新辅助放化疗对直肠癌患者三年生存率和生存质量的影响分析

目的探讨新辅助放化疗对局部进展期且可切除的直肠癌患者生存质量及肛门功能的影响。方法四川省人民医院2015~2018年收治的中低位直肠癌患者,将术前分期为T3~4或N1~2且可切除的103例患者纳入研究,按是否行新辅助放化疗分为新辅助组53例和手术组50例。新辅助组化疗方案为FOLFOX、XELOX或单药口服,放疗方案采用5000 cGy/25 F,完成新辅助放化疗后8~10周完成手术。手术组确诊后4周以内行手术治疗。分析两组患者的生存率、生活质量及肛门排便次数、控便能力等情况。结果随访时间截止到2020年5月31日,中位随访时间26个月。新辅助组和手术组3年总生存率(OS)分别为75.0%和74.0%(P=0.912);3年无瘤生存率(DFS)分别为60.5%和69.9%(P=0.285)。按术前影像学分期是否存在淋巴结转移进行亚组分析,N0的患者中新辅助组和手术组3年OS分别为88.6%和87.4%(P=0.944);N+的患者中新辅助组和手术组3年OS分别为59.7%和65.3%(P=0.804)。新辅助放化疗组患者在术后生活质量、排便次数和控便能力等方面均劣于直接手术组(P分别为0.020、0.002、0.006)。两组肛门坠胀和肛门疼痛差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于原发灶可R0切除的中低位局部进展期直肠癌患者,新辅助放化疗与直接手术在生存率方面无明显提高;患者生活质量、术后肛门排便次数及控便能力差于直接手术。     

新辅助化疗对IIIA期非小细胞肺癌外科治疗的影响

目的 探讨新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌外科治疗的影响.方法 全部病例分为新辅助化疗组和单纯手术组.新辅助化疗组术前接受NP方案化疗2周期后手术.单纯手术组直接手术.结果 新辅助化疗组有效率69.2%,手术切除率和完全性切除率分别为94.9%和58.9%,单纯手术组分别为78.4%和35.1%,新辅助化疗组明显高于单纯手术组(P<0.05).结论 术前新辅助化疗安全有效,降低病期,并可明显提高ⅢA期 NSCLC患者的手术切除率和完全性切除率.     

DDP与5-FU联合个体化化疗治疗口腔鳞癌的护理体会

目的探讨DDP+5鄄FU联合个体化化疗治疗口腔鳞癌的护理经验。方法对36例口腔鳞癌术后患者采用DDP与5鄄FU联合缓慢持续静脉滴注,观察不良反应及采取相应的护理。结果36例患者化疗过程中,经过观察及对症护理,均能顺利完成化疗。结论联合化疗是口腔鳞癌综合治疗的有机部分,而化疗中密切观察病情及精心的护理是使化疗顺利完成的重要措施。     

宫颈癌新辅助化疗的临床体会

目的:探讨宫颈癌术前新辅助化疗疗效。方法:回顾性分析手术治疗的49例宫颈癌患者的病例资料,根据术前是否行化疗分为术前化疗组和直接手术组,比较两组的近期疗效、手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术中及术后并发症、盆腔淋巴结转移率等。结果:49例术后病理阴道切缘及宫旁切缘均无癌残留。术前化疗组淋巴结阳性6例,占术前化疗人数的17.1%;直接手术组淋巴结阳性5例,占直接手术人数的35.7%,术前化疗组术中出血>400 mL者4例,占术前化疗组11.4%;直接手术组术中出血>400 mL者6例,占直接手术组42.9%。术前化疗组与直接手术组比较,盆腔淋巴结转移显著减少(P<0.01),术中出血量显著减少(P<0.01),两组手术时间、术后留置尿管时间、术中术后并发症等的差异无统计学意义。结论:宫颈癌术前新辅助化疗并不增加手术时间、术中出血量及术后并发症,是比较安全而有效的治疗方法,应用于临床对病灶缩小、术中减少出血,提高手术切净率效果显著。     

吉西他滨顺铂和紫杉醇顺铂方案对鼻咽癌诱导化疗后肿瘤体积变化和早期生存结果比较

目的比较吉西他滨联合顺铂(GP)方案与紫杉醇联合顺铂(TP)方案诱导化疗后,鼻咽癌原发灶和转移淋巴结体积缩小程度以及早期生存情况。方法 2014年1月至2017年7月III-IVB期鼻咽癌接受GP和TP方案诱导化疗各44例纳入研究。在化疗前后的核磁共振影像上勾画出肿瘤原发灶、阳性淋巴结和鼻咽腔。比较两组治疗后鼻咽腔体积变化和肿瘤退缩比例及早期生存结果。结果 GP组诱导化疗后肿瘤原发灶,阳性淋巴结肿瘤退缩比例及鼻咽腔的体积变化值显著大于TP组(P分别为0.03、0.02、0.003)。中位随访时间18.7个月,两组患者1年生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论GP方案在减轻肿瘤负荷方面明显优于TP方案,但这种优势能否最终转化为生存获益有待进一步观察。     

Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞癌先期化疗临床分析

目的探讨先期化疗Ⅰb2~Ⅱb期宫颈鳞癌的疗效。方法2005年1月至2006年8月应用先期化疗1~2程,对16例Ⅰb2~Ⅱb期宫颈鳞癌患者进行治疗,其中9例达到降分期或肿瘤明显缩小行宫颈癌根治术,7例效果不显行根治性放疗 同步化疗。结果先期化疗对16例Ⅰb2~Ⅱb期宫颈鳞癌降分期或肿瘤明显缩小的有效率为56.25%。结论先期化疗使Ⅰb2~Ⅱb期宫颈鳞癌患者达到降分期或肿瘤明显缩小的目的,从而使手术更为彻底或使部分不能手术的患者获得了手术机会,并减少预后不良因素,改善了患者的预后。     

XELOX方案术前化疗对进展期胃癌手术治疗效果的影响

选取入医院治疗的76例进展期胃癌(Ⅱb-Ⅲc期)患者,随机分术前化疗组和单纯手术组各38例。术前化疗组采用XELOX方案化疗,第1d,奥沙利铂130mg/m2静滴,滴注3h,第1~14d,卡培他滨1000mg/m2口服,化疗2个疗程,化疗结束后4w行手术,单纯手术组术前未行化疗,观察两组手术情况,随访2年,记录两组患者复发率、死亡率。结果;术前化疗组根治术切除率为78.95%,单纯手术组为53.63%,差异具有统计学(P<0.05);术前化疗组复发率和死亡率分别为5.26%、10.53%均显著低于单纯手术组为23.68%、28.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。XELOX方案术前化疗能够提高进展期胃癌根治术切除率,降低复发率。     

冷冻术在诊治口腔恶性黑色素瘤中的应用

口腔粘膜恶性黑色素瘤(oral mucous membranous malignant melanoma)是恶性程度较高的口腔肿瘤之一，其生物学行为差，预后不良。恶性黑色素瘤的治疗以往多采取早期单纯手术切除，疗效不甚理想，以后采用冷冻治疗，并逐渐发展为包括冷冻治疗原发灶、手术、化疗、免疫治疗等在内的综合治疗方法。现将我科1983～1997年收治的56例口腔恶性黑色素瘤患者治疗过程总结分析如下。     

手术联合化疗治疗口腔鳞癌

目的分析手术联合化疗在口腔鳞癌中的应用效果。方法回顾性分析濮阳市第三人民医院2012年1月至2014年12月收治的68例口腔鳞癌患者的临床资料,根据不同治疗方案分为两组,每组34例,两组均予以手术治疗,对照组联合常规化疗治疗,研究组联合间质化疗治疗,比较两组临床近期疗效及治疗前后淋巴转移率。结果研究组近期总有效率高于对照组,淋巴转移率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论手术联合间质化疗治疗口腔鳞癌可有效降低淋巴转移率,提高临床疗效。     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的手术配合

近年来,前臂游离皮瓣因其优良的质地和可靠的血供,成为口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣[1]。我院2002年6月~2005年11月应用前臂桡侧游离皮瓣移植,对6例口腔颌面肿瘤术后软组织缺损进行修复,恢复了良好的外形和功能,现将手术的护理配合报道如下。1临床资料2002年6月~2005年11月我院应用前臂游离皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损患者6例,男5例,女1例,年龄42岁~60岁,平均年龄52岁。其中舌癌3例,口底癌1例,颊黏膜癌2例。术后病理报告,舌高分化鳞癌3例,口底高分化鳞癌1例,颊黏膜细胞高分化鳞癌1例,颊黏膜细胞低分化鳞癌1例。皮瓣面积最…     

踝关节骨折术后踝关节功能的康复治疗

目的探讨对踝关节骨折术后进行个性化康复运动治疗的临床疗效。方法将80例踝关节骨折患者随机分为试验组与对照组,每组40例。对照组术后采取传统康复等常规治疗;试验组根据骨折患者早期运动康复安全性评定量表制定个性化康复运动处方进行康复治疗。对其进行随访问卷调查．X线检查．并采用AOFAS踝关节功能评估系统分别评估术后6个月及12个月的踝关节功能。结果试验组踝关节功能优良率术后6、12个月分别为80．0％、85．0％,均显著高于对照组的62．5％、75．0％（P〈0．05）。结论根据骨折患者早期运动康复安全性评定量表制定个性化康复运动处方进行康复治疗对踝关节骨折术后踝关节功能恢复安全、有效。     

电针超前镇痛对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨电针超前镇痛对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。方法将127例开腹大手术老年患者按随机数字表法分为观察组63例和对照组64例。观察组及对照组分别行电针超前镇痛及常规镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）、简易智力状态检查法（MMSE）比较两组疼痛和认知功能;同时比较两组术后芬太尼的使用量及不良反应发生率。结果对照组排除4例患者（拒绝随访,提前拔除镇痛泵）,观察组排除3例患者（拒绝随访及失访）,两组各60例患者完成研究。观察组术后6h的疼痛评分为（1．86±0．62）分,低于对照组的（4．03±0．48）分,差异有统计学意义（t=3．67,P〈0．05）;观察组术后24h认知功能评分为（25．42±0．63）分,高于对照组的（21．77±0．50）分,差异有统计学意义（t=3．54,P〈0．05）;观察组术后镇痛的芬太尼用量为（597．94±82．41）μg,低于对照组的（826．47±113．28）μg,差异有统计学意义（t=5．42,P〈0．01）;观察组认知功能障碍（POCD）发生率为20．00％,低于对照组的38．33％,差异有统计学意义（X^2=3．03,P〈0．05）。结论应用电针超前镇痛于老年患者术后疼痛管理,可以降低老年患者术后的疼痛及改善POCD。     

化疗对卡介苗接种致腋下淋巴结强阳性反应患儿手术切除后免疫功能的影响

目的 探讨化疗对新生儿卡介苗接种后腋下淋巴结强阳性反应手术切除后免疫功能的影响.方法 选择2008年1月至2012年8月在兰州大学第一医院、甘肃省人民医院、甘肃省妇幼保健医院因接种卡介苗引起淋巴结反应的足月正常新生儿40例为研究对象,患儿入院后均行腋下淋巴结手术切除一期缝合,将40例患儿应用计算机随机分为两组,化疗组20例术后1周开始口服利福平、异烟肼治疗,疗程为6周;对照组术后不做处理.两组患儿分别于术后2、8周行外周血T细胞亚群及免疫球蛋白检测.结果 术后2周化疗组CD4＋、CD4＋/CD8＋、IgG分别为（35.96 ±4.62）％、1.90±0.15、（4.54±0.27） ng/L,对照组分别为（28.04±4.24）％、1.73±0.84、（2.10±0.35） ng/L,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为3.343、2.017、2.017,P均＜0.05）;术后8周两组各指标差异均无统计学意义（P均＞0.05）.对照组术后2周与术后8周比较仅CD4＋差异有统计学意义[（28.04±4.24）％、（34.99±1.72）％,t =3.212,P＜o.05];而化疗组各对应参数差异均无统计学意义（P均＞0.05）.随访1年行超声检查两组均无腋下淋巴结肿大.结论 新生儿接种卡介苗腋下淋巴结强阳性反应手术切除后早期化疗会提高机体免疫,但远期对免疫无影响,不增加复发,考虑到化疗药物的副作用临床不建议进行抗结核治疗.     

参附注射液防治胃肠道恶性肿瘤化疗所致不良反应效果

目的探讨参附注射液防治胃肠道恶性肿瘤化疗所致不良反应的效果。方法选取2010年8月—2012年12月我院收治的胃肠道恶性肿瘤病人共30例,随机分为实验组和对照组,对照组采用5-氟胞嘧啶＋亚叶酸钙方案治疗,而实验组在此基础上加用参附注射液治疗。结果两组疗效比较差异无显著性（P〉0.05）;两组病人白细胞降低的水平、神经毒性及脱发发生率比较,差异有显著性（χ2=2.86-3.21,P〈0.05）;治疗后实验组病人的Karnofsky评分明显高于对照组（χ2=2.23-6.82,P〈0.05）。结论恶性肿瘤病人在化疗后应用参附注射液,可以调节免疫功能,减少化疗药物毒性,并能改善病人的生存质量,对癌症病人辅助化疗可起到较好的保护作用。     

新辅助化疗两种方式治疗局部晚期宫颈癌疗效及安全性比较

目的对比研究静脉化疗和介入性动脉化疗结合手术2种方式治疗局部晚期官颈癌的疗效。方法按照初始时接受治疗方法的不同，将140例局部晚期（Ⅰb2～Ⅱb期）宫颈癌患者分为实验组（介入性子宫动脉化疗＋手术）和对照组（静脉化疗＋手术）2组，各70例。观察治疗后患者的近期总有效率、治疗前后肿瘤直径变化情况、根治手术率、3年和5年生存率（OS）及无进展生存率（PFS）、并发症、病理危险因素（子宫宫旁浸润率、淋巴结转移率）发生情况。结果2组患者近期总体有效率均较高，但差异无统计学意义；实验组治疗后瘤体直径变小比对照组的更明显，其获得根治性手术机会比对照组高，相应的淋巴结转移率、子宫宫旁浸润率低于对照组；2组的3年期的生存率、无进展生存率无差异，但5年期生存率、无进展生存率实验组比对照组高。结论动脉介入途径新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌手术切净率、5年生存率均优于静脉化疗，是一种安全有效的治疗手段。     

牙周手术后配合Gengigel凝胶治疗中、重度牙周炎的疗效观察

目的:观察牙周手术后采用Gengigel凝胶(透明质酸)治疗慢性牙周炎的临床效果。方法:60例中、重度牙周炎患者进行4周基础治疗后,将患者随机分为实验组(透明质酸处理)和对照组(牙周翻瓣术)各30例,每个患者筛选符合条件的1个区域作为牙周手术区。术前记录菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋探诊深度(PPD)和附着丧失(CAL)。术后1周内观察出血、疼痛及创面愈合情况,术后1、3、6个月复查PLI、SBI、PPD、CAL。结果:术后1 d,实验组的止血效果、止痛效果均明显优于对照组(P0.05);术后1周,实验组的创面愈合情况明显优于对照组(P0.05);术后1、3、6个月,实验组的SBI明显低于对照组(P0.05);而两组的PLI、PPD、CAL无明显差异(P0.05)。结论:牙周手术后采用Gengigel凝胶治疗,可减轻术后反应,促进组织愈合,长期使用可减少牙龈出血。     

直肠癌术后早期化疗疗效观察

目的 探讨结直肠癌术后早期化疗的安全性和有效性.方法 将近年来收治的60例直肠癌根治术的患者随机分为两组,即早期化疗组与对照组,早期化疗组于术后48 h,对照组于术后1个月开始辅助化疗,两组均应用奥沙利铂联合氟脲嘧啶/甲酰四氢叶酸(FOLFOX方案),分别观察两组术后并发症、化疗不良反应,远处转移及3年生存率等.结果 两组在化疗期间均无死亡病例,无明显术后或化疗后严重并发症.术后胃肠道功能恢复时间、术后1个月内两组各时间点对应白细胞减少、神经毒性、血小板减少等比较差异无统计学意义(P>0.05).两种治疗方法疗效比较,早期化疗组、对照组局部复发、远处转移比较,差异均无统计学意义(P>0.05).早期化疗组的3年生存率比对照组略高,但无统计学差异(P>0.05).结论 直肠癌术后早期应用FOLFOX方案辅助化疗,不会影响患者切口愈合能力和增加术后并发症,对患者的功能恢复影响不大,对延长结直肠癌患者的生存期、减少术后复发可能会起到积极的作用.     

后程适形放射治疗联合化学疗法治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的 探讨后程适形放射治疗(3 dimensional cornformal radiation therapy,3D-CRT)同步化学疗法治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NS4CLC)的近期疗效.方法 搜集2005年1月-2008年6月NSCLC患者共115例,其中53例行...     

血清肿瘤标志物CA15-3对Her-2阳性乳腺癌术后化疗疗效的评估价值

目的探讨糖类抗原CA15—3在Her-2过表达乳腺癌患者术后化疗疗效监测的评估价值。方法回顾性分析66例Her-2阳性乳腺癌患者术后以蒽环类及紫杉类（44例采用Herceptin生物化疗）为基础化疗过程中血清CA15-3的变化。根据2000年RECIST标准分有效组（OR组）及无效组（NR组）,通过分析两组治疗前后血清CA15-3变化及治疗前后CA15-3下降比率绘制ROC曲线特征评估其对化疗疗效的价值。结果与治疗前相比,所有患者治疗后CA15-3血清水平显著下降（P〈0．05）,治疗前有效组及无效组间CA15-3血清水平无明显差异（P〉0．05）,有效组治疗前后CA15-3血清水平与化疗相关,治疗前后有显著差异（P〈0．05）,而无效组治疗前后与化疗无相关,治疗前后无显著差异（P〉0．05）,治疗前后CA15—3下降比率绘制ROC曲线,其曲线下面积为O．527。采用Herceptin的生物化疗患者,与治疗前相比治疗后CA15—3血清水平亦显著下降（P〈0．05）,治疗前有效组及无效组间CA15-3血清水平亦无明显差异（P〉0．05）,有效组治疗前后CA15—3血清水平与化疗相关,治疗前后有显著性差异（P〈0．05）,而无效组治疗前后血清CA15-3水平与化疗相关（P〈0．05）,但无显著性差异（P〉0．05）。采用治疗前后CA15-3下降比率绘制ROC曲线,其曲线下面积为O．618。结论CAl5-3在Her-2阳性乳腺癌患者术后化疗疗效有一定预测作用,在Herceptin为基础的生物化疗中有一定的敏感性及特异性。     

Vocastim—Master吞咽言语诊断治疗仪联合吞咽训练治疗脑梗死合并吞咽障碍的疗效

目的探讨Vocastim—Master吞咽言语诊断治疗仪联合康复吞咽功能训练对脑梗死后吞咽功能障碍患者的疗效。方法将118例脑梗死合并吞咽功能障碍的患者按随机数字表法分为对照组（56例）及研究组（62例）。2组患者在常规药物治疗的基础上,对照组进行康复吞咽功能训练,研究组采用康复吞咽功能训练＋Vocastim—Master吞咽言语诊断治疗仪治疗。2组均2周为1个疗程。根据洼田吞咽能力评定标准对2组患者治疗前后的吞咽功能（吞咽能力等级评定）及疗效进行比较。结果治疗前2组患者洼田吞咽能力评定等级比较差异无统计学意义（P〉O．05）;治疗后2组洼田吞咽能力评定等级较治疗前升高,研究组较对照组升高更明显（均P〈O．01）。研究组总有效率为90．3％,对照组总有效率为67．9％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用Vocastim—Master吞咽言语诊断治疗仪治疗联合康复吞咽功能训练对脑梗死合并吞咽障碍患者的吞咽功能恢复有明显的疗效。