注射A型肉毒素美容致中毒一例

<正>肉毒杆菌毒素中毒是肉毒梭状芽孢菌外毒素所致的中毒性疾病。肉毒杆菌毒素有极强的嗜神经毒性,肉毒杆菌毒素中毒以不同程度和不同部位的肌肉麻痹或瘫痪为主要临床表现。肉毒杆菌毒素中毒的常见病因是摄入被肉毒杆菌及毒素污染的食物,多系家庭自制的豆瓣酱、发酵的臭豆腐等,此类中毒     

肉毒毒素临床应用进展及适应症审批的意义

肉毒毒素是肉毒梭菌增殖过程中产生的一种细菌外毒素,其可作用于周围神经末梢的神经肌肉接头处抑制突触前神经递质乙酰胆碱的释放,实现肌肉化学性去神经支配、镇痛、调节自主神经紊乱等效应。本文重点概述肉毒毒素的治疗效应,以及肉毒毒素临床应用进展和肉毒毒素适应症开发的临床价值。     

肉毒杆菌食物中毒急诊救治一例

肉毒杆菌食物中毒是由肉毒杆菌释放的肉毒毒素引起严重的神经肌肉中毒症状。该病初期常因临床表现为急性胃肠道中毒症状引起误诊而耽误治疗,严重者导致患者死亡。及早明确诊断和临床对症治疗是成功救治该病的关键。该文总结分析1例肉毒杆菌食物中毒患者的急诊救治过程。经过详细询问该患者的发病史和进食史,进行全面的体格检查、常规检验、影像辅助检查和实验室血浆肉毒毒素检测分析并结合临床症状,该患者确诊为肉毒毒素中毒。在未明确肉毒毒素亚型情况下,对患者大剂量注射A、B型抗肉毒毒素,辅助抗感染和营养恢复神经功能的综合治疗取得较好的治疗效果。患者发病第7日症状好转,救治26 d后康复出院。     

A型肉毒毒素治疗Meige综合征临床观察

目的观察A型肉毒毒素治疗Meige综合征疗效。 方法对 5 2例 (15 4轮次 )Meige综合征进行局部多点注射A型肉毒毒素 ,评价其治疗效果。结果A型肉毒毒素治疗Meige综合征有效率 94.43 % ,副作用轻微、可逆 ,操作简便 ,重复注射后疗效持续时间逐渐延长。结论A型肉毒毒素是治疗Meige综合征首选疗法     

肉毒抗毒素现状和发展趋势概述

肉毒毒素是已知毒性最强的生物毒素,其引起的肉毒中毒时有发生,甚至会致死.肉毒抗毒素是目前唯一的肉毒中毒特异性治疗手段,尽早使用肉毒抗毒素对提高肉毒中毒的治疗效果具有重要意义.目前国内外批准上市的肉毒抗毒素基本都是马源性制剂,存在引起过敏反应等不良反应的风险.本文对肉毒抗毒素的国内外现状、生产工艺、质量控制和临床应用等现...     

A型肉毒毒素在美容整形外科中的应用进展

介绍了A型肉毒毒素在医学上的应用历史及作用机制,从肉毒毒素美容除皱机制、适应证、禁忌证、使用方法、注意事项、效果及副反应等方面综述了A型肉毒毒素在美容整形外科中的应用。     

A型肉毒毒素在美容整形外科中的应用进展

介绍了A型肉毒毒素在医学上的应用历史及作用机制，从肉毒毒素美容除皱机制、适应证、禁忌证、使用方法、注意事项、效果度副反应等方面综述了A型肉毒毒素在美容整形外科中的应用。     

A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛30例分析

目的：肉毒毒素治疗眼睑、面肌痉挛的临床应用。方法：应用肉毒毒素对眼睑、面肌痉挛患者30例进行局部多点注射法。结果：30例眼睑、面肌痉挛经注射肉毒毒素，大部分完全缓解，少部分经二次注射也明显缓解，有效率达100％，全部病例均未出现全身局部并发症。结论：肉毒毒素局部注射是眼睑、面肌痉挛患者一种安全有效的治疗方法，值得临床推广。     

肉毒毒素在疼痛治疗中的应用

目的:A型肉毒毒素是肉毒梭菌产生的一种细菌外毒素,可与神经肌肉接头处胆碱能神经末梢结合,抑制乙酰胆碱的释出,使肌肉松弛,目前已广泛用于治疗肌肉活动过度性疾病,近年来许多研究发现,肉毒毒素还可用于疼痛的治疗。资料来源:应用计算机检索Medline1988-01/2005-12的关于肉毒毒素的文章,检索词为“botulinumtoxintype,headache,pain,nociceptor,mechanism”,并限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选择与肉毒毒素的分子结构,作用机制,疼痛治疗中的应用相关的研究原著及个案报道。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到123篇关于肉毒毒素治疗疼痛的研究原著及个案报道,符合纳入标准60篇,排除63篇。详细分析31篇。资料综合:肉毒毒素在疼痛治疗中的应用研究包括各种类型的头痛,急性和慢性颈部扭伤,慢性腰背痛,“网球肘”,肌筋膜痛综合征,足底筋膜炎,慢性骨盆痛,慢性前列腺痛,间质性膀胱炎,三叉神经痛等。局部注射A型肉毒毒素对由肌痉挛和非肌痉挛引起的疼痛均有效。结论:肉毒毒素已广泛用于治疗肌肉活动过度性疾病,在疼痛中的应用首先用于治疗头痛的研究,此后在其他各种疼痛的研究也相继报道。肉毒毒素在疼痛中的应用是一种新的治疗方法,具有广泛的应用前景,值得进一步的研究。     

肉毒毒素治疗成人肢体肌痉挛中国指南(2010)

本文在参考和<肉毒毒素治疗痉挛英国全国指南>的基础上,尊重我国康复专家的共同意见形成的指南.肌痉挛是肌肉不自主的运动过度,通常发生于中枢神经系统(脑和脊髓)损伤以后.痉挛表现多种多样,具体取决于病灶的大小、部位和损伤时间.肌痉挛可导致各种有害的结果,如疼痛、畸形和功能受损.肌痉挛的处理比较复杂.局部肌肉注射肉毒毒素(botulinum toxin,BT)是治疗局灶性肌痉挛普遍接受方法,耐受性很好.有大量强有力的Ⅰ级证据说明了这种方法能降低痉挛患者的肌肉张力,继而改善患者功能.市场上有不同的肉毒毒素产品,不同肉毒毒素产品的生产工艺、配方、结构及均匀程度都不同,且采用不同的生物鉴定方法,故不同肉毒毒素产品剂量单位不可互换.不同肉毒毒素产品治疗肌痉挛都有效,但其耐受性和不良事件发生率不同.目前的临床证据显示:保妥适安全性良好,剂量增加不会导致副反应的增加;1997年以后的保妥适配方,纯度增加,抗体形成是很罕见的事件(1/191例成年人),不再是一个有临床意义的问题.该指南主要针对康复医学科,目的是给康复医生提供参考,以便他们能合理使用肉毒毒素治疗痉挛;但也可以作为其他学科应用的参考.肉毒毒素在各国的适应证不尽相同,大多数国家包括我国的专家均认为:有经验的临床医生可以超出说明书范畴而用于其他肌群的注射.只有在肌痉挛的评价和治疗方面有经验的临床医生才能注射肉毒毒素.肌痉挛的治疗主要目标是让肌肉伸展,恢复正常位置.因此,肉毒毒素不能单独使用,而是多学科综合疗法的组成部分.选择合适的患者以及制定明确、切实可行并且可测评的目标,对用肉毒毒素治疗肌痉挛取得成效至关紧要.采取各种干预措施的共同目标都是为了缓解疼痛、改善肢体的活动范围、减轻护理负担,某些情况下可以增强主动功能或为恢复主动功能提供机会.这些目标建议应记录于患者的病历中,每次注射肉毒毒素时,都应评价治疗效果.治疗效果的评价指标应与所记录的治疗目标相符.按照该指南使用肉毒毒素,有可能预防挛缩和畸形,从而减轻患者和医护人员的负担.     

肉毒毒素临床作用的影响因素及对策

目的:从国内外肉毒毒素对上运动神经元损伤后肢体痉挛的治疗及相关研究出发,探讨影响肉毒毒素临床作用的因素及对策。资料来源:应用计算机检索Medline1998-01/2005-05与上运动神经元损伤后肉毒毒素治疗肢体痉挛相关的文献,检索词“botulinumtoxin,spasticity/spastic”,并限定文献语种为英文。同时计算机检索万方数据库2003-01/2005-05与上运动神经元损伤后肉毒毒素治疗肢体痉挛相关的文献,检索词“肉毒毒素,痉挛”,并限定文献语种为中文。资料选择:从资料中选取包括治疗组和对照组的文献,然后选择随机临床试验的研究。纳入标准:①上运动神经元损伤后肉毒毒素治疗肢体肌肉痉挛的随机对照临床试验。②临床试验研究包括平行对照组。③治疗组采用了含肉毒毒素的治疗。排除标准:非上运动神经元损伤后的肌张力异常,综述类文献,没有对照组的文献。资料提炼:共收集98篇关于上运动神经元损伤后肉毒毒素治疗肢体肌肉痉挛的临床试验。49个试验纳入标准。排除的49篇中6篇是综述,43篇为无对照组。资料综合:49个试验包括2679例患者,分别对肉毒毒素治疗上运动神经元损伤后肢体痉挛进行评价。在治疗过程中明确功能目标,采用个体化剂量,应用电刺激准确定位,确保A型肉毒毒素最大限度地与神经肌肉接头处的作用位点相结合,发挥其最大的生物学效应。而注射后采用电刺激、牵张等相应的康复治疗可以增强治疗效果。结论:肉毒毒素对上运动神经元损伤后肢体肌肉痉挛的疗效是肯定的,但其应用方法需要进一步研究和规范。     

食用自制茄子酱致肉毒毒素中毒2例报告

肉毒毒素是肉毒杆菌产生的外毒素,最早在变质的火腿中被发现,少量食用即可致死,主要累及神经肌肉接头的突触前膜。近年来人们生活水平的提高,多食用新鲜食物,肉毒毒素中毒患者罕见。但是由于一些地区特殊的饮食习惯,喜食腌制食物,存在肉毒毒素中毒的潜在风险。本文报道的两例患者来自内蒙古,因食用肉沫茄子酱,造成中毒。由于诊断治疗及时,预后良好。     

肉毒毒素治疗消化道痉挛性疾病的理论与实践

目的:肉毒毒素是肉毒梭菌产生的一种细菌外毒素,可抑制神经肌肉接头处α运动神经元的传递,引起横纹肌肌力减弱,抑制副交感和胆碱能节后交感神经元乙酰胆碱释放,故可对消化道平滑肌痉挛起抑制作用。资料来源:应用计算机检索Medline1988-01/2003-12的关于肉毒毒素的文章,检索词包括Botulinumtoxin;achalasia;chronicanalfissure;Anismus;constipation等,并限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选择与肉毒毒素的分子结构、作用机制、胃肠领域中的应用适应症、毒副作用相关的研究原著。排除标准:重复性研究。资料综合:肉毒毒素在胃肠领域中主要适应症有贲门失弛缓症、迷走神经切断术后难治性幽门痉挛、先天性胃麻痹、Oddis括约肌功能失调、出口梗阻型便秘、慢性肛裂、肛门痉挛等。尤其在贲门失弛缓症的治疗中,肉毒毒素注射与气囊扩张和食管下括约肌切开相比较,显示了各自的优缺点。资料提炼:共收集到97篇关于肉毒毒素的研究原著,涉及肉毒毒素分子结构的9篇,作用机制的17篇,胃肠领域中应用适应症的65篇,与毒副作用相关的6篇,符合纳入标准30篇,排除67篇。实际分析15篇。结论:括约肌内注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的短期效果已经得到肯定,对其他胃肠动力性疾病,如弥漫性食管痉挛,Oddis括约肌     

A型肉毒毒素治疗肌痉挛的相关技术问题

A型肉毒毒素是一种嗜神经性的生物毒素,肌痉挛是上运动神经元综合征的一种表现,是以牵张反射的速度依赖性增加伴有腱反射亢进为特征的运动障碍。就A型肉毒毒素治疗肌痉挛的方法、剂量、适应证、禁忌证及注意事项等进行了阐述。     

眼科患者对A型肉毒毒素注射认知情况调查及护理对策

目的：了解眼科患者对A型肉毒毒素眼部注射的认知情况,探讨更有利于患者需求的护理对策。方法：2011年8月-2012年1月,采用白行设计调查问卷,对i00例在我院眼科门诊接受A型肉毒毒素眼部注射的患者进行调查。结果：70％的患者对A型肉毒毒索治疗眼睑及面肌痉挛相关知识为部分了解;82％的患者表示非常希望了解关于A型肉毒毒索眼部注射的相关医学及护理知识。患者不能坚持治疗的主要原因是担忧A型肉毒毒素眼部注射后出现的副作用。结论：眼科患者对A型肉毒毒素眼部注射认知情况较低,我们应将护理工作的重点放在让患者知晓A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的目的、方法,让其充分了解眼部注射后的局部表现,掌握注射部位的护理方法。满足患者对医护人员健康宣教的需求。     

A型肉毒毒素治疗肌张力障碍疾病的应用现状

肉毒毒素（botulinumtoxin,Botox）是革兰氏阳性厌氧芽胞肉毒杆菌在繁殖过程中产生的一种外毒素,与典型的外毒素不同,肉毒毒素并非由生活的细菌释放,而是在细菌细胞内产生无毒的前体毒素,即神经毒素和血凝素或非血凝活性蛋白的复合体,待细菌死亡自溶后游离出来,     

A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛的护理

目的:探讨A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛的护理.方法:对我院122例面肌痉挛患者进行A型肉毒毒素注射治疗的临床护理资料进行回顾性分析.结果:122例面肌痉挛患者经A型肉毒毒素注射治疗,配合适时临床护理,治疗后均获得良好效果,无严重并发症.结论:对患者规范细致周到的护理有助于提高肉毒毒素注射疗效,减少并发症.     

肉毒毒素临床作用的影响因素及对策

目的：从国内外肉毒毒素对上运动神经元损伤后肢体痉挛的治疗及相关研究出发，探讨影响肉毒毒素临床作用的因素及对策。 资料来源：应用计算机检索Medline1998-01／2005-05与上运动神经元损伤后肉毒毒素治疗肢体痉挛相关的文献。检索词“botulinum toxin，spasticity／spastic”，并限定文献语种为英文。同时计算机检索万方数据库2003-01／2005-05与上运动神经元损伤后肉毒毒素治疗肢体痉挛相关的文献，检索词“肉毒毒素，痉挛”，并限定文献语种为中文。 资料选择：从资料中选取包括治疗组和对照组的文献，然后选择随机临床试验的研究。纳入标准：①上运动神经元损伤后肉毒毒素治疗肢体肌肉痉挛的随机对照临床试验。②临床试验研究包括平行对照组。③治疗组采用了含肉毒毒素的治疗。排除标准：非上运动神经元损伤后的肌张力异常，综述类文献，没有对照组的文献。 资料提炼：共收集98篇关于上运动神经元损伤后肉毒毒素治疗肢体肌肉痉挛的临床试验。49个试验纳入标准。排除的49篇中6篇是综述，43篇为无对照组。 资料综合：49个试验包括2679例患者，分别对肉毒毒素治疗上运动神经元损伤后肢体痉挛进行评价。在治疗过程中明确功能目标，采用个体化剂量，应用电刺激准确定位，确保A型肉毒毒素最大限度地与神经肌肉接头处的作用位点相结合，发挥其最大的生物学效应。而注射后采用电刺激、牵张等相应的康复治疗可以增强治疗效果。 结论：肉毒毒素对上运动神经元损伤后肢体肌肉痉挛的疗效是肯定的，但其应用方法需要进一步研究和规范。     

引起我国首例婴儿肉毒中毒丁酸梭菌全基因组序列分析

  目的  对我国首次分离自婴儿肉毒中毒病例粪便样品的1株产E型肉毒毒素的丁酸梭菌进行全基因组测序，解析菌株产毒的遗传学特性。  方法  对从婴儿肉毒中毒病例粪便样品中分离的产E型肉毒毒素丁酸梭菌分离株TJ-S提取基因组DNA，利用Pacific Biosciences RSⅡ 平台对菌株进行全基因组测序，并进行序列分析。  结果  TJ-S基因组由一个染色体和一个质粒组成，大小分别为3 949 987 bp和747 151 bp。 GC含量分别为28.8%和28.2%。 染色体上携带产肉毒毒素的bont/e基因，该基因位于典型orfX基因簇内，且在基因簇上游存在3个转座酶编码基因。 遗传进化分析发现，菌株TJ-S在亲缘关系上与引起英国婴儿肉毒中毒的2株产E型肉毒毒素的丁酸梭菌分离株最为接近。  结论  丁酸梭菌携带的产E型肉毒毒素基因位于稳定的orfX基因簇内，可引起人类肉毒中毒。 本报道是我国第一次对产E型肉毒毒素丁酸梭菌进行全基因组学分析。     

肉毒毒素治疗消化道痉挛性疾病的理论与实践

目的：肉毒毒素是肉毒梭菌产生的一种细菌外毒素，可抑制神经肌肉接头处α运动神经元的传递，引起横纹肌肌力减弱，抑制副交感和胆碱能节后交感神经元乙酰胆碱释放，故可对消化道平滑肌痉挛起抑制作用。资料来源：应用计算机检索Medline 1988-01／2003-12的关于随毒毒素的章，检索词包括Botulinum toxin；achalasia；chronic anal fissure；Anismus；constipation等，并限定章语言种类为English。资料选择：对资料进行初审，选择与肉毒毒素的分子结构、作用机制、胃肠领域中的应用适应症、毒副作用相关的研究原。排除标准：重复性研究。资料综合：肉毒毒素在胃肠领域中主要适应症有贲门失弛缓症、迷走神经切断术后难治性幽门痉挛、先天性胃麻痹、Oddis括约肌功能失调、出口梗阻型便秘、慢性肛裂、肛门痉挛等。尤其在贲门失弛缓症的治疗中，肉毒毒素注射与气囊扩张和食管下括约肌切开相比较，显示了各自的优缺点。资料提炼：共收集到97篇关于肉毒毒素的研究原，涉及肉毒毒素分子结构的9篇，作用机制的17篇，胃肠领域中应用适应症的65篇，与毒副作用相关的6篇，符合纳入标准30篇，排除67篇。实际分析15篇。结论：括约肌内注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的短期效果已经得到肯定，对其他胃肠动力性疾病，如弥漫性食管痉挛，Oddis括约肌功能失调和肛门痉挛等，肉毒毒素还是一种新的治疗方法，目前尚未发现严重副反应。