射对牙本质的作用。文章对既往研究中涉及的研究方法及结果做一阐述,以期为后续研究设计及临床实践提供参考。     

不同方法预备根管对根管治疗后牙齿冠渗漏的影响

目的采用3种不同方法预备根管,评价其对根管治疗后牙齿冠渗漏的影响。方法48颗单根管离体牙随机分为4组,使用不同的根管预备方法去除根管壁的玷污层。A组为对照组,采用生理盐水和过氧化氢溶液冲洗根管;B组采用乙二胺四乙酸（EDTA）凝胶和5.25%次氯酸钠溶液冲洗;C组采用Odontoson-M型超声波治疗仪荡洗;D组采用脉冲Nd: YAG激光照射。每组取2颗牙,于扫描电子显微镜（SEM）下观察冠部玷污层的去除情况;其余10颗牙采用Obtura Ⅱ高温注射式热牙胶垂直加压法充填根管,氧化锌丁香油黏固剂封闭根管口,浸于质量浓度20 g·L-1亚甲基蓝溶液中染色7 d,脱水脱钙制作透明牙标本,体视显微镜下测量染料渗入的深度。结果SEM观察：A组
整个根管内壁被覆玷污层及大量碎屑,牙本质小管被堵塞;B组与C组根管内壁清洁,玷污层消失,牙本质小管开放;D组根管内壁牙本质小管封闭或半封闭,玷污层熔融消失。A、B、C、D组染料渗入深度分别为（2.15±0.38）、（1.75±0.28）、（2.04±0.40）、（1.73±0.36）mm。A组的渗入深度明显高于B、D组,其差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用不同的方法预备根管去除玷污层,可以减少根管治疗后牙齿的冠渗漏。     

显微CT评价Er:YAG激光对完全型管间峡区碎屑的清理能力

目的应用显微CT技术,观察和评价不同功率Er:YAG激光与NaClO冲洗液联合使用时对完全型管间峡区内碎屑的清理效果,为探索清理完全型管间峡区的新方法提供实验依据。方法通过CBCT扫描后,挑选出经统一截冠且根管预备后仍含完全型管间峡区的前磨牙20颗,随机分成4组,显微CT初次扫描,采集图像,峡区定位。实验组分别使用1.5 W、2.0 W、2.5 W Er:YAG激光照射根管1 min并使用1.0%NaClO冲洗根管,对照组仅用1.0%NaClO溶液冲洗根管1 min。激光照射冲洗根管完成后,显微CT再次扫描标本,采集图像,计算处理前后完全型管间峡区碎屑量的变化值百分比,并进行统计学分析。结果实验组随激光功率增大,峡区碎屑的减少量亦增大,分别为7.15%、9.19%和10.14%。对照组碎屑减少量为0.51%。3个实验组的碎屑减少量与对照组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用Er:YAG激光配合NaClO溶液处理根管,能较好的清理完全型管间峡区,激光功率越大,清理效果越好。