尿早早孕试条在辅助异位妊娠中的价值评估

尿妊娠试验在以往的文献和教材中被认为检测异位妊娠的阳性率低,仅为60％左右[1]。1997-11-1999-11,我们随机选择两组进行检测对比,其结果,我们认为有必要重新对其进行评估。1材料和方法1.1一般资料 本组经确诊的异位妊娠共68例,其中未破裂型38例,破裂型22例,陈旧型8例;妊娠部位:输卵管妊娠65例,卵巢妊娠2例,宫角妊     

B超对早孕药物流产后宫腔残留物的诊断价值

目的:探讨B超对药物流产后宫腔残留物的诊断价值。方法:对药物流产后阴道流血超过10 d的589例患者进行B超检查,并与病理诊断结果对照。结果:本组589例早孕药物流产术后,阴道流血超过10 d者,B超提示宫内组织残留553例,病理诊断545例,B超诊断假阳性14例,占2.53%,假阴性6例,占16.66%。因此,B超诊断的阳性预测值为97.47%,阴性预测值为83.33%。结论:B超检查是诊断药物流产后宫内有无组织残留的理想方法。     

多腔道阻抗联合pH监测对危重症患者胃食管反流的诊断价值研究

目的 比较多腔道阻抗联合pH监测(MⅡ-pH监测)和单独pH监测两种方法对危重症患者胃食管反流(GER)的诊断价值.方法 采用前瞻观察性研究方法,分析2013年7月-2014年12月间连续收入北京市海淀医院重症医学科(ICU)的住院患者.所有研究对象均行24h MⅡ-pH监测,记录并分析GER的相关参数,包括总反流次数、液体反流次数、酸性反流次数、反流暴露时间、反流清除时间等.比较MⅡ-pH监测结果中MⅡ-pH监测和单独pH监测对诊断GER的异同.结果 116例ICU住院患者中,MⅡ-pH监测识别出115例(99.1％)患者共发生5024次反流(43.28±3.96次/例,中位数34次/例,范围0～196次/例),而单独pH监测识别出54例(46.6％)患者共发生1868次酸性反流(7.66±1.65次/例,中位数0次/例,范围0～81次/例).MⅡ-pH监测的总反流次数中位数以及液体反流次数中位数(分别为34.0和30.5次)明显多于单独pH监测的反流次数中位数(0次),差异有统计学意义(P=0.000);MⅡ-pH监测到的总反流暴露时间中位数、平均反流清除时间中位数和最大反流清除时间中位数(分别为522、10、108s)均明显长于单独pH监测(分别为5.06、2.53、3.46s),差异有统计学意义(P=0.000).相关分析显示,单独pH监测的酸性反流次数与MⅡ-pH监测的总反流次数(r=0.119)以及液体反流次数(r=0.231)呈弱相关,而与MⅡ-pH监测的酸性反流次数无明显相关性(r=0.656).结论 在危重症患者GER的监测方法中,MⅡ-pH监测较单独pH监测更为敏感.     

子宫内膜厚度联合β-HCG对异位妊娠的鉴别诊断价值

目的探讨阴道超声检测子宫内膜厚度联合血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)检测对异位妊娠的诊断价值。方法将2012年9月~2014年10月收治的130例疑似异位妊娠患者,按照确诊结果分为宫内正常妊娠组(A组)35例、宫内妊娠自然流产组(B组)30例、异位妊娠组(C组)65例,对3组的子宫内膜厚度、血清β-HCG等指标水平进行比较分析。结果 A组的子宫内膜厚度和β-HCG水平,均显著高于B组和C组(P<0.05);而B组与C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组的子宫内膜厚度与β-HCG的联合检测符合率,均显著高于各组单项检测的符合率(P<0.05)。结论采用阴道超声检测子宫内膜厚度联合β-HCG检测,可显著提高对异位妊娠的诊断正确率,降低误诊的风险,临床应用价值价高。     

CDFI与血β—HCG联合诊断滋养细胞肿瘤的临床价值

目的：探讨彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）与血β绒毛膜促性腺激素（β－ＨＣＧ）联合诊断滋养细胞肿瘤的临床应用价值。材料和方法：观察组５１例，对照组５０例，所有病例均在人工流产或刮宫术以及化疗前后作ＣＤＦＩ及血β－ＨＣＧ检测，并与手术病理对照。结果：恶性肿瘤内血流为高速低阻特性，以ＰＳ≥６０ｃｍ／ｓ、ＲＩ≤０．４６作为诊断恶性肿瘤界定指标，其敏感性为９３．１％，特异性９５．５％，准确性９４．１％。与血β－ＨＣＧ联合测定，诊断准确率更为提高，动态观察化疗患者，两指标呈正相关。结论：ＣＤＦＩ检测对鉴别良恶性质具有应用价值，与血β－ＨＣＧ联合应用，既能提高符合率，又可作为评价化疗效果及判断预后的有效指标     

基于量子点标记胶质纤维酸性蛋白的轻度颅脑损伤快速诊断试纸条研制及评价

目的 采用量子点微球标记的免疫层析技术研制胶质纤维酸性蛋白（GFAP）快速检测试纸条,实现对轻度颅脑损伤（mTBI）的辅助诊断。方法 偶联量子点微球与GFAP抗体,优化偶联条件获得荧光探针,制备免疫层析试纸条,建立诊断方法并优化检测条件,采用临床样本对试纸条的诊断效果进行评价。结果 优化后的试纸条仅需70μL血清样本即可在13 min内实现对GFAP的浓度检测,检出限为0.15 ng/mL,不同批次试纸条重复性良好（CV=10.7%）。在51例临床样本中,mTBI检出灵敏度95.24%,特异性96.67%,具有较好的检出效果。结论 研发的试纸条操作简便,结果可靠,为战时复杂环境下mTBI的快速诊断奠定了基础。     

血清β-HCG、孕酮联合阴道超声检测对早期异位妊娠的诊断价值

目的探讨血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)联合阴道超声检测对早期异位妊娠的临床诊断价值。方法对51例异位妊娠患者(异位妊娠组),48例正常早孕者(正常妊娠组),56例健康体检者(健康对照组)分别检测其血清β-HCG、P水平和子宫内膜厚度;比较血清β-HCG、P检测、阴道超声检测及三项联合检测的敏感性、特异性、准确性。结果血清β-HCG、P水平及子宫内膜厚度正常妊娠组均明显高于异位妊娠组(P<0.01),健康对照组又明显低于异位妊娠组(P<0.01)。而三项联合检测的敏感性、特异性和准确性分别提高至94.1%、95.7%和74.2%,高于各项的单独检测(P<0.05)。结论联合检测血清β-HCG、P和阴道超声有利于提高异位妊娠诊断的敏感性、特异性和准确性,对异位妊娠的早期诊断有重要意义。     

肿瘤标志物联合检测对胸腔积液的诊断价值

目的:评价多项肿瘤标志物联合检测对胸腔积液的诊断价值。方法:采用化学发光免疫分析法测定胸腔积液112例CA125、CA19-9、CA15-3及CEA水平,对结果进行综合分析。结果:恶性组CA15-3、CA19-9及CEA均明显高于结核组及良性组(P<0.01);恶性组与结核组CA125均明显高于良性组(P<0.01);4项肿瘤标志物联检对恶性胸腔积液的敏感性为81.6%、特异性为95.2%、诊断准确性为89.3%。结论:肿瘤标志物联合检测对胸腔积液具有一定诊断价值。     

肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌早期诊断的价值研究

目的:探讨肿瘤标志物联合检测对肝癌早期诊断的价值。方法:汇总原发性肝癌82例和肝硬化44例的AFP(甲胎蛋白)、GP73(高尔基体蛋白73)、AFPL3(甲胎蛋白异质体)、AFPL3/AFP及联合检测结果,结合临床资料进行对比分析。结果:原发性肝癌患者AFP、AFPL3、GP73、AFPL3/AFP阳性率均非常显著高于肝硬化患者(P<0.01);在早期和中期肝癌患者,采用多种肿瘤标志物联合检测,其阳性率非常显著高于各单项检测(P<0.01)。结论:肿瘤标志物联合检测对肝癌早期诊断的价值较高。     

脏器定位法对输尿管结石的超声诊断价值

目的 :探讨脏器定位法对输尿管结石的超声探测方法及临床价值。方法 :应用ATL HDI30 0 0彩色超声诊断仪对 115例输尿管结石患者 ,根据输尿管各段的解剖走向特点 ,利用超声易于显示的相邻组织或器官对输尿管作立体定位探查。结果 :115例输尿管结石其中上段结石 4 7例全部检出 (47/ 4 7) ,中段结石 30例检出 2 8例 (2 8/ 30 ) ,下段结石 4 0例检出 39例 (39/ 4 0 )。所检出 115例结石中 ,应用常规探测方法检出 10 7例 ,7例未检出。结论 :我们认为脏器定位探查法输尿管结石的超声诊断中 ,是一种定位准确、省时检出率高、具有可操作性的探测方法 ,具有重要推广价值。     

Accumulation of67Ga citrate in early pregnancy

A 26-year-old pregnant woman complained of chest pain and dyspnea and was diagnosed with malignant lymphoma of the mediastinum. To determine the stage of malignant lymphoma, tumor scintigraphy with 67Ga citrate was performed. 67Ga scintigraphy revealed an abnormal accumulation in the center of the pelvic cavity. An artificial abortion was performed, and the early pregnancy obtained from the abortion showed a prominent uptake of 67Ga citrate ex vivo. 67Ga citrate re-examination, which was performed immediately after the abortion, showed no abnormal accumulation in the pelvic cavity. To our knowledge, this is the first medical report on an aborted tissue investigated ex vivo to determine whether it demonstrated increased uptake of 67Ga citrate.     

腹腔血血清β-HCG定性检测对异位妊娠的诊断价值

目的:探讨腹腔内游离血β-HCG定性检测对异位妊娠的诊断价值。方法:采用尿试纸法定性检测61例异位妊娠和11例非异位妊娠腹腔内出血患者的腹腔血β-HCG,并与其尿β-HCG定性和血清β-HCG定量分析结果进行比较。结果:定性检测腹腔血β-HCG与尿试纸法定性检测,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。定性检测腹腔血β-HCG诊断异位妊娠的特异性为90.91%,敏感性为96.72%,准确性为95.83%。结论:对腹腔内出血患者,采用腹腔血β-HCG定性检测诊断异位妊娠方便、快速、准确。     

足月胎膜早破残余羊水量对妊娠结局的影响

 目的 了解足月胎膜早破后残余羊水量对妊娠结局的影响。方法 收集143例足月胎膜早破孕产妇临床资料,根据产前B超检测的残余羊水指数(AFI)分为3组:A组(8 cm≤AFI＜25 cm)75例,B组(5 cm≤AFI＜8 cm)38例,C组(AFI＜5 cm)30例,比较3组孕妇在分娩方式、宫内感染率、胎儿窘迫率、新生儿发病率和羊水粪染率等方面的差异。结果 C组剖宫产率高于A组(70.00% vs 37.30%,P<0.05);A组自然分娩率高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组宫内感染发生率、新生儿疾病发生率、羊水粪染率、胎儿窘迫发生率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),其他组间比较均无统计学差异。Logistic回归分析表明,残余羊水量(OR=2.912)、破膜至分娩时间(OR=2.356)与羊水粪染(OR=1.833)是产妇宫内感染、新生儿疾病发病的影响因素。结论 足月胎膜早破后残余羊水量的多少与妊娠结局密切相关,羊水残余量越少对母婴的威胁越大。     

脑胎盘率联合无应激胎心监护对高危妊娠结局的诊断意义

 目的 探讨胎儿脑胎盘率(cerebroplacental ratio,CPR)联合无应激胎心监护(non stress test,NST)对高危妊娠结局的诊断意义。方法 选取2018-12至2020-02在石家庄市第六医院产检并分娩的单胎高危妊娠患者120例为研究对象。平均孕周28-41周,进行超声检测胎儿脐动脉(umbilical artery,UA)和大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流,测得CPR,同时行产前NST。对母儿分娩结局:羊水污染、胎儿窘迫、剖宫产、助产(产钳/胎吸);新生儿结局:1 min Apgar评分＜7分、血气 pH＜7.25、入住NICU进行比较。比较不同方法对高危妊娠不良妊娠结局评估的效能,主要包括灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 根据NST与CPR结果分为4组:A组(NST与CPR均正常),B组(NST异常),C组(CPR异常),D组(NST与CPR均异常)。D组中胎儿窘迫 21例(80.77%)、羊水污染23例(88.46%)、剖宫产24例(92.31%)、助产(产钳/胎吸)3例(11.54%)、1 min Apger评分＜7分17例(65.38%)、血气pH＜7.25 16例(61.54%)、入住NICU 18例(69.23%),明显高于其他3个组,且差异有统计学意义(P<0.05)。CPR联合胎心监护对不良妊娠结局预测的灵敏度为97.01%、特异度为93.78%、阳性预测值为91.06%、阴性预测值为97.27%,均高于单纯使用CPR及胎心监护。结论 CPR与NST联合应用对高危妊娠中异常情况诊断及时、准确、安全、有效,可有效避免不良妊娠结局的发生,在高危妊娠管理中具有重要意义,值得临床推广。     

超声诊断早期流产及预后的价值

目的　探讨超声诊断早期流产的价值。方法　对妊娠早期阴道出血 ,下腹坠痛 ,临床诊断为先兆早产的孕妇 ,经腹部或阴道超声进行检查、分型并跟踪随访。结果　临床诊断先兆流产 65 3例的孕妇 ,经超声检查分型中 ,先兆流产 2 98例 ,不完全流产114例 ,完全流产 5 6例 ,难免流产 14 1例 ,稽留流产 44例。结论　超声检查对早期流产诊断有实用价值 ,可帮助临床达到早期诊断、早期治疗的目的     

早产儿肺的X线诊断与临床意义

本文回顾分析36例临床无心肺疾病早产儿胸部X 线资料。结果发现:肺纹理增粗8例,肺野细小颗粒状阴影18例,肺野透亮度减低5例,叶间积液8例。作者结合肺的发育、解剖生理就早产儿胸部X 线表现、X 线与临床关系、X 线诊断和鉴别诊断进行分析讨论。认为早产儿呼吸系统解剖发育不全是导致早产儿肺部X 线改变基础。     

米非司酮伍用米索前列醇抗早孕300例临床疗效观察

对３００例服用米非司酮伍用米索前列醇抗早孕的妇女进行临床效果观察。其完全流产率为９１％，不全流产率为２．７％，失败率为６．３％，主要副反应为轻微哎吐、腹泻及腹痛。现主要存在问题为阴道流血时间长，平均出血天数为１２．８５ｄ，自述出血量超过自身月经量１倍者占２２％，及时施行刮宫术可有效地缩短出血时间。１５例再次使用此方法终止早孕者其疗效均与首次相同。结论：此方法抗早孕有效、安全、简便，对高危患者尤为适     

入室试验筛查分娩中胎儿宫内窘迫的意义

目的:探讨胎心入室试验对预测新生儿宫内窘迫的价值。方法:将2000年1月~2005年1月入我院后24 h内分娩的658例孕妇(33 5~43孕周)分为低风险组和高风险组,分析其胎心入室试验、分娩结局、羊水及新生儿Apgar评分。结果:AT示515例为反应型(78.27%),72例为可疑型(10.94%),71例为危险型(10.79%);总的新生儿窒息率为6.53%,反应型组窒息率为1.94%,危险组为33.08%;羊水污染率反应型组为20.97%,危险组为67.61%,两组间差异显著(P<0.01)。高危孕妇可疑型、危险型的羊水污染率及新生儿窒息率均较低风险孕妇高,两组间有显著差异(P<0.05)。结论:AT反应型可预测在以后的4~5 h内胎儿在宫内是安全的,胎心入室试验可预测胎儿预后。     

护理干预提高胎膜早破期待疗法的效果观察

目的:探讨护理干预在胎膜早破期待疗法中的效果.方法:62例胎膜早破期待疗法患者随机分为观察组及对照组,对照组患者常规予以基础护理及妇科专科护理,观察组在对照组的基础上采用心理护理、休息饮食护理、健康教育、严密观察评估病情、用药护理、急救配合等护理干预,比较两组产妇和新生儿围生期情况的差异.结果:观察组感染降低、孕周延长、产后出血少、新生儿体重增加、Apger改善、RDS及死亡下降,与对照组比较有显著差异.结论:胎膜早破期待疗法在胎膜早破治疗过程中,进行护理干预能在确保母婴安全的前提下延长孕龄、改善存活儿的预后和降低围生儿死率.     

胎膜早破危险因素及其对妊娠结局的影响

目的 探讨胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)危险因素、早产胎膜早破独立危险因素,以及对分娩方式、妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2013-01至2016-03在陆军总医院住院分娩的1105例胎膜早破孕妇的相关临床资料.结果 (1)陆军总医院胎膜早破发生率16.3％,其中早产胎膜早破发生率为2.8％,足月胎膜早破发生率为13.5％.(2)导致胎膜早破的危险因素主要为:流产及引产史、生殖道感染、妊娠糖尿病、妊娠合并贫血、妊娠高血压、宫腔内压力增加(胎位异常、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多)、子宫畸形等.(3) PPROM组生殖道感染、多胎妊娠、胎位异常(头盆不称/臀位/横位)、流产及引产史、妊娠高血压、妊娠糖尿病、前置胎盘、妊娠合并贫血所占比例明显高于足月胎膜早破组,且差异有统计学意义.(4)生殖道感染、多胎妊娠、胎位异常、流产及引产史、前置胎盘以及妊娠合并贫血均是影响PPROM发生的独立危险因素(OR=3.387,95％ CI1.468～13.337;OR=3.533,95％ CI1.892～13.993;OR=1.680,95％CI1.005～2.807;OR=1.635,95％ CI1.127 ～2.372:OR =3.020,95％ CI1.841～15.977;OR =3.177,95％ CI1.294 ～7.798,P＜0.05).(5)PPROM组剖宫产率及产褥感染、新生儿肺炎、新生儿窒息的发生率显著高于TPROM组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎膜早破病因复杂,了解其危险因素对积极防治该疾病有重要意义,尤其是早产胎膜早破的防治,可有效预防母婴不良妊娠结局的发生.