帆状胎盘血管前置破裂1例

女，28岁。孕2产0，以孕39^＋6周，头晕、乏力1d余为主诉，于2006—07—14T08：30入院，查体：T37．2C，P110次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，心肺未闻及异常。产科检查：骨盆正常，宫高31cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心音156次／min，律齐，胎头浅入盆，无宫缩，宫口未开，容受30％，未破膜。2006—07—14T18出现无痛性阴道出血，色鲜红，多于月经量，疑前置胎盘，B超检查未发现胎盘异常，持续胎心监护提示胎心基线110bpm，由于出血原因未明，临床疑“显性胎盘早剥？胎儿宫内窘迫”，急行剖宫产术。术中见胎盘位于子宫前壁，自然娩出，无胎盘早剥压迹，为帆状胎盘，脐带附着于胎膜上，一条与脐带根部相连的血管侧枝小血管破裂出血，新生儿为男婴，体重3500g，1min评分8分，经清理呼吸道，保暖、刺激后5min评分10分，术后母婴状况良好。     

脐带真结伴脐带缠绕分娩2例

1病例报告 例1：女,28岁。以孕2产,宫内孕39^＋3周待产为诊断．于2005—06—05T17：00收住院。查体未见异常。产科检查：先露头，胎膜未破，骨盆内外测量均正常。胎心监护NST试验为有反应型。B超示：胎头双顶径9．3cm，股骨长7．4cm．羊水指数12．胎盘三度成熟,胎儿颈部有脐带缠绕可能。患者要求阴道试产．于次日9：00口服蓖麻油引产餐。19：00宫口开大7cm，先露棘下1cm，人工破膜见羊水轻度污染。胎心监护CST试验评6分，有脐带受压表现。经吸氧及改变产妇体位后．胎心改善不明照，     

脐动脉破裂1例

患者27岁，住院号1276。孕1产0，因停经9个月，阴道见红流水1h于1999年7月2日lam入院。入院检查：一般情况好，宫底剑下三指，胎心规律，胎头半固定。肛诊宫日客指。10d前B超检查大致正常。入院诊断：①40“W妊娠，②胎膜早破。7am产妇下床小便，阴道流出血块约soog。追问病史，阴道刚流水时，曾有两块血块。于7．30am在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术前诊断：①40“w妊娠，②胎膜早破名边线性胎盘早剥。经子宫下段剖宫产娩出一女活婴，胎盘自行剥离，检查胎盘脐带见：脐带附着于胎盘边缘为球拍状胎盘，胎盘母体面无凝血块压迹。脐带…     

超声诊断胎囊凸入阴道1例报告

患者，女，35岁，孕4产1，3h前自觉阴道有肿物凸出，自行还纳后来诊。患者有流产史2次，均为3～4mo自然流产，现孕20wk，5d前曾来本院行超声检查，结果显示未见异常。超声检查：宫内见一头位胎儿，双顶径约51mm，股骨长径约30mm，肱骨K径约29mm，胎心率约160次／min，脊柱连续，胎动可，羊水量正常，胎盘位于右侧壁及宫底(0度)，脐动脉血流：S／D 2．52，RI     

产前超声诊断中央性前置胎盘伴胎盘植入1例

孕妇39岁,孕4产1,停经31周,1 d前感下腹部胀痛,1＋h前阴道出血,量少,呈鲜红色,入院就诊.该孕妇在我院多次行超声检查,均提示中央性前置胎盘,胎盘下份增厚伴回声异常.此次入院后立即行超声检查.超声所见：臀位,双顶径：8.7 cm,胎心：132次/min.     

产后尿潴留并产后大出血1例

1病历摘要 患者，29岁，孕2产1，因孕38周，下腹阵痛伴阴道流液3h于2001年2月16日6时入院。入院查体：T37℃，P86次／min，R20次／min，BP110／80mmHg，腹围95cm，宫高37cm，枕左前位，胎心音正常，宫口开大6cm，先露“-1”，羊水Ⅲ度。入院后于7时40分顺娩一活女婴，新生儿阿氏评分10分，体重4000g。胎儿娩出后立即给产妇肌肉注射缩宫素20IU，胎盘胎膜于7时45分娩出，检查完整。     

超声诊断部分性葡萄胎并胎儿畸形1例

1病例报告 孕妇，22岁，孕1产0，孕22周，无遗传病史。乘汽车10h后出现不规则腹痛1d，阴道出血半小时来我院检查。超声所见：宫内见一胎儿，胎头光环完整，双顶径4．1cm，可见胎心搏动，心率130次/min，胎心结构未见异常，胎腹完整，胎肾、胎胃及双上肢可见（图1），多切面探查未见双下肢图像，羊水深4．1cm，胎盘较大位于子宫后壁至右前壁。     

超声诊断无心畸胎序列征二例

例1 女，31岁，孕2产1，有高血压病史3年，孕20周入我院行孕期体检。查体：宫底平脐，未闻及胎心。超声检查：子宫增大，胎盘位于子宫底部，成熟度0级，羊水暗区最深处为2．6cm，宫内可见2个胎儿影像，其中1个胎儿胎头环状强回声完整，BPD=3．3cm，FL=1．1cm，另一个胎儿未见胎头回声（图1），2个胎儿均未见胎心搏动。超声提示：宫内双胎妊娠（孕龄约15周），均为死胎，其中1胎为无头畸形。入院引产2个女性死胎，其中1个外形未见异常，另一胎儿为无头、无心及双足内翻畸形（图2）。     

胎盘早剥误诊1例

1病历摘要 女，24岁。孕1产0，因孕34周，第1胎，阴道少量出血伴下腹痛1d于2007—02-01入院。查体：T37C，P76次／min，R16次／min，BP120／70mmHg，心肺未闻及异常。产科检查：宫高30cm，腹围95cm，胎方位为LOA，胎心148次／min，律齐，胎头未入盆，有不规律宫缩，宫缩间歇期子宫可放松。内诊：宫颈未消，宫口未开。B超示胎儿大小与孕周相符，羊水指数4．5cm。后壁胎盘，未见胎盘后血块阴影，血常规，凝血四项结果正常。入院诊断：宫内孕34周，孕1产0，LOA，先兆早产，给予抑制宫缩，促胎肺成熟治疗。治疗期间。每日仍有阴道少量出血，色鲜红，有不规律宫缩，宫缩有间歇，腹部压痛不明显。     

孕中期引产肩先露误诊1例

1病例报告 女．24岁。已婚，孕：产1人流1，2005-05-17入院。停经27周，阴道流液24h就诊。查：胎头位于上腹偏右，胎心未及，宫口闭。B超示：胎儿已亡，胎盘前壁，Ⅱ级，双顶径6．6cm．羊水指数3．4，臀位。入院后静点1％催产索，出现规律宫缩，停药后宫缩消失。第2r灭阴道置米索前列醇0.2mg，间隔4h1次，     

阴道炎产妇平产分娩致直肠裂伤1例分析

对阴道炎产妇平产分娩致直肠裂伤1例分析如下。 1病历摘要 女，27岁。因孕39周，规律性宫缩1h，于2006-10-26T08：00入院。既往健康，孕期未做系统检查。给于完善血、尿、大便常规，B超，心电图等辅助检查，无异常发现。产科检查：宫高36cm，腹围98cm，枕右前位，胎心正常，胎头已入盆，宫缩规律。肛诊：宫颈展平，宫口开大2cm，胎头棘上1cm。诊断：39周妊娠临产，ROA。入院后给予温肥皂水灌肠，于当日14：20宫口开全，头棘上3cm，经指导产妇正确运用腹压，于15：10平产分娩一女婴，评10分，体重3550g。10min后，胎盘胎膜完整娩出，产后宫缩好，阴道流血不多，检查阴道时，发现阴道6点处有一纵形裂口，长约3cm，全部与直肠相通，无明显出血，裂口最低点位于肛门括约肌上方约2cm，肛门完整，会阴Ⅰ度裂伤，未达肛门。     

羊膜腔穿刺致羊水栓塞1例

1病例报告 患者，女性，28岁，孕1产0，因停经26^＋5周，要求入院引产。入院体查：T36．5℃，R22次／min，P82次／min。BP100／60mmHg，心肺未见异常，孕腹，腹围84cm，宫高24cm，无宫缩，胎心音142次／min，规则，阴道无流血、流水，双下肢无浮肿。血、尿及自带常规，肝、肾功能检查正常，B超提示：宫内妊娠26周，胎盘附着于子宫前壁。     

植入胎盘异位植入子宫膀胱间隙1例

患者 ,2 8岁 ,农民 ,孕 4产 1。 1 998年因足月孕行剖宫产术 ,1 999年、 2 0 0 1年分别行人流、药流一次。末次月经 2 0 0 2年 3月 2 2日 ,因停经 36周 ,阴道出血伴腹痛 1 0天 ,于 2 0 0 2年 1 2月 4日入院。停经后 38天 ,80天曾出现阴道少量出血 ,经止血 ,肌注黄体酮治疗后停止 ,1 0天前 ,再次出现阴道少量出血 ,伴下腹部持续性隐痛。B超检查示 :足月孕 ,单活胎 ,胎盘Ⅱ级 ,位于子宫下段前壁及宫颈口处 ,胎盘最大厚度约 9 8cm ,其内见较多血窦及血池。临床诊断 :36周宫内孕活胎先兆早产 ,前置胎盘 (中央型 ) ,疤痕子宫。入院后给予止血 ,…     

分娩致子宫内翻并发失血性休克1例

1病历摘要 患者，女，24岁，孕3产0，人工流产1次，孕4个月引产1次。因停经37“周妊娠阴道流水2h，于2004年10月24日入院，既往体健，孕期产前检查均正常。入院查体，一般情况可，心肺未见异常，宫高32cm，腹围92cm，头先露，胎心136次／min。B超检查：单胎头位妊娠，双顶径9．26cm，羊水指数13．30cm，胎盘位于子宫后壁。血常规、凝血四项、心电图检查均正常。入院诊断：37“周妊娠，胎膜早破。     

B超诊断宫颈机能不全伴胎盘前置、胎盘裂孔1例

孕妇，２４岁，孕２０＋周，因阴道少量流血，腹痛２小时急诊入院。查体：Ｐ８０次／分Ｂｐ１６／１０ｋＰａ，急性痛苦面容。宫高脐上二指，胎位不清，胎心１４５次／分。临床诊断：前置胎盘待排除。即时Ｂ超检查：胎头位于下腹，双顶径５２ｍｍ，胎心胎动好，羊水透声好...     

彩超诊断轮廓状胎盘、完全性前置胎盘、胎盘早剥、脐带先露1例

1病例患者，孕妇36岁，宫内孕36周，2胎；行常规彩超查检查发现胎盘位于宫体下段前后壁，下缘完全覆盖宫颈内口，胎盘厚薄不均，后壁最厚处约3．3cm，胎盘胎儿面见多条带状结构连接于胎盘前后壁，带状结构上可见胎盘附着，光条带状光带下方胎盘变薄，宫颈内口处胎盘厚约1．0cm，功能二级。胎位为臀位，脐带位于胎先露下方。胎心135次／分，S／D=2．4，胎儿、羊水未见明显异常。彩超提示①晚孕子宫，单活胎、臀位、     

脐带帆状附着前置血管断裂致胎儿死亡 2 例

1病例病例1,患者,27岁,住院号:66712。因孕8 个月,外伤后阴道出血2 h,以孕34 6周、孕3产0臀位,胎死宫内,胎盘早剥于2005年4月8日1∶40收入院。该孕妇平素月经规律,4~5/30 d,末次月经2004年8月9日,孕40 天有早孕反应,孕4 个月自觉胎动,孕期于外院行产前检查,孕6个月阴道少量出血于外院就诊(具体不详),3 d前自觉胎动减少,4月7日胎心监护示基线140次/分,无应激试验(NST)(±)。入院查体:一般情况可,血压100/60 mmHg,心肺(-),腹膨隆,有不规律宫缩,胎心未闻及,胎位臀位,骨盆经线正常,宫口开大2 cm,估计胎儿2 000 g,阴道出血约200 ml。入院后急诊…     

超声诊断妊娠中期瘢痕子宫破裂1例

孕妇,36岁,孕4产1,2008年行剖宫产术,现因停经4+个月,阴道流血1h入院,自诉孕2+、3+个月均无明显诱因出现阴道少量流血,色暗红,未作特殊处理。超声检查:宫内见单活胎,头位,双顶径4.05cm,股骨2.38cm,胎盘附着于子宫后壁,厚1.60cm,成熟度Ⅰ级。羊水最大深度3.10cm。胎心率165次/min。羊膜腔与子宫前壁肌层间见一范围约11.50cm×10.60cm×5.90cm的团状混合回声(图1),形态欠规则,内部回声欠均,     

帆状胎盘血管前置二例

例1，患36例，孕2产1．妊娠39周，阴道流水5h．于2001年10月8日21时收入院，孕期未行产前检查。产科检查：宫高32cm，腹围95cm，头先露，LOA，胎心音144次／min，律齐。肛诊查：宫口开大3cm．先露S^-1，胎膜已破，溢出的羊水呈淡红色。入院后给予抬高臀部，卧床待产。随着宫缩逐渐加强，阴道出血量增多，约150ml色鲜红，有凝块，此时胎心略见好转116次／min～120次／min，     

完全性前置胎盘妊娠晚期大出血三例

完全性前置胎盘出血早且量多,常发生在妊娠28周左右,并可危及母婴安全,我院遇到3例阴道大出血均发生在妊娠38周以后。 例1:31岁,因孕2产1,38周宫内妊娠,臀位入院待产。患者于妊娠28周有一次阴道出血,量约2ml。以后一直无出血。体查:血压13.3/9.33kPa,左骶前位,胎心140次。血红蛋白100g/L。入院第1天,突然出现无痛性阴道出血。量约120ml。经对症处理后出血停止。第2天出血约700ml。血压下降至8/5.33kPa。血红蛋白50g/L,B超报告为完全性前置胎盘,立即行剖宫产术。