新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的作用

宫颈癌在全世界是女性第二大恶性肿瘤。同步放化疗是局部晚期宫颈癌的标准治疗方法。然而,由于放疗设备的缺乏,尤其在发展中国家、放疗后长期并发症以及转移性疾病的控制不良,使得不同的治疗方法得到进一步发展,例如新辅助化疗后手术治疗。本文通过文献复习进一步了解新辅助化疗在局部晚期宫颈癌中的临床作用。     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗分子疗效研究

目的探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)方案治疗局部晚期宫颈癌(locally advanced cancerLACC)分子疗效,为临床遴选治疗方案及评价疗效的分子标志物提供理论依据。方法选取局部晚期宫颈鳞癌60例作为研究对象,随机分成3组,进行2个疗程以铂类为基础的新辅助化疗,分别为TP(紫杉醇+顺铂)、FP(5-氟尿嘧啶+顺铂)及IP(异环磷酰胺+顺铂),以流式细胞术检测化疗前后的宫颈鳞癌组织中增殖细胞指数ki67的表达,TUNEL法检测肿瘤细胞的凋亡指数(AI),S-P免疫组化法进行Survivin基因表达检测,分析治疗前后细胞增殖指数、凋亡指数及Survivin表达差异。结果 3组NACT前、后肿瘤体积和各分子检测指标有统计学意义;临床有效病例细胞增殖指数、survivin减低及凋亡指数升高较临床无效病例明显,P值0.05。结论以铂类为基础的新辅助化疗能显著"降低"宫颈癌临床分期,同时能明显降低局部晚期宫颈癌肿瘤细胞增殖、增加凋亡,选取细胞增殖指数、凋亡指数及Survivin作为NACT疗效预测有一定的理论依据,值得临床推广应用。     

PVM新辅助化疗方案用于局部晚期宫颈癌治疗

目的:探讨PVM新辅助化疗(NACT)方案治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效及其对预后的影响。方法:分析46例局部晚期宫颈癌患者行PVM方案新辅助化疗的近期疗效,影响疗效的因素以及术后生存情况。选取23例宫颈癌活检和术后标本进行Ki67和Bax测定。结果:临床总有效率为82.61%,其中2例完全缓解,36例部分缓解,8例稳定。化疗近期疗效与肿瘤体积显著相关(P<0.05)。化疗有效组和无效组患者的平均无瘤生存期为48.9个月和13.7个月(P<0.05)。化疗有反应者NACT后Ki67表达显著降低,Bax表达显著升高(P<0.05);无反应者NACT前后Ki67、Bax表达无统计学差异(P>0.05)。NACT前Ki67着色指数大于33%和小于33%的患者平均无瘤生存期分别为48.6个月和19个月(P<0.05)。结论:PVM方案总体有效率高,使原来无法手术的患者有可能获得手术机会。Ki67、Bax与化疗疗效显著相关,化疗近期疗效仅与肿瘤体积有关。     

新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌的应用

目的探讨术前新辅助介入栓塞化疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效。方法对8例巨块型宫颈癌患者（Ⅰb2期6例,Ⅱa期2例）术前行动脉介入化疗＋双侧子宫动脉栓塞术,观察治疗后3周的疗效及不良反应。结果治疗后3周较治疗前肿瘤直径平缩小（1．81±1．24）cm,缩小百分比为（37．36±24．34）％,治疗前后肿瘤大小变化差异有显著性（P〈0．05）;近期临床有效率为75％,治疗结束后3周8例均成功行广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。结论介入化疗联合手术在巨块型宫颈癌治疗中有应用价值。     

新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌患者168例临床分析

目的:探讨新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的临床效果及患者的生存情况。方法:回顾性分析2006年2月至2012年2月行新辅助化疗联合根治性手术的局部晚期宫颈癌患者168例的临床资料。结果:本组168例中ⅠB2期55例,ⅡA期67例,ⅡB期46例;化疗有效率为62.5%,3年无病生存率和总生存率分别为69%和72%,生存分析表明肿瘤的浸润深度、有无脉管浸润、淋巴结转移及肿瘤对化疗的反应与患者的生存预后相关(P0.05)。结论:新辅助化疗可作为局部晚期宫颈癌患者治疗策略的一种选择。     

不同新辅助化疗方案对于局部晚期宫颈癌患者的辅助治疗效果

目的 探讨对局部晚期宫颈癌患者采用不同新辅助化疗方案做辅助治疗的临床效果.方法 回顾性分析济源市人民医院2009年7月至2011年7月接受诊治的局部晚期宫颈癌患者80例,将其随机分成两组,分别为观察组40例,通过CBP方案作化疗；对照组40例,通过VBP方案化疗,治疗1～2个疗程后比较两组患者的治疗有效率,不良反应等情况.结果 观察组患者的治疗有效患者为35例,总有效率为87.5％,对照组有效患者为37例,总有效率为92.5％,两组有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者出现的胃肠道及骨髓抑制不良反应较对照组较小,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 两组方案均能有效辅助治疗,提高患者生存率,但CBP方案不良反应小,利于体质较差患者.     

新辅助动脉栓塞化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值

目的：评价新辅助动脉栓塞化疗在局部晚期宫颈癌患者治疗中的作用。方法：将75例局部晚期宫颈癌患者随机分为两组，各例均行宫颈癌根治术，研究组35例于术前两周行髂内动脉栓塞化疗。结果：研究组患者化疗后肿瘤直径明显小于治疗前（P=0．000），化疗后肿瘤细胞的病理分级明显下降（P=0．004），肿瘤细胞的S期增高比率明显下降（P=0．001），凋亡峰明显增多（P=0．016），脉管浸润及淋巴结转移率明显低于对照组（P：0．007，P=0．036），2年复发率低于对照组（P=0．017）。结论：新辅助动脉栓塞化疗可有效缩小肿瘤，降低肿瘤细胞的恶性程度和肿瘤的脉管浸润和淋巴结转移率，诱导肿瘤细胞凋亡，降低S期增高比率，减少术后复发。     

新辅助化疗两种方式治疗局部晚期宫颈癌疗效及安全性比较

目的对比研究静脉化疗和介入性动脉化疗结合手术2种方式治疗局部晚期官颈癌的疗效。方法按照初始时接受治疗方法的不同，将140例局部晚期（Ⅰb2～Ⅱb期）宫颈癌患者分为实验组（介入性子宫动脉化疗＋手术）和对照组（静脉化疗＋手术）2组，各70例。观察治疗后患者的近期总有效率、治疗前后肿瘤直径变化情况、根治手术率、3年和5年生存率（OS）及无进展生存率（PFS）、并发症、病理危险因素（子宫宫旁浸润率、淋巴结转移率）发生情况。结果2组患者近期总体有效率均较高，但差异无统计学意义；实验组治疗后瘤体直径变小比对照组的更明显，其获得根治性手术机会比对照组高，相应的淋巴结转移率、子宫宫旁浸润率低于对照组；2组的3年期的生存率、无进展生存率无差异，但5年期生存率、无进展生存率实验组比对照组高。结论动脉介入途径新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌手术切净率、5年生存率均优于静脉化疗，是一种安全有效的治疗手段。     

动静脉不同给药途径新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌临床对比

目的 对比局部晚期宫颈癌新辅助化疗经子宫动脉灌注化疗栓塞和静脉化疗两种途径的临床疗效及不良反应,以寻求更安全、有效的新辅助化疗途径.方法 将我院自2006年至2011年收治的60例子宫颈癌Ⅰb2-Ⅱb期患者分为两组,其中A组(子宫动脉灌注化疗栓塞组)28例,B组(静脉化疗组)32例,观察并对比两组的临床疗效及不良反应.结果 A、B两组阴道切缘阳性率、宫旁阳性率、脉管浸润率、淋巴结阳性率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);A组局部病灶缩小有效率(92.86％)明显高于B组(71.88％)、A组宫颈深层间质浸润率(7.14％)明显低于B组(33.33％)(x2值分别为4.391、6.054,P均＜0.05)、A组化疗胃肠道反应发生率(53.57％)明显低于B组(92.16％)、A组骨髓抑制率(46.43％)明显低于B组(82.35％),两组比较差异有统计学意义(x2值分别为15.935、11.030,P均＜0.05).结论 局部晚期宫颈癌术前采用静脉化疗简单易行,但不良反应较大;动脉化疗栓塞对改善局部肿瘤浸润,提高手术切净率更有优势,不良反应轻,有条件者可选择动脉给药新辅助化疗.     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗的护理

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一, 近年来发病呈上升及低龄化趋势,手术、放疗仍然是宫颈癌的主要治疗手段, 但晚期宫颈癌的预后极差[1].新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT),即术前或放疗前化疗,已成为局部晚期宫颈癌患者首选的治疗模式[2].本次研究对21例局部晚期宫颈癌患者实施了术前NACT,现将护理体会报道如下.     

TP方案新辅助化疗联合宫颈癌根治术在局部晚期宫颈癌中的应用

目的：探究TP方案新辅助化疗联合宫颈癌根治术在局部晚期宫颈癌中的应用效果。方法：以随机数字表法将安阳市人民医院2016年3月~2019年3月收治的100例局部晚期宫颈癌患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用宫颈癌根治术治疗,观察组采用TP方案新辅助化疗联合宫颈癌根治术治疗,比较两组肿瘤标志物水平、术后病理情况、复发率及不良反应发生率。结果：治疗后观察组CA125、CYFRA21-1、SCC-Ag、CEA水平均低于对照组（P＜0.05）;观察组切缘阳性率、脉管瘤栓阳性率、淋巴结转移率、复发率均低于对照组（P＜0.05）;两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：TP方案新辅助化疗联合宫颈癌根治术可降低局部晚期宫颈癌患者肿瘤标志物水平,改善术后病理情况,且未明显增加不良反应发生率。     

新辅助化学疗法在局部晚期宫颈癌中的研究进展

宫颈癌的传统治疗方式是根治性手术和放射治疗。以往根据宫颈癌的演变过程,浸润癌的高发年龄为50～55岁,且85％以上是鳞状细胞癌,对放射治疗敏感,放射治疗可达到根治的效果。但近年来,宫颈癌发病有明显年轻化趋势,与其他年龄组比较,年轻宫颈癌患者具有显著不同的临床和病理特征,如非鳞癌比例高、淋巴结转移率高和局部临床期别晚等特点。对于这类患者,若单纯手术或放射治疗,不仅5年生存率低,而且术后易复发,放射治疗者会严重影响其卵巢和阴道功能。为了提高局部晚期宫颈癌患者的生存率,减少复发,必须打破宫颈癌的传统治疗模式。如今,随着化学疗法药物的开发利用和疗效的提高,新辅助化学疗法已成为局部晚期宫颈癌患者综合治疗中的重要组成部分,化学疗法后首选手术,正成为治疗中青年宫颈癌患者的发展趁势。     

新辅助化疗联合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较

目的观察新辅助化疗联合放疗治疗局限晚期宫颈癌的疗效,并与单纯放疗治疗疗效进行比较。方法75例局限性晚期宫颈癌患者随机分成两组,对照组(n=37)采用单纯放疗方法治疗,治疗组(n=38)则采用新辅助化疗联合放疗治疗,疗程结束后观察和比较两种治疗方法的疗效和安全性。结果治疗组总有效率和组织学有效率分别为78.9%和86.8%,对照组总有效率和组织学有效率分别为64.9%和59.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);各组肿瘤治疗后直径均明显小于治疗前(P<0.05),且治疗组直径减小更为明显(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论新辅助化疗联合放疗治疗局限性晚期宫颈癌疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

宫颈癌的新辅助动脉化疗

新辅助动脉化疗（NIC）即术前或放疗前进行的动脉化疗，作为一种新的治疗手段应用于宫颈癌患者（Ⅰb-Ⅳa），尤其是局部晚期宫颈癌（Ⅱb-Ⅳa）及巨块型宫颈癌（肿块直径≥4cm），结合手术、放疗取得较好疗效。现将其治疗宫颈癌的情况作一综述。     

细胞凋亡与宫颈癌新辅助化疗

目的 :探讨细胞凋亡与宫颈癌新辅助化疗 (NACT)疗效的关系。方法 :2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 4年 3月期间 ,4 7例Ib2 ～Ⅲa期原发性宫颈癌患者进行新辅助化疗 ,根据NACT近期临床疗效分为NACT有效组和无效组 ,用TUNEL法测定肿瘤组织的凋亡指数AI,观察两组NACT前后细胞凋亡水平的变化。结果 :NACT后AI明显高于NACT前 ,而有效组NACT前后的AI均高于无效组 ,有效组NACT后AI升高多于无效组 ,两者有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,多因素结果表明 ,NACT前AI与NACT疗效有关 (P <0 .0 5 )。结论 :细胞凋亡水平可作为评价和预测宫颈癌NACT疗效的一个指标     

PF方案新辅助化疗用于宫颈癌的近期疗效观察

目的探讨术前新辅助化疗(NACT)对早期巨块型及局部晚期宫颈癌(LACC)的近期疗效和安全性。方法选择病理确诊的Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者49例,采用顺铂+5-氟尿嘧啶静脉化疗一个疗程,于化疗结束后10~14 d行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性。结果临床近期有效率达87.7%,手术切除率达98.0%,所有患者切缘无肿瘤残留。化疗毒副反应轻微,患者能较好耐受。结论术前新辅助化疗可有效缩小病灶,提高宫颈癌的近期疗效,为根治性手术创造条件。     

紫杉醇脂质体联合奈达铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效观察

探讨紫杉醇脂质体联合奈达铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效及安全性。选择局部晚期宫颈癌患者42例为研究对象,给予"紫杉醇脂质体175mg/m~2联合奈达铂75mg/m~2"新辅助化疗2周期后行腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术治疗,观察临床疗效、病理学改变及不良反应。通过新辅助化疗治疗,临床症状缓解率至少达85.7%(36/42),疗效评价CR达26.2%(11/42),CR+PR达76.2%(32/42),CR+PR+SD达95.2%(40/42),术后病理及分期、肿瘤细胞G分级明显改善,差异均具有统计学意义(P0.05);且不良反应均可耐受,未对往后的治疗产生影响。紫杉醇脂质体联合奈达铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌具有显著疗效,能有效控制肿瘤病灶的发展、为手术创造有利的条件、提高手术切除率,还可降低肿瘤的转移率,改善预后,不良反应可耐受,具有较高的临床推广应用价值。     

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察

目的观察紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法 77例局部晚期宫颈癌患者随机分为两组,观察组(n=37例)采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗联合手术治疗,对照组(n=40例)采用单纯手术治疗。比较两组临床疗效、淋巴结阳性率、阴道切缘阳性率、宫旁累及率和脉管浸润率等情况。结果两组患者在FIGO分期、肿瘤直径、病理分级及病理学类型等方面比较无显著差异(P0.05);观察组术前化疗总有效率为73.0%,两组手术时间及失血量比较无显著差异(P0.05),观察组阴道切缘阳性率、淋巴结阳性率、宫旁累及率及脉管浸润率明显低于对照组(P0.05)。结论紫杉醇联合顺铂术前新辅助化疗可降低局部晚期宫颈癌患者术后阴道切缘阳性率、淋巴结阳性率、宫旁累及率及脉管浸润率,值得临床推广应用。     

术前新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的临床研究

目的:回顾性分析局部晚期食管癌新辅助化疗对手术切除率、残端癌阳性率、围术期并发症及术后1年生存率的影响.方法:采用同期对照研究,对本院2005年12月至2007年12月间的60例局部晚期食管癌手术患者进行回顾性分析.研究组29例术前予多西紫杉醇联合顺铂的新辅助化疗,2周期后施行手术.对照组31例直接手术治疗.结果:两组患者手术切除率、残端癌阳性率及术后1年生存率相比,差异具有显著性(P<0.05);围术期并发症发生率相比无统计学差异.结论:术前新辅助化疗能提高局部晚期食管癌患者的手术切除率及1年生存率,降低残端癌阳性率.不增加围术期并发症发生率,有助于提高近期手术疗效.