经导管射频电消融治疗左侧隐匿性旁路引起的房室折返性心动过速

经导管射频电消融治疗左侧隐匿性旁路引起的房室折返性心动过速附属湘雅医院心内科夏斌赞，欧淑琪，蒲晓群，李传昶，邓金华关键词心动过速，室上性；消蚀术，射频；治疗应用射频电消融术（ＲＦＣＡ）是近年来用于治疗房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）的一种新技术。我院收...     

射频消融治疗房室结折返及旁路折返性心动过速

射频消融术心动过速 (ＲＦＣＡ)是近来治疗室上性 (ＳＶＴ)的一项新技术。我院自 1999年 4月至2 0 0 1年 6月对 4 3例房室结双径路及房旁路合并ＳＶＴ进行了ＲＦＣＡ术 ,现报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料　 4 3例住院患者 ,男 2 1例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 70ａ ,平均 37.2ａ ,均有反复发作ＳＶＴ史 ,病程 6～ 2 8年 ,药物治疗不能预防其发作 ,心动过速时均有心悸、头晕等症状。房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ) 2 0例 ,房室折返性心动速 (ＡＶＲＴ) 2 3例(其中显性房室旁路 5例 ,隐匿性房室旁路 18例 ,左侧游离壁旁路 2 2例 ,右前间…     

房室结折返性与隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速的体表心电图诊断

目的　探讨体表心电图对房室结折返性心动过速 (AVNRT)及隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速 (AVRT)的诊断方法和价值。方法　对已经心内电生理检查确诊的 88例AVNRT和AVRT患者的窦律下与心动过速发作时的体表心电图进行对照研究。结果　 (1)有明确的与QRS波分开的P′波 ,且 1/ 2R R >R P′>70ms者多为AVRT。 (2 )R P′ <70ms ,P′波与QRS波部分重叠 ,致使QRS波后半部分出现假S波或假r′波 ,或P′波与QRS波完全重叠 ,而无法分辨P′波者为AVNRT。 (3)通过心率快慢 ,心动过速发作与窦律下QRS波振幅差别可能无助于AVRT和AVNRT的鉴别。 (4 )对心动过速时P′波明显或伴束支阻滞的AVRT ,可尝试用V1及V6导联R P′间期差别、P′波极性或利用Coumel定律进行旁道定位。结论　简单快捷的体表心电图对AVNRT和AVRT具有重要的诊断价值。     

射频消融房室旁路治疗房室折返性心动过速

射频消融房室旁路治疗房室折返性心动过速宋治远，陈惠斌，曾定尹，于雅媛（第三军医大学西南医院心内科）６３００３８射频消融术（Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＡ）由Ｌａｖｅｒｇｎｅ等［１］于１９８７年首先用于临床，目前已成为根治房室折返性...     

经房间隔消蚀左侧旁路治疗房室折返性心动过速

目的：为探讨经诚心诚意是隔消蚀左侧旁路的方法，效果及其安全性，方法：用经房间隔穿刺消蚀左侧旁路的方法治疗房室折返性心动过程34例，结果：用经房间隔穿刺消蚀左侧旁路的方法治疗到折返性心动过速均获得成功，无严重并发症发生，结论：经房间隔消蚀左侧旁路，可作为逆行法消蚀失败的补充，提高成功率，对部分动脉病变，主动脉瓣病变等患者直接行经间隔法消蚀，大头消蚀导管稳定稳定，昆密贴靠消蚀靶点是经房间隔消蚀成功的关键，经房间隔法消蚀也可将消蚀导管经二尖瓣口至心室侧消蚀旁路。     

窦房折返性心动过速

窦房折返性心动过速过去又称为窦房结内折返性心动过速和阵发性窦性心动过速,也认为是一种少见的类型,由于其发作有独特的临床和心电图、Holter及电生理确切的诊断,而且有较好的治疗方法（药物、非药物）[1、3]。关键是医师应该认识窦房折返性心动过速,本文对窦房折返性心动过速做一综述,以提高对窦房折返性心动过速的诊断水平。     

射频消蚀慢径治疗房室结折返性心动过速

作者采用射频消蚀房室结慢径治疗３０例房室折返性心动过速患者，２８例首次消蚀成功，２例再次消蚀成功，其中单纯消蚀慢径２５例，慢径和逆传快径同时消蚀４例，１例发生暂时性完全性房室传导阻滞，平均随访１０．９±８．８个月，未见复发。本文对慢径消蚀定位方法，预测消蚀成功的标志及房室传导阻滞的预防进行了探讨。     

选择性慢径消融治疗房室结折返性心动过速

目的:探讨消融房室结慢径治疗房室结折返性心动过速。方法:对23例住院病人经心内电生理检查确诊为房室结双径路的病进行选择性慢径消融的疗效、复发率及并发症的观察。结果:23例病人心内电生理检查心房刺激均有跳跃现象,A2H2延长均超过50ms。经选择性消融慢径后,术中均成功,但有2例复发,均无房室传导阻滞等并发症的发生。结论:房室结折返性心电过速经选择性慢径消融是安全、可靠、可行的。     

射频消蚀慢径治疗房室结折返性心动过速

作者采用射频消蚀房室结慢径治疗３０例房室结折返性心动过速患者，２８例首次消蚀成功，２例再次消蚀成功。其中单纯消蚀慢径２５例，慢径和逆传快径同时消蚀４例，１例发生暂时性完全性房室传导阻滞。平均随访１０．９±８．８个月，未见复发。本文对慢径消蚀定位方法、预测消蚀成功的标志及房室传导阻滞的预防进行了探讨。     

射频消融治疗房室旁路折返性心动过速53例分析

目的：观察经导管射频消融治疗房室折返性心动过速的效果。方法：采用电生理检查及射频消融仪，根据标测结果选择射频消融的途经和能量。结果：53例房室折返性心动过速患者，左侧旁路41例，右侧旁路12例，手术成功51例，失败2例，随访3～36个月，无复发病例。结论：射频消融治疗房室折返性心动过速安全有效，且不易复发。     

射频消融慢-慢型房室结折返性心动过速1例

一、病例简介：患者，女性，74岁。阵发性心慌42年，呈突然发作，突然停止，持续数秒～1小时左右，可自行缓解。发作时间较长时稍感头晕、胸闷，无胸痛、呼吸困难。起病初数年、数月发作1次，后逐渐频繁，1个月数次、每周数次至每日发作，未曾诊治。     

冷冻消融慢径治疗房室结折返性心动过速临床研究

目的探讨冷冻消融慢径治疗房室结折返性心动过速（AVNRT）时有效靶点的分布和冷冻消融的特点。方法选取53例AVNRT患者,常规行心内电生理程序刺激检查及冷冻标测,确定有效靶点后进一步行冷冻消融治疗。结果所有患者冷冻消融治疗均获成功。冷冻消融慢径成功的有效靶点位于希氏束与冠状窦口之间的前区（A区）8例（15．1％）,位于中区（M区）39例（73．6％）,位于后区（P区）6例（11.3％）;其中2例患者在有效靶点行冷冻消融时出现Ⅰ度房室传导阻滞、AH延长,立即停止冷冻,复温后传导即恢复正常;冷冻消融治疗前后快径前传导有效不应期、AH快径最大值均无明显差异（P〉0．05）。结论房室结折返性心动过速行慢径冷冻消融的有效靶点绝大多数分布位于M区,少数分布于A、P区,在特殊的邻近希氏束部位的A区行冷冻消融是安全、可行的,具备独特的优势。     

房室结折返性心动过速

房室结折返性心动过速(AV node re-entrant tachycardia,AVNRT)为最常见的阵发性室上性心动过速(PSVT),约占全部PSVT病例的60～70%[1、2]。AVNRT的发生与房室结内存在有双径道有关。我们用食道心房调搏检查18例PSVT患者,共查出房室结内双径道12例,其中8例诱发出室上性心动过速。因其他原因做食道心房调搏检查者32例,查出双径道2例。提     

单旁路顺向型房室折返性心动过速体表心电图特征的临床研究

目的：探讨体表心电图逆行P波特征在单旁路顺向型房室折返性心动过速（O—AVRT）的诊断价值。方法：100例经心内电生理诊断并成功消融的0-AVRT患者回顾性分析其体表心电图逆行P波特征。①0-AVRT时体表心电图RP-的时限。②0-LAVRT时体表心电图中P-在不同导联中的极性。结果；①100例0-AVRT中RP^-〉70毫秒，RP-〉1／2RR为OAVRT。②左侧旁路67例，其中59例PI^-（-）（88％），PV1^-（＋）67例（100％）。右侧33例中PI^-（＋）26例（78．8％）PV1^-（-／±）30例（90．9％）。     

射频消蚀慢径及房室旁路治疗室上性心动过速

自1991年10月～1993年9月,我们对房室旁路参与的房室折返性心动过速(AVRT)413例(共424条旁路,显性241条,隐匿性188条)和房室结折返性心动过速(AVNRT)142例进行射频消融治疗(RFCA)。     

折返性窦性心动过速1例

折返性窦性心动过速１例陈慧春（青岛医学院第二附属医院）关键词冠状动脉疾病；心电描记术；心律失常．窦性窦房折返性心动过速较少见，我们遇到１例，报告如下。病人男性，４６岁，因慢性冠状动脉供血不足来我院复查。病人２年前临床诊断为冠心病。服药治疗，无明显自觉...     

房室结折返性心动过速慢径射频导管消融的护理效果

目的分析探讨房室结折返性心动过速慢径射频导管消融的护理效果,探讨更加有效治疗该病的方法,提高其治愈率。方法抽取2009年1月-2011年12月我院房室结折返性心动过速患者156例,进行慢径射频导管消融治疗并做好护理工作。结果 156例房室结折返性心动过速患者均康复出院,治愈率为100%,随访0.5-2年未出现复发。结论房室结折返性心动过速慢径射频导管消融的护理效果显著,能有效改善患者生存质量,复发率低。     

窦房结折返性心动过速一例

窦房结折返性心动过速一例赵敏，黄宝晨（内蒙古自治区妇幼保健院，承德医学院附属医院）患者男性，２７岁，临床诊断心肌炎。心电图特征为：早搏的Ｐ′波或心动过速时的Ｐ′与基本窦性心律Ｐ波形态相同，且Ｐ′─Ｐ′＜Ｐ─Ｐ，心动过速为突发突止。提示早搏为窦性早搏。...     

射频消融慢径改良房室结治疗房室结折返性心动过速

用导管射频消融慢径路改良房室结治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）４５例，其中慢快型４４例，慢慢型１例，４４例慢径消融成功，１例心动过速诱发“窗口”缩小，成功率９１．１％，无并发症，随访２～８月均无复发，认为射频消融慢径是一种安全有效的方法。