脾内注射硬化剂治疗肝硬化脾功能亢进(附4例报告)

脾功能亢进是肝硬化常见并发症，主要表现为白细胞、血小板的减少，患者继发感染及出血明显增加。目前采用脾切除及部分脾栓塞治疗，因并发症较多，应用受到限制。自２０００－０９～２００１－１１我们采用B超引导下经皮脾内鱼肝油酸钠注射治疗脾功能亢进４例，报告如下。１临床资料１．１病例资料男１例，女３例。年龄分别为１４岁、４４岁、４８岁及５６岁。其中３例为乙型肝炎肝硬化，１例为肝豆状核变性。病史７～３１年。肝功能A级１例，B级３例。４例患者均出现过鼻纽，齿龈出血，皮肤粘膜瘀点、瘀斑，呕血、黑便等以上征象中的一…     

经腹脾大部切除脾大网膜肺固定手术配合体会

经腹脾大部切除残脾及大网膜肺固定术是我院在认真总结即往210例经胸脾肺固定术的基础上设计的新术式[1.2].自1998-02～2000-12,利用该术式治疗肝硬化门脉高压症14例,现将手术配合介绍如下.     

48例脾破裂延迟出血诊治体会

脾破裂延迟出血是脾破裂的特殊类型。因病情隐匿，常被忽视，导致误诊，并延误治疗。我院自１９８５年～２０００年，共计收治４８例，总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组共４８例，其中男３５例，女１３例，年龄最大者６８岁．最小者１０岁；其中交通事故２８例，高空坠落１２例，斗殴打架８例。１．２ 创伤距出血时间：创伤后３－７天２３例，８－１４天２１例，１５～３０天３例，３０天以上１例。１．３ 主要表现：共分两大类。一类，计１８例，患者有明显的外伤史，伴有左上腹或左下腹疼痛，呼吸急促，左上腹明显压痛及反跳痛…     

脾大部切除术保留脾极性治疗门脉高压症

采用保留脾极性脾大部切除术纠正脾大、脾亢，保留其脾脏免疫功能，并将残脾移置胸腔与肺底贴合形成门肺分流，发挥降压作用。手术死亡率１％，无残脾出血、脓肿发生。随访１～１０年，平均４．５年，再出血率２．７％，并发感染率８．０％，未见ＯＰＳＩ发生。     

脾脓肿B超引导下穿刺和置管引流10例报告

脾脓肿是脾脏的化脓性感染,临床上较为罕见,常为全身感染性疾病经应行而至脾脏,也可由脾周围器官感染直接波及或淋巴道感染．我院自１９９０年９月－２０００年１０月共收治不同原因所致脾脓肿患者２２例,在Ｂ超引导下经皮穿刺和置管引流１０例,现报告如下．１一般资料 患者男６例,女４例,年龄２２～７６岁,平均４２岁;腹部手术后合并脾脓肿３例,原发性脾脓肿７例;均有寒战,高热,左上腹疼痛,血白细胞计数２．４－４１×１０９／Ｌ;胸部平片左侧膈肌抬高、运动受限、左下肺肺炎、胸腔积液;Ｂ超均显示脾脏肿大,内部回声增高…     

经腹脾大部切除脾大网膜肺固定术治疗肝硬化门脉高压

目的 探讨一种治疗肝硬化门脉高压症的术式。方法 采用经腹脾大部分切除脾大网膜肺固定术。结果 本组无手术死亡,术后无呕血、便血发生,腹水消退,肝功能明显改善,保留脾脏功能良好。结论 结果提示经腹脾大部分切除大网膜肺固定术是治疗肝硬化门脉高压症的一种理想术式。     

保脾术在门脉高压症外科治疗中的应用

在动物实验成功之后，自１９８５年起为２４６例门静脉高压症病人实行保留脾极性脾大部切除术。保留残脾约１１ｃｍ×７ｃｍ×４ｃｍ，移植胸腔与肺底贴合，发挥门肺分流纽带的降压作用。手术历时３５～４５ｈ，输血８００～１０００ｍｌ。除３例分别因脾衰、脑血管意外、大咯血死亡外，余病人术后未发生残脾断面出血、残脾液化坏死、残脾纤维化，术后２０天及２年测ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ及血清Ｔｕｆｔｓｉｎ与术前无显著差异，术后６个月Ｂ超测门静脉直径由术前１５５ｃｍ降至１４ｃｍ。８５％食管静脉曲张消失或减轻，只有２７％再出血。     

脾修补术40例临床应用体会

脾破裂是外科常见病，传统治疗方法为脾切除，随着现代医学的发展，逐渐对脾功能的重要性有了更深的了解，特别是脾切除后患者有凶险感染的发生与免疫低下表现，给病人预后带来难以弥补的后果。所以保留脾越来越引起人们的注意．本院于１９９５～１９９９年，共收治脾破裂４０例，其中脾修补１６例，术后观察很可靠。１ 临床资料 男 １５例，女 １例，平均年龄 ３０岁。发病到住院时间平均约１２ｈ。开放伤３例，闭合伤１３例。按Ｃａｌｌ和Ｓｃｈａｌｃ脾损伤分级，１级伤１０例，２级伤５例，３级伤１例。单纯修补１４例，脾部分切除２例…     

晚期胃窦癌患者胃空肠双造瘘术的护理

我院于１９９５－０７～２０００－０５对２２例晚期胃窦癌患者施行了胃空肠双造瘘术。现将手术护理体会报告如下。１临床资料我院于１９９５－０７～２０００－０５收治无法行胃大部或全胃切除的晚期胃窦癌患者２２例。男１９例，女３例。年龄４１～６７岁，平均５４岁。伴恶心呕吐１１例，伴呕血黑便７例，伴腰背部疼痛４例。管状腺癌１３例，粘液腺癌５例，髓质癌４例。剖腹探查发现无法切除而同时行胃造瘘和空肠造瘘。结果，术后患者征象均缓解，生存期３～１９个月，平均１１个月。２手术室整体护理配合体会２．１术前心理护理做好患者…     

带膜食管支架治疗食管瘘

２０００－０５～２００２－０３，我们用带膜食管支架治疗食管瘘１８例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料１８例患者中男１１例，女７例。年龄４５～６８岁，平均５２．３岁。食管癌致食管气管瘘１０例，外伤性食管气管瘘３例，食管破裂２例，食管癌术后胸腔吻合口瘘３例。材料为江苏常州产，内外覆以硅橡胶薄膜，长６～１０cm，内径３～５cm，两端呈喇叭口状的网状镍钛合金支架。１．２方法放置支架前，行食管造影，显示瘘口位置，并作标记。咽喉部喷雾麻醉。在X线透视下将导管置入食管，用造影剂显示瘘口相应位置，在导丝引导下将…     

外伤性脾破裂脾包膜下切除脾脏的体会

我院10年来对外伤性脾破裂在不能保脾的情况下经脾包膜下切除脾脏9例,现报道如下。 临床资料 一、一般资料 本院自1987年～1997年共收治不能保脾经脾包膜下切脾脏患者9例,男6例,女3例;年龄34岁～64岁。均有腹部或左上腹外伤史。腹腔穿刺抽到不凝固的新鲜血液。仅1例外伤性脾门区包膜下血肿,24小时内B超跟踪检查血肿迅速增大,有真性脾破裂,脾蒂血管撕裂危险经脾包膜下行切脾外,余8例入院时均有不同程度的出血性休克。术中腹腔平均积血量为1500～2500ml,碑破裂Ⅲ～Ⅳ度。     

非规则脾切除术治疗脾破裂32例

目的探讨非规则部分脾切除术治疗脾破裂的价值。方法对32例Ⅱ～Ⅲ级外伤性脾破裂采用(不解剖脾门血管)非规则脾切除术。结果本组无手术死亡。32例保脾手术成功。平均住院时间14．5d。随访B超或CT检查32例中无一例残留脾脏缩小，复查血象正常，免疫球蛋白正常。结论非规则部分脾切除术治疗Ⅱ～Ⅲ级脾破裂，可简化手术操作，降低部分脾切除手术难度，提高保脾手术成功率。     

肝硬化门脉高压行脾大部切除残脾腹膜后固定术的疗效

目的进一步完善肝硬化门脉高压症保留脾脏的术式。方法对38例肝硬化门脉高压症患者采用保留脾脏下极的脾大部切除,残脾去浆膜与大网膜腹膜后固定术。结果本组无手术死亡,术后无呕血、便血发生,腹水消退,肝功明显改善,经B型超声、CT、免疫功能监测等证实保留脾脏吞噬功能良好,无脾亢复发。结论保留脾下极脾大部切除残脾与大网膜腹膜后固定是一种治疗肝硬化门脉高压症保留脾脏功能的理想术式。     

脾动脉部分栓塞治疗脾大脾亢12例

我们自1991年3月起为12例门脉高压症并发脾肿大、脾亢病人施行了部分性脾栓塞术（PSE），均获得成功，报道如下。 1 临床资料 本组男8例，女4例。年龄24～50岁。有肝炎病史9例．血吸虫病史1例，消化道出血病史6例，有黄疸4例，腹水7例，食管静脉曲张7例，12例均有脾肿大，脾下缘均在脐水平线下1～3cm。均有不同程度的贫血，血小板减少和凝血酶原时间延长。属Child A级1例、B级4例、C级7例。     

医用生物蛋白胶对胸外科手术创面的止血作用

为了进一步验证医用生物蛋白胶对胸外科手术创面的止血作用，我院于２００１－０９～２００１－１２对３０例开胸手术患者术后应用医用生物蛋白胶，并以３０例开胸手术常规止血患者作为对照。现报道如下。１资料与方法１．１一般资料治疗组３０例，男２５例，女５例；年龄４９～７５岁，平均５９岁。其中食管癌１９例，瘤体长度２．０～１１．０cm，平均５．７cm；肺癌９例，瘤体直径３．２～６．５cm，平均４．９cm；胸腺囊肿１例，直径５．６cm；食管平滑肌瘤１例，长度４．０cm。对照组３０例，男２３例，女７例；年龄５０～７６岁，平均…     

经腹脾大部切除脾大网膜肺固定术治疗肝硬化门脉高压症

为探寻更便捷有利的脾肺分流术式 ,我们在认真总结既往 2 1 0例脾肺分流的基础上〔1,2〕,设计了经腹脾肺固定术。自 1 998-0 2～ 1 999-0 4 ,我们利用该术式治疗肝硬化门脉高压症 9例 ,现介绍如下。1　一般资料本组共 9例。男 6例 ,女 3例。年龄 35～ 62岁 ,平均 4 6岁。食管静脉曲张轻度 3例 ,中度 4例 ,重度 2例 ;有出血史 (呕血或黑便 ) 3例。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 2例 ,Ｂ级 6例 ,Ｃ级 1例。脾脏中度增大 7例 ,巨脾2例 ,均有脾功能亢进。Ｂ超检查 :门静脉直径 1 .5～1 .9ｃｍ ,平均 1 .7ｃｍ。均经手术证实为肝硬化门脉高压症。2…     

肺炎支原体感染所致中枢神经系统损害临床分析

我院于１９９８－１０～２０００－１０收治住院肺炎支原体（ＭＰ）感染患儿２７６例,累及中枢神经系统者２０例,占７．２％,现报道如下。１临床资料１．１一般资料 本组２０例患儿,男１２例,女８例．年龄１８个月～１２岁．于发病４ｈ～１０ｄ收入院,住院３～６８ｄ,平均住院２１．５ｄ．经治疗后１７例痊愈出院,３例死亡．１．２临床表现 １８例有咳嗽、喘等症状;１６例有高热;４例患儿以中枢神经系统改变为首发症状;１６例表现为意识障碍;１２例出现抽搐;１０例有头痛、呕吐、颈强等脑膜刺激征;１１例有巴氏征阳性;合并肺…     

成功救治大批严重爆炸伤的护理体会

１９９９－０５和２００１－１０我院驻地附近先后发生两次烈性炸药爆炸事件，现场均在运行的长途公共汽车内，现场死伤人数较多，两批送入我院的４４例患者全部临床抢救成功治愈出院。现将护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２批共４４例。男２６例，女１８例。年龄３～６９岁，平均３３．５岁。均在伤后２０min送至本院急诊室。单一伤７例，多发伤３７例。休克１３例，昏迷１８例。开放性颅脑损伤４例，脑出血、脑挫裂伤７例，肺爆震冲击伤１８例，心脏损伤，心跳骤停１例，肋骨骨折６例，肝破裂２例，脾破裂５例，肾、膀胱…     

脾大部切除加胸骨后网膜固定术治疗门脉高压症

自 1998 - 10开始 ,我们采用脾大部切除并胸骨后大网膜固定术治疗肝硬化门脉高压症 9例。经过5～ 2 4个月临床及随访观察 ,现介绍如下。1　临床资料本组共 9例 ,男 4例 ,女 5例。年龄 34～ 4 6岁 ,平均 36岁。均有乙肝病史和不同程度的脾大脾亢 ,除 1例急诊呕血不能钡餐透视外 ,其余 8例钡餐检查均有食管及胃底静脉曲张 ,重度 2例 ,中度 4例 ,轻度 2例。有呕血及便血史 6例 ,肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 4例 ,Ｂ级 3例 ,Ｃ级 2例。急诊手术 1例 ,择期手术 8例。术中测ＦＰＰ为 3.1～ 4 .0ｋＰａ ,肝活检为肝硬化 ,无手术死亡。术后胃短静…     

胆总管切开术后胆管一期缝合37例报告

我院自１９９７－０４～２００１－０４共行胆总管切开３８２例。其中３７例（占９．７％）直接一期缝合。现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共３７例。男１４例，女２３例。年龄３３～７８岁，平均５４岁。病程２月至１０年。平均２２．５个月。既往均无胆道手术史。反复发作右上腹绞痛１８例，腹痛伴黄疸、发热８例，腹痛伴黄疸３例，腹痛伴发热５例，有黄疸、发热无腹痛１例，仅黄疸１例，仅发热１例；１１例有恶心、纳差等胃肠道征象；４例患者出现肝区及胸背部的深在持续性疼痛。检查：体温３６．５～３８．５℃，平均３７…