早期头颅磁共振成像联合脑脊液指标预测足月儿细菌性脑膜炎预后的价值

目的探讨早期头颅MR联合脑脊液指标预测足月新生儿细菌性脑膜炎预后的价值。方法回顾性队列研究。以住院的细菌性脑膜炎足月儿为研究对象,设出院结局为队列终点(预后良好组和预后不良组),以早期头颅MR半定量评分系统和/或脑脊液检查(WBC数、蛋白、葡萄糖)为预测指标,评估不同方法预测足月新生儿细菌性脑膜炎预后的价值。结果符合本研究纳入和排除标准的189例细菌性脑膜炎足月儿纳入分析,男108例(57.1%)、出生胎龄37～42.3周、出生体重2 100～5 000 g、经阴道分娩132例(69.8%)、发病日龄1～28 d、住院天数4～129 d。预后良好和预后不良组分别为162例(85.7%)和27例(14.3%),2组患儿出生胎龄、出生体重、性别、分娩方式、发病日龄和发病至头颅MR检查时间差异均无统计学意义。头颅MR和脑脊液指标预测足月新生儿细菌性脑膜炎预后的ROC曲线下面积(AUC)由大到小依次是头颅MR评分+脑脊液蛋白(0.902 4)、头颅MR评分(0.875 2)、脑脊液蛋白(0.787 6)、脑脊液WBC数(0.728 4)、脑脊液葡萄糖(0.247 9)。头颅MR评分的诊断界值为17分、脑脊液蛋白的诊断界值为2 316 mg·L~(-1)时,头颅MR评分与脑脊液蛋白AUC差异无统计学意义;头颅MR评分+脑脊液蛋白与脑脊液蛋白AUC差异有统计学意义,与头颅MR评分差异无统计学意义。头颅MR评分+脑脊液蛋白和头颅MR评分的敏感度分别为88.9%(95%CI:84.4%～93.4%)和77.8%(95%CI:71.9%～83.7%),特异度分别为80.9%(95%CI:75.3%～86.5%)和82.7%(95%CI:77.3%～88.1%)。结论早期头颅MR评分联合脑脊液蛋白,提高了预测足月新生儿细菌性脑膜炎预后的准确性。     

新生鼠缺氧缺血脑损伤的组织学和MR影像变化

目的调查新生大鼠缺氧缺血脑白质和灰质损伤的组织学和磁共振（MR）影像的变化。方法7日龄Wistar鼠（n=24）随机分为假手术组和实验组（右颈动脉结扎＋吸入8％氧1．5h）。在缺氧前、缺氧最后5-10分钟、缺氧后1h和24h行头部MR扫描获得吧和表面弥散系数（ADC）。结果1．5h缺氧将结束时，在缺氧缺血半球皮质下白质和顶部灰质可见ADC明显降低和他增高；缺氧缺血后1h，皮质下白质和顶部灰质ADC部分恢复，他持续增高，而缺氧缺血后24h，T2进一步增高。与灰白质类似的MRI改变相反，组织学检查显示：缺血半球白质不可逆细胞损伤发生早于灰质。在缺氧缺血后1h，缺血半球皮质下白质可见神经纤维稀疏或紊乱，并可见TUNEL阳性细胞增加，而在缺血半球顶部灰质区未见明显细胞损伤或TUNEL阳性细胞增加，到缺氧缺血后24h，灰白质均可见明显的损伤。结论在目前的新生鼠脑缺氧缺血模型，吧和ADC均能发现急性缺氧缺血脑白质和灰质水肿或损伤，但它们不能区分白质和灰质不同的病理变化，组织学上新生鼠脑白质比灰质更易遭受缺氧缺血损害。     

新生儿白质损伤的定量评价

目的利用超声灰度值测定评价定量分析技术对新生儿啮白质损伤诊断的意义。方法通过颅脑超声及应用医学图像分析软件，对121例不同胎龄新生儿啮白质进行灰度值测定，并以白质回声是否在1个月内恢复正常将白质损伤分为轻度和重度，研究不同程度白质损伤的灰度值特点，并比较早期灰度值与后期神经发育的关系。结果新生儿脑白质轻度损伤、重度损伤、对照组之间，早期白质灰度值差异有统计学意义（P〈0.01）；随灰度值的增加，白质重度损伤的比率增加（P〈0.05）；早期白质灰度值〉130者3-6个月时出现神经发育异常（主要是肌张力和适应性异常）的比率显著增加（P〈0.05）。结论超声灰度定量分析对新生儿脑白质损伤的诊断有重要意义，有助于判断预后和指导临床早期治疗。     

应用弥散张量成像评价支气管肺发育不良早产儿脑白质发育的研究

目的 应用磁共振弥散张量成像（DTI）的各项异性分数（FA）和表观弥散系数（ADC）评价支气管肺发育不良（BPD）早产儿的脑白质发育。方法 以2016年8月至2019年4月生后24 h内收住NICU的出生胎龄≤32周、出生体重<1 500 g,且出院前完成头颅MRI及DTI检查的96例早产儿为研究对象。根据出院诊断分为BPD组（n=48）和非BPD组（n=48）,比较两组DTI相同感兴趣区的FA值和ADC值。结果 两组早产儿脑室周围-脑室内出血、脑室周围白质软化、局灶性脑白质损伤等发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。BPD组早产儿内囊后肢、胼胝体压部、枕叶白质、小脑、大脑脚的FA值低于非BPD组（P < 0.05）,各ADC值高于非BPD组（P < 0.05）。与非BPD组相比,BPD组早产儿呼吸暂停次数更多、肺炎发生率和机械通气比例更高、辅助通气时间更长（P < 0.05）。结论 BPD对早产儿脑白质发育具有潜在影响,可导致脑白质发育延迟,因此,需关注该类患儿的神经功能。     

应用弥散张量成像评价支气管肺发育不良早产儿脑白质发育的研究

目的 应用磁共振弥散张量成像（DTI）的各项异性分数（FA）和表观弥散系数（ADC）评价支气管肺发育不良（BPD）早产儿的脑白质发育。方法 以2016年8月至2019年4月生后24 h内收住NICU的出生胎龄≤32周、出生体重<1 500 g,且出院前完成头颅MRI及DTI检查的96例早产儿为研究对象。根据出院诊断分为BPD组（n=48）和非BPD组（n=48）,比较两组DTI相同感兴趣区的FA值和ADC值。结果 两组早产儿脑室周围-脑室内出血、脑室周围白质软化、局灶性脑白质损伤等发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。BPD组早产儿内囊后肢、胼胝体压部、枕叶白质、小脑、大脑脚的FA值低于非BPD组（P < 0.05）,各ADC值高于非BPD组（P < 0.05）。与非BPD组相比,BPD组早产儿呼吸暂停次数更多、肺炎发生率和机械通气比例更高、辅助通气时间更长（P < 0.05）。结论 BPD对早产儿脑白质发育具有潜在影响,可导致脑白质发育延迟,因此,需关注该类患儿的神经功能。     

头孢氨噻肟治疗新生儿化脓性脑膜炎疗效的对照分析

1989年12月至1990年11月我们收住86例新生儿化脓性脑膜炎，头孢氨噻肟治疗组55例治愈率87.3％，氨苄青霉素对照组31例仅58．1％（P＜0．001），前者治愈时间短于后者（P＜0.01）。结果提示头孢氨噻肟可作为新生儿化脓性脑膜炎的首选药物。     

早产儿局灶性脑白质损伤近期MRI结局及神经发育评价北大核心CSCD

目的探讨早期经MRI诊断为局灶性脑白质损伤早产儿MRI的演变,以及MRI分型与近期神经发育的关系。方法2009年3月到2010年8月于中国医科大学附属盛京医院新生儿内科住院经MRI确诊为局灶性脑白质损伤的早产儿44例为病例组（A组）,并根据病灶的数量、形状、分布,分为点状损伤组（A1组）、簇状损伤组（A2组）及线状损伤组（A3组）,所有病例均在14d内完成初次MRI及弥散加权成像检查,其中有17例于院内复查MRI及弥散加权成像,根据复查结果观察其近期MRI演变。同期于我科住院的MRI正常并且同意接受随访的早产儿20例为对照组（B组）。根据随访年龄与B组行配对设计,选取20例正常足月儿（C组）。运用Bayley一Ⅱ婴幼儿发育量表测试3组生后13—30个月的智力发育指数（MDI）以及运动神经发育指数（PDI）。结果初次MRI扫描结果：44例中,A1组25例、A2组10例、A3组9例;17例进行了MRI复查,其中,A1组4例病灶均消失,A2组4例中3例病灶消失,1例发展为脑室周围白质软化,A3组9例,5例病灶消失,4例发展为脑室周围白质软化。MDI及PDI：A组[MDI（102．9±15．5）、PDI（107．7±17．5）J低于B组[MDI（114．0±13．1）、PDI（120．8±9．4）]和C组[MDI（114．2±12．2）、PDI（119．5±10．7）]（P〈0．05）,B组和C组比较差异无统计学意义。A1组[MDI（112．2±8．1）、PDI（116．4±8．5）]与B组及C组相比差异无统计学意义,A2组[MDI（100．8±12．5）、PDI（105,0±12．1）]低于B组、C组及A1组,差异有统计学意义（P〈0．05）,A3组[MDI（75．8±11．6）、PDI（79．1±16．2）]低于B组、C组、A1组和A2组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早产儿局灶性脑白质损伤中,以点状损伤及簇状损伤为主,多数可吸收消失,线状病灶易发展成脑室周围白质软化。簇状及线状损伤的局灶性脑白质损伤对近期认知和运动发育有一定影响,线状损伤更为明显。     

新生儿中枢神经系统感染22例临床分析

我院自 1998年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治新生儿中枢神经系统感染 2 2例 ,将其病原学、临床表现、治疗和预后分析总结报告如下。一般资料 :患儿日龄 0～ 2 8d ,男 13例 ,女 9例 ,其中首发症状为发热或体温不升 5例 ,呕吐 6例 ,呕吐伴惊厥 3例 ,嗜睡伴反应差 8例。其中合并左耳畸形、尿道下裂及眼睑下垂合并尿道下裂各 1例。所有病例均经过腰穿、脑脊液培养和TORCH监测、头颅CT等检查 ,诊断为化脓性脑膜炎 12例 ,病毒性脑炎 10例 ,未发现结核性脑膜炎及隐球菌性脑膜炎等疾病。诊断为化脓性脑膜炎的 12例患儿均在出生后 8～ 2 8d内发病 ,…     

基于纤维骨架空间统计方法对雷特综合征患儿脑白质结构与疾病严重度和发育水平的病例对照研究

背景：动物模型及细胞学水平研究提出雷特综合征(RTT)存在神经元发育不成熟及连接障碍,但在RTT患儿中大脑白质发育及连接情况不明。 目的：利用MR弥散张量成像（DTI）探讨RTT患儿白质参数指标异常情况及与疾病严重度和发育水平的相关性。 设计：病例对照研究。 方法：以复旦大学附属儿科医院（我院）符合典型RTT诊断,存在MECP2基因突变或缺失,行MR常规扫描、Griffith精神发育量表-中文版（GDS-C）测评和RTT严重程度评分（RSSS）的2~6岁患儿为RTT组,以与病例组同期在我院儿保科及神经内科因主诉头晕、头痛就诊并行头颅MR平扫未发现局灶性或者弥漫性颅内病变且行中国常模标准化量表丹佛发育筛查（DST）结果为正常的2~6岁女孩为对照组（TD组）。GDS-C、RSSS和DST测评均在我院儿童保健科完成,测评时间与MR检查相距≤1个月。统一使用我院MR设备,设定DTI序列行MR扫描并获得DTI的4项参数,利用基于纤维骨架的空间统计学（TBSS）进行统计学分析,获得两组间参数差异及定位脑区。 主要结局指标：RTT白质异常脑区与RSSS和GDS-C各能区的相关性。 结果：2014年6月至2021年6月RTT组22例、TD组23例进入分析,两组年龄差异无统计学意义。RTT组RSSS 测评5.5±1.33,GDS-C总发育商（DQ）15.8±6.8,其中运动能区发育商（ADQ）为30.2±10.6、个人-社会能区发育商（BDQ）为14.6±9.1、听力-语言能区发育商（CDQ）为15±7.7、手眼协调能区发育商（DDQ）为9.9±6.2、表现能区发育商（EDQ）为9.2±3.9。TD组DST测评总DQ为94~118 （103±7）。各向异性（FA）值RTT组低于TD组,平均弥散量（MD）值和径向弥散率（DR）值RTT组高于TD组,差异均有统计学意义;轴向弥散率（DA）值2组差异无统计学意义。DTI白质TBSS分析结果（FDR校正,P<0.05）：RTT组较TD组FA值减低的纤维束主要位于胼胝体的辐射线额部及压部、双侧上纵束、左侧下纵束、内囊后肢及钩形束;RTT组较TD组MD值增加的纤维束主要位于胼胝体体部;RTT组较TD组DR值增加的纤维束主要位于胼胝体膝部、压部及右侧矢状层;RTT组较TD组DA值增加的纤维束主要位于胼胝体体部和压部。RTT的RSSS得分与胼胝体辐射线额部和左侧上纵束的FA值呈负相关,与胼胝体体部MD值、DR值和DA值呈正相关。内囊后肢FA值与GDS-C总DQ、A~E能区的DQ均呈正相关。右侧矢状层DR值与GDS-C总DQ、A~E能区的DQ均呈负相关。 结论：RTT儿童可能存在胼胝体发育不良、大脑广泛性连接障碍及皮层下-皮层环路的结构和连接异常。     

早期应用重组人促红细胞生成素对早产儿脑白质发育的影响

目的 应用磁共振弥散张量成像（DTI）的部分各项异性参数（FA）评价早期应用重组人促红细胞生成素（rhEPO）对早产儿脑白质发育的影响。方法 以81例胎龄≤ 32周、出生体重 < 1 500 g、生后24 h内住院的早产儿为研究对象,随机分为两组：rhEPO组（42例）使用rhEPO治疗,对照组（39例）使用等体积的生理盐水注射。2组均于纠正胎龄35~37周行头部MRI、DWI、DTI检查,并测定相同感兴趣区的部分各项异性参数（FA）。结果 两组早产儿颅内出血、脑室周围白质软化、局灶性脑白质损伤、广泛性脑白质损伤等发生率的差异无统计学意义（P > 0.05）。rhEPO组早产儿内囊后肢、胼胝体压部、额叶白质、枕叶白质FA值高于对照组（P < 0.05）,2组早产儿顶叶白质、丘脑、豆状核、尾状核FA值的差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 早期应用重组人红细胞生成素对早产儿脑白质发育有神经保护作用。     

弥散加权成像早期预测新生儿缺氧缺血性脑损伤区域及其表观弥散系数值改变

目的 阐明弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)可于生后早期预测HIE患儿的损伤区域,并且评估不同区域的ADC值变化情况.方法 研究对象为2006年7月至2009年7月,我院新生儿病房收治26例HIE患儿,其临床分度为重度19例和中度7例,均于生后72 h内完成常规MRI和DWI扫描.其中,10例重度HIE患儿(ADC值组)行8个感兴趣区的ADC值测量,以同期住院的12例无神经系统疾病的足月儿为对照.8个感兴趣区分别为内囊后肢(PLIC)、腹外侧丘脑、基底节、中央沟周围皮层、枕叶皮层、半卵圆中心、脑干、额叶白质.结果 生后72 h内,26例HIE患儿的常规MRI示5例蛛网膜下腔出血、2例硬膜下出血,仅1例患儿的T2WI可见部分皮层稍高信号,此外未见其他异常.但26例HIE患儿的DWI均可见异常高信号.在19例重度HIE患儿中,17例(89%)表现为双侧腹外侧丘脑和中央沟周围皮层的异常高信号(其中6例伴有双侧基底节区异常高信号),仅2例(11%)表现为皮层及皮层下白质的异常高信号.7例中度HIE中,4例表现为皮层及皮层下自质的异常高信号,2例表现为脑室周围白质的异常高信号,仅1例表现为双侧腹外侧丘脑和中央沟周围皮层的异常高信号.ADC值组内囊后肢(PLIC)、腹外侧丘脑、基底节、中央沟周围皮层、枕叶皮层、半卵圆中心、脑干、额叶白质的平均ADC值依次为0.68(0.56～0.88),0.73±0.13,0.67±0.11,0.78±0.22,0.90±0.16,0.87±0.21,0.73±0.19,1.32±0.22×10-3 mm2/S.对照组内囊后肢(PLIC)、腹外侧丘脑、基底节、中央沟周围皮层、枕叶皮层、半卵圆中心、脑干、额叶白质的平均ADC值依次为0.96(0.95～1.02),1.02±0.90,1.15±0.99,1.08±0.07,1.09±0.08,1.39±0.20,0.96±0.05,1.58±0.18×10-3 mm2/S.与对照组相比,ADC值组8个感兴趣区的平均表观弥散系数(apparent difusion coefficient,ADC)值明显降低(P＜0.01).结论 在生后早期,重度HIE患儿的损伤区域大部分为丘脑-中央沟周围皮层,仅少数为皮层及皮层下白质.中度HIE患儿的损伤区域较多样,依次为皮层及皮层下白质、脑室周围白质和丘脑-中央沟周围皮层.HIE患儿的DWI图像异常部位及未见异常部位的ADC值均有不同程度的下降.

Abstract：

Objective To elucidate that diffusion weighted imaging (DWI) can be used to predict the injured regions of neonatal brain with hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) in the early phase of injury, and to measure the apparent diffusion coefficient (ADC) values in the multiple regions of the brain.Method The participants in this study were twenty-six infants with HIE from neonatology ward hospitalized between July 2006 and July 2009.Nineteen patients had severe HIE, and seven had moderate HIE.DWI and conventional magnetic resonance imaging (MRI) were performed for each case within the first 72 hrs.The ADC values of eight regions of interest (ROIs) were measured in ten cases with severe HIE ( ADC values group). ROIs included posterior limb of internal capsule (PLIC), ventrolateral thalami, basal ganglia, perirolandic cortex, occipital cortex, centrum semiovale, brainstem, and frontal white matter.Twelve neonates were enrolled as the control subjects.Results During the first 72 hfs, the conventional MR1 of 26 patients showed subarachnoid hemorrhage in 5, subdural hemorrhage in 2, and mild high signal intensity in the cortex of only one patient.In the 19 cases with severe HIE, abnormal signal intensities were seen in ventrolateral thalami and perirolandie cortex of 17 patients ( 89% ), and the remaining 2 infants showed abnormal cortex and subcortical white matter.In 7 cases with moderate HIE, 4 had abnormal signal intensity in the cortex and subcortical white matter, 2 had abnormal periventricular white matter, and only one showed abnormal signal intensity in the ventrolateral thalami and perirolandic cortex.In the ADC values group, the average ADC values of posterior limb of internal capsule ( PLIC ), ventrolateral thalami, basal ganglia, perirolandic cortex, occipital cortex, centrum semiovale, brainstem, and frontal white matterrespectively were 0.68(0.56-0.88) ,0.73 ±0.13,0.67 ±0.11,0.78 ±0.22,0.90 ±0.16,0.87 ±0.21,0.73 ±0.19,1.32 ±0.22 × 10-3 mm2/S.In the control group, the average ADC values of posterior limb of internal capsule ( PLIC ), ventrolateral thalami, basal ganglia, perirolandic cortex, occipital cortex, centrum semiovale, brainstem, and frontal white matter respectively were 0.96(0.95-1.02), 1.02 ±0.90,1.15 ±0.99,1.08 ±0.07,1.09 ±0.08,1.39 ±0.20,0.96 ±0.05,1.58 ±0.18 × 10 -3 mm2/S. There was statistically significant difference in the average ADC values between each of 8 ROIs of infants with HIE and healthy neonates( P ＜ 0.01 ).Conclusion In the first days after birth, the major injured regions of severe HIE were ventrolateral thalami and perirolandic cortex, the minor injured regions were cortex and subcortical white matter.Multiple regions of moderate HIE were injured, including cortex with subcortical white matter,periventricular white matter, and ventrolateral thalami with perirolandic cortex. The ADC values of the regions with abnormal signal intensity decreased, also some regions with the normal signal intensity.     

儿童颞叶局灶性皮质发育不良的扩散张量成像应用研究

背景 磁共振(MR)扩散张量成像(DTI)应用于儿童颞叶局灶性皮质发育不良(FCD)的皮质及白质病灶的诊断效用尚不清楚.目的 探讨MR DTI在儿童FCD诊断中的应用价值.设计以经手术病理证实为单侧颞叶FCD患儿为研究对象,以FCD患侧的对侧和健康儿童为对照,比较DTI参数.方法 收集FCD患儿始发年龄和病程,FCD患...     

MRI早期评估新生儿化脓性脑膜炎的临床应用价值

目的 回顾性分析新生儿化脓性脑膜炎MRI[常规MRI和弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)]影像学特征,为早期评估新生儿化脓性脑膜炎提供依据.方法 选取2004年7月至2009年7月中国医科大学附属盛京医院新生儿内科收治的20例确诊为化脓性脑膜炎的足月新生儿,其中男14例,女6例...     

大肠埃希菌致新生儿化脓性脑膜炎31例临床分析

目的：化脓性脑膜炎是导致新生儿死亡、致残的重要病因,大肠埃希菌是最常见的致病菌,通过探讨该病的临床特点及耐药性情况,为早期诊断及合理治疗提供依据。方法：对近10年31例新生儿大肠埃希菌脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果：临床以发热、少吃或拒乳、反应差、惊厥等表现多见。并发低钠血症17例、脑积水8例、硬膜下积液2例、脑室管膜炎2例、脑梗死1例。CRP升高30例,占97%。治愈14例,不良预后12例（其中死亡5例）。2007~2011年大肠埃希菌对常用的青霉素类、头孢菌素类耐药率达50%以上,明显高于2001~2006年。2007～2011年产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率为57%,而2001~2006年未检出产ESBLs菌株。结论：新生儿大肠埃希菌脑膜炎临床表现多样,预后欠佳。CRP检查有较高的早期诊断价值。大肠埃希菌对头孢菌素类抗菌药物耐药性上升最为显著,产ESBLs菌株检出率近年有明显增高趋势。     

新生儿不同病原菌化脓性脑膜炎在磁共振影像学上的特点

目的：探讨不同病原菌感染的新生儿化脓性脑膜炎（简称化脑）患儿的头颅磁共振（MRI）成像特点。方法：回顾性分析2005年1月到2012年2月住院治疗并行头颅MRI检查的58例新生儿化脑患儿的临床资料,对其病原体及影像学表现进行分析。结果：58例新生儿化脑患儿中首次头颅MRI检查出现神经系统并发症的有44例,发生率76%。革兰阴性菌感染以大肠杆菌感染最常见（6例）,其头颅MRI表现为脑室膜炎4例,硬膜下积液1例,脑梗死1例;革兰阳性菌感染以李斯特菌居多（3例）,头颅MRI均表现为不同程度的脑白质损伤。结论：不同病原体感染化脑的MRI成像表现不同,提示不同病原体感染化脑在MRI上的表现特点有助于临床诊断及治疗。     

Cerebral white matter injury in the newborn following Escherichia coli meningitis.

MR findings from six newborns with Escherichia coli (E. coli) meningitis are reported. Five of the six infants were infected with the K1 strain. All the infants displayed significant white matter injury on MR imaging. E. coli remains a serious cause of meningitis and MR imaging in this case series provides additional important information highlighting the vulnerability of the cerebral white matter in this condition in the newborn infant.     

骨髓基质细胞脑内移植对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑白质的保护作用

目的：探讨骨髓基质细胞 (BMSCs)脑内移植对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑白质损伤的保护作用。方法：34只7日龄新生SD大鼠，随机分为正常对照组（n＝10）、HIBD组（n＝12）和移植组（n＝12），后两组大鼠结扎左颈总动脉后低氧暴露2 h制作HIBD模型，移植组大鼠在HIBD后24 h在大鼠脑立体定位仪下，将体外培养3~5代的SD大鼠BMSCs用Hochest 33324标记24 h后脑内移植于左侧海马。日龄45 d时处死大鼠，用荧光显微镜观察BMSCs在脑内的存活及BMSCs的O4的阳性表达。行髓鞘碱性蛋白（MBP）检测左侧胼胝体和皮质下白质MBP表达，行O4免疫组织化学检测左侧侧脑室周围和皮质下白质O4的表达。结果：BMSCs移植后37 d，移植部位及左侧皮层区（损伤侧）均可见到胞核蓝色的BMSCs，移植细胞表达O4的阳性率为（3.70±1.09）%。HIBD组左侧（损伤侧）胼胝体和皮质下白质MBP染色变浅，有不同程度的髓鞘脱失改变，左侧侧脑室周围和皮质下白质O4阳性细胞数较对照组明显减少，差异均有显著意义（P<0.01）。移植组胼胝体和皮质下白质MBP染色较深，部分有髓鞘脱失改变，相同部位O4阳性细胞数较对照组稍减少，比HIBD组明显增加，其差异有显著意义（P＜0.01）。结论：BMSCs脑内移植对HIBD新生大鼠脑白质损伤具有保护作用。     

磁共振形态学半定量评分对新生儿细菌性脑膜炎出院结局的评估价值

目的 分析MRI形态学半定量评分对新生儿细菌性脑膜炎出院结局的评估价值。方法 收集复旦大学附属儿科医院2011年7月至2013年12月NICU收治的出院诊断为新生儿细菌性脑膜炎的病例,采用基于大脑损伤MRI形态学分析的半定量评分,对头颅MRI图像进行回顾性分析。MRI形态学评价包括脑室扩大、脑室旁白质容积丢失、脑白质囊性病灶、内囊后肢髓鞘化异常、皮质信号异常、颅内脑外间隙异常、基底节信号异常、脑白质非囊性信号异常、脑室内出血、脑室积脓、脑膜异常强化、室管膜异常强化和脑脓肿。将上述13项评分归纳为脑白质异常（WMA）、脑灰质异常（GMA）和非脑实质异常（NPA）。同时采集患儿出生孕周、发病时间、MRI检查时间、发病至MRI检查间隔时间和出院结局。按照出生孕周分为早产儿组和足月儿组,再按照出院结局分为预后良好和预后不良亚组,在各组内比较亚组之间时间因素、MRI单项评分和综合评分的差异。结果 63例新生儿细菌性脑膜炎病例进入分析（早产儿组18例,足月儿组45例）。MRI单项评分构成预后良好和预后不良亚组间差异有统计学意义的指标：早产儿组中有脑室扩大(P=0.012)和脑室旁白质容积丢失(P=0.004);足月儿组有脑室扩大(P=0.002)、脑室旁容积丢失(P=0.040)、颅内脑外间隙异常(P=0.005)和脑室内出血(P=0.038)。MRI综合评分中,早产儿组WMA评分(P=0.001)和NPA评分（P=0.039）、足月儿组NPA评分(P=0.018)在预后不良和预后良好亚组之间分布差异有统计学意义。足月儿组和早产儿组内不同预后亚组的各时间因素差异未发现统计学意义或临床意义。结论 新生儿细菌性脑膜炎MRI脑室扩大和脑室旁白质容积丢失预示早产儿出院不良结局;脑室扩大、脑室旁白质容积丢失、颅内脑外间隙异常和脑室内出血预示足月儿出院不良结局。WMA评分高预示早产儿出院不良结局,NPA评分高预示早产儿和足月儿出院不良结局。     

Microstructural development of human brain assessed in utero by diffusion tensor imaging

Background Diffusion-weighted MR imaging (DWI) has been shown to be a great tool to assess white matter development in normal infants. Comparison of cerebral diffusion properties between preterm infants and fetuses of corresponding ages should assist in determining the impact of premature ex utero life on brain maturation. Objective To assess in utero maturation-dependent microstructural changes of fetal cerebral white matter using diffusion tensor MR imaging. Materials and methods An echoplanar sequence with diffusion gradient (b=700 s/mm²) applied in six non-colinear directions was performed between 31 and 37⁺³ weeks of gestation in 24 fetuses without cerebral abnormality on T1- and T2-weighted images. Apparent diffusion coefficient (ADC) and fractional anisotropy (FA) were measured in the white matter. Results Mean ADC values were 1.8 μm²/ms in the centrum semiovale, 1.2 μm²/ms in the splenium of the corpus callosum and 1.1 μm²/ms in the pyramidal tract. The paired Wilcoxon rank test showed significant differences in ADC between these three white matter regions. Mean FA values were 1.1%, 3.8% and 4.7%, respectively, in the centrum semiovale, corpus callosum and pyramidal tract. A significant age-related decrease in ADC and an increase in FA towards term were demonstrated in the pyramidal tract and corpus callosum. Conclusion Diffusion tensor imaging in utero can provide a quantitative assessment of the microstructural development of fetal white matter. Anisotropic parameters of the diffusion tensor should improve with technical advances.