激励式呼吸训练联合口腔去污染对老年胃癌患者手术后肺炎的影响

目的 探讨激励式呼吸训练联合口腔去污染对老年胃癌患者手术后肺炎（POP）的影响。方法 前瞻性收集2019年1月—2020年6月在福建中医药大学附属第二人民医院行胃癌根治术老年患者,随机分成试验组和对照组。对照组行围手术期常规护理,试验组在此基础上采用激励式肺计量器训练联合洗必泰口腔去污染。分析两组POP发病率、口咽部定植菌检出率等指标。结果 共纳入96例老年胃癌手术患者,试验组和对照组各48例。13例患者发生POP,POP发病率为13.54%。试验组患者POP发病率为6.25%,低于对照组的20.83%,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后试验组患者口咽部定植菌检出率（6.25%）低于对照组（20.83%）,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后试验组患者6 min步行距离及呼吸训练依从性均高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）;试验组术中机械通气时间、术后住院日数、抗菌药物费用、总住院费用均低于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 老年胃癌患者围手术期进行激励式呼吸训练和口腔去污染有助于改善运动耐量,减少呼吸道微生物定植,降低POP发病率,促进患者康复。     

自动排痰仪联合抗阻腹式呼吸训练对脑梗死并发肺炎患者肺功能的影响

目的 探究自动排痰仪联合抗阻腹式呼吸训练对脑梗死并发肺炎患者肺功能的影响。方法 选取2020年1月1日至2021年11月30日于医院就诊的脑梗死并发肺炎患者90例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组给予自动排痰仪干预,观察组给予自动排痰仪联合抗阻腹式呼吸训练干预,比较两组干预前后肺功能[第1秒用力呼气量占预估值百分含量(FEV₁%pred)、呼气峰值流速(PEFR)]、运动心肺功能及耐量[运动中最大摄氧量(VO_2max)、6 min步行试验(6 MWT)]、生命质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]。结果 干预7 d后,两组FEV₁%pred、PEFR、VO_2max、6 MWT均升高,SGRQ评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组FEV₁%pred、PEFR、VO_2max、6MWT高于对照组,SGRQ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 自动排痰仪联合抗阻腹式呼吸训练可促进脑梗死并发肺炎...     

呼吸功能锻炼对老年胃癌患者手术后肺部感染的预防作用

目的 探讨老年胃癌患者手术后呼吸功能锻炼改善肺功能的疗效,以及其对手术后肺部感染的预防作用.方法 将180例老年胃癌患者随机分为两组,各90例;观察组采取呼吸功能锻炼的方法,而对照组不采取呼吸功能锻炼,比较两组患者手术后肺部感染的发生率和其他并发症的情况.结果 观察组肺部感染率为14.4％,对照组为40.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组使用抗菌药物天数和住院天数分别为(4.3±1.4)d和(9.4±1.5)d,对照组分别为(7.4±1.2)d和(14.6±1.3)d,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术后动脉血氧分压、二氧化碳分压以及指末氧饱和度分别为(10.41±0.91)kPa、(6.09±0.85)kPa、(96.20±1.14)％,对照组分别为(9.89±0.05)kPa、(6.80±0.12)kPa、(90.20±0.40)％,两组比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸功能锻炼能显著减少老年胃癌患者术后肺部并发症,改善患者肺功能.     

老年患者心脏手术后呼吸机相关肺炎的临床研究

目的探讨老年患者心脏手术后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素以及常见病原菌,为降低老年患者心脏手术后VAP发生率提供参考依据。方法回顾分析医院150例机械通气时间≥48h、年龄>60岁的患者,按照是否发生VAP分为VAP 74例和非VAP 76例,对其临床资料进行统计分析,并对VAP患者痰液培养结果进行统计,数据采用SPSS13.0软件进行分析。结果 74例VAP患者中死亡21例,病死率达28.38%;通过分析VAP与非VAP患者的临床资料发现,大动脉手术患者、合并有低心排综合征以及行气管切开的患者术后发生VAP可能性较大,此外术前LEVF、体外循环时间、PaO2/FiO2、血液制品使用量、机械通气时间以及ICU监护时间等因素均与其发生率相关;74例发生VAP患者痰液中共培养出118株病原菌,以革兰阴性菌为主70株占60.34%,其次是真菌24株占20.69%,革兰阳性菌相对较少,仅有12株占18.97%。结论老年患者心脏直视术后VAP的发生于多种因素有关,应积极进行预防,对于已经发生的患者原则上应按照培养结果和药敏试验及时给药治疗。     

老年血液病患者的口腔护理

老年血液患者身体抵抗力低下,唾液分泌量减少,口腔黏膜容易干燥,因此,做好老年血液病患者的口腔护理工作是非常重要的.我科自2008年5月-2009年5月,对住院的100例＞65岁血液病患者进行口腔护理,效果满意.     

呼吸训练对妇科腹腔镜手术后患者膈下疼痛的影响

目的 观察呼吸训练对妇科腹腔镜手术后患者膈下疼痛的影响。方法 妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为研究组和对照组各40例。对照组术后常规护理,研究组在对照组的基础上进行呼吸训练。采用疼痛量表(VRS)对疼痛开始、术后24 h的疼痛程度进行评分;采用生活质量量表(SF-36)评价干预前后各项生活质量指标。采用SPSS 16.0统计软件。计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果 对照组术后(8.78+1.22)min、研究组术后(8.78±1.22)min出现疼痛症状;疼痛开始时两组疼痛程度VRS评分无明显差异(P>0.05);术后24 h研究组VRS评分(3.12±1.21)分,对照组(5.02+1.34)分,两组比较有统计学差异(P<0.05)。研究组干预后SF-36各项评分均高于对照组(均P<0.05)。结论 呼吸训练可明显缓解妇科腹腔镜手术后患者膈下疼痛程度,提高其生活质量。     

对戴活动义齿老年患者口腔护理的探讨

目的 通过总结近年来戴用活动义齿老年患者口腔护理的方法和技术,为了提高老年患者的口腔健康情况,达到改善老年患者生活质量的目的.方法 包括现代的口腔护理技术、义齿的检查方法、心理治疗和健康教育等.结果 采用多种护理技术相结合的方法,戴用活动义齿老年患者口腔问题得到显著改善.结论 戴用活动义齿老年患者口腔卫生状况较弱,需进一步加强口腔卫生的知识教育.     

呼吸训练对COPD老年患者肺功能和生活质量的影响

多项研究表明,对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行有效的呼吸训练,能提高呼吸肌的工作效率,加强换气功能,减轻呼吸困难,改善COPD患者的生活质量.我们观察了96例高海拔地区(平均海拔2595 m)COPD缓解期老年患者呼吸训练前后肺功能、血气和生活质量的变化,报告如下.     

肺炎衣原体感染对老年冠心病患者疾病进展影响的研究

目的探讨肺炎衣原体感染对老年冠心病患者的影响因素,为临床治疗提供参考依据。方法选取2011年4月-2013年6月肺炎衣原体感染的老年冠心病患者81例和未合并肺炎衣原体感染的老年冠心病患者82例分别作为A、B两组,测定内皮素-1(ET-1)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fg)、可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)水平并进行比较,采用SPSS13.0进行统计分析;将A组患者均给予阿奇霉素口服,对该组患者治疗前后CP-IgA和IgG水平进行测定。结果 A组患者ET-1、IL-6、CRP、Fg、sVCAM-1、CK、CK-MB、CTnⅠ水平分别为(51.23±20.54)pg/ml、(10.61±12.46)ng/L、(1.54±2.72)mg/L、(2.98±0.84)g/L、(27.33±25.78)IU/L、(159.67±87.36)IU/L、(17.05±10.32)IU/L、(0.16±0.08)ng/ml均明显高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗A组患者CP-IgA和IgG阳性率分别为32.10%、27.16%,治疗前的69.14%、53.09%明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎衣原体感染与老年冠心病有着密切的关系,病原体感染所致的炎症因子升高可促进动脉粥样硬化的病程进展,从而增加患者发生心梗等心血管事件的概率;通过阿奇霉素治疗,可以有效治疗肺炎衣原体感染,有利于稳定患者病情。     

术后呼吸训练对肺癌患者肺功能的影响

呼吸训练目的 是重新建立患者呼吸模式,增加患者膈肌活动度,提高患者肺泡换气量,减少患者呼吸时的能量消耗,缓解患者呼吸困难,改善患者肺癌切除术后肺的功能和生活质量;运用缩唇呼气法可延缓病患的呼气流速,增加气道内压,以抵抗由于气道外压力所产生的动力压迫,防止外周小气道陷闭,便于排空肺泡内气体,从而减少呼气频率和增大患者肺内潮气量.深呼吸法则可增加患者肺泡通气量与肺活量,改善由于吸入气体分布不匀状态以及低氧现象,提高气体交换效能.     

选择性口咽去污染防治呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的观察口咽去污染对降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率的意义。方法选择某院2012年1-6月入住重症监护室(ICU)内72 h以上且机械通气时间超过48 h的患者60例,随机分为实验组和对照组各30例。所有入选病例均给予静脉滴注头孢噻肟4 d,实验组机械通气全程用妥布霉素局部滴入口咽部,对照组用生理盐水局部滴入,记录两组患者发生VAP的病例数、发病时间及机械通气时间、ICU住院时间、病死率。定期留取气管内痰液进行细菌培养。结果实验组VAP的发病率为30.00%,明显低于对照组的63.33%; VAP的发病时间为(9.37±6.62)d,迟于对照组的(5.17±4.72)d;总机械通气时间为(7.63±6.91)d,低于对照组的(12.26±9.36)d;住ICU时间为(13.56±7.22)d,低于对照组的(16.79±11.16)d;上述项两组比较,均P<0.05。两组病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论口咽去污染是防治VAP的有效方法,能有效降低VAP发生率,使VAP发病时间延迟,并减少机械通气时间及入住ICU时间。     

老年胃癌手术治疗效果分析

目的：探讨高龄胃癌病人的外科治疗方法及疗效。方法：回顾分析2000年5月-2005年5月间61例65岁以上胃癌病人的外科治疗资料。结果：高龄胃癌病人初次就诊时间晚,平均7.2个月,并存病多（73.4%）,肿瘤切除率为88.5%,围手术期病死率为3.3%。结论：手术切除是高龄胃癌病人的最佳治疗方法,手术治疗有助于提高高龄胃癌病人的生存率和生活质量,早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,选择适当的麻醉和手术方式,有效预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

老年非小细胞肺癌患者术后肺炎危险因素

目的了解老年非小细胞肺癌患者发生术后肺炎的危险因素,探讨预防对策。方法回顾性分析2016年1月—2018年11月某院接受手术治疗的70岁以上老年非小细胞肺癌患者的病例资料,统计分析术后肺炎发生情况、病原菌分布,并对相关危险因素进行分析。结果398例肺癌手术患者中发生术后肺炎36例,感染率为9.05%;检出病原菌43株,其中革兰阴性菌20株(占46.51%),革兰阳性菌9株(占20.93%),真菌14株(占32.56%)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、合并COPD、FEV1%70、开胸手术、肺叶手术、手术时长≥180 min、血清清蛋白35 g/L是导致术后肺炎的独立危险因素(均P0.05)。结论老年非小细胞肺癌患者术后肺炎发病率高,影响因素多,应针对危险因素做好相应的预防控制措施,降低术后肺炎的发生率。     

老年非小细胞肺癌患者术后肺炎危险因素

目的 了解老年非小细胞肺癌患者发生术后肺炎的危险因素，探讨预防对策。方法 回顾性分析2016年1月-2018年11月某院接受手术治疗的70岁以上老年非小细胞肺癌患者的病例资料，统计分析术后肺炎发生情况、病原菌分布，并对相关危险因素进行分析。结果 398例肺癌手术患者中发生术后肺炎36例，感染率为9.05%；检出病原菌43株，其中革兰阴性菌20株（占46.51%），革兰阳性菌9株（占20.93%），真菌14株（占32.56%）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥ 75岁、合并COPD、FEV₁%<70、开胸手术、肺叶手术、手术时长≥ 180 min、血清清蛋白<35 g/L是导致术后肺炎的独立危险因素（均P<0.05）。结论 老年非小细胞肺癌患者术后肺炎发病率高，影响因素多，应针对危险因素做好相应的预防控制措施，降低术后肺炎的发生率。     

胃癌患者术后感染的危险因素

目的探讨胃癌患者术后感染的危险因素,为感染的预防与控制提供依据。方法回顾性调查甘肃省人民医院2012—2018年收治并行胃癌根治术的患者,自行设计调查表,查阅患者病历资料,调查患者基本特征、手术相关情况、感染情况等。按照患者是否发生术后感染分为感染组与非感染组,比较临床参数进行术后感染危险因素分析。结果共收治行胃癌根治术患者427例,感染组60例,非感染组367例。术后感染发病率为14.05%,感染类型主要为呼吸道感染,占41.67%。60例患者分离出63株病原菌,主要为革兰阳性菌(34株,占53.97%)。革兰阳性菌中主要为草绿色链球菌(19株),并检出5株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。60例术后感染患者中,单一病原菌感染患者44例(73.33%),两种病原菌感染患者9例(15.00%),三种病原菌感染患者7例(11.67%)。单因素分析结果表明,吸烟、消化性溃疡、切除部位、术前住院时间、手术时间、术后卧床时间、静脉置管时间和总住院时间是胃癌患者术后感染的影响因素(均P0.05)。logistic回归分析结果表明,有消化性溃疡基础疾病史[OR=2.577,95%CI(1.193～5.568)]和手术前住院时间长[OR=2.227,95%CI(1.079～4.599)]是胃癌患者术后感染的独立危险因素。结论该院胃癌患者术后感染的发病率较高,医务人员可针对其相关危险因素实施有效的预防与控制措施,尤其是术前消化性溃疡基础疾病及术前住院时间的控制。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗联合注入抗生素对老年重症肺炎患者炎性因子水平的影响

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗联合注入抗生素对老年重症肺炎患者炎性因子水平的影响。方法选取佛山市第五人民医院收治的78例老年重症肺炎患者作为研究对象,依据随机数字表法分成研究组(n=39)与对照组(n=39)。对照组行常规治疗,研究组行纤维支气管镜肺泡灌洗联合注入抗生素治疗,比较两组临床疗效、治疗前及治疗后1个月炎性因子水平。结果研究组总有效率为92.31%,明显高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素-6水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合注入抗生素治疗老年重症肺炎患者能提高治疗总有效率,降低炎性因子水平的效果优于常规治疗效果。     

免疫肠内营养在高龄胃癌病人术后免疫调节作用的观察

目的:观察免疫肠内营养对高龄胃癌病人术后恢复、免疫功能、营养状况的影响。方法:将68例高龄胃癌病人(70岁)手术后随机分为免疫肠内+肠外营养(EN+PN)组和肠外营养(PN)组。于术前1 d、术后第1和第7天检测相关的营养和免疫血清指标,观察术后恢复情况,并比较和分析。结果:两组病人术后第1天血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、Ig G、Ig A水平以及CD3、CD4、CD4/CD8较术前1 d有显著下降。术后7天EN+PN组血清TP、ALB、PA、Ig G、Ig A以及CD3、CD4、CD4/CD8与PN组比有显著性差异(P0.01)。术后EN+PN组和PN组发生术后并发症无显著性差异。结论:早期使用肠内免疫营养制剂,可改善高龄胃癌病人手术后的免疫功能和营养状态。     

肺部感染评分对老年重症肺炎患者抗菌药物选择的干预及对预后影响

目的 探讨肺部感染评分对老年重症肺炎患者抗菌药物选择的干预及对预后的影响.方法 选择老年重症肺炎患者58例,随机分为观察组与对照组各29例;观察组患者根据肺部感染评分予以抗菌药物治疗;对照组患者给予常规抗菌药物治疗.结果 观察组和对照组患者的抗菌药物使用疗程分别(9.78±2.45)d、(17.95±3.43)d,平均住院时间分别为(3.97±4.12)d、(23.87±4.38)d;病死率分别为10.3％、31.0％,真菌定植率分别为10.3％、27.6％;两组患者的住院费用比较差异无统计学意义.结论 肺部感染评分对老年重症肺炎患者抗菌药物选择的干预及对预后具有良好效果.     

老年人早期胃癌内镜下治疗的临床分析

目的 分析老年早期胃癌内镜治疗临床疗效。方法 对10例未行手术治疗的老年早期胃癌患者的12个病灶根据情况行内镜下黏膜剥脱、激光治疗、电灼、氩气刀治疗、局部化疗等综合治疗，并随访观察，评估治疗 效果。结果对10例患者进行了13～179个月的随访，治愈4例5个病灶，治疗有效6例，除1例患者死于其他疾病外，其余9人至今仍然生存，最长已生存179个月。结论 对不能或不愿手术的老年早期胃癌患者采取内镜下综合治疗是可选择的有效治疗手段。