多发性硬化的MRI早期诊断及临床表现

本文将2005年-2009年间经临床诊断为多发性硬化（MS）患者的头颅MR／表现进行了总结分析,旨在提高对其MR表现的认识,寻找并发现对其确诊的特异性检查方法。     

多发性硬化MR成像研究进展

多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是最常见的脱髓鞘疾病,以病灶多发、病程缓解与复发交替为特征。好发于中青年女性,临床上分为5型,即复发缓解型（RR）、继发进展型（SP）、原发进展型（PP）、进展复发型（PR）和良性型。MRI是检查MS的主要影像手段,已成为检测MS病灶最敏感的方法。2000年7月,国际多发性硬化诊断小组对既往用了近20年的Poser标准进行了修订,随后又作了补充,进一步确定了MRI在MS诊断中的地位,目前MRI在MS的诊断、疾病的进展、治疗后的监测和该病的病理变化中发挥着越来越大的作用。     

儿童急性播散性脑脊髓炎与临床孤立综合征的临床及影像学比较研究

目的探讨急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)与临床孤立综合征(clini-cally isolated syndrome,CIS)的鉴别诊断要点。资料与方法搜集39例患儿首发中枢神经系统脱髓鞘病变时的临床及影像学资料。其中CIS 18例,包括女13例,男5例;ADEM共21例,其中女8例,男13例。平均随访时间4.2年,最短随访时间为2年。由一名儿科神经医师对CIS及ADEM的临床表现进行了归类总结。由一名资深神经影像学医师对患者ADEM及CIS头颅MRI表现进行分析,内容包括病灶的位置、大小、形态。对计数资料采用Fisher精确检验,对计量资料进行非参数Mann-Whitney U检验。分别应用几种CIS的诊断标准对患儿进行评价,比较分析每种标准诊断的特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值。结果 39例儿童ADEM与CIS患者中,ADEM发病年龄小,平均约(6.14±3.41)岁;CIS平均发病年龄(10.05±2.87)岁,两者之间差异有统计学意义(P=0.000);ADEM临床表现以发热和运动障碍为主,分别占76%和71%,高于CIS的33%和22%(P=0.011,0.004)。而CIS中视力障碍及脑脊液寡克隆带阳性出现率分别占50%和61%,与ADEM的0%和24%比较,差异具有统计学意义(P=0.000,0.025)。随访中儿童ADEM的改良的Rankin量表评分不如CIS。影像学特征中,与CIS比较,中央白质病变及脑萎缩在ADEM中表现更为明显,分别占100%和38%(P=0.001,0.023);ADEM病灶分布相对对称。CIS的视神经及脊髓病变出现率分别为22%、17%,ADEM未出现此类病变(P=0.037,P=0.089)。"黑洞"在CIS中具有显著特异性,与ADEM比较差异具有统计学意义(P=0.037)。Callen诊断MS的标准敏感性最高,为87%。KIDMUS(2个均满足)MS诊断标准及Callen的鉴别MS与ADEM标准特异性均较高,分别为92%和90%。KID-MUS敏感性最差,为33%。Barkhof的成人MS标准在儿童中敏感性及特异性均较低,分别为22%和57%。结论临床及影像学特征的结合,可以帮助早期诊断与鉴别ADEM与CIS。在诊断CIS时应该用Callen诊断MS标准为主,而鉴别ADEM和CIS时可以用Callen的鉴别标准。     

急性播散性脑脊髓炎的临床、病理及CT和MRI表现

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种急性脱髓鞘性病变，常继发于感染和免疫接种后，主要累及脑白质，也可累及灰质，其临床表现、脑脊液改变及影像学表现有一定特点，但均无特异性，目前还没有一个很好的诊断标准，与其它病变如多发性硬化(MS)等鉴别困难，最后诊断有赖于临床表现、各种检查及一定时间的随访观察。     

The Comparative Study of Clinical and MRI Features in Pediatric ADEM and CIS

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)与临床孤立综合征(clinically isolated syndrome,CIS)的鉴别诊断要点.资料与方法 搜集39例患儿首发中枢神经系统脱髓鞘病变时的临床及影像学资料.其中CIS 18例,包括女13例,男5例；ADEM共21例,其中女8例,男13例.平均随访时间4.2年,最短随访时间为2年.由一名儿科神经医师对CIS及ADEM的临床表现进行了归类总结.由一名资深神经影像学医师对患者ADEM及CIS头颅MRI表现进行分析,内容包括病灶的位置、大小、形态.对计数资料采用Fisher精确检验,对计量资料进行非参数Mann-Whitney U检验.分别应用几种CIS的诊断标准对患儿进行评价,比较分析每种标准诊断的特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值.结果 39例儿童ADEM与CIS患者中,ADEM发病年龄小,平均约(6.14±3.41)岁；CIS平均发病年龄(10.05 ±2.87)岁,两者之间差异有统计学意义(P=0.000)；ADEM临床表现以发热和运动障碍为主,分别占76％和71％,高于CIS的33％和22％ (P =0.011,0.004).而CIS中视力障碍及脑脊液寡克隆带阳性出现率分别占50％和61％,与ADEM的0％和24％比较,差异具有统计学意义(P=0.000,0.025).随访中儿童ADEM的改良的Rankin量表评分不如CIS.影像学特征中,与C1S比较,中央白质病变及脑萎缩在ADEM中表现更为明显,分别占100％和38％ (P =0.001,0.023)；ADEM病灶分布相对对称.CIS的视神经及脊髓病变出现率分别为22％、17％,ADEM未出现此类病变(P =0.037,P=0.089).“黑洞”在CIS中具有显著特异性,与ADEM比较差异具有统计学意义(P =0.037).Callen诊断MS的标准敏感性最高,为87％.KIDMUS(2个均满足)MS诊断标准及Callen的鉴别MS与ADEM标准特异性均较高,分别为92％和90％.KIDMUS敏感性最差,为33％.Barkhof的成人MS标准在儿童中敏感性及特异性均较低,分别为22％和57％.结论 临床及影像学特征的结合,可以帮助早期诊断与鉴别ADEM与CIS.在诊断CIS时应该用Callen诊断MS标准为主,而鉴别ADEM和CIS时可以用Callen的鉴别标准.     

视神经MR表现对多发硬化的诊断价值

多发硬化(multiple sclerosis简称MS)是一种影响中枢神经的疾病，其临床特征表现为中枢神经系统白质在时间和空间上的多发脱髓鞘病变，临床一般分为三型，脑型、脊髓型和视神经型，其中脑型和脊髓型的MR表现已见许多报道，而视神经型则报道不多。根据临床诊断标准，视神经病变存在与否对诊断MS很重要，特别是当其他条件不足以确诊MS时，确定视神经病灶的存在尤为必要。     

多发性硬化MRI研究进展

多发性硬化（multiple sclerosis,MS)是中枢神经系统最常见的脱髓鞘疾病，而MRI是脑及脊髓白质内脱髓鞘病变最重要的旁临床检查方法。近年来，MRI新技术的一些量化研究方法（如磁化传递直方图分析、弥散成像、磁共振波谱等）不断应用于MS，在确定MS斑块的病理特异性、检测常规MRI无法显示的正常表现脑白质内的微观病变等方面有很大进展，从而为MS的早期诊断、疗效随访及预后推测提供依据。     

多发性硬化灰质病变MRI研究进展

多发性硬化(MS)是以脱髓鞘、炎症、神经胶质过多及神经元丢失为特征的中枢神经系统的神经退化疾病,以时间上的多发性(多次发作)及空间上的多发性(多个部位发作)为特征,病因不明。MS的各个时期均存在灰质损伤并与临床功能障碍有较大的联系。新兴MRI技术能够检测灰质的病灶、微观结构损害、代谢物变化、血氧水平及灌注变化等多方面信息,为深入理解MS的发病机制、制定治疗方案以及评估预后提供大量有价值的信息,就MRI技术在MS灰质病变检测中的研究进展予以综述。     

丙种球蛋白联合血浆净化疗法治疗格林-巴利综合征1例

格林-巴利综合征（Guillaine-Barre syndrome,GBS）也称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是以周围神经急性炎性脱髓鞘为特点的临床综合征[1],病因及发病机制尚未阐明,一般认为是自身免疫性疾病。GBS主要表现为对称性四肢麻木、无力,     

磁共振成像在视神经脊髓炎中的应用进展

视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）是一种特异性累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，也称为Devie病或Devic综合征。以亚洲和非洲人群发病率较高。NMO主要见于青壮年人，大部分病例具有反复发作的特点，致残率和致死率较高。由于NMO与多发性硬化（multiple sclerosis，MS）的临床表现及疾病经过存在较大重叠，因此长期以来NMO一直被认为是MS的变异型，在日本被称为视神经脊髓型MS。     

MRI检查在临床诊断多发硬化中的应用

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种复杂的自我反应性T细胞和单核细胞介导中枢神经系统白质和脱髓鞘轴突炎症的免疫性疾病,可导致神经损伤。核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)被广泛用于多发性硬化症患者的诊断与检测。随着MRI检查技术不断发展及其应用范围逐渐扩大,MRI被广泛用于MS患者的诊断与检测,成为临床实践中连续评价的必需技术。本文综述了MRI对MS的诊断、病理机制观察、患者预后情况估计以及治疗效果判定的最新进展。     

炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病分型与预后的相关因素研究

目的 探究炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的临床表现及检查特征,分析各分型的特征及其预后的相关因素.方法 选取接受治疗的90例诊断为炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的患者,对其进行分型并分析其预后的相关因素.结果 依据病情的峰值时间不同分为AIDP(急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病)组和CIDP(慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病)组,两组患者的脑脊液蛋白含量、有无前驱感染、前有无肌肉萎缩、无颅神经症状比较差异显著(P＜0.05);依据预后情况不同分为预后良好组和预后较差组,两组患者的病情达峰值时肌力评价差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论 临床区别AIDP和CIDP可以通过观察患者的脑脊液蛋白含量、有无前驱感染、前有无肌肉萎缩、无颅神经症状的情况.病情达到峰值时肌力评分较高者病情较轻,同时病情达到峰值时肌力评分还能够预测患者的预后情况.     

多发性硬化的MRI研究进展

多发性硬化（MS）是一种以中枢神经系统白质内多发脱髓鞘病灶与病程反复、交替缓解复发为主要特点的神经退行性疾病。MS临床表现具有非特异性,且常规MRI对其诊断有一定限度,而多种MRI新技术可以从影像上发现MS微小病灶、灰质病灶、软脑膜炎性反应,甚至可以探测表观正常的灰白质改变,对揭示MS病程演变中不同病理特征的改变、预测神经功能、行为改变等具有重要意义。就双反转恢复（DIR）成像、相位差强化成像（PADRE）、对比增强液体衰减反转恢复（CE-FLAIR）成像、MR波谱成像、扩散张量成像、功能MRI等新技术在MS中的应用进展作一概述。      

多发性硬化急性期患者加用高压氧治疗后神经功能与诱发电位变化分析

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,以空间上和时间上的多发性为临床特征.急性期治疗目前国内仍以肾上腺糖皮质激素及其他免疫抑制剂为主,存在着疗程长、不良反应大的问题.我院高压氧科1995-2008年在常规治疗的基础上辅以高压氧治疗35例MS患者,对比同期采用常规治疗的34例MS急性期患者,分析治疗前后神经功能与诱发电位的变化.     

多发性硬化急性期患者加用高压氧治疗后神经功能与诱发电位变化分析

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,以空间上和时间上的多发性为临床特征.急性期治疗目前国内仍以肾上腺糖皮质激素及其他免疫抑制剂为主,存在着疗程长、不良反应大的问题.我院高压氧科1995-2008年在常规治疗的基础上辅以高压氧治疗35例MS患者,对比同期采用常规治疗的34例MS急性期患者,分析治疗前后神经功能与诱发电位的变化.     

多发性硬化急性期患者加用高压氧治疗后神经功能与诱发电位变化分析

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,以空间上和时间上的多发性为临床特征.急性期治疗目前国内仍以肾上腺糖皮质激素及其他免疫抑制剂为主,存在着疗程长、不良反应大的问题.我院高压氧科1995-2008年在常规治疗的基础上辅以高压氧治疗35例MS患者,对比同期采用常规治疗的34例MS急性期患者,分析治疗前后神经功能与诱发电位的变化.     

多发性硬化急性期患者加用高压氧治疗后神经功能与诱发电位变化分析

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,以空间上和时间上的多发性为临床特征.急性期治疗目前国内仍以肾上腺糖皮质激素及其他免疫抑制剂为主,存在着疗程长、不良反应大的问题.我院高压氧科1995-2008年在常规治疗的基础上辅以高压氧治疗35例MS患者,对比同期采用常规治疗的34例MS急性期患者,分析治疗前后神经功能与诱发电位的变化.     

多发性硬化急性期患者加用高压氧治疗后神经功能与诱发电位变化分析

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,以空间上和时间上的多发性为临床特征.急性期治疗目前国内仍以肾上腺糖皮质激素及其他免疫抑制剂为主,存在着疗程长、不良反应大的问题.我院高压氧科1995-2008年在常规治疗的基础上辅以高压氧治疗35例MS患者,对比同期采用常规治疗的34例MS急性期患者,分析治疗前后神经功能与诱发电位的变化.     

多发性硬化急性期患者加用高压氧治疗后神经功能与诱发电位变化分析

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,以空间上和时间上的多发性为临床特征.急性期治疗目前国内仍以肾上腺糖皮质激素及其他免疫抑制剂为主,存在着疗程长、不良反应大的问题.我院高压氧科1995-2008年在常规治疗的基础上辅以高压氧治疗35例MS患者,对比同期采用常规治疗的34例MS急性期患者,分析治疗前后神经功能与诱发电位的变化.     

多发性硬化急性期患者加用高压氧治疗后神经功能与诱发电位变化分析

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,以空间上和时间上的多发性为临床特征.急性期治疗目前国内仍以肾上腺糖皮质激素及其他免疫抑制剂为主,存在着疗程长、不良反应大的问题.我院高压氧科1995-2008年在常规治疗的基础上辅以高压氧治疗35例MS患者,对比同期采用常规治疗的34例MS急性期患者,分析治疗前后神经功能与诱发电位的变化.