替奈普酶与尿激酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中疗效比较

目的:探究替奈普酶(rhTNK-tPA)与尿激酶(UK)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓治疗疗效。方法:选取阳春市中医院2019年3月至2019年8月收治的50例急性STEMI患者,依据随机数表法将所有患者分成rhTNK-tPA组和UK组,各25例。rhTNK-tPA组给予患者替奈普酶治疗,UK组给予患者尿激酶治疗。观察两组治疗前及治疗24 h后心功能指标〔舒张早期充盈峰速度(E峰)、左室射血分数(LVEF)〕变化,比较疗程中药物不良反应情况和疗程结束后30 d内不良心血管事件(MACE)发生率差异。结果:治疗24 h后,两组患者的E峰和LVEF水平均较治疗前显著升高,且rhTNK-tPA组明显高于同一时间UK组,差异具有统计学意义(P<0.05);rhTNK-tPA组药物不良反应总发生率显著低于UK组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后30 d内,rhTNK-tPA组MACE总发生率显著低于UK组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性STEMI患者给予替奈普酶溶栓疗效较好,患者心功能恢复良好,MACE发生率低,安全性良好,其临床应用价值较UK更高。     

麝香保心丸对急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术患者血清心肌损伤标志物及心功能的影响

目的观察麝香保心丸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行PCI术患者血清心肌损伤标志物及心功能的影响。方法将110例STEMI接受PCI治疗的患者随机分为观察组55例和对照组55例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予麝香保心丸治疗,2组均治疗4周。检测2组治疗前及治疗第3天、7天、2周、4周的血清心肌损伤标志物肌钙蛋白I(c Tn I)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平和心功能指标N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF),统计治疗前后Killip分级及治疗期间主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果 2组血清c Tn I、H-FABP水平在治疗第3天均达到高峰,之后开始降低,观察组治疗第3天、7天的血清c Tn I、H-FABP水平均低于对照组(P均0.05),2组上述指标在治疗第2周、4周比较差异均无统计学意义(P均0.05);2组LVEF在治疗第3天降低,之后开始增高,NT-pro BNP则在治疗第3天达到高峰,之后开始下降,观察组治疗第3天、7天、2周、4周的LVEF均明显高于对照组(P均0.05),而NT-pro BNP水平均明显低于对照组(P均0.05);2组治疗前Killip分级情况比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组Killip分级优于对照组(P0.05);观察组治疗期间MACE发生率低于对照组(P0.05),2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论麝香保心丸对STEMI行PCI术患者具有一定的心肌保护效应,可显著改善患者的心功能,降低心血管不良事件发生率,且安全可靠,值得临床推荐。     

瑞替普酶溶栓联合早期冠脉介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响

目的:评价瑞替普酶溶栓再通后早期经皮冠脉介入治疗对急性ST段抬高心肌梗死患者的安全性及有效性。方法:我院的急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为早期PCI组和择期PCI组,早期PCI组于溶栓后24小时行PCI治疗,择期PCI组于溶栓后7-10天行PCI治疗,观察两组患者的即刻手术成功率,住院期间的再发心绞痛发生率。结果:早期PCI组较择期PCI组梗死后心绞痛发生率明显减少(P<0.05),有统计学意义。早期PCI组住院天数明显低于择期PCI组(P<0.05)。结论:瑞替普酶溶栓联合早期PCI可以减少患者梗死后心绞痛发生率,溶栓后早期PCI组住院天数及住院费用明显减少。     

瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床研究

目的：观察瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效。方法：118例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为对照组50例及观察组68例,观察组应用瑞替普酶溶栓,对照组应用尿激酶溶栓,比较两组效果。结果：观察组冠状动脉溶栓再通成功率为88.24%,显著高于对照组的48%（P〈0.05）;观察组出血率为7.35%,显著低于对照组的18%（P〈0.05）。结论：瑞替普酶溶栓急性ST段抬高型心肌梗死再通率高,安全性高,适用于在无介入治疗条件的医院。     

阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死126例临床体会

目的:针对急性ST段抬高型心肌梗死,重点分析选用阿替普酶溶栓治疗这种疾病的治疗效果。方法:选取2013年7月-2014年7月于本院治疗ST段抬高型心肌梗死患者126例,依据随机原则分为对照组(使用尿激酶)与治疗组(使用阿替普酶),分别63例,比较两组治疗效果。结果:对照组胸痛缓解21例(33.33%)、溶栓后再通14例(22.22%)显著低于治疗组胸痛缓解45例(71.43%)、溶栓后再通49例(77.49%);对照组不良反应7例(9.52%)显著高于治疗组不良反应2例(3.17%);依据心电图ST段回落情况,可知治疗组:50%回落发生率为79%、完全回落51%均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:阿替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者具有不良反应少、安全性强,比尿激酶的冠脉开通几率更高,不单纯受制院内条件限制,具有临床使用价值。     

益气活血养心汤对急性ST 段抬高型心肌梗死早期溶栓患者炎症因子、心功能及预后的影响

目的：观察益气活血养心汤对急性ST 段抬高型心肌梗死（ASTEMI） 早期溶栓患者炎症因子、心 功能及预后的影响。方法：回顾性选取68 例ASTEMI 患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组及观察 组各34 例。对照组应用早期溶栓，观察组在早期溶栓基础上应用益气活血养心汤治疗。比较2 组临床疗效、 冠状动脉恢复情况及不良反应发生率，比较2 组治疗前后炎症因子［前列腺素E2 （PGE2）、白细胞介素- 6 （IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）］、心功能［左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末容积（LVEDV）、 左心室收缩末容积（LVESV）］、中医症状评分的变化。结果：观察组总有效率为94.12%，对照组为76.47%， 2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗48 h 后，2 组PGE2、IL-6、hs-CRP 水平均较治疗前下 降（P＜0.05），观察组PGE2、IL-6、hs-CRP 水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗2 周后，2 组LVEF 指标值 均较治疗前上升（P＜0.05），LVEDV、LVESV 指标值均较治疗前下降（P＜0.05）；观察组LVEF 指标值高于对 照组（P＜0.05），LVEDV、LVESV 指标值均低于对照组（P＜0.05）。治疗2 周后，2 组中医症状评分均较治疗 前下降（P＜0.05），观察组中医症状评分低于对照组（P＜0.05）。治疗2 周后，观察组ST 段与血小板聚集率 下降例数均多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2 组再灌注心律失常、心肌酶峰值提前、冠状动脉再 通比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组不良反应发生率为8.82%，对照组为23.53%，2 组比较，差 异有统计学意义（P＜0.05）。结论：益气活血养心汤治疗ASTEMI 早期溶栓患者，能提高临床疗效，降低炎症 反应，提高心功能，缓解临床症状，用药安全性高，预后较好。     

急性ST段抬高心肌梗死静脉溶栓12例疗效观察

急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的抢救原则是迅速再灌注，开通梗死相关血管，挽救濒死心肌，降低病死率，改善幸存者左心功能。我院于2001年2月—2003年11月共开展静脉溶栓12例，收到较好的效果，总结如下.     

参麦注射液辅助用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗后对心肌损伤的保护作用

目的评价参麦注射液在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓治疗后心肌保护中的应用价值。方法将80例STEMI患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组患者均给予常规溶栓治疗方案,治疗组在此基础上加用参麦注射液40 m L加入5%葡萄糖250 m L中静脉滴注,1次/d,持续2周。比较2组患者临床疗效及心肌功能指标变化情况。结果治疗14 d后,治疗组总有效率为97.5%,明显优于对照组的80.0%(P0.05);2组cTnI、CK-MB水平峰值浓度、峰值时间、恢复时间比较差异均有统计学意义(P均0.05);2组治疗后MIS均较治疗前明显降低(P均0.05),LVEF均较治疗前明显升高(P均0.05),且同期组间比较治疗组较对照组变化更明显(P均0.05)。结论参麦注射液对急性STEMI溶栓治疗后患者有明确的保护心肌作用,有利于改善患者预后,值得推广应用。     

尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察

目的:观察尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效。方法:选取2014年1月至2015年10月在本院接受治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者74例,按治疗方式不同分为两组,各37例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上实施尿激酶溶栓治疗,对两组患者临床疗效及并发症发生率进行比较。结果:观察组与对照组总有效率分别为97.3%、72.9%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);经3个月随访后,观察组患者并发症发生率较对照组明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对急性ST段抬高型心肌梗死患者实施尿激酶治疗可有效提高治疗效果,降低患者并发症发生率。     

瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死中的疗效观察

目的：研究瑞替普酶（reteplase,r-pa）与尿激酶（urokinase,uk）静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性.方法：观察2008年1月～2012年3月本院收治的63例符合溶栓标准的急性心肌梗死患者,随机分为对照组（尿激酶组）30例和观察组（瑞替普酶组）33例,观察溶栓再通时间、再通率、不良反应发生率、急性期病死率等.结果：两组患者的年龄、性别、梗死部位、溶栓剂开始注入距发病时间对比差异无统计学意义,观察组梗死相关血管总开通率及溶栓开始后60分钟开通率分别为81.25%和60.61%,梗死血管再通时间（1.54±0.65）h及出血率6.06%,明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组急性期病死率无统计学意义.结论：r-pa静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死能更早地使梗死相关的血管开通,有较高的血管开通率及较低的急性期病死率,是一种比较安全有效的溶栓剂,值得我们基层医院推广.     

瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比分析

目的探讨瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的应用效果。方法选取急性ST段抬高型心肌梗死患者98例,随机分为2组,对照组49例患者行阿替普酶溶栓治疗,观察组49例患者行瑞替普酶溶栓治疗,比较2组患者溶栓治疗的再通情况及并发症情况。结果 2组患者胸痛发作-到院就诊-溶栓治疗时间分布、心肌梗死部位的再通时间分布均无显著性差异(P均0.05)。观察组溶栓治疗后再灌注心率失常发生率、并发症发生率、心功能衰竭发生率、病死率均低于对照组,观察组心电图ST段回落≥50%的发生率、完全回落的发生率均高于对照组,仅2组溶栓后并发症发生率比较有显著性差异(P0.05)。结论瑞替普酶与阿替普酶均是急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的有效药物,可明显改善患者症状和预后,其中瑞替普酶的安全性更高。     

尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效观察

目的：观察研究使用尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法：从急性ST段抬高型心肌梗死急诊患者中抽取60例,分为观察组与对照组,观察组患者使用尿激酶进行溶栓治疗,对照组患者实施常规溶栓治疗,对比观察两组患者临床疗效。结果：观察组患者6h内及总血管再通率、治疗总有效率明显高于对照组,并发症及病死率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：急性ST段抬高型心肌梗死患者使用尿激酶进行溶栓治疗,能有效提高血管再通率及治疗效果,并明显降低临床并发症情况与病死率。     

瑞替普酶与尿激酶在急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗中的疗效比较

目的研究瑞替普酶和尿激酶在急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓治疗中的疗效及安全性。方法选用符合溶栓标准的急性心肌梗死患者65例。随机分为观察组（瑞替普酶）33例与对照组（尿激酶）32例。观察两组血管再通率、肌钙蛋白达峰时间、出血率、病死率。结果观察组再通率82.1%明显,优于对照组的62.5%（P〈0.05）、出血发生率6.1%、肌钙蛋白达峰时间13.4h±2.3h,明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组病死率无统计学意义。结论瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治疗中再通率安全性优于尿激酶。     

急性ST段抬高心肌梗死院前溶栓与住院溶栓疗效比较

目的对采用院前溶栓和住院溶栓两种方法对患有急性srll段抬高的心肌梗死患者进行治疗的临床效果进行对比研究。方法抽取60例患有急性sT段抬高心肌梗死的患者病例,将其分为A、B两组,平均每组30例。分别采用住院和院前溶栓方式进行治疗。结果B组患者从发病至溶栓的时间明显短于A组患者;该组患者在治疗后的LVFE水平明显高于A组患者;该组患者的血管再通情况明显由于A组患者;该组患者的六分钟不行距离明显长于A组患者;两组患者在治疗过程中均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象。结论采用院前溶栓对患有急性sT段抬高的心肌梗死患者进行治疗的临床效果更加明显。     

酷似ST段抬高型急性心肌梗死的急性病毒性心肌心包炎1例

<正>急性心肌炎合并心包炎在临床上很少见,多以单发心肌炎或心包炎来诊。若两者并存,常表现为持续胸痛,心肌酶升高,心电图广泛导联的ST段抬高,酷似急性心肌梗死,且缺乏特异性的检查手段,临床上很难鉴别,容易误诊。本院心内科     

急诊PCI与静脉溶栓对急性心肌梗死坏死心肌及左心功能的影响

目的应用心脏磁共振检查来评价心功能及心脏磁共振成像（MRI）心肌灌注延迟显像评价坏死心肌,比较急性心肌梗死急诊冠脉介入术（PCI）治疗和静脉溶栓治疗对患者的左心功能及坏死心肌的影响。方法将42例急性心肌梗死患者分为直接PCI组（22例）与溶栓组（20例）。于发病后4周行心脏磁共振检查评价心功能及坏死心肌情况。结果利用视学评分（VSM）总分评价坏死面积,直接PCI组和溶栓组的VSM总分均与射血分数（EF）（r=-0．768,r=-0．848）、收缩末期容积（EDV）（r=0．952,r=0．940）、收缩末期容积指数（EDVI）（r=-0．953,r=0．943）、舒张末期容积（ESV）（r=0．980,r=0．910）、舒张末期容积（ESVI）（r=0．948,r=0．926）均密切相关（P〈0．001）。发病后4周,直接PCI组的VSM总分、EF、EDV、EDVI、ESV、ESVI均优于溶栓组（P〈0．001）。结论利用VSM评分可以较准确定量评价梗死心肌,VSM总分与左室功能有高度相关性。直接PCI与静脉溶栓比较,能够更好地减小坏死面积和改善左心功能。     

参麦注射液辅助治疗急性ST段抬高型心肌梗死溶栓的作用机制

目的:探讨参麦注射液辅助用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗后对心肌损伤的保护作用。方法:选取在我院接受治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者120例,分为对照组和实验组各60例。对照组采用瑞通立溶栓,实验组在对照组治疗的基础上增加参麦注射液。观察两组冠脉再通情况;检查治疗前后左室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD),记录再发心梗、再发心绞痛、恶性心律失常、泵衰竭、心源性死亡的发生情况;记录ST段回复情况及ST段恢复正常时间;观察肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值时间及恢复正常时间。结果:采用秩和检验,实验组临床疗效显著优于对照组(P0.01);治疗后实验组左室射血分数(LVEF)高于对照组(P0.05);两组冠脉再通率分别为78.33%和88.33%,实验组高于对照组,但差异无统计学意义;对照组不良心血管事件累积发生率为95%,高于实验组的63.33%(P0.01);治疗后实验组ST段平均回落幅度多于对照组(P0.01),ST段恢复正常短于对照组(P0.01);治疗后实验组CK和CK-MB峰值时间及恢复正常时间均短于对照组(P0.01)。结论:参麦注射液辅助用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗后患者能改善患者心功能,减轻缺血再灌注损伤,改善心肌供血,保护心肌,减少不良心血管事件的发生。     

中西医结合Ⅰ期心脏康复对急诊PCI急性ST段抬高型心肌梗死患者左心功能的影响

目的 探讨中西医结合Ⅰ期心脏康复对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心功能的影响.方法 选取2018年5月—2019年5月在柳州市中医医院行急诊PCI的80例STEMI患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组各40例,2组患者术后均行常规药物治疗,治疗组...     

丹参多酚酸盐干预急性非ST段抬高型心肌梗死生物标志物研究

目的观察丹参多酚酸盐干预后急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者生物标志物的变化。方法将符合入选标准的2016年1月-2019年12月本院81例NSTEMI患者采用随机数字表法分为2组,治疗过程中,2组各脱落6例,最终对照组34;例、治疗组35例完成研究。对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 ml+注射用丹参多酚酸盐。2组均连续治疗10 d。采用胶乳免疫比浊法检测超敏C反应蛋白(high sensitivity CRP,hs-CRP),采用双抗夹心免疫化学发光法检测降钙素原(procalcitonin,PCT)、电化学发光法检测N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、凝固法检测血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、免疫分析法检测D-二聚体。记录并采集患者住院期间(0~10 d)梗死后心绞痛发作次数,以及院内急性心力衰竭、院内再发心肌梗死、院内恶性心律失常、院内死亡等心血管不良事件。结果治疗后,治疗组hs-CRP[(2.46±1.76)mg/L比(3.45±0.67)mg/L,t=2.324]、PCT[(0.52±0.30)ng/L比(0.11±0.08)ng/L,t=2.059]、FIB[(1.30±0.63)g/L比(1.97±0.67)g/L,t=2.168]水平均低于对照组(P<0.05),NT-proBNP和D-二聚体水平具有下降趋势,但组内及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间,治疗组梗死后心绞痛发作次数低于对照组(t=4.019,P=0.045);院内急性心力衰竭发生率,以及院内再发心肌梗死、恶性心律失常和院内死亡的发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参多酚酸盐可在单纯西药治疗基础上降低NSTEMI患者的炎症反应,缓解高凝状态,减少梗死后心绞痛发作次数。     

PCI联合替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果。方法:选取巩义市人民医院2015年11月至2016年11月收治的102例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组,给予对照组患者PCI联合氯吡格雷治疗,给予观察组患者PCI联合替格瑞洛治疗,比较分析两组患者治疗前后冠脉心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、左室射血分数、TIMI心肌灌注分级(TMP)、心血管不良事件发生率和死亡率。结果:在给予治疗干预前,两组患者各项指标比较,差异无统计学意义(P0.05);在治疗后,观察组患者血小板水平、左室射血分数、TMP和TIMI血流分级显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者冠脉再通率(98.03%)与对照组(96.08%)比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者在心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:给予急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI联合替格瑞洛治疗干预,能够显著改善患者血小板水平、左室射血分数、TMP和TIMI血流分级。