血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静脉畸形

文章通过分析目前血管内栓塞治疗脑动静脉畸形（AVM）的进展及疗效评价和栓塞治疗给AVM带来的变化，综述了血管内栓塞联合手术切除治疗脑AVM的优点和对AVM治疗方法的选择。     

脑动静脉畸形的血管内治疗

目的探讨血管内治疗脑动静脉畸形(AVM)的临床意义。方法在DSA电视屏幕监护下,通过微导管技术应用二氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)生物胶对8例脑AVM患者进行血管内栓塞治疗。结果血管内栓塞治疗8例。栓塞程度:1例完全栓塞,2例栓塞70%~90%,2例栓塞50%~70%,3例栓塞小于50%。栓塞后行手术切除治疗5例,咖玛刀治疗2例。随访无一例再出血和死亡。结论血管内治疗脑AVM的方法安全性好,损伤小,栓塞深部供血动脉可降低手术的风险,并可减少AVM体积,使之适合放射治疗。血管内治疗是AVM综合治疗的重要组成部分。     

脑动静脉畸形的术前栓塞

大多数脑动静脉畸形(AVM)需要积极治疗,手术切除是治疗脑AVM的主要手段之一。血管内栓塞为AVM提供了新的治疗手段,但根治率较低,术前栓塞治疗可明显提高手术治疗效果。文章就脑AVM术前栓塞治疗,包括栓塞目标、栓塞前评估、栓塞的策略和方法等作了介绍。     

脑动静脉畸形的术前栓塞

大多数脑动脉畸形（AVM）需要积极治疗，手术切除是治疗脑AVM的主要手段之一。血管内栓塞为AVM提供了新的治疗手段，但根治率较低，术前栓塞治疗可明显提高手术治疗效果。文章就脑AVM术前栓塞治疗，包括栓塞目标、栓塞前评估、栓塞的策略和方法等作了介绍。     

温度敏感性液体栓塞材料的体外实验研究

目的合成一种新型温度敏感性液体栓塞材料,并探讨其栓塞脑动静脉畸形(AVM)的可能性。方法应用氮-异丙基丙烯酰胺和氮-正丙基丙烯酰胺合成共聚物,进行物理性质测定和体外AVM模型栓塞试验。结果共聚物具有低临界溶解温度(LCST)特性,具有水溶性和非黏附性等特点,能成功栓塞体外AVM模型。结论该共聚物为一种脑AVM血管内栓塞治疗的新型液体栓塞材料,可进一步用于动物实验。     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目前,血管内栓塞已经成为脑动静脉畸形（AVM）的重要治疗手段,栓塞技术也迅速得到推广应用。现作一概述。     

α-氰基丙烯酸正丁酯血管内栓塞脑动静脉畸形的临床疗效分析

脑动静脉畸形（AVM）是临床上比较常见的颅内血管畸形。近年来随着微导管技术和栓塞材料的发展，脑动静畸形经血管内治疗的指征不断被拓展，α-基丙烯酸正丁酯（NBCA）经血管内栓塞已成为治疗脑AVM的成熟方法之一。作者就近5年来安徽医科大学第一附属医院神经外科采用NBCA栓塞治疗32例脑AVM的临床资料及临床疗效报道如下。     

血管内介入栓塞联合伽马刀治疗颅内动静脉畸形的研究进展

<正>颅内动静脉畸形(cerebra larteriovenous malformation,c AVM)的血管构筑复杂,其主要治疗方法有显微外科手术、血管内介入栓塞和立体定向放射外科或多种组合方式,临床上关于未破裂c AVM是否治疗以及最佳的治疗方法仍存在争议。随着栓塞材料及技术的不断发展,血管内介入栓塞联合伽马刀技术治疗c AVM已成为重要的联合治疗方式。笔者     

γ刀治疗大脑基底节丘脑区动静脉畸形

大脑基底节丘脑区动静脉畸形(AVM)用手术或血管内栓塞法治疗均有一定困难。作者采用γ刀治疗,并与同期其他部位脑AVM治疗效果进行比较。 1991年5月～1995年3月作者用γ刀治疗脑AVM 324例,其中基底节AVM 25例、丘脑区AVM 46例,合计71例,男41例,女30例,平均年龄30.4岁。病灶平均直径16.4 mm。14例行外科手术治疗,5例行栓塞治疗,1例行外放射治疗,其余51例(71.8％)首次即采用γ刀治疗。324例患者治疗后平均随访23个     

PNIPAM栓塞治疗脑动静脉畸形的可行性探讨

目的探讨聚氮一异丙基丙烯酰胺(PNIPAM)栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的可行性.方法将300 mg/ml碘海醇加入到合成PNIPAM中,经生物学特性检测后栓塞36头家猪的颅底微血管网(RMB),复查血管造影,随访栓塞效果.观察栓塞后微导管变化;组织学检查RMB,观察栓塞血管及其周围改变.结果 PNIPAM符合企业标准<温度敏感型液体栓塞剂>要求,透光效果良好.动物栓塞后存活良好34头,死亡2头.复查造影24头家猪,21头未出现RMB血管再通,另3头由于栓塞咽升动脉主干,出现部分RMB再通.栓塞后的微导管内壁光滑,未见PNIPAM黏附.组织学检查示PNIPAM弥散到直径100～200μm的血管腔内,与微血管生物相容性好.结论PNIPAM作为温度敏感型栓塞材料,对AVM模型栓塞效果好,生物相容性好,不透X线,不黏管,与普通微导管兼容,可作为一种脑AVM血管内治疗的新型液体栓塞材料.     

大型或巨大型脑动静脉畸形的显微外科治疗25例

目的 总结25例大型或巨大型脑动静脉畸形(AVM)患者的显微外科治疗经验,探讨降低手术死亡率和致残率的有效方法。 方法 25例AVM患者,男17例,女8例,平均年龄26.8岁,均经数字减影全脑血管造影确诊。病变大小为5-6 cm者12例,>6 cm者13例;按照国内史玉泉分级法:3级15例,3-4级10例;位于幕下2例。全部患者行显微外科手术治疗,病灶完全摘除,其中8例行病灶血管内栓塞加手术切除。 结果 完全切除畸形血管团,24例痊愈,1例重残(1年后恢复),无手术死亡,1例术中出现正常脑灌注压突破;17例术后复查DSA,均未见残留畸形血管团。结论 显微外科手术切除畸形血管团,仍然是治疗脑AVM的有效手段,血管内栓塞加手术切除是治疗巨大型AVM的理想方法。     

动静脉畸形合并动脉瘤的临床分析

目的分析颅内动静脉畸形合并动脉瘤的临床及影像学资料,探讨其发生机制及治疗策略。方法对4例确诊脑动静脉畸形合并动脉瘤患者的临床资料进行分析,均以动脉瘤破裂出血为首发临床表现,行全脑血管造影检查确诊,并有计划地决定治疗策略。结果全组病例诊断明确,按照Redekop分类法:AVM团内型1例、血流相关型3例,无与AVM无关型。团内型先行介入栓塞治疗,3个月后行γ刀治疗;血流相关型2例行动脉瘤手术夹闭,1月后行AVM介入栓塞治疗;1例因经济困难而放弃治疗。结论全脑数字血管造影检查是诊断动静脉畸形合并动脉瘤的金标准,治疗应根据不同病情制定个体化的治疗方案,体现手术方法和血管内介入治疗二者的有机结合。     

1246例脑动静脉畸形栓塞治疗结果

脑动静脉畸形(AVM)栓塞治疗始于1959年。过去35年中,无论导管技术还是栓塞材料都有了很大改进。作者对过去35年内资料完整的32篇AVM栓塞治疗的文献进行综合分析,以阐明栓塞治疗的治愈率、并发症和死亡率。     

动静脉畸形的实验模型

颅内动静脉畸形 (AVM)是较常见的先天性脑血管病 ,AVM模型大体分为动静脉瘘、含畸形血管团的动物模型、体外AVM模型及计算机数学模型等。动静脉瘘模型适用于AVM病理生理学的研究 ;含畸形血管团的动物模型、体外AVM模型可用于AVM栓塞治疗的训练、教学及栓塞剂的检验 ;计算机数学模型可用于模拟AVM的病理生理特点及治疗过程。文章综述了以上模型的制作方法及各自的优缺点     

脑动静脉畸形的综合治疗

随着显微外科手术、血管内治疗以及立体定向放射治疗等微侵袭技术的不断发展和广泛应用,治疗脑动静脉畸形(AVM)的方法不断增多,但大中型AVM和位于脑深部、重要功能区或复杂的AVM采用单一疗法的治疗效果并不理想,而采用两种或三种技术结合的综合治疗可明显提高AVM治愈率,降低病残率和死亡率。文章就综合疗法的适应证、优点和治疗现状作了综述。     

脑动静脉畸形治疗方法及适应证的选择

文章分析了影响脑动静脉畸形(AVM)治疗效果的因素,对手术切除、栓塞以及放射外科治疗AVM的特点和适应证的选择进行了详细分析。认为手术、栓塞及放疗三种方法相互结合,是提高AVM治愈率且减少术后病残率和死亡率的最佳方案。     

脑动静脉畸形血管内栓塞治疗进展

近20年来,随着血管内介入治疗技术以及导管和栓塞材料的发展,血管内栓塞治疗已成为治疗脑动静脉畸形的主要方法之一。因此,有关脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的适应证、栓塞材料和技术以及并发症的研究也日新月异,尤其是新型栓塞材料的应用。     

脑动静脉畸形血管内栓塞治疗进展

近20年来，随着血管内介入治疗技术以及导管和栓塞材料的发展，血管内栓塞治疗已成为治疗脑动静脉畸形的主要方法之一。因此，有关脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的适应证、栓塞材料和技术以及并发症的研究也日新月异，尤其是新型栓塞材料的应用。     

颅内动静脉畸形治愈性栓塞的研究进展

正颅内动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)血管内栓塞治疗最早由Luessenhop和Spence~([1])在1960年报道。目前血管内栓塞作为一种重要的治疗方法,主要应用于以下五种情况:开颅前栓塞手术切除时难以阻断的供血动脉、放射治疗前减小畸形团体积、靶向栓塞、姑息性栓塞及治愈性栓塞~([2-3])。已有相关文献报道,对于经过严格选择的     

动脉入路Onyx栓塞治疗颈髓动静脉畸形的疗效分析

脊髓血管畸形占脊髓占位性病变的3％～4％[1],而颈髓动静脉畸形（arteriovenousmalformations,AVM）在临床上更为罕见,故对其治疗的方式仍存在争议。由于颈髓AVM的部位特殊,手术治疗往往存在风险。近年来,血管内治疗技术的发展,为其治疗提供了新的选择。我们回顾性分析动脉入路Onyx栓塞治疗6例颈髓AVM的疗效,现将结果报道如下。