肿瘤坏死因子拮抗剂治疗强直性脊柱炎的最新研究

肿瘤坏死因子拮抗剂用于治疗强直性脊柱炎,近两年来在国外研究得比较多,文内阐述了肿瘤坏死因子拮抗剂治疗强直性脊柱炎的机制及最有前途的几个药物(英昔单抗、恩利、沙利度胺、Humira)的临床试验、使用方法、副作用等方面的最新成果。     

肿瘤坏死因子拮抗剂治疗强直性脊柱炎的最新研究

肿瘤坏死因子拮抗剂用于治疗强直性脊柱炎，近两年来在国外研究得比较多，内阐述了肿瘤坏死因子拮抗剂治疗强直性脊柱炎的机制及最有前途的几个药物(英昔单抗、恩利、沙利度胺、Humira)的临床试验、使用方法、副作用等方面的最新成果。     

肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎20例的护理

目的探讨强直性脊柱炎患者的护理问题。方法对20例强直性脊柱炎（AS）患者采用肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（TNFR：FC益赛普）进行治疗,主要观察用药后的不良反应包括皮肤注射部位反应皮疹和感染,并加强心理护理、用药护理及不良反应的护理。结果病情均得到有效控制。结论护理干预可减轻AS患者药物不良反应,提高治疗舒适度,从而提高疗效。     

肿瘤坏死因子拮抗剂治疗炎性关节炎与患者冬季上呼吸道感染的相关研究

目的：分析应用肿瘤坏死因子拮抗剂治疗炎性关节炎患者冬季发生上呼吸道感染的风险以及治疗对其免疫功能的可能影响。方法：选择2009年9月—2010年1月在复旦大学附属中山医院接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗的29例患者（包括强直性脊柱炎及类风湿关节炎,定义为A组）,同期纳入未接受或者2009年9月起已经停用该药的31例患者（包括强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性大动脉炎等,定义为B组）。收集患者基本资料和调查其冬季上呼吸道感染的发生情况。结果：A组发生上呼吸道感染10例,频数13次;B组发生9例,频数11次,两者之间的差别无统计学意义（P〉0.05）,且A、B组因上呼吸道感染静脉用药情况亦无显著差异（P〉0.05）;根据既往有无应用肿瘤坏死因子拮抗剂治疗将B组分为两个亚组B1、B2,与A组相比,上呼吸道感染的发生率亦无显著差别（P〉0.05）。结论：肿瘤坏死因子拮抗剂的应用未使冬季上呼吸道感染的风险增加,其治疗炎性关节炎的安全性较好。     

英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎病人皮肤不良反应的观察及护理

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以骶髂关节炎、肌腱端炎和脊柱炎为特点的慢性炎症性风湿性疾病,目前尚缺乏有效的治疗药物.传统的改善病情抗风湿药物治疗AS的疗效有限.近年来,国外使用肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂治疗包括AS在内的脊柱关节病,取得了令人瞩目的疗效,为AS的治疗带来J,曙光[1].英夫利昔单抗(INF)是人鼠嵌合型单克隆抗TNF-αIgGlk同型链单克隆抗体,它能靶定体内的TNF-α,与其特异结合,抑制它们的活性,由于INF能减轻AS的炎症反应,有效阻止关节骨质破坏,改善关节功能,降低致残率,在制止病情发展方面起到关键性的作用.我院自2008年首次开始应用INF治疗强直性脊柱炎以来,受到越来越多的临床医生的关注和肯定,有许多AS病人接受INF治疗,取得了较好的疗效,但其不良反应也日益受到人们的重视.INF治疗的同时可出现多种皮肤不良反应,包括急性毛囊炎脱发、疱疹样皮肤病变、皮肤干燥、多形红斑、多汗、皮肤过度角化、皮肤色素沉着、瘙痒、白细胞破碎性血管炎、荨麻疹等[2].     

恩利治疗强直性脊柱炎病人的观察及护理

[目的]探讨恩利治疗强直性脊柱炎病人的护理。[方法]为32例应用恩利治疗的强直性脊柱炎病人慎重选择及合理更换皮下注射部位,严密观察病情变化,发现不良反应及时给予恰当处理,加强健康指导工作,保证治疗过程的顺利进行。[结果]通过精心护理,病人能以积极的心态接受治疗,其红细胞沉降率、C反应蛋白、Bath疾病活动指数、功能指数治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对应用恩利治疗的强直性脊柱炎病人加强观察和护理有助于提高病人治疗效果。     

益赛普治疗强直性脊柱炎病人的观察与护理

[目的]观察注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(商品名:益赛普)治疗强直性脊柱炎病人的效果,总结其护理措施。[方法]对强直性脊柱炎病人应用益赛普治疗,观察治疗前及治疗后第4周、第6周、第12周关节肿痛缓解情况、枕墙距、胸廓扩张度、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)变化情况。[结果]病人治疗后关节症状减轻,ESR和CRP水平降低。[结论]益赛普治疗强直性脊柱炎病人效果明显。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合益肾蠲脾丸治疗强直性脊柱炎的效果观察

目的观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合益肾蠲脾丸治疗强直性脊柱炎的效果。方法选取2012-07—2014-06北戴河职业病防治院骨病专科收治的强直性脊柱炎活动性患者32例,随机分为治疗组与对照组,每组16例患者。治疗组患者予以重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(25 mg,2次/周皮下注射)联合益肾蠲脾丸治疗;对照组患者给予甲氨蝶呤(10~15 mg/周)和柳氮磺吡啶(1.5~2.0 g/d)联合治疗,两组均同时给予非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗。疗程12周后评价腰痛发生率、腰部晨僵时间、实验室炎症反应指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)]及BASDAI、BASFI评分等,随时记录观察期间不良事件。结果两组治疗12周后与各自基线相比,腰痛发生率明显降低(P0.05),腰部晨僵时间明显缩短(P0.05),BASDAI、BASFI评分明显改善,ESR、CRP、PLT明显降低(P0.05);治疗组各项临床指标改善程度均明显优于对照组(P0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。随访过程中,治疗组患者降低重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白用药频率继续使用,病情维持稳定。不良反应均为轻度,未发现结核、病毒性肝炎感染等情况。结论重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合益肾蠲脾丸治疗强直性脊柱炎的临床疗效显著,且安全性较高。     

瘦素与强直性脊柱炎骨质疏松的相关性

目的探讨在肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂治疗6个月的强直性脊柱炎(AS)患者中,循环瘦素与骨密度(BMD)水平、临床特征以及疾病活动性的相关性。方法 30例来自扬州大学临床医学院2013年1月至2015年12月风湿免疫科门诊及住院男性AS患者作为试验组,30例年龄与体质量匹配的健康男性作为正常对照组,评估其临床与生物学参数;使用放射免疫法检测血清瘦素水平,在英夫利昔单抗治疗前以及治疗6个月后检测腰椎以及股骨颈BMD水平。结果在基线水平,AS患者的循环瘦素水平较正常对照组显著升高(P<0.05),BMD T值与循环瘦素水平以及疾病活动性呈显著负相关(P<0.05),且这种相关性主要在股骨颈。在根据WHO骨质疏松分类标准所划分的三组患者,循环瘦素水平、红细胞沉降率、C反应蛋白、Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)以及脊柱痛与骨质疏松程度呈正相关(P<0.05)。当使用英夫利昔单抗治疗6个月后,血清瘦素水平、红细胞沉降率、C反应蛋白、BASDAI、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)以及脊柱痛显著下降,伴随着BMD T值明显增加(P<0.01)。结论 AS患者高水平的循环瘦素水平及疾病活动性与BMD降低相关,TNF拮抗剂可减少循环瘦素水平,改善AS患者的骨质疏松,提示循环瘦素水平的变化在AS骨质疏松进程中起重要作用。     

运动疗法联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎的临床疗效

选取收治的强直性脊柱炎患者64例,随机分为对照组和试验组。对照组予以重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗,试验组予以运动疗法联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗。比较两组治疗前后的临床疗效。治疗后,试验组所有指标均较治疗前显著改善(P<0.05),而对照组的扩胸度、Schober和BASMI与治疗前没有显著变化(P>0.05),且试验组的改良Schober试验、BASMI、ASQo L以及扩胸度显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组的ASAS20有效率没有统计学差异(P>0.05)。强直性脊柱炎采用运动疗法联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗可以更有效地改善患者的机体功能、胸廓活动度和脊椎活动度,临床疗效更佳。     

临床输注英夫利西单抗不良反应的预防及护理

注射用英夫利西单抗是一种新型的生物制剂,是肿瘤坏死因子的人鼠嵌合型单克隆抗体[1]。大量研究[2-4]表明,该药治疗类风湿关节、强直性脊柱炎和克罗恩病均取得了良好的疗效。它不仅可以减缓病情进展,而且具有很高的耐受性和安全性。但英夫利西单抗是一种纯度很高的蛋白质,注射过程中     

肿瘤坏死因子α拮抗剂在风湿免疫性疾病中的超适应证使用及其机制

正肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)是一种具有多重效应的细胞因子,其在炎症反应、免疫应答等过程中均发挥着重要作用。TNF-α拮抗剂的问世为风湿病患者带来了福音。目前,其已被美国食品药品监督管理局批准应用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等疾病的治疗。除了这些已获批的适应证外,国内外文献报道亦显     

肿瘤坏死因子α基因多态性对强直性脊柱炎发病易感性和临床病变程度的影响

背景肿瘤坏死因子α基因多态性与强直性脊柱炎发生与发展的关系是近年强直性脊柱炎遗传学研究的热点.目的探讨肿瘤坏死因子α基因启动子-238和-308位点多态性对强直性脊柱炎发病易感性和病变程度的影响.设计病例-对照观察.单位第二军医大学长海医院风湿免疫科.对象随机选择1999-01/2003-12在第二军医大学长海医院风湿免疫科就诊的强直性脊柱炎患者108例,各对象间均无血缘关系.男女比为5.31;年龄13～71(30±12)岁,根据骶髂关节破坏程度X射线片评估为Ⅰ～Ⅳ级.另从解放军上海血站(长海医院)随机选取100名健康献血者作为对照,年龄19～56(33±9)岁,男女比为4.91,参与者均知情同意.方法每例参与者取外周血,加乙二胺四乙酸A抗凝后进行肿瘤坏死因子-α基因启动子的聚合酶链反应扩增和纯化;对聚合酶链反应产物测序,并用Chromas 1.62软件展示分析DNA测序结果.②以X射线骶髂关节片分级和肿瘤坏死因子α-308位点(G/C)和(G/A)的对应值评估其对疾病程度的影响.主要观察指标以DNA直接测序法对-238和-308位点进行基因分型,并分析基因类型与疾病临床表现之间的关系.结果①肿瘤坏死因子α-238G/G基因型和-238G/A基因型强直性脊柱炎组有106例(98.1%)和2例(1.9%),正常对照组有95例(95.0%)和5例(5.0%),两组间比较无显著性差异.②肿瘤坏死因子α-308.1.1(G/G)基因型和-308.1.2(G/A)基因型强直性脊柱炎组有89例(82.4%)和19例(17.6%),正常对照组中有85例(85.0%)和14例(14.0%).两组比较亦无显著性差异.③根据骶髂关节X射线分级判定疾病严重程度与肿瘤坏死因子α-308位点G/G和G/A基因型之间的关系强直性脊柱炎患者X射线片Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级时,(G/G)型为3/35/40/11例,(G/A)型为1/12/6/0例.两组差异比较意义显著(x2GMH=4 77,P＜0.05).结论在观察对象中未发现肿瘤坏死因子α基因启动子-238和-308位点多态性与强直性脊柱炎发病易感性相关,但根据骶髂关节损害程度X射线分级说明肿瘤坏死因子α基因启动子-308位点的多态性对强直性脊柱炎的严重程度有影响.     

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的探讨注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎(AS)与单用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎的临床疗效和安全性。方法 54例强直性脊柱炎患者,按照随机数字表法分为两组各27例。治疗组给予皮下注射注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白25mg Biw,联合口服柳氮磺吡啶1 g Bid治疗;对照组给予皮下注射注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白25 mg Biw治疗。比较治疗24周后两组疼痛评分、患者总体评估(PGA)、Bath AS疾病活动指数(BASDIA)、Bath AS功能指数(BASFI),炎症指标C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR),疗效指标ASAS20、ASAS40,药物不良反应发生比例。经24周诱导缓解治疗后进入维持治疗阶段,分完全停药和柳氮磺吡啶维持治疗两组,继续随访患者疼痛评分、PGA、BASDIA、BASFI。结果诱导缓解治疗阶段,治疗组、对照组第4、12、24周与基线各疗效指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组不良反应发生率分别为44.44%、18.52%,差异有统计学意义(P0.05)。继续12周维持治疗,口服柳氮磺吡啶维持治疗较完全停药病情复发率低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AS患者给予注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白治疗时,联用柳氮磺吡啶与未联用柳氮磺吡啶治疗疗效无差异,联合柳氮磺吡啶治疗不良反应发生率更高。停用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白后,继续柳氮磺吡啶治疗能维持AS患者病情的缓解。     

类克治疗风湿病的护理

<正>类风湿性关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)是临床上常见的风湿性疾病,属于自身免疫性疾病的范畴,目前病因尚不清楚。传统的抗风湿药物虽能帮助患者缓解症状,减轻疼痛、僵硬和关节肿胀,但不能阻止关节的进一步损害。近几年来,国外广泛应用了3种以肿瘤坏死因子为治疗靶点的生物制剂治疗强直性脊柱炎和类风湿性关节炎,不仅可以有效防止关节和脊柱破坏变形的发生,而且与过去常规使用的化疗药物比较有疗效好、安全、副作用小的优点。类克(注射用英夫利西单抗)是一种肿瘤坏死因子抑制剂,治疗AS和RA疗效佳、起效迅速,类     

肿瘤坏死因子α基因多态性对强直性脊柱炎发病易感性和临床病变程度的影响

背景：肿瘤坏死因子α基因多态性与强直性脊柱炎发生与发展的关系是近年强直性脊柱炎遗传学研究的热点。目的：探讨肿瘤坏死因子α基因启动子-238和-308位点多态性对强直性脊柱炎发病易感性和病变程度的影响。设计：病例-对照观察。单位：第二军医大学长海医院风湿免疫科。对象：随机选择1999-01／2003-12在第二军医大学长海医院风湿免疫科就诊的强直性脊柱炎患者108例，各对象间均无血缘关系。男女比为5．3：1；年龄13～71(30&;#177;12)岁，根据骶髂关节破坏程度X射线片评估为Ⅰ～Ⅳ级。另从解放军上海血站(长海医院)随机选取100名健康献血者作为对照，年龄19～56(33&;#177;9)岁，男女比为4．9：1，参与者均知情同意。方法：每例参与者取外周血，加乙二胺四乙酸A抗凝后进行肿瘤坏死因子-α基因启动子的聚合酶链反应扩增和纯化；对聚合酶链反应产物测序，并用Chromas 1．62软件展示分析DNA测序结果。②以X射线骶髂关节片分级和肿瘤坏死因子α-308位点(G／C)和(G／A)的对应值评估其对疾病程度的影响。主要观察指标：以DNA直接测序法对-238和-308位点进行基因分型，并分析基因类型与疾病临床表现之间的关系。结果：①肿瘤坏死因子α-238G／G基因型和-238G／A基因型：强直性脊柱炎组有106例(98．1％)和2例(1．9％)，正常对照组有95例(95．0％)和5例(5．0％)，两组间比较无显著性差异。②肿瘤坏死因子α-308．1．1(G／G)基因型和-308．1．2(G／A)基因型：强直性脊柱炎组有89例(82．4％)和19例(17．6％)，正常对照组中有85例(85．0％)和14例(14．0％)。两组比较亦无显著性差异。③根据骶髂关节X射线分级判定疾病严重程度与肿瘤坏死因子α-308位点G／G和G／A基因型之间的关系：强直性脊柱炎患者X射线片Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级时，(G／G)型为3／35／40／11例，(G／A)型为1／12／6／0例。两组差异比较意义显著(GMH：4．77，P&;lt;0．05)。结论：在观察对象中未发现肿瘤坏死因子α基因启动子-238和-308位点多态性与强直性脊柱炎发病易感性相关，但根据骶髂关节损害程度X射线分级说明肿瘤坏死因子α基因启动子-308位点的多态性对强直性脊柱炎的严重程度有影响。     

肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗难治性强直性脊柱炎10例分析

对我科2006—06／2006—12采用肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗难治性强直性脊柱炎10例分析如下。     

生物制剂联合专科健康指导对强直性脊柱炎患者临床症状及生活质量的影响

目的观察生物制剂联合专科健康指导对强直性脊柱炎患者临床症状和生活质量的影响。方法对65例患者应用生物制剂依那西普治疗,同步实施专科健康指导,比较治疗前后患者健康知识掌握情况、临床症状改善情况及生活质量提高情况。结果治疗后,患者健康知识问卷得分较治疗前提高,毕氏强直性脊柱炎关节功能指数评分、病情活动指数评分较治疗前降低,简明健康调查量表各维度评分较治疗前提高,比较差异均有统计学意义。结论生物制剂联合专科健康指导有助于强直性脊柱炎患者改善临床症状,提高生活质量。     

1例益赛普治疗强直性脊柱炎诱发腰椎结核患者的护理

强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的中轴关节受累的关节病变,主要影响骨盆的骶髂关节、脊柱关节和椎旁组织.主要发病在青年男性,疾病晚期可发生脊柱强直、畸形以致严重的功能受损.强直性脊柱炎目前尚无根治的方法.益赛普作为一种生物制剂,是治疗强直性脊柱炎跨时代的重要进展.益赛普于2005年11月上市,在国内应用时间不长,其长期使用的安全性及有效性有待临床进一步证实.我病房于2009年9～11月收治1例益赛普治疗强直性脊柱炎2个月后诱发腰椎结核病情稳定后出院的病例,现报道如下.     

运动锻炼对强直性脊柱炎患者疾病活动度的影响

目的 探讨运动锻炼对强直性脊柱炎患者疾病活动度的影响。方法 选取2020年1月—2021年4月在医院风湿免疫科住院治疗的强直性脊柱炎患者84例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组43例和对照组41例。对照组给予风湿免疫科常规护理,观察组在对照组的基础上进行运动锻炼,1个月后评价患者疾病活动度及胸廓扩张度。结果 护理干预2个月后,观察组患者强直性脊柱炎病情活动指数、强直性脊柱炎功能指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胸廓扩张度数值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者强直性脊柱炎测量学指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 运动锻炼能改善强直性脊柱炎患者的疾病活动和胸廓扩张度。