3项炎性指标检测在重症肺炎患者病情变化及预后评估中的应用研究

目的探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)在重症肺炎患者病情变化及预后评估中的应用价值。方法收集该院2012~2014年收治的重症肺炎患者共96例,根据治疗28d后患者存活与否分为存活组(n=58)和死亡组(n=38),回顾性分析两组患者在治疗1、4、7、28d时PCT、IL-6、CRP水平及APACHEⅡ评分差异,采用ROC曲线分析以上4项指标的曲线下面积(AUC)。结果随着治疗时间的增加,存活组患者PCT、CRP水平均有不同程度下降,治疗期间平均水平分别为(8.34±1.39)μg/L、(61.25±8.17)mg/L;死亡组PCT、CRP水平则明显上升,治疗期间平均水平分别为(14.38±2.58)μg/L、(98.87±13.24)mg/L,两组间差异有统计学意义(P0.05)。该趋势与APACHEⅡ评分变化情况相符合,存活组和死亡组的APACHEⅡ平均分分别为(38.95±3.76)、(69.53±7.11)分,差异有统计学意思(P0.05)。治疗期间两组患者IL-6水平均呈下降趋势。PCT、IL-6、CRP、APACHEⅡ的AUC分别为0.851、0.787、0.653、0.861。结论 PCT、CRP及IL-6均可在一定程度上反映重症肺炎患者的病情程度,其中PCT及CRP水平能较好地反映病情变化及预后情况。     

降钙素原和白细胞介素-6动态变化对老年脓毒性休克患者预后的评估价值

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的动态变化对老年脓毒性休克患者病情和预后的评估价值。方法老年脓毒性休克患者132例,分别于入院后第1、3、7天采用双抗体夹心ELISA法测定血清IL-6水平,采用半定量免疫色谱法检测血清PCT水平,并进行急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评估。随访28d,根据患者预后分为死亡组39例和存活组93例,比较2组第1、3、7天血清IL-6和PCT水平,分析血清IL-6和PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性。结果死亡组第1、3天血清IL-6[(92.37±10.53)、(87.12±11.05)ng/L]和PCT[(10.35±5.93)、(9.28±5.62)μg/L]水平与存活组[(89.52±11.28)、(83.16±10.57)ng/L,(10.21±4.62)、(7.52±4.83)μg/L]比较差异无统计学意义(P0.05),第7天血清IL-6[(87.01±12.63)ng/L]和PCT[(9.19±4.56)μg/L]水平高于存活组[(67.34±11.07)ng/L、(2.36±1.28)μg/L](P0.01);存活组第7天血清IL-6和PCT水平明显低于第1天(P0.05),死亡组第7天血清IL-6和PCT水平与第1天比较差异无统计学意义(P0.05);第7天血清IL-6和PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.531,P=0.031;r=0.526,P=0.025)。结论 PCT和IL-6对老年脓毒性休克患者病情和预后具有重要评估意义,IL-6和PCT持续处于高水平状态提示患者预后较差。     

重症肺炎患者血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素-6水平的变化

目的探讨重症肺炎患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平的变化。方法分别于治疗前后检测50例重症肺炎患者的血清PCT、CRP、IL-6水平。参照急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)标准将患者分为APACHEⅡ≥35分组和APACHEⅡ35分组,根据临床疗效将患者分为有效组和无效组,根据预后将患者分为存活组和死亡组,比较不同组患者血清PCT、CRP、IL-6水平。结果 APACHEⅡ35分组患者血清PCT、CRP、IL-6水平均显著低于APACHEⅡ≥35分组(P 0. 05),有效组血清PCT、CRP、IL-6水平均显著低于无效组(P 0. 05),存活组患者血清PCT、CRP、IL-6水平均显著低于死亡组(P 0. 05)。结论检测重症肺炎患者血清PCT、CRP、IL-6水平可为病情判断、疗效分析及预后评估提供参考依据。     

脓毒症患者血清降钙素原水平与APACHE Ⅱ评分相关性的临床研究

目的 观察脓毒症患者血清降钙素原(PCT)作为判断脓毒血症的发展和预后在临床中的价值及其与急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分之间的相关性.方法 脓毒症患者56例,入ICU后给予重症监护治疗(包括病因治疗,充分的液体复苏,抗生素治疗,呼吸机治疗等).于入ICU后24 h内进行APACHE Ⅱ评分,同时采集入ICU治疗前及入ICU后1、3、5、7、10d各时点的静脉血(死亡患者记录到死亡前),检测PCT.追踪患者的转归,并根据28d病死率将患者分为存活组与死亡组.结果 随着治疗的进程,患者PCT水平逐渐下降,从治疗第3天[存活组/死亡组:(2.98±0.48)μg/L/(4.98±0.66)μg/L]开始,与入ICU时[存活组/死亡组:(4.04±0.50)μg/L/(6.02±0.50)μg/L]相比有明显下降(均P<0.05).存活组PCT随病情好转迅速下降,至病程第10天,PCT已基本恢复至正常水平[(0.48 ±0.18)μg/L],而死亡组虽有下降趋势,仍持续高于正常水平[(4.04±0.45)μg/L].APACHE Ⅱ评分死亡组显著高于存活组(死亡组/存活组:25.86±8.73/12.07±6.20)(P<0.05).PCT与APACHEⅡ评分的相关系数是0.656(P<0.05).结论 PCT作为单一的血清学指标,具有简便、快速的特点,而APACHE Ⅱ评分与其具有较强的相关性.结合PCT与APACHE Ⅱ评分综合分析,对脓毒血症的诊断、治疗效果及预后的判断具有很好的临床实用性.     

血清β-hCG、PCT、CRP、IL-6、TNF-α联合检测对胎膜早破妊娠妇女宫内感染的预测

目的探讨血清β-hCG、PCT、CRP、IL-6、TNF-α联合检测对胎膜早破妊娠妇女宫内感染的预测。方法选择2014年10月-2016年12月期间142例胎膜早破妊娠妇女,其中未感染组45例、轻度感染组41例、中度感染组38例、重度感染组18例,和98例剖宫产分娩的孕妇作为对照组。β-hCG检测采用化学发光发,CRP水平检测采用免疫比浊法,PCT、IL-6、TNF-α水平采用酶联免疫吸附法。结果胎膜早破组血清β-hCG、CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平分别为(4.15±1.13)μg/L、(14.37±6.52)mg/L、(11.36±5.17)μg/L、(8.39±6.28)μg/L、(26.15±9.16)μg/L,高于对照组的(1.13±0.26)μg/L、(4.62±1.32)mg/L、(0.86±0.23)μg/L、(3.31±1.23)μg/L、(5.12±1.96)μg/L(P0.05)。轻、中、重度感染组血清β-hCG、CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平明显高于未感染组(P0.05),并且随着感染程度的加重,血清β-hCG、CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平不断升高。β-hCG、CRP、PCT、IL-6、TNF-α五项联合检测诊断胎膜早破妊娠宫内感染的AUC为0.896,明显高于各个指标单独检测(Z=7.369、9.534、8.561、10.364、9.687,P0.001)。结论血清β-hCG、PCT、CRP、IL-6、TNF-α在胎膜早破妊娠妇女宫内感染中水平明显升高,其联合检测可提高对胎膜早破妊娠妇女宫内感染的预测价值,值得临床推广应用。     

HMGB1水平与重症肺炎伴ARDS的相关性分析

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关性。方法选取2014年3月至2017年3月在我院ICU治疗的重症肺炎并发ARDS患者48例,重症肺炎22例,同时选取普通肺炎50例以及健康志愿者50例作为对照,检测各组HMGB1、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平;同时根据预后情况将重症肺炎并发ARDS患者分为死亡组和存活组,比较两组在ICU第1d、3d和5d的HMGB1和APACHEⅡ评分。结果重症肺炎并发ARDS组HMGB1、CRP和PCT分别为(14.65±3.44)ng/ml、(25.54±3.50)mg/L和(14.06±3.11)mg/L,明显高于重症肺炎组、普通肺炎组和健康组(P0.05);死亡组患者在ICU第1d、3d和5d时HMGB1和APACHEⅡ评分均明显高于存活组(P0.05),且随时间进展,HMGB1和APACHEⅡ评分持续升高(P0.05);HMGB1和APACHEⅡ评分、CRP和PCT呈正相关(r=0.653、0.714和0.741,P0.05)。结论 HMGB1水平与重症肺炎伴ARDS患者病情程度及炎症反应有一定关系,可作为临床评估病情的参考指标。     

血清降钙素原和甲状腺激素在重症感染预后评估中的作用

目的分析血清降钙素原(PCT)和甲状腺激素对重症感染患者预后评估的作用。方法选择2014年3月至2016年9月就诊的80例重症感染患者,按照APACHEⅡ评分进行分组,其中26例APACHEⅡ评分10~15分者为轻度组,28例APACHEⅡ评分在15~25分者为中度组,28例APACHEⅡ评分25分者为重度组;按预后情况分为存活组(n=43)与死亡组(n=37),比较各组血清PCT、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平,分析血清PCT、T3、T4、TSH水平与APACHEⅡ评分的相关性。结果血清PCT水平重度组中度组轻度组,T3、T4、TSH水平重度组中度组轻度组,差异有统计学意义(P0.05)。死亡组血清PCT水平[(6.73±0.86)μg/L]高于存活组[(0.24±0.06)μg/L],死亡组血清T3、T4、TSH水平分别为(0.45±0.05)nmol/L、(2.54±0.32)μg/dL、(0.94±0.12)μIU/mL,均低于存活组的(0.99±011)nmol/L、(5.79±0.74)μg/dL、(1.28±0.17)μIU/mL,差异均有统计学意义(P0.05)。血清PCT与APACHEⅡ评分呈正相关,T3、T4、TSH水平与APACHEⅡ评分呈负相关(P0.05)。结论血清PCT和甲状腺激素测定有利于重症感染患者病情程度的判断,评估预后。     

降钙素原与C反应蛋白对危重症患者呼吸机相关性肺炎的预后评估

目的探讨降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对危重症患者呼吸机相关性肺炎的预后评估。方法选取确诊为呼吸机相关性肺炎(VAP)的患者61例,于确诊当日及确诊后第4、8天检查患者血清PCT及CRP水平。按预后分为存活组和死亡组,其中存活组39例,死亡组22例。比较两组VAP患者于确诊后第0、4、8天的PCT和CRP水平及分析在不同时间段PCT截断值与死亡预后的关系。结果两组VAP患者确诊当天的血清PCT和CRP水平比较差异均未见统计学意义(P0.05);与存活组相比,死亡组患者于确诊第4天和第8天的血清PCT较高,差异有统计学意义(P0.05);且存活组患者于确诊第0、4、8天的血清PCT水平呈下降趋势;两组VAP患者的血清CRP水平于确诊第0、4、8天比较差异均未见统计学意义(P0.05);确诊第4天PCT水平1μg/L是最强的死亡预兆。结论血清PCT水平是危重症患者呼吸机相关肺炎的重要预测标志物,未发现CRP水平与该疾病的预后存在相关性;确诊第4天PCT水平是预测危重症患者呼吸机相关肺炎病死率的关键指标。     

降钙素原监测对严重感染患者的临床意义

目的　观察严重感染患者早期血清降钙素原 (PCT)水平与预后的关系。方法　采用自身对照研究 ,对入院 2 4h内的严重感染患者进行急性生理和慢性健康评分 (APACHE -Ⅱ ) ,收集入院后 2d的血液 ,检测PCT、白细胞介素 - 6 (IL - 6 )、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、C -反应蛋白 (CRP)以及外周血WBC计数等指标。所得结果按治疗结果存活与否进行统计学处理。结果　 5 6例患者死亡 13例。 13例死亡患者的APACHE -Ⅱ评分为 (2 2 2± 6 3)分 ,存活组为 (9 3± 4 8)分 (P <0 0 5 )。外周血WBC计数、中性粒细胞分类、血小板计数在两组间均无显著性差异。入院当天死亡组血清PCT、IL - 6水平明显高于存活组 (P <0 0 5 ) ,存活组血清TNF -α水平明显较死亡组高 (P <0 0 5 ) ,CRP在两组间无差异。入院第 2天死亡组血清PCT水平较前 1d明显升高 (P <0 0 1) ,TNF -α亦明显升高 (P <0 0 5 ) ;而存活组各指标变化不大。死亡组 13例中有 3例血清PCT >10 0μg/L ,存活组无 >10 0 μg/L者。 结论　血清PCT水平与感染程度密切相关 ,具有早期判断严重感染患者预后的价值。     

重症肺炎血清脑钠肽、降钙素原、C反应蛋白水平与病情变化的关系及其在临床预后中的价值

目的 探讨重症肺炎血清脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平与病情变化的关系及其在临床预后中的价值。方法 我院收治的82例重症肺炎患者(重症组)、50例普通肺炎患者(普通组)和50例健康体检人群(对照组),重症组28 d预后结果为53例存活(存活组)、29例死亡(死亡组)。三组均检测血清BNP、PCT、CRP水平,肺炎患者采用急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ系统评估病情,比较各组指标差异,分析血清学指标与APACHEⅡ结果的关系,评价4项指标对重症组患者预后的评估价值。结果 入院当天,三组血清BNP、PCT、CRP水平比较为重症组>普通组>对照组(P<0.05);相较于入院1 d,存活组入院3、7 d的APACHEⅡ评分和血清BNP、PCT、CRP水平更低,死亡组入院3、7 d的APACHEⅡ评分和血清BNP、PCT、CRP水平更高,且各时间点的4项指标比较均为死亡组>存活组(P<0.05);重症肺炎患者入院1 d的APACHEⅡ评分与BNP、PCT、CRP水平呈正相关(P<0.05);APACHEⅡ评分、BNP、PC...     

重症肺炎患者血浆N末端脑钠肽前体、D-二聚体水平与炎症因子及预后的关系

目的探讨重症肺炎患者血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体水平与炎症因子及预后的关系。方法选取2016年1月至2018年12月在该院接受治疗的重症肺炎患者104例作为重症肺炎组,根据患者入院28 d预后情况,将重症肺炎患者分为存活组(73例)和死亡组(31例)。另选取同期该院收治的100例普通社区获得性肺炎患者作为普通肺炎组,同期在该院体检的健康志愿者100例作为对照组。检测所有研究对象的NT-proBNP、D-二聚体、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果重症肺炎组的NT-proBNP、D-二聚体、PCT、IL-6、hs-CRP水平和急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分均明显高于普通肺炎组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组的NT-proBNP、D-二聚体、PCT、IL-6、hs-CRP水平和APACHEⅡ评分均明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎患者NT-proBNP、D-二聚体水平与PCT、IL-6、hs-CRP、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。NT-proBNP、D-二聚体均是重症肺炎患者死亡的危险因素。结论血浆NT-proBNP、D-二聚体在重症肺炎患者中呈高表达,与炎症因子呈正相关,均为重症肺炎患者死亡的危险因素。     

血浆脑钠肽对重度脓毒症患者诊断及预后的影响

目的评价血浆脑钠肽（BNP）水平在预测重度脓毒症患者死亡及诊断中的价值。方法重度脓毒症患者41例,非脓毒组（对照组）20例,比较2组BNP水平的变化。根据脓毒症患者是否于28 d内存活将其分为存活组和死亡组,比较患者入院第1天反应蛋白、危重病评分（APACHEⅡ和SOFA）、血浆BNP水平和第3天血浆BNP水平差异。结果脓毒症组患者入院第1d和第3d血浆BNP水平明显高于对照组;死亡组重度脓毒症患者第1天和第3天血浆BNP水平与存活组相比均明显增高;logistic回归分析发现,在年龄、APACHEⅡ、SOFA、CRP及第1天和第3天BNP水平诸因素中,第3天的BNP水平和SOFA评分为预测ICU死亡的独立危险因素。结论绝大多数老年重度脓毒症患者的血浆BNP水平明显升高,BNP可成为预测老年重度脓毒症患者预后和诊断的实验室指标。     

急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅲ及氧合指数与老年重症肺炎预后的关系分析

目的分析急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)及氧合指数与老年重症肺炎预后的关系。方法将本院收治的64例老年重症肺炎患者按照预后不同分为存活组和死亡组,2组均接受相同治疗方法,在治疗过程中进行A-PACHEⅢ评分、动脉血气分析,并计算氧合指数,分析APACHEⅢ评分及氧合指数与老年重症肺炎预后的关系。结果存活组患者从入院第5天开始氧合指数较确诊时显著升高,APACHEⅢ评分显著降低;死亡组患者从入院第5天开始氧合指数较确诊时显著降低,APACHEⅢ评分显著增高。死亡组患者各时间点的氧合指数均显著低于存活组,APACHEⅢ评分显著高于存活组。结论 APACHEⅢ评分及氧合指数与老年重症肺炎的预后存在密切关系,可以作为评估患者病情危重程度的参考,对于判断预后意义重大。     

动态联合监测血清淀粉样蛋白A、血清可溶性髓系细胞触发受体-1、D-二聚体对Sepsis患者预后的评估价值:前瞻性巢式病例对照研究

  目的  探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein, SAA)、血清可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1, sTREM-1)、D-二聚体在Sepsis患者预后评估中的价值。  方法  2018年1月至2019年2月, 前瞻性纳入海南省人民医院ICU收治的Sepsis患者, 检测患者诊断Sepsis后第1、3、7天的SAA、sTREM-1、D-二聚体、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)水平、并记录患者急性生理和慢性健康状况评估(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ)结果, 将诊断Sepsis后28 d内死亡患者作为研究组(死亡组), 存活患者作为对照组(生存组), 采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线分析各指标与患者预后的相关性及对预后的评估价值。  结果  共82例符合纳入和排除标准的Sepsis患者入选本研究, 其中男性51例, 女性31例, 平均年龄(68.17±9.94)岁。死亡组30例, 生存组52例, 两组年龄、性别、体质量指数差异无统计学意义(P均>0. 05)。死亡组与生存组在诊断Sepsis后第1、3、7天SAA、sTREM-1、D-二聚体、CRP和PCT水平及APACHEⅡ评分差异均具有统计学意义(P均 < 0.05)。诊断Sepsis后第1天, SAA(P=0.004)、sTREM-1(P=0.025)、CRP(P=0.005)、PCT(P=0.016)均为预测Sepsis预后的独立相关因素, 且SAA、sTREM-1水平在第1、3、7天与APACHEⅡ评分呈正相关(P均 < 0.05), 而D-二聚体仅在第3天和第7天与APACHEⅡ评分呈正相关(P均 < 0.05)。ROC曲线发现, SAA第1、3、7天的曲线下面积均最大(分别为0.878、0.916、0.954), sTREM-1第3天和第7天(0.907、0.929)的ROC曲线下面积均大于CRP(0.897、0.927)和PCT(0.892、0.890), SAA+sTREM-1+D二聚体联合检测在第1、3、7天的ROC曲线下面积分别为0.918、0.974、0.984。  结论  SAA、sTREM-1和D-二聚体的动态联合监测结果可作为Sepsis的预后指标, 且优于CRP、PCT等传统预测指标。     

重症肺炎患者血清胆碱酯酶含量变化及其与急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分、多器官功能障碍综合征评分的相关性研究

目的探讨重症肺炎患者血清胆碱酯酶（S-ChE）含量的变化及其与急性病生理学和长期健康评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、多器官功能障碍综合征（MODS）评分的相关性。 方法选择重症肺炎患者86例（重症肺炎组）,根据住院期间内是否死亡将研究对象分为存活组（46例）和死亡组（40例）。并同期选择普通肺炎患者100例（普通肺炎）及健康体检者124例（对照组）为对照。采集所有病例进入ICU后24 h内S-ChE水平,并计算其APACHEⅡ评分、MODS评分情况。采用Pearson相关分析对S-ChE水平与APACHEⅡ评分、MODS评分进行相关性研究。 结果重症肺炎患者组的S-ChE含量为（3 679 ± 1 433）U/L,普通肺炎组为（5 142 ± 1 884）U/L,对照组为（8 469 ± 1 377）U/L,重症肺炎组的S-ChE含量明显低于普通肺炎组和对照组（P均<0.05）。重症肺炎患者死亡组的S-ChE含量明显低于存活组[（2 748 ± 826）U/L vs.（4 489 ± 1 360）U/L,t=7.041,P<0.001],而APACHEⅡ评分[（26 ± 5）分vs.（16 ± 5）分,t=8.540,P<0.001]、MODS评分[（8.15 ± 2.49）分vs.（4.35 ± 2.01）分,t=7.832,P<0.001]则分别明显高于存活组。同时,重症肺炎患者S-ChE含量与APACHEⅡ评分（r=-0.437,P<0.05）、MODS评分（r=-0.337,P<0.05）均存在显著负相关。 结论重症肺炎患者的S-ChE含量明显降低,其高低能反映重症肺炎患者病情的轻重,并与APACHEⅡ评分、MODS评分呈负相关。     

重症肺炎患者copeptin与病情严重性、预后及应激性高血糖的关系

目的 探讨copeptin与重症肺炎患者应激性高血糖、病情严重程度以及预后的关系.方法 采用前瞻性观察研究,入选45例重症肺炎患者.入院时采集静脉血标本检测copeptin.记录入ICU时血气分析、CRP、血糖、APACHE Ⅱ值等基本资料;对血糖≥10.0 mmol/L给予胰岛素治疗,记录24h短效胰岛素总量;随访患者28 d后的生存情况.结果 患者入院时copeptin和APACHEⅡ正相关(r=0.481,P=0.001);死亡组较存活组copeptin水平(pmol/L)明显升高(75.18±30.42 vs.52.78±22.82,P=0.007);入院时copeptin和血糖呈正相关(r=0.417,P=0.004);需要胰岛素治疗者,入院时copeptin和24 h胰岛素总量正相关(r=0.556,P=0.009);多因素COX回归分析示copeptin是28 d死亡独立危险因素(P=0.005,OR=1.022,95％ CI:1.00～1.044);ROC曲线下面积为0.7409 (P=0.006).结论 重症肺炎患者copeptin和APACHE Ⅱ、应激性高血糖呈正相关,反映病情严重程度、应激性高血糖控制的难易程度,可以预测患者预后.     

PCT在预测危重病患者发生MODS或死亡风险的临床价值

目的探讨危重病患者血清降钙素原（PCT）水平与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分及预后的相关性。方法选择重症监护病房（ICU）危重病患者120例,采用APACHEⅡ评分评价患者的病情,并据此分组;测定患者人院后第1、3、5、7天的血清PCT、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）浓度。结果APACHEⅡ评分高评组（〉25分）患者的血清PCT阳性率、CRP、IL-6水平均显著高于APACHEⅡ评分中评组（15～25分）和APACHEⅡ评分低评组（〈15分）,差异有统计学意义（P〈0．05）;PCT水平与APACHEⅡ评分有良好的相关性（r=0．685,P〈0．05）。PCT〈10μg/L的患者均未发生多器官功能障碍综合征（MODS）,发生MODS或死亡者PCT浓度始终维持较高水平（〉10μg/L）。结论血清PCT是-个预测患者发生MODS或死亡风险的较为敏感的指标。     

临床指标与ICU老年肺部感染患者预后的关系

目的观察临床指标在预测ICU老年肺部感染患者预后中的作用。 方法收集2017年1月1日至2018年12月31日在青海省人民医院ICU住院治疗的222例老年肺部感染患者的临床资料。统计患者入科时的性别、年龄、民族、急性生理与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、CURB-65评分、降钙素原（PCT）、B型利钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、血小板（PLT）,以及出科时的最近一次的PCT、BNP、CRP、WBC及PLT。记录患者的ICU住院时间及出ICU时的预后情况。采用二元Logistic回归模型分析临床预后的危险因素。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标在预测患者预后中的敏感度、特异度以及Youden指数。 结果存活组与死亡组的民族构成、性别构成、APACHE Ⅱ评分［（10（8,13）分 vs 19（16,23）分］、入科PCT［2.39（0.88,4.66）ng/ml vs 6.02（2.69,12.94）ng/ml］、入科BNP［702（367,1172）pg/ml vs 954（460,1496）pg/ml］、入科CRP［5.84（2.31,14.98）mg/dl vs 10.47（4.86,18.22）mg/dl］、出科PCT［1.47（0.56,2.65）ng/ml vs 6.33（1.98,12.54）ng/ml］、出科BNP［464（215,713）pg/ml vs 1414（412,2377）pg/ml］、出科CRP［3.35（1.40,7.09）mg/dl vs 5.10（2.75,11.98）mg/dl］比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。自动出院和死亡的比例为39.19%。APACHE Ⅱ评分＞15分组的病死率更高（75.51% vs 10.48%,P＜0.001）;PCT在出科时下降50%以上的患者的病死率更低（30.30% vs 46.34%,P＜0.05）;BNP在出科时下降50%以上的患者的病死率明显下降（18.75% vs 50.70%,P＜0.001）。二元Logistic回归模型分析结果显示,SOFA评分（OR=2.775,P=0.001）、CURB-65评分（OR=10.052,P=0.001）、出科PCT（OR=1.189,P=0.029）、出科BNP（OR=1.002,P=0.001）为预后不良的危险因素。 结论入院时APACHE Ⅱ评分>14.5分,SOFA评分＞8.5分,CURB-65评分＞3.5分,PCT＞4.35 ng/ml,BNP＞1155 pg/ml以及CRP＞6.53 mg/dl可以明显增加ICU老年肺部感染患者的死亡风险。     

血清BUN、D-D、Lac、sCHE水平对重症肺炎生存预测价值

目的探讨血清尿素氮(BUN)、D-二聚体(D-D)、血乳酸(Lac)、胆碱酯酶(sCHE)水平对重症肺炎患者生存状况的预测价值。方法选取2014年4月至2019年6月本院收治的224例重症肺炎患者作为研究对象,根据入院后30 d生存状况分为生存组(152例)、死亡组(72例)。对比2组不同入院时间血清BUN、D-D、Lac、sCHE水平、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分,分析各血清指标与APACHEⅡ、MODS评分关联性及对重症肺炎生存状况的预测价值。结果血清D-D、Lac、BUN与APACHEⅡ、MODS评分呈正相关,sCHE与APACHEⅡ、MODS评分呈负相关(P<0.05);入院第7 d,BUN AUC值(0.810)>sCHE(0.808)>D-D(0.780)>Lac(0.777);随访30 d后,以ROC曲线最佳截断值分为低危组、高危组,血清BUN、D-D、Lac、sCHE高危组、低危组生存曲线对比有显著差异(P<0.05)。结论血清BUN、D-D、Lac、sCHE水平在重症肺炎患者中呈异常表达,可为临床预测生存状况提供一定的数据支持。