北京市怀柔区农民大病医疗统筹制度探索与实践

1 农民大病医疗统筹试行办法的主要内容 1.1 参统范围 实行医疗统筹的对象是在怀柔行政区域内没有加入城镇基本医疗保险的农民。农民要以家庭为单位、各乡镇以行政村为单位按年度(1月1日—12月31日)参加大病医疗统筹。 1.2 资金筹集方式农民大病医疗统筹资金的筹集,采取政府安排专项资金和农民个人、集体缴纳相结合的办法。筹资标准:农民个人缴费分两档,一档每人每年20元,二档每人每年10元。区政府按农业人口数每人每年30元的标准安排预算(含市政府每人每年20元的补贴),划转为农民大病医疗统筹保障资金。乡镇级政府按农业人口每人每年10元的标准安排预算。市、区、镇三级政府给农业人口每人每年统一补贴40元。     

实行大病统筹医疗的探索

目前，我国职工医疗保险制度改革的总目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的新制度，并使之逐步覆盖城镇所有的劳动者。个人医疗帐户较容易建立，关键是病重住院超过个人医疗帐户进入社会统筹医疗基金后，怎样才能使有限的统筹资金发挥最大的效益，既能保证基本医疗，又不超支，并有节余。顺着这条思路，我区从１９９４年６月１日起在地直单位试行大病统筹方案，实施半年来，取得了较好的社会效益和经济效益。一、组织管理与运行现况１、成立大病统筹管理小组，由地区卫生局、财政局、地区公医办以及内科、外科、妇科、传染科等…     

现行企业大病医疗统筹初探

近年来,面对劳保医疗费用开支大、增长快、浪费严重等问题,一些企业在对现行劳保医疗制度进行必要改革的基础上。试行了大病医疗统筹,向社会医疗保险迈出了可喜的一步。劳保医疗改革的方向是最终实行社会医疗保险,在目前还不可能全面地、大规模地推行全社会医疗保险的情况下,对已出现的现有社会医疗保险性质的大病医疗统筹进行分析总结,对于我们深化劳保医疗制度改革有重要意义。     

大病统筹医疗管理的实践

实行大病统筹和定点医疗管理,是新形势下医疗保障制度改革的重林内容之一。医院参与大病统筹患者的医疗管理,不仅是医院在市场经济中面临的新情况,也是社会赋予的重要使命。如何做好这项工作,目前尚未有成熟的经验可资借鉴。 我院是1992年12月,被新乡市社全劳动保险公司指定为大病统筹定点医院的(?)几年来,我院着眼于提高医疗服务质量,健全组织,完善制度,深入扎实地积极为忠者服务,做到了患者、患者单位和劳     

大病医疗统筹对农民灾难性卫生支出作用的案例研究

2002年，党中央、国务院做出进一步加强农村卫生工作的决定，召开了全国农村卫生工作会议。明确了新时期农村卫生工作的指导思想、工作目标、工作任务、政策措施和具体要求。提出了建立以大病统筹为主要内容的新型农村合作医疗制度，这是党中央为了实现全面建设小康社会目标，统筹城乡经济社会的协调发展，为切实解决“三农”问题．大力加强农村卫生建设，提高农民健康水平而采取的重要措施。北京市怀柔区农民大病统筹制度实施较早。起步于1998年。目前已有62．65万农民参加大病统筹，以村为单位，覆盖率已达100.00％。几年来，参统人数逐年增加，截至到2004年，大病统筹参统人数占常住农业人口的86．00％，多种形式参加合作医疗人数占常住农业人口的95.00％，大病住院报销受益人数14633人，报销累计总额达2184、4万元，为43899人缓解了经济负担，在缓解农民因大病住院致贫、返贫方面效果明显，但在发展和前进的道路上也需要解决一些问题。新型农村合作医疗的终末效果，即大病统筹对农民基本生存状况的影响，过去一直没有切实可用的评价工具。2002年WH0提出了灾难性卫生支出这一组测量工具，经过研究，我们认为，运用该工具能够准确地定量说明大病统筹对缓解农民灾难性卫生支出的作用。     

实施大病医疗统筹的实践与思考

我市属沿海经济较发达地区 ,但我市的农村合作医疗与经济、社会发展不相协调 ,合医合药型农村合作医疗覆盖率仅为4.4%。 1998年省政府召开农村合作医疗现场经验交流会议后 ,我市各级党委、政府切实加强领导 ,认真调查研究 ,精心组织实施 ,全市以大病医疗统筹为主要形式的农村合     

军队医院参与社会大病医疗统筹的做法

军队医院参与社会医疗保险制度改革已成为军队医院改革的一个重要课题。在国务院对镇江、九江进行的医疗保险制度改革试点并推广以后，我院作为军队三级甲等医院于１９９６年１０月经海淀区政府批准成为首批区属大病统筹定点医院。一年多的实践证明军队医院积极参与地方大...     

大病统筹对农民医疗保障作用机制的研究

合作医疗是群众互助、政府支持,为农民提供基本医疗保障的农村医疗保障制度。但多年来,由于机制和开展形式不同,反反复复不得巩固,我区自1997年起组织实行了区办区管大病统筹的形式,几年来取得了较好的效果。被广大干部和农民认同,农民患者从中得到了实惠,缓解了因病致贫、因病返贫的问题,受到了百姓拥护,并使合作医疗的覆盖率在自然行政村和在册农业人口达到了2个90％以上,合作医疗得到了贯彻落实。     

“大病统筹”对企业劳保医疗的影响

对１９８９──１９９２年成都市大病统筹运行现状抽样调查表明：中小企业疾病负担重，经济承受能力不平衡，自行解决职工医疗问题是行不通的，医疗保险社会化势在必行。成都市大病统筹以其公平性和良好的成本控制为医疗保险探索出了一条新路，它在不增加医药总费用支出的基础上，缓解了企业疾病经济负担畸轻畸重的矛盾，对促进经济发展，保障社会安定具有重要的意义。作者对大病统筹运行中潜在的问题提出了建议。     

杭州市区职工大病医疗费用社会统筹办法（试行）

杭州市区职工大病医疗费用社会统筹办法（试行）（讨论稿）根据党的十四届三中全会决定和中华人民共和国劳动法，为维护劳动者的合法权益，保障劳动者的基本医疗，促进生产要素的合理流动，有效控制医疗费用的不合理增长，根据杭州市的实际情况，试行大病医疗费用社会统筹...     

抓大病统筹促合作医疗

为缓解农民因病致贫、因病返贫 ,完善农村社会保障体制 ,德清县积极开展农民合作医疗大病统筹工作 ,成效显著。至２００１年１１月 ,全县参加大病统筹为３０万人 ,参加比例达９５．６８% ,筹集资金６８６万元 ,报销医药费５４６万元 ,其中支付金额在１万元以上的为１０３人 ,２     

大病医疗救助探讨

在我国个人卫生支出占卫生总费用比例仍然较高、卫生费用分担缺乏公平性的背景下,指出大病医疗救助的重要意义,分析其与大病医疗保险、民政医疗救助的区别,并提出增加政府投入、简化医疗救助程序、重视公共卫生服务、完善大病医疗救助支付方式等建议。     

适应医改 有序竞争——海军总医院参加大病统筹定点医院的体会

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出了卫生事业的发展目标,国家已着手建立比较科学完善的卫生保障体系。海军总医院于1996年被纳入北京中海淀区大病统筹定点医院。近2年来,在区劳动局大病统筹办的指导下,在院长的正确领导下,此项工作由起步到初具规模,逐步地纳入了保障制度下的规范化管理轨道。根据保障制度的需要,我院制定了一系列的规章制度,更加规范了医疗行为,做到既让大病统筹办满意,又尽量满足     

新型农村合作医疗大病加门诊统筹医疗服务的三种形式比较

目前我国新型农村合作医疗的运行模式主要有4种,大病补偿、大病加门诊指定病种补偿、大病加门诊统筹、大病加家庭账户[1-2].本文重点分析大病加门诊统筹模式中的3种不同补偿制度运行的情况,为将来采用大病加门诊统筹模式的新试点提供参考依据.     

大病医疗救助与大病保险衔接的实证研究

目的：实证分析大病医疗救助和大病保险的衔接情况。方法：选取湖南省A市的B、C两地为调查区域,以区域政策文件为主要研究文本,结合实地走访、问卷调查、座谈等方式,从人口覆盖、服务覆盖、费用覆盖、结算、资金筹集五方面分析制度衔接状况。结果：大病医疗救助与大病保险制度存在衔接缝隙;大病医疗救助进一步减轻了救助对象经济负担,但效果有限;结算衔接在时间、空间上未能完全协同;大病医疗救助资金不足制约衔接效果。建议：统一大病医疗救助与大病保险的保障对象认定思路,协同起付线与封顶线,加大门诊医疗费用纳入大病医疗救助的力度,统筹大病医疗救助与大病保险资金,搭建制度衔接的信息化平台。