原发性头痛相关影响因素横断面调查

目的:分析不同类型原发性头痛发病的相关危险因素及与焦虑、抑郁精神障碍共病的现况。方法:连续选取自2013年8月至2015年12月我院门诊原发性头痛患者,记录性别、年龄、职业、教育程度、家族史、头痛类型等,结合视觉模拟评分法(VAS)和头痛影响测评量表-6(HIT-6)对头痛程度、生活质量进行评估,并采用汉密顿焦虑、抑郁量表进行测定。结果:共收集有效病例210例,女性占79%,其中紧张型头痛110例、无先兆偏头痛80例、先兆偏头痛20例,原发性头痛发病的高危因素包括:职业、文化程度、家族史及是否共患焦虑、抑郁(P0.05)。紧张型头痛合并焦虑、抑郁最高,分别为46.4%、42.7%,其次是先兆型偏头痛,分别为45%、35%,无先兆偏头痛合并焦虑、抑郁分别为28.8%、25%。结论:门诊原发性头痛中,以紧张型头痛最常见,患者的职业、文化程度、家族史,是否共患焦虑、抑郁是其发病的高危因素。     

探讨头痛门诊慢性紧张型头痛患者睡眠质量及影响因素

目的:分析头痛门诊收治慢性紧张型头痛患者的睡眠质量情况,探究影响睡眠质量的相关因素。方法:选取2018年1月至2018年12月间贵州省六盘水市人民医院神经内科收治的偏头痛患者200例作为研究对象,应用匹兹堡睡眠质量指数、疼痛视觉模拟评分量表、焦虑抑郁评分量表分析患者睡眠质量、头痛程度及负性情绪情况,分析睡眠质量的相关因素。结果:慢性紧张型头痛患者伴焦虑抑郁、头痛病程与患者PSQI指数得分相关(P 0. 05);伴焦虑、抑郁症状慢性紧张型头痛患者PSQI指数得分相比不伴焦虑抑郁患者增高(P 0. 05);慢性紧张型头痛伴睡眠障碍、焦虑、抑郁症状患者的PSQI总分、主观睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍相关因素对比非慢性紧张型头痛伴睡眠障碍、焦虑、抑郁症状存在显著差异(P 0. 05)。结论:对于慢性紧张型头痛患者,临床上应结合患者的共患病予以规范治疗,通过降低头痛症状的发作频率,调控患者的焦虑、抑郁症状以改善慢性紧张型头痛患者睡眠障碍症状。     

滇中地区伴发焦虑症状的抑郁障碍患者临床调查研究

目的:探讨伴发焦虑症状的抑郁障碍患者临床特征,分析其相关因素.方法:选择2017年1 月至2018年12月云南省多家精神病专科医院600例符合ICD-10抑郁障碍诊断标准的住院患者,根据是否伴发焦虑症状分为单纯抑郁组和抑郁伴发焦虑组.通过一般情况问卷和量表筛查,对其临床特征进行分析,找出抑郁障碍伴发焦虑症状患者的临床特征.结果:单因素分析发现2组患者在性格、有无起病前的生活事件及家族(遗传)史方面差异有统计学意义(P<0.05).在性别、年龄、文化程度、婚姻情况、家庭环境等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)总分比较,差异有统计学意义(P<0.05).其各因子失眠障碍、焦虑/躯体化、认知障碍等方面差比较异有统计学意义(P<0.01),抑郁伴发焦虑组明显高于单纯抑郁组.2组在体质量减轻、迟滞等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).在汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)各因子中,精神性焦虑和躯体性焦虑在2组中均有统计学差异(P<0.05),抑郁伴发焦虑组明显高于单纯抑郁组.多因素分析发现,性格、有无起病前的生活事件、家族史对伴发焦虑症状的抑郁障碍有显著影响(P<0.05),为其发病的危险因素.结论:抑郁障碍常伴发焦虑,患者具有症状重、社会功能损害明显、预后差的特征,需引起临床重视.     

美利曲辛合剂治疗伴有情绪障碍偏头痛和丛集性头痛

目的探索治疗伴有抑郁和/或焦虑症状的偏头痛和丛集性头痛的有效方法.方法将伴有抑郁和/或焦虑症状的偏头痛患者154例和丛集性头痛患者28例随机分为两组,即美利曲辛合剂(黛力新)及头痛发作时加用散立痛组(治疗组,偏头痛组最终完成68例,丛集性头痛组最终完成11例)和头痛发作时单用散立痛组(对照组,偏头痛组最终完成59例,丛集性头痛组最终完成9例),进行随机单盲对照研究,同时用汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)对其抑郁和/或焦虑状况进行治疗前及治疗后(第2,4,6周)的评估.结果偏头痛治疗组不但可以明显减轻患者所伴有的抑郁和/或焦虑症状(第4,6周均P＜0.01),还可以显著减少头痛发作次数(第4周P＜0.05,第6周P＜0.01)、缩短头痛发作持续时间(第2,4,6周均P＜0.01);而丛集性头痛治疗组虽然能显著减少丛集性头痛患者的HAMD评分(第4周P＜0.05,第6周P＜0.01)及HAMA评分(第4,6周均P＜0.01),但是却不能减少患者的丛集期头痛发作次数和头痛发作持续时间(第2,4,6周均P＞0.05).结论对于伴有抑郁和/或焦虑状态的偏头痛患者,美利曲辛合剂具有一定的防治作用;而对于伴有抑郁和/或焦虑状态的丛集性头痛患者,美利曲辛合剂没有防治作用.     

偏头痛伴发枕大神经痛的临床意义

目的:观察偏头痛伴发枕大神经痛的临床意义。方法:对1998~2010年我院神经内科专科门诊382例偏头痛患者按照性别、发作类型、病程进行亚组分型,分别统计伴发枕大神经痛的发生率。将偏头痛患者按治疗方式分为封闭+药物组(发作性偏头痛30例、慢性偏头痛50例)和药物组(发作性偏头痛20例、慢性偏头痛50例),比较枕大神经封闭对总疗效影响。结果:男性、女性偏头痛并发枕大神经痛比例分别为36%和37%;先兆性和无先兆性偏头痛合并枕大神经痛比例分别为42%和36%;发作性和慢性偏头痛合并枕大神经痛比例分别为25%和56%(P<0.001)。发作性偏头痛总疗效86%,慢性偏头痛总疗效71%(P<0.05);慢性偏头痛亚组中,封闭+药物组有效率84%,药物组有效率58%(P<0.05)。结论:偏头痛并发枕大神经痛与否与其病程有关,枕大神经痛可能是偏头痛慢性化临床指标之一。合并治疗枕大神经痛可有效提高偏头痛的治愈率。     

偏头痛的情感障碍及复方归辛冲剂的治疗作用

目的明确偏头痛有无情感障碍,观察中药方剂复方归辛冲剂对偏头痛的焦虑和抑郁症状有无治疗作用,以探讨药物的疗效机制。方法无先兆偏头痛患者及对照组各32例,发作间歇期分别进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)检测,给予归辛冲剂治疗1个月后复查SAS和SDS。结果偏头痛患者SAS及SDS平均标准分别为63±10及63±11,正常对照组分别为52±10及52±12,两组间均数比较t值分别为4.333及4.103,P值均为0.000。治疗后1个月,头痛改善有效率为95%,SAS及SDS分数无明显变化。结论偏头痛患者具有的焦虑和抑郁的情感障碍,可能是偏头痛的病因而非结果;归辛冲剂可显著改善偏头痛的症状但不能纠正其情感障碍。     

丹珍头痛胶囊治疗慢性紧张性头痛疗效观察

目的观察丹珍头痛胶囊治疗慢性紧张性头痛的疗效。方法将门诊就诊的138例慢性紧张性头痛患者按随机数字表法分为对照组和试验组,对照组给予文拉法辛缓释胶囊,试验组在对照组治疗的基础上加用丹珍头痛胶囊治疗并观察4周。评估两组患者临床疗效,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁、焦虑情况。结果试验组总有效率为90.67%,对照组总有效率为76.19%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后2周、4周HAMA评分、HAMD评分均较治疗前降低。与对照组比较,在各个时间点HAMA评分、HAMD评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹珍头痛胶囊可明显改善慢性紧张性头痛患者的头痛程度及焦虑、抑郁障碍。     

肌电图生物反馈疗法在神经科心身疾病治疗中的应用价值

目的探讨利用肌电图仪进行肌电图生物反馈疗法在神经科心身疾病治疗中的应用价值。方法用肌电图仪进行肌电图生物反馈疗法治疗84例神经科心身疾病患者,50例神经症犤男18例,女32例,年龄(38±14)岁犦,34例紧张性头痛患者犤男10例,女24例,年龄(39±10)岁犦,训练他们观察肌电显示屏上的肌紧张电位,学会收缩与放松肌肉以降低肌电值和声响,要求患者在家按此方法进行放松训练早晚各1次。治疗前后评定患者症状,并用症状自评量表SCL-90进行评定。以性别、年龄、病程相匹配的80例患者为对照。结果治疗组神经症患者总有效率98%,治愈率36%,显效率50%,有效率12%,无效率2%;对照组各率分别为87%,22%,35%,30%,和13%(χ2=21.07,P<0.05)。治疗组紧张性头痛的总有效率为100%,治愈率53%,显效率41%,有效率6%,无效率0;对照组各率分别为82%,15%,25%,42%,和18%(χ2=70.114,P<0.05)。治疗前患者SCL-90各因子中,躯体化、强迫、抑郁、焦虑、人际关系敏感和恐怖因子分明显高于常模,治疗后各因子分均有降低,其中以躯体化、抑郁、焦虑症状减轻为著,两组SCL-90差值相比,治疗组疗效明显高于对照组(t=3.2405,P<0.01)。但对精神病性症状治疗组疗效较差。结论利用肌电图仪行肌电图生物反馈疗法同样能有效地缓解紧张、焦虑和抑郁情绪,明显提     

帕罗西汀治疗糖尿病伴发焦虑抑郁障碍对照研究

目的探讨帕罗西汀治疗糖尿病伴发焦虑抑郁障碍的临床疗效。方法将36例糖尿病伴发焦虑抑郁障碍患者随机分为研究组与对照组各18例,均给予糖尿病常规治疗。研究组联用帕罗西汀治疗,对照组联用安慰剂治疗,疗程8 w。采用焦虑自评量表,抑郁自评量表评定焦虑抑郁症状改善情况,并与国内常模进行对比分析。结果治疗前两组焦虑自评量表,抑郁自评量表评分均显著高于国内常模(P<0.05),有并发症与无并发症者、空腹血糖>10 mmol.L-1与<10 mmol.L-1者、胰岛素治疗与非胰岛素治疗者的总分均有显著性差异(P均<0.05);治疗8 w末焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较治疗前显著下降(P<0.05),研究组较对照组下降更显著(P<0.05)。结论糖尿病患者存在明显的焦虑抑郁障碍,帕罗西汀疗效显著,依从性好。     

偏头痛的情感障碍及复方归辛冲剂的治疗作用

目的 明确偏头痛有无情感障碍，观察中药方剂复方归辛冲剂对偏头痛的焦虑和抑郁症状有无治疗作用，以探讨药物的疗效机制。方法 无先兆偏头痛患者及对照组各32例，发作间歇期分别进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)检测，给予归辛冲剂治疗1个月后复查SAS和SDS。结果 偏头痛患者SAS及SDS平均标准分别为63&;#177;l0及63&;#177;ll，正常对照组分别为52&;#177;l0及52&;#177;12，两组间均数比较t值分别为4．333及4．103，P值均为0．000。治疗后1个月，头痛改善有效率为95％，SAS及SDS分数无明显变化。结论 偏头痛患者具有的焦虑和抑郁的情感障碍，可能是偏头痛的病因而非结果；归辛冲剂可显著改善偏头痛的症状但不能纠正其情感障碍。     

糖尿病与非糖尿病并发肝脓肿临床特点的比较

目的探讨糖尿病与非糖尿病病人并发肝脓肿临床特点的差异,为其诊断、治疗提供依据。方法回顾分析肝脓肿病人71例的临床资料,其中糖尿病并发肝脓肿组39例,非糖尿病肝脓肿组32例,比较两组临床表现、并发症、实验室检查、肝脓肿特点、治疗方法及预后等。结果两组年龄及性别差异无统计学意义（P〉0.05）,腹部压痛与叩痛比例差异有显著性（χ2=11.86,P〈0.01）,并发肺内感染比例差异有显著性（χ2=6.05,P〈0.05）。穿刺脓液细菌培养多为肺炎克雷白杆菌亚种,两组比较差异无显著性（P〉0.05）。实验室检查三酰甘油、尿素氮、空腹血糖两组间比较差异有显著性（t=2.15～6.83,P〈0.05）,糖尿病并发肝脓肿组空腹血糖与三酰甘油水平呈正相关（r=0.34,P〈0.01）。两组治疗及预后差异无显著性（P〉0.05）。结论糖尿病并发肝脓肿病人症状体征不明显,容易漏诊误诊,且易并发其他部位的感染,病原菌以肺炎克雷白杆菌亚种多见,治疗宜及时采取个体化和综合措施。     

头痛头晕患者的血液流变学观察与探讨

本文１３４例头痛头晕患者的血液流变学改变，结果表明，大多数头痛头晕患者均存在血液流变异常，与对照组相比，全血粘度（包括ηｂｈ和ηｂｌ增高ｐ＜０．００１）｜还原粘度（包括ηｒｈ和ηｂｌ）增高（ｐ＜０．００１）、血浆粘度ηｐ增设（ｐ＜０．００１）、红细胞聚集指数ＥＡＩ增大（ｐ＜０．０５）和纤维蛋白原浓度增高（ｐ＜０．００１），这些病人的头痛和头晕可能是由于血液粘滞性参数增高所致的脑缺血所致．     

精神分裂症患者的病前适应能力与攻击行为的关系

目的　探讨精神分裂症患者的病前适应能力与攻击行为的关系。方法　对 13 3名精神分裂症患者给予攻击行为量表 (OAS)、病前适应能力量表 (PAS ,儿童期 )测定。结果　伴攻击行为精神分裂症患者儿童期整体病前适应能力较不伴攻击行为精神分裂症患者差 ,在“社交和退缩”、“朋友关系”方面功能明显降低。结论　精神分裂症患者儿童期病前适应困难可能增高未来攻击行为发生的风险。     

COMPLIANCE AND DRUG THERAPY IN FASTING MOSLEM PATIENTS

The effects of fasting on the drug regimens of 81 Asian Moslem patients during the religious month of Ramadan have been examined. Twenty-two male and 15 female patients were found to change their drug dosage pattern while fasting: 35 missed doses; 8 took their tablets at different times and 4 patients took all their medication as one single daily dose after breaking fast in the evening. The consequences of these changes are discussed and ways in which the problems which arise may be overcome are examined.     

BARTHEL SELF-CARE INDEX AND GERIATRIC HOME CARE PATIENTS

Barthel Self-care Index scores were recorded at 6-month intervals for patients in a geriatric home care program by an occupational therapist in cooperation with an interdisciplinary health care team. Scores ranged from 10 to 100 with an overall mean score of 83.9. Lowest score for a patient living alone was 75 and that patient required extensive social services to remain in the community. The data suggest that the Barthel Index may be useful in helping to define the personal care needs of the frail community elderly and in identifying the need to consider institutional placement.     

子宫肌瘤血液流变特性及其意义初探

经手术和病理学确诊的子宫体肌瘤４０例和同年龄组健康妇女２０例的血液流变特 性以及手术前后血压进行监测。结果：子宫肌瘤组的血液在高（２３０Ｓ－１）和低（５．７６Ｓ－１）切变 率下的表观粘度，红细胞聚集性指标增高，红细胞变形性减退；术后血压（ＳＢＰ、ＤＢＰ和ＭＢＰ） 下降，尤其血压增高病人更明显。     

ANTI-RHEUMATIC AND ANALGESIC DRUG USAGE AND ACUTE GASTRO-INTESTINAL BLEEDING IN ELDERLY PATIENTS

The records of 1878 general medical in-patients (aged 75 years and over) at Hereford have been examined for associations between the commonly used antirheumatic and analgesic drugs and acute gastro-intestinal bleeding. One third of 93 in-patients admitted because of acute bleeding had been taking ibuprofen, indomethacin or aspirin. The usage of these drugs was significantly greater than in the control population who comprised the remaining 1785 elderly medical in-patients. It is suggested that very elderly patients taking any of these three drugs form a vulnerable high risk group who are liable to develop acute gastro-intestinal bleeding.     

INTERACTION BETWEEN MOCLOBEMIDE AND ORAL TYRAMINE IN DEPRESSED PATIENTS

We investigated the pressor response to oral tyramine before and during treatment with moclobemide, a selective monoamine oxidase-A inhibitor, in 10 depressed patients. Before moclobemide therapy, tyramine was associated with a mean (SD) maximum rise in systolic blood pressure of 4.0 (5.2) mmHg, whereas during moclobemide treatment, tyramine was associated with an increase of 24.9 (14.2) mmHg. Only one subject failed to demonstrate an increased pressor response while taking moclobemide. Moclomebide potentiates the pressor response to oral tyramine, but is safer than older nonselective monoamine oxidase inhibitors.