类风湿关节炎、高热、黑便、血三系减少

1病例介绍患者女,67岁。因"发热半个月,黑便1d"于2006年6月9日入院。患者半个月前起发热,多次测得体温≥39.0℃,无寒战,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿急、尿痛,无腰痛、咽痛,当地医院予抗生素、激素治疗体温反复,昨日起解黑便,共2次,伴头晕,晕厥1次,无呕血,为进一步诊治转入本院。既往类风湿关节炎     

脱水引发老年心肌梗死1例

患者男,75岁,主诉腹泻腹痛伴呕吐3d,心前区疼痛10h入院,既往高血压冠心病病史十余年,入院查体:T37.7℃,P86次/min,R20次/min,BP18.6/12.7kPa。神志清楚,中度脱水,口唇发绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软,双肺呼吸音清未闻及干湿罗音,心率86次/min,律齐,     

多功能病号服在临床中的应用

病人在医院接受治疗时,往往在需要暴露局部治疗部位时,必需脱去整件衣、裤,由于春季、秋季、冬季室内温度低于体温,使病人易着凉、感冒,诱发其他并发症等,引起身体的不适.局部肿瘤放疗病人,指导放疗病人和家属将放疗局部的内衣剪开,露出局部皮肤进行治疗,这样不影响治疗,还可保暖,但这一方法还有待改进.另外住院病人的病号服颜色单调,款式单一,功能缺乏,根本不能满足住院病人的身心及治疗的需要.因此,近几年,通过大量的研究和临床实践,设计出多功能病号服,获国家实用型专利.现将其介绍如下.     

小院阳光

小院坐北朝南,安静整洁,冬天,若是晴天,阳光便暖暖的洒满一院,从早晒到晚。这时候,喜欢搬一张矮椅,旁边放一碟脆嫩的切成细丝的腌制生姜,就着一杯热茶,在闲适的午后,或看看书,或听听音乐,或眯着眼睛什么都不想,在阳光的抚摸下渐入梦乡。有阳光的日子就是美好的日子,可惜不是每天都有阳光,也不是每个有阳光的日子都能享受。通常只在周末,如果刚好是晴天,上午就将所有的琐碎忙完,吃罢午饭,便能坐在院子里安享阳光。彼时,阳台上晒着被子,门阶前晒着一溜鞋子,静静地躺在阳光下,舒适而慵懒。屋顶露台上晾晒着刚洗的窗帘,院子一角架着一竿竹篙,上面挂着腌鱼腊肉,在阳光下闪     

头孢曲松不良反应

对近年来文献头孢曲松不良反应摘要如下。1过敏性休克男,3岁。因发热伴扁桃体肿大肌注头孢曲松0.5 g,3 m in后患儿突然昏迷,呼之不应,全身皮肤发绀,四肢冰冷,呼吸停止,呈深昏迷。即予抗过敏休克治疗,25 h后患儿呼吸、血压恢复正常,神志清醒[1]。2固定性药疹男,47岁。因急性淋球菌性尿道炎给予头孢曲松钠2 g肌注,4 h后患者感手、足背瘙痒,并出现多个大小不等的水肿性紫红色斑,略高出皮面,予抗过敏治疗,3 d后红斑消退。患者曾2次注射本品后发病,症状、发病部位相同,停药后好转[2]。3药物热女,33岁。因疱疹样脓疱病给予头孢曲松钠1.0 g静滴,2次…     

随想沱江畔

许久了,心生一愿:到沱江边,走走,在月牙纤纤、星香点点的夜晚。身为一凤凰本地人,完成此愿,该是轻而易举、随手可拈之事。然而,念叨了好些时日,竟难觅合适的机缘:或碰不上好的天气节令,或自己没有时间与心情。今晚,周末,送走了省卫生厅的检查组,感觉工作的释然,再加之饮了几杯小酒,去沱江边散步的冲动分外强烈。于是,不顾暮雨轻洒,从天下凤凰酒店送客出来,执意向河边而去。闺友田也欣然同往。     

天使的窗户

医院里,斜弱视门诊,一个个小眼镜坐着,跑着,闹着。这些孩子视力差了,其它感觉却格外敏锐。有的在猜剪刀石头布,有的在追逐嬉戏,有的缠着家长,这也不是,那也不是,没完没了。叽叽喳喳的声音闯进暗室,严重扰乱了叶蓝的工作计划。叶     

455例急性中毒患者的资料分析

通过对455例急性中毒患者资料分析,包括患者性别,年龄,职业,中毒时间,来诊方式,中毒毒物类型,毒物浸入途径,临床表现,救治方法,是否采取特效解毒等资料的分析,分析医院急诊科各种急性中毒的发病特点、发展趋势和今后的研究方向.     

善意的谎言

这是一个真实的故事,虽然过去了若干年,现在回忆起来,仍深有感触:生命是何其珍贵,又是何其脆弱。她只有三十几岁,有一个不富裕但是非常幸福的家庭。那一天,当她爱人从医生嘴里听到重症急性胰腺炎时,几乎晕倒,因为他知道,这是一个可以要人命的疾病,他苦苦哀求医生:医生,求求您,一定要救救她,她还年轻,她是一个     

妇产科抢救出血性休克病人的护理管理

失血性休克多由于组织器官急性代谢紊乱和功能严重障碍所致[1].临床表现为血压下降,心率增快,脉搏细弱,面色苍白,四肢湿冷,尿量减少,对外界反应淡漠,甚至昏迷.妇产科失血性休克多为急性大出血,起病急,进展快,病情严重,常常导致病人生命危险.所以,在抢救过程中必须争分夺秒,及时抢救配以完善的护理管理,才能赢得时间,抢救病人宝贵的生命,于2004年-2006年成功地救治了失血性休克病人47例,现报道如下.     

格林-巴利综合征患者急性期病情严重程度及相关因素分析

目的分析格林-巴利综合征（GBS）患者早期临床特点和电生理学检查,并探讨其病情进展严重程度的相关因素。方法收集2006年4月至2010年9月在玉林市第二人民医院收治的GBS患者60例的临床资料,患者病情等级根据Hughs评分分组,针对患者发病时脑脊液的蛋白量、血清C-反应蛋白、双上肢F波出现率是否〈50%等指标进行评估。结果该研究结果显示,重症患者较轻症患者发病年龄大,双下肢F波出现率≤50%,蛋白-细胞分离现象更明显,C-反应蛋白升高更明显。GBS患者双上肢F波出现频率异常,可能是GBS患者重要的或惟一的异常电生理客观指标,随病情好转,F波出现,提示患者传导功能恢复。结论存在发病年龄大,双下肢F波出现率≤50%,脑脊液蛋白和C-反应蛋白升高明显患者,临床医生应注意其呼吸和心脏的异常情况,以防患者出现呼吸衰竭及心搏骤停而危及生命。     

徐荷芬治疗大肠癌的临床经验

[目的]探讨徐荷芬教授治疗大肠癌的临床经验。[方法]临床侍诊抄方，整理相关医案后归纳总结徐荷芬教授对大肠癌病机的认识及治疗特色，并附医案一则。[结果]徐荷芬教授治疗大肠癌注重肺与大肠同治，强调抗癌解毒利湿，此法临床获效显著。[结论]临床可借鉴徐荷芬教授经验，改善大肠癌患者预后，提高患者生活质量。     

David Sackett:循证医学之父

David Sackett教授是具有批判性思维、以革新传统医学模式为志业的医生科学家。他致力于发展和推广临床流行病学和循证医学, 一生桃李满天下, 完全符合中国传统文化对于"师"的定义。其主要贡献包括:(1)率先将临床流行病学方法应用于医疗实践, 奠定了循证医学的理论基础和学科框架; (2)分别在加拿大麦克马斯特大学和英国牛津大学建立临床流行病学中心, 培养了大批人才; (3)使循证医学成为临床研究和实践必须遵循的规范, 从而深刻改变了现代医学的面貌。David Sackett教授和中国学者联系密切, 为我国临床研究和循证医学事业奠定了基础。     

陕西省榆林地区和商洛地区HPV感染及亚型分布对比研究

目的 比较榆林地区和商洛地区妇女感染HPV阳性率及感染型别分布,探讨不同地区HPV感染的差异及可能的原因,为宫颈癌防治提供参考依据。方法 回顾性分析2012年6月～2014年7月榆林市第二人民医院709例和商洛市中心医院937例妇科就诊者HPV的检测结果,比较HPV感染率、年龄及亚型分布。结果 商洛地区妇科就诊病人HPV感染率显著高于榆林地区。榆林地区HPV高危型别为HPV16,52和58; 商洛地区HPV高危型别是HPV16,58和66。榆林地区共检出22种HPV亚型,未检出45型; 商洛地区23种HPV亚型全部检出。结论 两地HPV感染率及单一、多重感染阳性率有明显差异,具体原因需要进一步探讨。     

黄柳向从虚、痰、湿、热、瘀、毒治疗胃食管反流病经验

黄柳向教授根据多年临床经验,认为胃食管反流病的病理特点是以脾胃虚弱为本,以痰、湿、热、瘀、毒为标。故临证时从虚、痰、湿、热、瘀、毒多角度论治,切中病机,达到标本同治、改善症状的目的。论文旨在介绍黄柳向教授对胃食管反流病病因病机的认识,总结黄教授的治疗经验。     

2016~2019年陕西省榆林市细菌耐药监测网成员单位金黄色葡萄球菌的临床分布与耐药性变迁

目的　分析 2016-2019年陕西省榆林市细菌耐药监测网成员单位金黄色葡萄球菌临床分布与耐药性变迁,为金黄色葡萄球菌感染合理用药提供依据。方法　收集 2016~2019年陕西省榆林市细菌耐药监测网成员单位（榆林市一院、榆林市二院、府谷县人民医院、神木市医院、榆林星元医院、定边县医院、靖边县医院、绥德县医院共 8家医院）常规分离、培养的 1 296株金黄色葡萄球菌的监测数据,所有检测按 CLSI2019规定的标准执行。结果　1 296株金黄色葡萄球菌（ SAU）从科室分布看,主要分布在外科（ 19.3%）、儿科（ 13.1%）、重症医学科（ 8.7%）和骨科（ 8.2%）;从标本类型分布看,主要分布在痰液（ 23.8%）、分泌物（ 22.7%）、脓液（ 13.7%）和伤口（ 11.9%）。在 1 296株 SAU中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（ MRSA）占比为 20.2%;MRSA比甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ MSSA）抗生素耐药率明显偏高,两组之间的差异有统计学意义（ P<0.01）;四年内对青霉素耐药率都在 93.3%以上;对红霉素耐药率都在 62.7%以上;对克林霉素耐药率都在 26.8%以上;对复方新诺明耐药率都在 25%以下,且有连续下降的趋势;对氯霉素、利福平、环丙沙星、莫西沙星和庆大霉素的耐药性都在 15%以下;对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和呋喃妥因四类药物尚未产生耐药性。结论　利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁及呋喃妥因均可作为 SAU感染的经验用药,除此外其他抗生素选用建议要参照药敏试验进行,以此来促进金黄色葡萄球菌感染的精准治疗并延缓耐药菌株的出现。     

蔡永亮从肝论治失眠经验

蔡永亮教授,安徽省首届名老中医,首届江淮名医,从事临床、教学、科研工作四十余载,精于临床,专于科研,学研俱丰,善于总结经验。对失眠颇有研究,主张“从肝论治失眠”,认为临床上大多数失眠可分为五型,并自拟“解郁3号方”治疗失眠,有良好疗效。作者师承于蔡永亮教授,总结蔡教授“从肝论治失眠”经验,以期为失眠的辨证论治提供参考。     

胡翊健副教授治杂病验案撷英

前言：胡翊健副教授,从事临床工作30余年,从事《金匮要略》教学工作20余年,治病善于抓病机,四诊合参,治病求本,疗效确切,擅长治疗多种疑难杂病,笔者有幸跟诊于胡翊健副教授,在临床学习过程中,目睹其治疗多种内科疑难杂病,疗效好。其在治疗类风湿性关节炎,难治性口疮以及不明原因的肾功能损害方面,积累了很多经验,现择其几则案例,整理如下,不足之处,望批评指正。     

李学军应用调平归源法治疗呃逆经验

李学军教授针对脾胃病的病机特点,结合自身近三十年临床经验,提出了“调平归源法”治疗脾胃病。“调平归源法”旨在通过“调阴阳,调脏腑,调气血,调虚实,调寒热,调升降”而取得“后天之本得固,气血生化有源”之疗效目的,广泛应用于脾胃病临床治疗。论文从调平归源法的理论依据、内涵与临证心悟等方面来阐述李教授运用调平归源法治疗呃逆病之临床心得体会。     

李燕宁小柴胡汤加减治疗疑难杂症验案

小柴胡汤最早见于《伤寒杂病论》,其作为“和法”的代表方,以其疗效显著、理论独特,受到中医学者及临床医家的青睐。并因其制方巧妙、功能独特、适用广泛,成为现代经方研究的热点。李燕宁教授为山东省名老中医,医学博士,博士生导师,国家二级教授,应用小柴胡汤深得堂奥、屡有显效。李燕宁教授即善用《伤寒论》小柴胡汤条文,又善于分析临床各类疾病病机,实践中强调治病应抓主症,并详察病因病机实情而随证加减衍化,方能灵活用之。基于李燕宁教授临床案例,对李燕宁教授运用小柴胡汤加减及其合方治疗各种疑难疾病案例观察,分析小柴胡汤临床应用病因病机、加减及合方运用,为扩展小柴胡汤加减临床应用及疗效提供经验支持和理论依据。