药物性低血糖诱发室上性心动过速一例

病例报告女,71岁.因发作性心前区不适三年,加重伴心慌,胸闷5天于2000年1月17日收入院.入院前5天患者出现阵发性心慌、胸闷,不伴出汗,手抖症状,发作1小时后可缓解,常在清晨及餐前发作.     

心肌损伤标志物升高合并缺血性胸痛误诊为急性心肌梗死1例

1 病历摘要 肖某,男,69岁,因"间断性心前区疼痛2个月,加重2天"于2009年12月13日入院.缘于2个月前活动时出现心前区疼痛,就诊于当地医院曾诊断"急性非ST段抬高型心肌梗死".于住院期间发生过一次黑蒙,经一般保守治疗后好转出院.此后又发生过一次心前区疼痛,随即发生晕厥,3～5 min后恢复意识.入院前一天患者再次出现心前区疼痛,伴大汗及呼吸困难,性质剧烈,为压榨性,持续不缓解,再次急诊于当地医院,给予抗凝、抗血小板聚集等对症支持治疗,患者仍反复发作心前区疼痛,为压榨样,性质剧烈,血压在升压药维持下波动于60～90/40～60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者入院时有呼吸困难,不能平卧.     

应用光学相干断层成像指导变异型心绞痛介入治疗一例

1 临床资料 患者男,56岁,因"发作性胸痛20天"于2010- 01入院.入院20天前晨5时突发心前区疼痛,伴背痛、酸胀,大汗,持续2 min缓解,此后多于18～19时发作,含服硝酸甘油1 min缓解,与活动无关.高血压30年,最高180/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)多维持在140/90 mmHg,吸烟40年,脑血管病及高血压家庭史.查体:血压125/85 mmHg,双肺呼吸音清,心率65次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹软.入院心电图正常,余无异常.治疗:入院前后服抗血小板、降脂药,地尔硫30 mg及硝酸异山梨酯15 mg每6小时1次、阿替洛尔6.25 mg每日2次治疗.     

2000-04-20“圆顶-尖角”T波1例

患者,男,39岁。发作性胸闷憋气及心前区痛2 d入院。体检：心率64次/min,血压110/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),律齐,各瓣膜区未闻及杂音,肝脾未触及,心电图、心向量图、超声心动图均无异常。入院后发作性心前区闷痛伴窒息感,严重时黑朦、抽搐,时有小便失禁。常在夜间或休息时无任何情绪变化状态时发作,每次发作15～20 min,含化心痛定,吸O2治疗有效。发作胸闷痛伴窒息感时,心电图示窦性心律不齐64～50次/min,出现结性逸搏性心律54次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,T波高尖。Ⅰ、aVL导联ST段下移,T波倒置。     

食管裂孔疝致高度房室传导阻滞及晕厥一例

患者男 ,46岁。因发作性心前区烧灼感、心悸、胸闷 5年 ,伴反复晕厥 6次 ,于 1 999年 7月 7日住院。患者 5年前开始常于饭后出现心前区烧灼感、心悸、胸闷 ,有时伴头晕 ,当卧位或呃逆时症状加重 ,弯腰拾物时晕厥 1次 ,意识丧失1～ 2ｍｉｎ ,无抽搐及二便失禁。 5年中心前区烧灼感、心悸不适多于饱餐后出现 ,尤其是餐后卧位时发作 ,当呃逆、咳嗽时亦诱发。曾晕厥 6次 ,每次晕厥均发生于饭后弯腰 ,发作前无明显其他不适。正常行走时无症状。曾多次于医院诊治未见好转。入院前 3ｄ晕厥 2次 ,为进一步治疗入院。既往体健 ,无吸烟、饮酒史。入院…     

右冠状动脉起源于左主干1例

患者,男,44岁。因发作性胸痛、胸闷10个月、伴活动后气急1个月于1998年11月9日入院。其胸痛、胸闷常于劳累及情绪激动时发作,心前区呈压迫紧缩感,每次发作持续5～10min,而含服硝酸甘油后可迅速缓解。曾在湖南省人民医院诊断为冠心病,服用Isosorbid、Betaloc等药后仍反复发作,且于近1个月来出现活动后气急。而于1998年11月9日入我院诊治。入院后体检:T36.3℃、P80次/min、R20次/min、BP150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发育正常,胸廓无畸形,双肺底可闻及少许细湿口罗音。心界向左下扩大、心率80次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水…     

冠状动脉瘘1例

患者 ,女 ,70岁。以“间断性心前区不适 1个月 ,加重 2ｄ”为主诉于 2 0 0 1年 4月 18日入院。入院前 1个月无诱因出现心前区不适伴胸闷 ,发作持续 30ｍｉｎ左右症状消失 ,无胸痛、咳嗽、气喘 ,曾在某中医院求医 ,诊断为“冠心病心绞痛”给予速效救心丸口服 ,极化液静脉滴注无效 ,仍有心前区不适反复发作 ,每次发作持续时间 2 0～ 30ｍｉｎ ,1ｄ内发作 2～ 3次 ,发作时舌下含化速效救心丸 10粒 30ｍｉｎ左右症状消失。原发性高血压病史 30年 ,3年前患脑出血 ,体检 :体温 35 .5℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,血压 140 / 90ｍｍ…     

InSync三腔起搏器治疗急性心肌梗死后心衰一例

患者女性 ,70岁。因发作性心前区痛 7d ,加重伴呼吸困难 1h于 2 0 0 2年 1月 17日入院。患者入院前 7d始 ,无明显诱因发作性心前区痛 ,每次持续 3～ 5min ,每天发作2～ 5次 ,含服速效救心丸可缓解。入院前 1h突然胸痛加重 ,持续不缓解 ,伴大汗、濒死感、呼吸困难、不能平卧 ,上述药物不能使之缓解 ,速来诊。既往高血压史 10年 ,近年一直未用降压药 ,血压在 13 0 / 80mmHg左右。平素经常进行游泳等体育运动 (入院前 3 0d游泳 3 0 0 0m /次 )。入院查体 :血压 150 / 90mmHg ,呼吸急促 ,端坐位 ,口唇轻度发绀 ,双肺喘鸣音并双下肺湿音 ;心界…     

变异型心绞痛动态心电图1例分析

患者男性,56岁。因发作性胸闷、胸痛20余天,加重两天而就诊。自述疼痛无明显诱因,常在上午及清晨发作,持续时间短暂约1min左右,可自行缓解,发作频繁,曾自服药物治疗,效不佳。入院体检：T36．5℃,BP132／90mmHg,心率70次／分,心律齐,未闻及病理性杂音。临床诊断：冠心病、不稳定型心绞痛。常规心电图检查显示：正常心电图。患者自述佩带动态心电图过程中,多次发作胸闷、胸痛。回放所见：无症状时为窦性心律,ST—T正常（见图A）。胸闷心前区不适时,ST段在MV5、     

经皮冠状动脉介入治疗术中非靶血管急性闭塞3例

正1临床资料病例1患者男,75岁。主因"间断胸闷16 h,加重3 h"于2012年1月2日急诊入住石家庄市第一医院。患者16 h前出现阵发性心前区疼痛,为压榨样疼痛,持续4~5 min自行缓解,胸痛与活动无明显关系,未在意。3 h前又出现心前区压榨性疼痛,未缓解,伴出汗。既往否认高血压病史、糖尿病史。入院查体:血压90/59 mmHg(1 mmHg=     

冠状动脉造影术后并发急性肺栓塞1例

患者女性，59岁。因发作性胸闷、胸痛、心慌2年，加重10天入院，其胸痛为心前区钝痛，持续1min左右自行缓解。既往有高血压病史。入院查：BPl35／80mmHg，神志清，言语流利切题，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，颜面浮肿。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，     

席汉综合征冠状动脉介入术后出现严重血管迷走反射一例

1 临床资料 患者女性,56岁.因胸闷心前区不适1年,加重1天于2004年2月2日入我院.该患者于1年前无明显诱因出现胸闷、心前区不适,每次持续10～20 min,含服硝酸甘油3～5 min可缓解,此次发作含服硝酸甘油无明显缓解.     

应用3D打印技术实施下腔型房间隔缺损封堵术1例

正1病例资料患者,男,52岁。因"发作性胸闷、胸痛、气短5年"入院。患者5年前无明显诱因出现胸闷、胸痛、气短,活动时发作,休息后可好转。2年前查超声心动图:先天性心脏病,房间隔缺损(ASD),未治疗。2014年3月外院行冠状动脉(冠脉)造影示:冠脉未见异常。无其他病史。入院体检:BP:120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),T:36.7℃,神志清楚,精神尚可,双肺呼吸音清,心率:80次/min,律齐,     

氨茶碱诱发心绞痛1例报告

患者女性,34岁。因咳嗽、气喘7天,心前区压榨性疼痛1天,于1988年9月4日入院。患者7天前因着凉而阵发性咳嗽、气喘、胸闷、无发热,使用氨茶碱0.2g,3次/d,共5天,气喘未见改善,继服氨茶碱,于入院前1天感心前区阵发性压榨样疼痛,气喘加重来院。以“支气管哮喘”入院。     

致心律失常右室发育不良心肌病表现Epsilon波一例

患者男性 ,4 2岁。因发作性心悸、胸闷 8年 ,加重 5个月 ,于 2 0 0 2年 3月 1日入院。 8年来反复发作心悸、胸闷 ,持续数分钟至数小时不等 ,可自行消失。发作时无抽搐、晕厥及大小便失禁等表现。曾在外院就诊心电图记录到室性心动过速 (室速 )。近 5个月上述症状发作频繁 ,因严重室性心律失常入院。否认家族中类似疾病史。查体 :体温 36 9℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 0 /85mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神清 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 5 6次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。X线胸片 :心脏扩大 ,以右室扩大为主。超声心动图 :右室扩…     

左主干起源于右冠状动脉窦一例

患者 ,男 ,4 1岁 ,反复发作性胸痛、胸闷 2年 ,加重 1周 ,于 2 0 0 1年 5月入院。 2年前在骑车时出现心前区疼痛伴胸闷、憋气、出汗 ,休息 3～ 4ｍｉｎ后症状自行缓解。每年发作 5～ 6次 ,发作时查心电图示窦性心动过缓 ,但无ＳＴ Ｔ改变 ,拟诊“冠心病” ,口服硝酸异山梨酯等治疗。入院前一周类似症状发作 3次。既往有高血压病史 5年 ,服降压 0号等治疗 ,血压控制良好。高血脂 4年 ,间断服用微粒化非诺贝特。吸烟 5年 ,15支 /ｄ。入院查体 :血压 16 0 /110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心脏不大 ,心率 6 6次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无病理…     

2:1房室传导阻滞伴房室交接区性逸搏致假性高度房室传导阻滞1例

患者女性,54岁.因反复头晕、胸闷伴腹泻3天入院.发作前2周有上呼吸道感染史.体检:BP:130/83mmHg.     

J波综合征患者冠状动脉介入治疗后出现心室颤动一例

1 临床资料 患者男性,55岁,因发作性心前区疼痛3年,加重1个月入院.既往高血压病史2年,平时血压维持在130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右.吸烟史40年,每日20支.家族中无猝死病史.入院时查体:血压140/80 mmHg,心率52次/分,律齐,心肺未见异常.     

胺碘酮致肾移植术后间质性肺炎1例

患者 ,男 ,35岁。因反复胸闷、心悸 6年 ,再发1d ,于 2 0 0 3年 7月 3日入院。患者 6年前因胸闷、心悸于外院诊断为肥厚性心肌病、阵发性心房颤动(房颤 ) ,长期服用美托洛尔 5 0mg ,bid ,房颤发作时服胺碘酮 0 .2 g .tid直至复律。既往无高血压史 ,尿毒症史 1年 ,40d前行肾移植术 ,术后服免疫抑制剂 :环孢素 (商品名 :新山地明 ,诺华制药 )早 1 75mg ,晚 1 5 0mg ;骁悉早0 .75 g ,晚0 .75 g ;泼尼松早1 5mg。体检 :T36.2℃P 1 2 0次 /minBP 1 0 9/74mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,双肺呼吸音清 ,无干湿音 ,心前区无隆起 ,无细震颤 ,心尖搏…     

嗜铬细胞瘤2例误诊分析

例1:男,29岁。因心前区疼痛伴心悸、胸闷1小时就诊。自述近2年来经常在劳累、精神紧张时诱发心前区疼痛。发作时伴胸闷、气短、恶心、出冷汗,有时头晕。每次发作持续约10～15分钟。均能自行缓解。既往否认高血压史。查体:体温36.6℃,脉搏74次/分,血压140/90mmHg。心脏听诊未发现异常。心