环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎患者抑郁状态的调查分析

目的:了解环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎患者抑郁症状的发生率,为该类患者实施系统的心理护理干预提供理论依据.方法:采用Zung抑郁自评量表(SDS),采用问卷对60例住院的环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎患者进行调查分析. 结果:60例患者中有抑郁表现的发生率为46%.不同文化程度的患者有抑郁症状的发生率有显著差异(P<0 01),患者在性别、婚姻、年龄、月收入、病程等方面差异均无显著性(P>0.05).结论:环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎患者具有抑郁表现的发生率高,抑郁的发生是多因素影响的结果,针对其影响因素制定适宜的护理计划对促进患者的健康维护相当重要.     

静脉环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎患者生存质量调查分析

目的：了解和分析静脉环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎患者的生存质量状况及主要影响因素。方法：使用中文版健康状况调查问卷简表-36量表对58例接受冲击治疗的患者进行生存质量调查。结果：狼疮肾炎冲击治疗患者量表各维度得分仍显著低于一般人群（P〈0.01）,但与普通SLE患者人群比较,量表PF、BP、GH、VT、SF等5个维度及综合评分均有显著提高（P〈0.05）;狼疮肾炎患者生存质量,特别是躯体功能,仅与环磷酰胺冲击治疗次数有明显的正相关（rp=0.3593,P〈0.01）,并使患者对自身健康状况评价有明显改善（HT与冲击次数呈负相关,rs=-0.318,P=0.020）,而与疾病的活动度及其它因素无明显的相关性。结论：坚持正规环磷酰胺冲击治疗,控制狼疮活动度以防止、减少对肾脏的损伤是提高狼疮肾炎患者生存质量的关键。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的自身免疫导致的弥漫性结缔组织疾病，可累及多个系统，主要发生于育龄期妇女，常合并狼疮肾炎（LN），引起肾衰竭。我科近两年来运用大剂量环磷酰胺（CTX）静脉冲击疗法治疗43例LN，取得了明显的临床效果。CTX是细胞毒性药物，能控制SLE活动，稳定肾功能，减少激素用量，改善预后。但在临床治疗中毒性大、副作用多，因此，做好治疗前后的护理至关重要。现将护理体会报告如下。     

环磷酰胺分别联合甲泼尼龙、泼尼松治疗活动性狼疮肾炎的对比研究--附72例分析

目的比较环磷酰胺联合甲泼尼龙双冲击疗法与环磷酰胺冲击疗法联合口服泼尼松疗法治疗活动性狼疮肾炎的临床疗效.方法回顾性分析72例活动性狼疮肾炎患者的临床资料,其中37例采用环磷酰胺联合甲泼尼龙进行双冲击疗法(A组)、35例采用环磷酰胺冲击疗法联合口服泼尼松疗法(B组),比较两组的疗效及不良反应.结果A组起效时间[(8±1)日]较B组[(12±1)日]快,(P＜0.05);治疗3个月、6个月、12个月时累计缓解率A组分别为57%、71%、86%,B组分别为29%、43%、69%(均为P＜0.01);不良反应发生率A组比B组高(P＜0.05).结论环磷酰胺联合甲泼尼龙双冲击疗法治疗活动性狼疮肾炎能提高病情缓解率,但不良反应较大.     

大剂量环磷酰胺冲击治疗74例狼疮肾炎护理体会

总结大剂量环磷酰胺（CTX）冲击治疗狼疮肾炎的护理体会,对74例患者347次冲击治疗,平均每例4.7次（范围1～11次）,CTX平均剂量1118mg/次（范围600～1600mg/次）。大部分患者不同程度头晕、头痛、恶心、纳差,经止吐疗法,能继续接受治疗。水化措施是防止出血性膀胱炎的重要手段。个别患者不能充分水化,加用美司钠静滴,消除CTX对膀胱上皮的毒性作用。耐心与细致的心理护理对74例患者的治疗有重要作用。]     

不同方法环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的疗效观察

对不同方法环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的疗效观察总结如下。 1对象和方法 1．1对象 2000-2005年我院血液风湿科住院患者60例，符合美国风湿病协会（ARA）1997年系统性红斑狼疮（SLE）诊断标准，并伴有蛋白尿、血尿、管型尿等肾脏病表现，但排除严重肝肾功能不全患者和怀孕、哺乳期妇女。其中男2例，女58例，     

大剂量甲泼尼龙与环磷酰胺联合冲击治疗重症狼疮肾炎的观察与护理

应用大剂量甲泼尼龙与环磷酰胺联合冲击治疗重症狼疮肾炎患者时,通过密切监测患者各种生化指标、免疫学指标、动态变化,并实施有效的护理措施,患者病情得到控制,加强护理可提高患者遵医治疗的依从性,减少并发症,从而提高患者的生活质量.     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的血象变化及感染发生率

目的:了解大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的血象变化及感染发生率.方法:对40例LN作134次大剂量环磷酰胺冲击治疗,检查用药后血象变化及感染发生情况.统计学处理,组间均数比较用t检验,百分率比较用x2检验,多变量间相关关系用多元回归分析.结果:用药后,血WBC数下降未达显著性水平(8.34±0.53×109/L VS 7.23±0.82×109/L,P＝0.186),血中性粒细胞数下降达显著性水平(6.58±0.68×109/LVS4.26±0.47×109/L,P＝0.008,95%置信值:-3.94×109/L,-0.70×109/L).带状疱疹发生率17.5%,支气管肺炎发生率2.5%.结论:大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎主要影响血中性粒细胞数,对已有中性粒细胞数减少的患者应用有一定危险.     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎703例

目的；探讨大剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效及其预后。方法：收集ＬＮ患者共７０３例资料作临床治疗分析。结果：４７２例患者在接受大剂量ＣＴＸ静脉冲击后，狼疮活动性检验指标得到明显改善，临床症状显著好转，副作用少，中期追踪２年复发率、病死率及远期肾功能不全发生率都显著低于单用激素治疗者。结论：大剂量环磷酰胺治疗ＬＮ疗效优于激素且副作用少。     

狼疮肾炎护理问题的探讨

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,它可造成全身多脏器的损害,其中肾脏是最常受累的器官,故称之为狼疮肾炎或狼疮肾[J].近年对单用激素治疗和激素加免疫抑制剂治疗作比较,免疫抑制剂在控制活动性狼疮肾炎的临床表现、阻止肾脏病恶化、防止进展为肾功能衰竭均优于激素.     

个体化环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎20例分析

目的：采用个体化环磷酰胺（CTX）静脉冲击治疗狼疮肾炎（LN）,对每个患者的不同阶段进行不同治疗。方法：20例患者根据狼疮活动程度,采用不同治疗方案。用药前后监测血、尿常规、肝肾功、24h尿蛋白定量等变化情况。结果：经上述治疗后,临床观察指标均有显著改善。肾外症状也有明显改善,有2例因不能坚持长期治疗,进入终末期肾功能衰竭,接受腹膜透析治疗,其中1例死亡。结论：LN治疗过程中极易因并发症而导致治疗的失败,尤其是肝功能受累、感染、血白细胞下降,而我们采用个体化治疗,在每次治疗前后均常规检查血、尿常规、肝肾功及免疫指标、24h尿蛋白定量等,确定各项指标适合冲击治疗再进行。同时向患者讲明长期治疗对LN的重要性,使患者积极配合,坚持治疗,临床上取得良好疗效。     

他克莫司治疗狼疮肾炎现状

1引言 狼疮肾炎是一种免疫复合物介导的肾小球肾炎。WHO将狼疮肾炎分型如下：①正常或轻微病变型（Ⅰ型）；②系膜病变型（Ⅱ型）；③局灶增殖型（Ⅲ型）；④弥漫增殖型（Ⅳ型）；⑤膜性病变型（Ⅴ型）；⑥肾小球硬化型（Ⅵ型）。其中Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型的预后差，Ⅳ型的标准治疗方案为联合应用泼尼松和环磷酰胺。研究显示，无论是静脉给药还是口服环磷酰胺，对大部分患者有效，但是毒副作用也大，衡量其有效性及毒副作用，环磷酰胺并不是一种理想的药物，骨髓抑制、肝损害和卵巢功能衰竭等是其主要毒副作用，尤其多发生于每日口服方案。因此，迫切需要寻求一种治疗效果相似甚至治疗作用更强，但毒副作用较小的药物用于弥漫增殖型等严重猥疮肾炎的治疗。目前，他克莫司（tacrolimus，又称普乐可复，prograf，FK506）用于治疗严重的顽固性狼疮肾炎的疗效已引起了学者们的极大关注，并取得了新的进展。     

间歇大剂量环磷酰胺冲击治疗重症狼疮性肾炎临床研究

目的Ｌ：探讨间歇静脉注射大剂量环磷酰胺（ＩＶ－ＣＴＸ）治疗重症狼疮性肾炎（ＬＮ）的疗效。方法：将１４６例重症ＬＮ患者随机分为３组,Ａ组５６例,采用ＩＶ－ＣＴＸ０．６～１．０ｇ加强的松１ｍｇ．ｋｇ＾－１／ｄ口服。Ｂ组４６例,口服强的松１．５ｍｇ．ｋｇ＾－１／ｄ）,明显狼活动时给予静脉注射甲基强的松龙１ｇ／ｄ,共３d。间歇 ４d,间歇期口服强的松（剂量同前）,７d为１疗程,可连用２～３个疗程。Ｃ组４４例,     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎35例的护理

我科2006-02-2009-06对35例应用狼疮性肾炎(LN)的患者进行了有针对性的护理,并取得良好效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组均符合美国风湿病协会提出的分类标准。其中男6例,女29例,年龄17~51岁,病程4个月~7 a。所有患者有活动性狼疮肾炎及肾损害表现表现。无心肺功能     

间歇大剂量环磷酰胺冲击治疗重症狼疮性肾炎临床研究

目的：探讨间歇静脉注射大剂量环磷酰胺（IV-CTX）治疗重症狼疮性肾炎（LN）的疗效。方法;将146例重症LN患者随机分为3组.A组56例,采用IV-CYX0.6～1.0g加强的松1mg.kg-1／d口服。B组46例,口服强的松1.5mg.kg-1／d）,明显狼疮活动时给予静脉注射甲基强的松龙1mg／d,共3d。间歇4d,间歇期口服强的松（剂量同前）,7d为1疗程,可连用2～3个疗程。C组44例.口眼强的松1～1.5mg加CTX2mg.kg-1／d）。整个观察时间为2个月。结果：3组治疗结束后免疫学指标均有改善,尿蛋白减少、肾功能好转。组间比较无统计学意义。但3组副反应比较：A组最轻,仅出现轻微而短暂的消化道症状。B组感染率最高。C组以肝功能损害及白细胞减少明显。结论：IV-CTX加中、小剂量强的松龙治疗重症LN,能减少蛋白尿,改善肾功能。与口服大剂量强的松或口服CTX相比疗效等同.且副反应轻微。     

对环磷酰胺性腺抑制的狼疮肾炎23例治疗探讨

目的:观察对环磷酰胺治疗导致性腺抑制的狼疮肾炎患者改用霉酚酸酯治疗的效果及对性腺功能的影响。方法:23例对环磷酰胺治疗出现性腺抑制(闭经、血雌二醇小于39ng/L、促卵泡激素大于40IU/L)且狼疮肾炎仍处在活动期的患者,改用霉酚酸酯治疗,随访1年,运用配对t检验判断更改治疗方案前后狼疮活动指数积分变化;用生命表法和Kaplan-Meier函数计算尿蛋白转阴率和月经恢复率,以及采用COX回归模型筛选影响月经恢复的可能因素。结果:23例更改治疗方案时和6个月后狼疮活动指数积分差值为5.23±2.21,P<0.0001;改用霉酚酸酯治疗后,尿蛋白继续得到控制,有11例(48%)在更改治疗方案后6个月尿蛋白转阴性;有9例(39%)的病人在1年之内恢复月经;COX回归模型显示年龄和月经过期后的环磷酰胺累积量为影响月经恢复的独立因素。结论:对于环磷酰胺导致性腺抑制的狼疮肾炎患者,改用霉酚酸酯治疗可以继续发挥诱导缓解的疗效,并且有利于性腺功能的恢复。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎心脏毒性评估的临床意义

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）对环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的心脏毒性评估的临床意义。方法应用美国贝克曼库特公司生产的进入2免疫分析系统（Access Immunoassay System2,AIS2）对环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎前后cTnI水平进行测定,比较治疗前后cTnI的变化,对环磷酰胺的心脏毒性进行评估。结果环磷酰胺冲击治疗前患者血清cTnI为（0.034±0.013）ng/L,冲击治疗后次日患者血清cTnI为（0.038±0.012）ng/L,冲击治疗后1周患者血清cTnI为（0.037±0.011）ng/L,冲击治疗后2周患者血清cTnI为（0.036±0.012）ng/L,以上3组结果两两比较,差别无统计学意义。结论环磷酰胺以20mg/kg剂量冲击治疗狼疮肾炎未发现有cTnI明显升高,说明该剂量冲击治疗狼疮肾炎未引起心脏毒性的发生。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎92例的临床研究

目的：通过临床对比研究,探讨应用环磷酰胺冲击治疗（Ⅳ－ＣＴＸ）狼疮肾炎（ＬＮ）的最佳方案。方法：将９２例ＬＮ患者随机分成３组。Ａ组,Ⅳ－ＣＴＸ每２周１次,每次８￣１２ｍｇ／ｋｇ,连续２天;Ｂ组,Ⅳ－ＣＴＸ每月１次,每次０．５￣１．０ｇ／ｍ＾;Ｃ组,Ⅳ－ＣＴＸ每３个月１次,每次０．５￣１．０ｇ／ｍ＾２．３组均同时口服泼尼松．结果：Ａ组起效时间显著比Ｂ组与Ｃ组快;病情缓解率Ａ组也显著高于Ｂ组及Ｃ级（Ｐ