早期正确诊断老年急性左心衰竭

随着心脏病治疗方法的改进，以及整个人群寿命的延长，急性左心衰竭的发病率也呈上升趋势。据统计，年龄每增加10岁急性左心衰竭发病率几乎增加1倍，80岁以上高龄者中心脏病病死率达43％。由此可见，急性左心衰竭已严重威胁老年人的身体健康，成为老年人住院和死亡的主要原因。由于老年人心血管自然老化，常有多种疾病并存，且其临床症状不典型，加之病情凶险急重，变化快，故应早期正确诊断老年急性左心衰竭，避免延误诊治，失去抢救时机。现将我科近年收治的112例老年急性左心衰竭的临床症状分析如下。     

老年急性左心衰竭患者的临床特点及护理对策

目的探讨老年急性左心衰竭患者的临床特点及抢救护理体会。方法对108例老年急性左心衰竭患者临床特点进行前瞻性分析。结果108例患者中,明确诱因引起急性左心衰竭者104例(96.3%),其中肺部感染为诱因的55例(50.9%),合并症则以合并肺部感染和心血管疾病为主。结论护理人员注意预防老年急性左心衰竭患者的各种诱因,熟悉治疗急性左心衰竭的各种药物及其不良反应,严密观察病情变化,积极进行心理护理和健康宣教,对急性左心衰竭的成功防治具有重要意义。     

以急性左心衰竭为表现的老年变异型心绞痛的救治体会

以急性左心衰竭为表现的老年变异型心绞痛的救治体会韦伟国作者单位：５１０２２０广东省广州市海珠区中医院韦伟国女３８岁主治医师以急性左心衰竭为主要表现的老年变异型心绞痛治疗困难，又因变异型心绞痛易发生急性心肌梗塞及猝死，故及时诊断急性左心衰竭的病因，针对...     

老年急性左心衰竭并发肺部感染的探讨

急性心功能不全是指心脏在短时间内发生心肌收缩力明显减低，或心室负荷加重而导致急性心排出量减低的临床情况，其中以急性左心衰竭最为常见。有文献报道，诱发老年人心力衰竭的因素中以呼吸道感染最为常见(48．8％)。但对老年急性左心衰竭并发肺部感染却少见报道。笔者对不同年龄段的老年急性左心衰竭患者并发肺部感染的感染率，以及合并其他疾病的老年急性左心衰竭患者并发肺部感染的发生率进行了研究，报告如下。     

老年人急性左心衰竭诊治体会

目的：探讨老年人急性左心衰竭的临床特征，总结早期诊断和正确的治疗方法。方法：对自2003年1月至2004年4月42例在我院内科病房住院和急诊留观的老年病人急性左心衰竭诊治情况进行回顾性分析。结果：本组误诊和漏诊17例(占40．5％)；所有病人均接受综合治疗，有效率达92．9％。结论：老年人急性左心衰竭易误诊或漏诊，及时正确的综合治疗近期疗效满意。     

急性左心衰竭75例临床分析

目的:探讨急性左心衰竭的诱因、临床特征、早期诊断及正确的治疗方案.方法:回顾性分析2010年1月-2010年06月收治的75例急性左心衰患者的临床资料.结果:急性左心衰竭在老年人中多见,在急性左心衰竭的诱因中以感染最多见,其次为急性血压升高、排便用力及快速性心律失常,病因以冠心病多见,高血压次之.结论:及早发现急性左心衰竭的先兆,并及时诊断和针对病因治疗,可减少其病死率.     

可溶性白细胞分化抗原14亚型对老年急性左心衰竭合并肺炎的临床诊断价值

目的:探讨白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST, presepsin)对老年急性左心衰竭合并细菌性肺炎的临床诊断价值。方法:回顾性分析本院急诊科2017年8月至2018年8月入院的单纯老年急性左心衰竭（对照组）和老年急性左心衰竭合并细菌性肺炎患者共111例。应用化学发光免疫测试法检测所有研究对象外周血presepsin,同时搜集其他临床资料如发热、血降钙素原、C反应蛋白、血白细胞等。组间比较以上参数的差异,Logistic回归分析影响老年急性左心衰竭合并细菌性肺炎诊断的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线,分析presepsin、降钙素原和白细胞对于鉴别诊断的价值。结果:合并细菌性肺炎组患者入院时血presepsin（500.9±283.5）ng/L高于对照组（167.7±102.3）ng/L,差异有统计学意义（t=-7.902, P=0.000）。多因素Logistic回归分析结果表明presepsin升高、降钙素原升高和发热是诊断合并细菌性肺炎的独立危险因素。ROC曲线结果显示入院时血presepsin的ROC曲线下面积为0.887(95% CI: 0.825~0.949, P<0.001),降钙素原的ROC曲线下面积为0.794(95% CI: 0.704~0.885, P<0.001),血白细胞的ROC曲线下面积为0.566(95% CI: 0.455~0.678, P=0.231)。presepsin取截断值为227 ng/L时诊断的敏感度为82.0%,特异度为83.6%,阳性似然比为5,阴性似然比为0.22,阳性预测值为80.4%,阴性预测值为85%。 结论:Presepsin对鉴别老年急性左心衰竭合并细菌性肺炎有重要诊断价值。     

可溶性白细胞分化抗原14亚型对老年急性左心衰竭合并肺炎的临床诊断价值

目的:探讨白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST, presepsin)对老年急性左心衰竭合并细菌性肺炎的临床诊断价值。方法:回顾性分析本院急诊科2017年8月至2018年8月入院的单纯老年急性左心衰竭（对照组）和老年急性左心衰竭合并细菌性肺炎患者共111例。应用化学发光免疫测试法检测所有研究对象外周血presepsin,同时搜集其他临床资料如发热、血降钙素原、C反应蛋白、血白细胞等。组间比较以上参数的差异,Logistic回归分析影响老年急性左心衰竭合并细菌性肺炎诊断的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线,分析presepsin、降钙素原和白细胞对于鉴别诊断的价值。结果:合并细菌性肺炎组患者入院时血presepsin（500.9±283.5）ng/L高于对照组（167.7±102.3）ng/L,差异有统计学意义（t=-7.902, P=0.000）。多因素Logistic回归分析结果表明presepsin升高、降钙素原升高和发热是诊断合并细菌性肺炎的独立危险因素。ROC曲线结果显示入院时血presepsin的ROC曲线下面积为0.887(95% CI: 0.825~0.949, P<0.001),降钙素原的ROC曲线下面积为0.794(95% CI: 0.704~0.885, P<0.001),血白细胞的ROC曲线下面积为0.566(95% CI: 0.455~0.678, P=0.231)。presepsin取截断值为227 ng/L时诊断的敏感度为82.0%,特异度为83.6%,阳性似然比为5,阴性似然比为0.22,阳性预测值为80.4%,阴性预测值为85%。 结论:Presepsin对鉴别老年急性左心衰竭合并细菌性肺炎有重要诊断价值。     

情绪与老年急性左心衰30例临床分析

急性左心衰竭尤其是70岁以上老年人近年来大有增多的趋势,死亡率较高,特别是来住院老年人由于情绪变化,发病时无医疗条件死亡将更高,所以研究急性左心衰竭与情绪,心理社会因素的关系,在国内外已日益受到重视。从而对预防老年急性左心衰竭的发生有着重大的意义。 本文采用二个医院已经被临床证实心功能平素为Ⅰ～Ⅱ以及都本洁教授所著隐性心衰的诊断依据(注:《临床荟萃》1992年2月49日),患者共30例,并以病历资料为主家庭急诊挽救为辅,并对其发病     

急性左心衰竭48例临床分析

目的:总结急性左心衰竭的临床特点及治疗经验,以提高对急性左心衰竭的诊疗水平.方法:回顾性分析2006年1月至2010年12月收治的48例急性左心衰竭患者的临床资料.结果:痊愈36例(75.0%),好转8例(16.7%),死亡4例(8.3%).结论:及时诊断急性左心衰竭和采取综合急救措施可改善预后.     

老年急性左心衰竭抢救的护理

急性左心衰竭是心脏急诊中最常见的疾病,在临床上主要表现为急性肺水肿和心源性休克。老年患者,由于心肌的顺应性和血管弹性均明显降低,严重的左心衰竭如抢救不当,常致心搏停止而死亡,抢救的成功取决于正确的诊断,及时的处理以及良好的护理配合。另外,避免和及时处理一些诱发因素也尤为重要。作者就我院近几年发生的５例老年急性左心衰竭的诱因及抢救中的护理谈谈自己的体会。１．临床资料５例患者均为男性,年龄６８～７５岁,其中１例患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,４例患冠心病,慢性房颤,高血压病Ⅱ期。诱发因素：３例均为白天活动…     

急性左心衰竭32例临床分析

目的:总结急性左心衰竭的临床特点和治疗措施,以提高其诊治水平。方法:回顾性分析2011年6月至2013年6月收治的急性左心衰竭患者32例的临床资料。结果:本组32例急性左心衰竭患者中,抢救成功30例(93.8%),死亡2例(6.2%),死于心源性休克和多器官功能衰竭各1例。结论:急性左心衰竭病因复杂,病情危重,早期诊断和针对不同基础心脏病变进行及时有效的救治,可提高其抢救成功率,减少死亡率。     

以急性左心衰竭为首发表现的急性心肌梗死的诊断及冠状动脉造影特征

目的 探讨以急性左心衰竭为首发表现的急性心肌梗死(AMI)的诊断及冠状动脉造影特征.方法 分析我院2000年至2007年304例急性心肌梗死患者,分为急性左心衰竭组(70例),非急性左心衰竭组(234例)进行年龄、心电图、血糖、诊断及冠状动脉造影分析.结果 急性左心衰竭组与非急性左心衰竭组比较,心电图典型ST段弓背抬高发生率低,不易及时诊断,多见于老年人、糖尿病或应激性血糖患者,P<0.01,冠状状动脉左主干、3支病变发生率高,P<0.01,差异均有统计学意义.结论 急性左心衰竭为首发表现的急性心肌梗死患者,冠状动脉病变更加广泛,左主干发生率高,不易及时诊断,应引起重视.     

以急性左心衰竭为主要表现的急性心肌梗死病人的护理

急性心肌梗死 (AMI)合并急性左心衰竭不仅病死率高 ,而且急性心肌梗死不易及时诊断。本文旨在分析其临床特点 ,探讨护理要点。1　资料　　 1996年 11月— 1998年 9月经本院急诊室收入院的 3 2例急性心肌梗死合并急性左心衰竭老年病人 ,占同期收入院的787例急性心肌梗死的 4.1%。其中临床资料完整且不合并其他心脏病的 2 4例病人为观察对象。男 15例 ,女 9例 ,年龄 60岁～ 92岁 ,平均 71.5岁。2　诊断标准2 .1　AMI诊断标准　①持续胸痛 >2 0min ,舌下含服硝酸甘油不能缓解 ,无胸痛病人有符合AMI的心电图及血清心肌酶的动态衍变 ;②心电…     

妊娠合并急性左心衰竭36例临床分析

目的探讨妊娠合并急性左心衰竭的诊断和治疗要点。方法对2004年1月～2010年12月在我院产科分娩并确诊为急性左心衰竭36例的临床资料进行回顾性分析。结果本组经吸氧、强心、利尿等治疗后32例症状减轻或缓解;3例转院治疗,随访症状缓解;1例死亡,考虑合并肺栓塞。结论妊娠合并急性左心衰竭的早期诊断和治疗是降低孕产妇死亡的关键;加强孕妇的健康教育,做好孕期保健也有助于减少左心衰竭的发生。     

左心衰竭误漏诊为慢性支气管炎急性发作16例临床分析

目的分析左心衰竭误漏诊为慢性支气管炎急性发作的原因,总结左心衰竭的临床特点,旨在降低误漏诊率。方法对我院2014年1月—2018年6月收治的左心衰竭误漏诊为慢性支气管炎急性发作16例的临床资料进行回顾性分析。结果 16例均表现为气促、咳嗽,高枕卧位后有所缓解,入院后给予对症处理,症状未见好转。为明确病情,进一步综合分析临床症状及体征、彩色多普勒超声等检查,确诊为左心衰竭。本组误漏诊时间10 d～2个月,平均(26.54±10.30)d,其中15例误诊为慢性支气管炎急性发作,1例因感染继发左心衰竭而漏诊。16例确诊后给予利尿、扩血管、强心等抗心力衰竭治疗,1～3周后病情缓解出院。结论老年左心衰竭症状不典型,缺乏特异性表现,加之多种疾病共存,易掩盖左心衰竭症状及体征,同时医师对左心衰竭认识不足,未仔细查体,是造成临床误漏诊的主要原因,接诊医师应提高警惕。     

老年人急性左心衰竭60例临床分析

老年人急性左心衰竭起病急，病情重，是临床常见急危重症。由于临床症状体征不典型且常合并多种疾病，诊断困难，易出现误诊或漏诊。我院自1998年1月至2003年12月共收治老年人急性左心衰竭病例60例，现分析报道如下：     

14例妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的诊断及治疗

目的 探讨妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭正确诊断治疗和选择终止妊娠时间.方法 对2000年1月至2007年12月在我院产科分娩确诊为妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭14例进行临床分析.结果 9例患者症状减轻或缓解,5例缺氧明显.结论 妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭纠正心力衰竭(心衰)并终止妊娠是治疗的关键.     

肺心病并左心衰竭28例临床分析

目的 探讨肺心病并左心衰竭发生的原因及诊断。方法 通过分析1999年9月-2000年9月本院收治肺心病152例中并发左心衰竭28例患者的临床资料。结果 发现其诱因主要为劳累、肺部感染、输液不当，诊断主要依据临床表现、X线及治疗反应。结论 肺心痛急性加重期可并发左心衰竭。     

高龄重症急性左心功能衰竭的救治

高龄老年 (≥ 80岁 )急性左心功能衰竭 (左心衰竭 )病情危重 ,合并症多 ,死亡率极高 ,如何提高救治水平、降低病死率已成为各国心血管病领域临床研究的关注点之一。笔者所在科室近十年来共救治高龄重症急性左心衰竭患者 2 78例 ,抢救成功率为 76 4 %。一、高龄重症急性左心衰竭的病因与诱因急性左心衰竭的基本病因在高龄患者主要包括急性冠状动脉综合征、高血压急症、心律失常及退行性瓣膜病等。多病因心衰是高龄老年患者区别于老年(6 0～ 79岁 )和非老年 (<6 0岁 )患者的重要特点 ,90 %以上的高龄心力衰竭患者存在两种以上的病因 ,而存在…