胰腺星状细胞在胰腺纤维化进程中的作用

本文介绍胰腺星状细胞在慢性胰腺炎胰腺纤维化中的重要作用。通过对胰腺星状细胞的生物特性、激活机制、调节PSCs活性的细胞内信号通路等研究,更好地介绍PSCs与慢性胰腺炎的关联,为临床治疗慢性胰腺炎提供新的途径。胰腺星状细胞逐渐成为抗胰腺纤维化及治疗慢性胰腺炎的重要靶点。     

胰腺星状细胞在胰腺纤维化中的作用

目的介绍胰腺星状细胞在胰腺纤维化中的作用及抗胰腺纤维化研究进展。方法复习相关文献资料并作综述。结果胰腺星状细胞的活化与胰腺纤维化密切相关,抑制胰腺星状细胞活化可为临床治疗慢性胰腺炎提供新的途径。结论胰腺星状细胞是胰腺纤维化发病的关键环节,并逐渐成为抗胰腺纤维化及治疗慢性胰腺炎的重要靶标。     

胰腺星形细胞与胰腺疾病

胰腺星形细胞（pancreatic stellate cells，PSC）是一种与肝星状细胞结构和功能相似的细胞，在慢性胰腺炎及胰腺癌胰腺纤维化的过程起重要作用。本文就PSC的特性及其在胰腺炎症以及肿瘤中的作用、PSC的激活及其相关调控和靶向治疗作一综述。     

慢性胰腺纤维化研究的新热点

实质纤维化是慢性胰腺炎的特征。静息型胰腺星状细胞受转化生长因子β（TGF-β）刺激后转化激活,导致细胞外基质大量生成并最终发展为纤维化。Smad能正性或者负性调节TGF-β信号传导,深入研究其机制有助于明确纤维化的成因,指导慢性胰腺炎的治疗。     

胰腺星状细胞超微结构的在体实验研究

目的 在慢性胰腺炎动物模型,观察在体胰腺星状细胞的超微结构特点.方法 Sprague-Dawley大鼠随机分为实验组(n=12)和对照组(n=12).实验组给予16周高脂饮食诱导建立大鼠胰腺纤维化动物模型,对照组常规喂养.用HE和天狼猩红饱和苦味酸染色法观察胰腺组织病理学改变,免疫组化法识别胰腺组织中活化态及非活化态胰腺星状细胞,之后进一步通过透射电镜和免疫电镜方法对胰腺星状细胞的超微结构进行观察,最终对周细胞和泡心细胞进行形态学鉴别.结果 病理形态学观察表明,长期高脂饮食可以诱导大鼠胰腺组织发生纤维化改变.实验组胰腺组织中活化态与非活化态胰腺星状细胞共存,细胞数量都较正常组明显增加.结论 胰腺星状细胞在体超微结构特征的研究将为进一步研究其功能奠定形态学基础.     

自噬在急性胰腺炎中的研究新进展

自噬是细胞清除胞质中受损、缺陷或无用的细胞器、长寿命蛋白质和脂质,并回收其成分以满足生物新陈代谢的营养和能量需要的主要分解代谢过程。急性胰腺炎(AP)是常见临床急症,其发病率也逐年升高。研究显示,自噬在AP的发病过程中起到重要作用,可以导致胰腺腺泡细胞内胰蛋白酶原的激活,腺泡细胞内大液泡积聚,诱发促炎介质的释放,引起胰腺炎症细胞浸润和全身性炎症反应。笔者就自噬的分子机制以及自噬在AP发生、发展中作用机制的研究进展进行综述。     

慢性胰腺炎动物模型研究进展

慢性胰腺炎是一种较为常见但治疗又十分困难的疾病。国内外的众多学者围绕该病的诊断、治疗以及发病机理做了大量的研究。有关该病动物模型的建立也出现了很多的方法,并不断加以改进。本文将对多种建立模型的方法给予综述。1慢性胰腺炎的病理学基础一般认为慢性胰腺炎的发生在西方国家主要为长期大量的酒精摄入,在我国主要由于胆道系统疾病,但近年来我国因酗酒而引发的慢性胰腺炎呈显著增高的趋势。此外高脂血症、遗传、自身免疫、营养、外伤也与之有关[1]。这些因素引起胰腺组织的损伤,继发炎症或氧化反应,从而激活了胰腺星状细胞(pancreat…     

自噬在急性胰腺炎中的作用及研究进展

急性胰腺炎(AP)作为临床上常见的急腹症,其具体发病机制尚未阐明,所以其治疗一直是临床上的难点。研究显示,自噬在AP的发病中起到了非常重要的作用,可以导致胰腺腺泡细胞中胰蛋白酶原的激活以及引起炎症反应的发生和进一步加剧。笔者就自噬的基本分子机制以及自噬在AP中的作用机制方面的研究进展进行综述。     

胰腺星状细胞的功能异质性及其在外泌体领域的新研究进展

胰腺星状细胞(PSC)是位于胰腺小叶和腺泡周围的一种多能细胞。PSC在正常胰腺中处于静息状态,而在各种病理生理条件的刺激下,PSC会被激活,激活后的PSC可以转化为类似于肌成纤维细胞的激活态表型。与静息态相比,激活态PSC可以增殖并主动迁徙,分泌大量细胞外基质并作为胰腺疾病微环境的重要组分参与调控胰腺癌和慢性胰腺炎的病程进展。同时,大量的研究阐明了PSC具有功能异质性,因其细胞标志物和功能学的差异分为不同的细胞亚群,这些亚群可以单独或协同地调节胰腺癌的发生和发展。PSC的相关外泌体可以通过细胞间的信息传递和物质交换来促进胰腺癌细胞的生长、增殖和侵袭,并以此调控胰腺癌的病情发展。在慢性胰腺炎中,激活态PSC及其衍生的外泌体更是启动和促进胰腺纤维化的重要组分。因此,探讨PSC的功能异质性和其相关的外泌体的研究进展可以为胰腺疾病的治疗提供新的策略和方法。     

胰腺星状细胞生物学特性的研究进展

胰腺纤维化是由胰腺反复或持续发生的炎症、滥用酒精、营养失调、外伤等多种原因导致的慢性胰腺损害时最常见的反应,是慢性胰腺炎和胰腺癌的主要组织病理学特征.目前胰腺纤维化的具体发生机制尚不明确,胰腺星状细胞(pancreatic stellate cell,PSC)的发现、识别和对其生物学特征的研究推动了对胰腺纤维化机制的研究进展.     

急性胰腺炎并发胰瘘高危因素及治疗

胰瘘是急性胰腺炎最常见的并发症,病人常表现出不同的临床症状。对于胰瘘的治疗,建议通过多学科协作,由内镜科、介入科和外科医师组成治疗团队,以微创治疗策略为导向,以损伤控制外科理念为原则,通过非手术治疗、内镜及介入治疗等尽最大可能解决并发胰瘘带来的后续问题,但当以上方法无效时,外科手术则成为解决问题的最终途经。     

日本胃肠病学会《慢性胰腺炎循证临床实践指南（2015）》解读

慢性胰腺炎是一种不可逆的进展性炎症性疾病,其病因复杂,病情迁延。因此,正确认识该疾病病因、分期并给予针对性的治疗非常重要。日本胃肠病学会在2016年1月颁布了《慢性胰腺炎循证临床实践指南(2015)》,内容囊括了慢性胰腺炎的诊断、分期、治疗及预后等四个方面,更加直观地展现了慢性胰腺炎的诊疗路径,为临床医师治疗方式的选择提供了理论依据。     

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??High risk factors and managements of pancreatic fistula after acute pancreatitis SUN Bei??LI Le. Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery??the First Affiliated Hospital??Harbin Medical University??Harbin 150001??China
Corresponding author: SUN Bei??E-mail: sunbei70@tom.com
Abstract Pancreatic fistula is the most common complication after acute pancreatitis and the clinical manifestations are highly variable. Pancreatic fistula is best managed by a multidisciplinary team comprised of endoscopists??interventional radiologists and surgeons in the field of acute pancreatitis therapy. Minimally invasive oriented and damage control surgery modeled therapeutic concepts leads clinicians to solve the followed complications by conservative treatments and endoscopic treatments. Surgical interventions should be processed only when all the procedures above failed.     

2020年美国胃肠病学会《慢性胰腺炎临床指南》解读

慢性胰腺炎(CP)的诊断依据已逐步从临床病理学转变为早期致病机制,新的诊断思路是一种“追根溯源”的方法,关注疑似病人基因和环境的相互作用,从病因入手,更全面地处理并发症,以尽可能改善预后。2020年2月,美国胃肠病学会(ACG)发表了最新的《慢性胰腺炎临床指南》,针对CP诊治过程中的21个临床关键问题提出共识性建议,依次从CP病人的诊断、病因、病史、疼痛管理及胰腺外分泌功能不全(EPI)的处理等多个方面进行探讨,多角度分析并提出临床实用的建议与概念,为临床医生的诊断与治疗CP提供较全面的指导。     

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胰腺损伤发生率有逐年增高趋势,其并发症发生率和病死率高,然而其高病死率与并发症的发生发展密切相关,正确认识和处理胰腺损伤的后期并发症是提高其治愈率的关键。创伤性胰腺炎、胰瘘、胰腺假性囊肿、感染、肠瘘等是胰腺损伤后的常见并发症。     

胰腺损伤后期并发症诊断和治疗

胰腺损伤发生率有逐年增高趋势,其并发症发生率和病死率高,然而其高病死率与并发症的发生发展密切相关,正确认识和处理胰腺损伤的后期并发症是提高其治愈率的关键。创伤性胰腺炎、胰瘘、胰腺假性囊肿、感染、肠瘘等是胰腺损伤后的常见并发症。     

急性胰腺炎早期液体复苏应注意的问题

过去数十年,液体复苏在急性胰腺炎早期治疗中具有重要作用,是急性胰腺炎早期治疗的基石。急性胰腺炎病人对液体治疗的反应有较大的差异性,目前急性胰腺炎尚无统一的早期液体复苏方案。复苏过程中须关注以下几个问题：如何选择液体、如何控制复苏总量以及如何评估复苏效果。急性胰腺炎早期液体复苏时,应优先选择晶体液进行快速补液,坚持早期目标导向治疗的液体复苏理念,密切监测临床指标以评估补液效果,及时调整液体复苏的速度与总量,进而提高急性胰腺炎整体治疗效果。     

急性胰腺炎临床研究进展与展望

近20年来，多个急性胰腺炎相关诊治指南相继颁布，急性胰腺炎的治疗模式及理念发生了很大变化。重症急性胰腺炎病程中的“两次死亡高峰”是临床治疗中的一大挑战。早期为炎症反应期，应进行ICU为主体的多学科综合救治，包括脏器功能维持、早期液体复苏、合理使用抗生素、营养支持及腹腔间隔室综合征的处理；后期以感染性并发症为主，外科医师对于外科干预指征、时机及方式的掌控尤为重要。现代重症急性胰腺炎的外科干预呈现微创化、阶段化、多学科化、专业化和多元化5大特点，临床医生应建立以疾病为中心的综合治疗模式。此外，还应重视重症急性胰腺炎的病因治疗及后期并发症，防患于未然。     

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??The interpretation of the evidence-based clinical practice guidelines for chronic pancreatitis by Japanese Society of Gastroenterology in 2015 SUN Bei, ZHAO Zhongjie. Department of Pancreatic and Biliary Surgery, the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150001,China
Corresponding author: SUN Bei, E-mail: sunbei70@tom.com
Abstract Chronic pancreatitis is an irreversible inflammatory condition which is various from etiology and disease severity. Therefore, it is important to identify the etiology and staging and initiate appropriate treatment accordingly. The newly revised Clinical Practice Guidelines of Chronic Pancreatitis recommended by the Japanese Society of Gastroenterology (JSGE) in 2015, were issued on January 4, 2016. These Guidelines described up-dated general principles regarding diagnosis, staging, therapy and prognosis of chronic pancreatitis, which outlined key point for general diagnosis and treatment, and thus provided evidence-based reference for decision-making.     

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??Update and progress for the diagnosis and treatment concept of severe acute pancreatitis SUN Bei, LI Le. Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, the First Affiliated Hospital, Harbin Medical University, Harbin 150001, China
Corresponding author: SUN Bei, E-mail: sunbei70@tom.com
Abstract The various pathological features and changeable clinical characteristics present a significant challenge to the therapy of severe acute pancreatitis. With the progress of the further research, accumulation of experience and innovation of concept,the diagnosis and treatment concept of severe acute pancreatitis has changed dramatically. Recently, a number of guilding programs have come out, which play a crucial role in understanding the progressive disease, selecting the appropriate treatment and improving the prognosis of patients.