妊娠合并宫颈病变误诊9例分析

对我院1998-01～2007-05收治因认识不足而误诊妊娠合并宫颈病变9例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄22～36(平均29)岁。妊娠10～36周;初产妇7例,经产妇2例。临床表现阴道流血5例,阴道持续有血性分泌物2例,宫颈接触性出血2例。均行B超检查2～5     

妊娠晚期合并宫颈癌误诊1例分析

对妊娠晚期合并宫颈癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,32岁。主因孕32周第2胎,阴道出血3 d于2008-05-10来我院门诊就诊。患者平素月经规律,末次月经2007-10-07孕早期未行阴道检查,无阴道出血史。于3 d前阴道少量出血,色暗红,无腹痛,来我院就诊,B超提示边缘性前置胎盘,收入院。入院后未行阴道检查,按前置胎盘给予止血、宫缩抑制剂药物治疗,5 d后血止,出院。10 d后又出现阴道无痛性少量出血,再次入院。此次入院后行阴道检查：阴道壁光,宫颈外口可见一约4 cm×3 cm大小肿物于宫颈内脱出,如菜花状,色暗红,质脆,有接触性出血,蒂细位于宫颈管内。遂取部分组织送病理检查,结果报告：宫颈鳞癌。患者去上级医院治疗。2讨论2.1妊娠合并宫颈癌的定义一般将在妊娠、分娩及产后12个月内发生的宫颈癌称为妊娠合并宫颈癌,甚至包括产后18个月内的病例包括在内。妊娠合并宫颈癌的发生率国内报道占宫颈癌的0.9%～7.05%[1]。2.2误诊原因常因临床医生对妊娠合并宫颈癌认识不够重视,未行必要的阴道检查,过分依赖B超,以及患者害怕流产而拒绝阴道检查所致。妊娠合并宫颈癌可有阴道出血、分泌物异常,     

妊娠期阴道不规则流血的鉴别诊断

妊娠期不规则阴道流血是妊娠妇女常见的症状,也是先兆流产的症状之一。2000~2005年我院妇产科门诊及住院患者中有28例入院误诊为先兆流产者,入院后经相关检查或手术证实为其他疾病。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组年龄18~39岁,平均26岁;初产妇22例,经产妇6例。停经40天~6个月不等,均在外院及我院以先兆流产治疗5~20天。1·2临床表现不规则阴道流血2小时~30余天,出血多数呈点滴状,个别如月经量,伴或不伴轻微下腹部痛。尿hCG均( );B超均示宫内妊娠,确定胚胎或胎儿成活,排除异位妊娠、葡萄胎等。1·3确诊疾病及治疗①生殖道…     

妊娠期宫颈癌临床误诊分析

目的 探讨妊娠期宫颈癌临床误诊的原因及防范措施。方法 回顾性分析2020年1月—2021年12月收治的曾有误诊经过的妊娠期宫颈癌3例临床资料。结果 3例均因妊娠期阴道出血、腹痛或阴道分泌物异常就诊。1例考虑为先兆早产,剖宫产术后行MRI检查发现宫颈明显不规则增厚伴异常信号,经增厚组织病理检查确诊为宫颈低分化鳞状细胞癌(鳞癌);1例考虑为先兆流产,妇科检查发现宫颈有一赘生物,经宫颈活检确诊为宫颈中分化鳞癌;1例考虑为前置胎盘,剖宫产术后宫颈内口触及胎盘样组织,腹部超声示宫颈与宫体结合部占位性病变,病理活检示宫颈鳞癌。误诊时间2 d～4个月。3例确诊后予宫颈癌根治术联合术后放疗,随访半年情况良好。结论 妊娠期宫颈癌临床少见,临床对以妊娠期出现不规则阴道出血、腹痛及分泌物异常增多就诊者提高警惕,以减少误诊。     

胎盘早剥B超误漏诊13例分析

本文对 B超误诊及漏诊的 13例胎盘早剥进行回顾性分析如下。1　临床资料1993～ 2 0 0 1- 12在我院住院分娩的产妇发生胎盘早剥者 47例 ,出现临床症状后行 B超检查者 2 0例 ,确诊为胎盘早剥者 7例 ,误诊及漏诊者 13例。 13例均为单胎妊娠 ,年龄 2 3～ 30岁 ,孕周 32～ 42 17周 ,临床表现为血性羊水者 5例 ,阴道流血 4例 ,腹痛伴阴道流血 3例 ,板状腹 1例 ,B超检查后 2 4h内分娩者 9例 ,2 4h后分娩者 4例。本组 1例为重型胎盘早剥 ,误诊为胎盘钙化。其余 12例均为轻型胎盘早剥 ,其中误诊为前置胎盘 1例 ,低置胎盘 1例 ,子宫粘膜下肌瘤 1例 ,…     

宫颈妊娠5例临床分析

宫颈妊娠处理较为困难,易引起误诊、误治。现将我院5例官颈妊娠诊治情况报道如下。1临床资料2000~2005年我院收治的宫颈妊娠5例,年龄20~49岁;孕产次1~6次,平均4.5次;刮宫次数1~5次,平均3.2次;有剖宫产史1例;按放环避孕2例。停经后不规则无痛性阴道流血,表现为阴道流血出现较早,     

稽留流产七例误诊分析

妊娠后胚胎或胎儿死亡后长时间滞留在宫腔内未自然排出称为稽留流产,临床上常表现为月经紊乱、阴道不规则流血,容易误诊。我院1994年3月~2005年4月共收治63例稽留流产,其中7例术前误诊,误诊率11·1%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组7例,年龄25~45岁。1·2临床表现7例均有月经紊乱,阴道不规则流血,下腹隐痛不适,阴道分泌物增多并有异味。妇科检查:5例子宫增大如孕8~12周,1例左侧附件触及包块,1例无异常。1·3医技检查B超示:宫内强回声包块5例,子宫后壁增强回声、左侧附件囊实性包块并宫内假孕囊各1例。尿妊娠试验4例,阴性3…     

超选择性子宫动脉栓塞术在产科治疗中的应用

目的评价超选择性子宫动脉栓塞术在产科治疗中的应用价值。方法对20例患者行超选择性子宫动脉栓塞术,包括产后出血15例、植入性胎盘3例、宫颈妊娠2例。栓塞物均为明胶海绵。结果栓塞治疗产后出血15例,13例即刻止血,2例2~7 d内止血;植入性胎盘3例,2例胎盘组织自动阴道排出,1例经宫腔镜下电切术钳刮干净;宫颈妊娠2例,1例自行阴道排出,1例宫腔镜下钳刮术后阴道流血完全停止。全部患者取得了良好的效果,未出现严重并发症。结论超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血、植入性胎盘及宫颈妊娠是一种安全、迅速有效的措施。     

异位妊娠误诊为早孕行人工流产8例分析

对我站2000-01/2006-12异位妊娠误诊8例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄19~39(平均29)岁。初孕1例,有孕产史7例(既往有流产史5例、剖宫产1例);放置IUD 3例。本组均有停经史,平均47(38~56)d。5例有早孕反应,2例有不规则阴道流血,1例下腹部隐痛。妇科检查均有子宫颈略呈紫蓝色、变软、有明显的抬举痛或摇摆痛,后穹隆饱满、触痛,子宫稍大变软。1.2误诊情况4例仅凭停经史及尿hCG(+)诊断为早孕,2例诊断为先兆流产,4例术前B超检查诊断为“宫内妊娠”。1.3方法本组均采用负压吸引术流产,其中3例行无痛人工流产术。5例吸出物检查均未见有绒毛组织,且吸出组织少,未送病理检查,3例吸出物未做检查,其中2例术后3 d出现腹痛误诊为盆腔炎,2例术后阴道持续少量流血误诊为不全流产再次清宫。8例均有不同程度的腹痛,少量阴道流血,行腹腔穿刺2例,阴道后穹隆穿刺5例,均抽出不凝血液,给予手术治疗。2结果本组均确诊为输卵管妊娠,其中破裂型5例,流产型3例,平均出血量1 200(600~2 000)m l。3讨论3.1误诊分析[1,2](1)异位妊娠在输卵管未破裂或流产前无腹腔内出血,其临床表...     

前置胎盘阴道流血42例的观察与护理

2006-12/2008-06我们对42例前置胎盘阴道流血孕妇观察其宫缩情况,并采取抑制宫缩、避免诱发宫缩的治疗和护理措施,现报告如下。1临床资料本组年龄22~39岁,其中<28周呈前置胎盘4例,≥28周前置胎盘38例;首次妊娠6例,2次妊娠19例,3次以上妊娠17例。完全性前置胎盘9例,部分性前置胎盘23例,边缘性前置胎盘10例。5例入院时孕周已达37周以上,1例孕周34+2周,阴道流血达500 m l孕妇急诊进行剖宫产术,其余36例均伴有活动性出血,进行期待治疗和护理,延长孕周10~62 d,新生儿死亡1例,无产妇死亡。2观察与护理2.1入院时前置胎盘阴道流血与宫缩情况观察患者入院后用点子胎儿监护仪监测宫缩并详细记录,以宫缩≥2次/10m in,强度<30 mm Hg持续时间≥30 s为弱[1],用称重法估计阴道出血并记录,以大于80 m l为量多,20~80 m l为量中,小于20 m l为量少。42例前置胎盘中有活动性出血40例,自觉有腹痛1例,但胎儿监护仪监测有宫缩者29例,占72.5%,其中宫缩强2例占活动性阴道流血者5%,宫缩弱27例占67.5%。8例阴道出血量多,均有宫缩。15例阴道出血量中等...     

异位妊娠误诊原因探讨

近年,异位妊娠发病率增多,如认识不足易于误诊。我院1999年2月~2004年8月收治的205例异位妊娠中,首诊误诊30例,误诊率14·6%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组30例,年龄20~44岁;其中已婚22例,未婚8例;24例采取避孕措施。1·2临床表现本组18例有停经史,12例无明确停经史;26例阴道流血,29例腹痛;25例行妇科检查,均有宫颈举痛,18例触及盆腔包块,6例子宫及附件触不清,3例宫颈蓝染,1例子宫增大。5例因入院时休克直接行腹腔穿刺,未做妇科检查。1·3误诊情况本组5例由基层医院误诊,12例由我院其他专科误诊,13例由妇产科误诊。分别误…     

卵黄囊B超声象在先兆流产中的预后意义

临床诊断先兆流产的原因很多,主要是孕卵异常,发生在妊娠8周以内的早期流产占临床流产的80％.临床上对妊娠早期发生阴道出血是否继续保胎或终止妊娠,常难以准确判断。本文报道2例B超检查卵黄囊声象在先兆流产中的预后意义。1 临床资料 例1患者29岁,孕3产0,因“停经7周并阴道流血2天”来诊。既往曾妊娠2次,均因妊娠早期阴道流血诊断为先兆流产而终止妊娠。本次在外院B超检查示:早孕,未见胚芽及原始心管搏动。临床医师建议行人流术终止妊娠。但患者及家属要求转院确诊,本院B超检查示:子宫增大符合停经月份,妊     

宫颈妊娠误诊二例分析

宫颈妊娠发病率低,易被临床医生忽略而误诊。本文就2例误诊病例进行分析,以吸取教训。1临床资料［例1］43岁。孕6产1,因不规则阴道流血1月余,而于1995年9月12日第1次入院。妇科检查：阴道有血污,宫颈肥大,宫体如孕2月大小,附件无特殊。B超示"子宫肌瘤"。以子宫肌瘤收入院。行诊断性刮宫,刮出物病检报告为绒毛及蜕膜组织。术后诊断：过期流产并子宫肌瘤。术后仍有小量不规则阴道流血,误认为是肌瘤影响子宫复旧,带药出院。出院后阴道一直少量流血,第10天流血量多于月经量而再次来院。妇科检查;宫颈肥大,宫体前位,如孕2月大小,…     

经阴道超声检查在中晚期妊娠合并宫颈疾病所致出血的诊断价值

目的 探讨经阴道超声检查对中晚期妊娠合并宫颈疾病所致出血的诊断价值。方法 回顾性分析在妊娠中晚期由于宫颈疾病所致出血的病例49例,依据妇科检查及术后病理结果,分析并总结超声声像图表现。结果 妊娠中晚期合并宫颈疾病共49例,根据不同病理学类型分为妊娠合并宫颈息肉25例,妊娠合并宫颈蜕膜息肉样病变20例,妊娠合并宫颈静脉曲张3例,妊娠合并宫颈癌1例,符合率为81.6%(40/49);漏诊5例,漏诊率为10.2%(5/49);误诊4例,误诊率为8.16%(4/49)。结论 妊娠期孕妇出现阴道流血症状,需经阴道超声检测关注宫颈疾病,对妊娠期出现不明原因阴道出血现象具有较高的鉴别诊断意义。     

中晚期妊娠无痛性阴道流血30例临床分析

中晚期妊娠出现阴道无痛性流血属病理现象,原因一般有前置胎盘、胎盘早剥、脐带帆状附着、前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈病变等[1]。2006年3月~2007年1月我院共收治孕16~35周出现阴道无痛性流血30例,现将病因及妊娠结局报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄最小23岁     

宫颈裂伤48例分析

我院2001年1月~2003年12月分娩1 850例,经阴道分娩1 608例,发生宫颈裂伤48例,占阴道分娩的3·3%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般情况本组年龄最小18岁,最大36岁,平均26岁。初产妇43例,经产妇5例;左枕横位5例,左枕后位2例;臀位巨大儿1例;胎儿体重4 200 g,平均3 000 g;孕周在37~42周之间;8例行产钳助产。1·2妊娠合并症本组合并妊娠高血压综合征(妊高征)12例,宫颈水肿10例,胎膜早破、羊水污染各6例,贫血5例。1·3产时用药予低浓度缩宫素引产18例,进入活跃期后静脉推注地西泮10 mg 12例,宫颈水肿予1%利多卡因10 m l、阿托品1 mg宫颈封闭10…     

宫颈机能不全1例

患者女,41岁,孕5月,阴道流血2 d,临床疑诊先兆流产?前置胎盘?B超检查示膀胱适度充盈,胎儿颅骨光环完整,双顶径5.5 cm,脊椎排列呈串珠状,胎心规律整齐,148次/min,股骨长径3.6 cm,胎盘位于宫体后壁,胎盘成熟度Ⅰ°,羊水最大无回声区直径5.4 cm,子宫右侧壁探及10.0 cm×9.0 cm低回声区,似有包膜,由宫壁向膀胱方向突起,宫颈内口分离约1.7 cm,羊膜囊脱入宫颈管内可见无回声区(图1)。图1宫颈机能不全:羊膜囊脱入宫颈管内BL:膀胱CX:宫颈B超诊断:孕21周单活胎;宫颈机能不全可能;子宫肌瘤(浆膜下型)宫颈机能不全的患者发病率占妊娠妇女0.1%~0.8%,…     

B超诊断宫颈肌瘤合并晚期妊娠及边缘性前置胎盘1例

患者,女,35岁.停经7.5月.阴道少量出血,来院行B超检查.B超示胎儿发育与孕月相符.胎盘位于前壁,下缘达宫颈内口.宫颈前壁可见一8.0cm×6.7cm的实性偏低回声区,包膜光滑,向前突出.B超诊断:宫颈前壁浆膜下肌瘤,单胎妊娠,边缘性前置胎盘.     

胎盘植入13例诊治分析

现将我院1997-08~2007-08收治的胎盘植入13例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄20~39(平均28.7)岁;经产妇10例,有剖宫产史6例,初产妇3例,1例为子宫肌瘤剔除术后2a;本次妊娠前人流次数1~7(平均3)次;合并前置胎盘6例;孕周24~42(平均37.4)周。分娩方式:经阴道分娩3例,子宫下段剖宫产术10例。1.2临床表现除2例前置胎盘孕期有少量阴道流血外,其余11例孕期无异常表现。所有患者均因第三产程胎盘滞留不下或胎盘部分剥离,行人工剥离胎盘时发现胎盘与宫壁粘连极紧,难以剥离或手指无法插入胎盘与宫壁之间进行剥离,或胎盘残留钳刮不下且阴道流血…     

宫颈妊娠一例处理失误

【病例】　女,2 5岁。以宫颈妊娠不全流产伴失血性休克急诊入院。孕2 产1,18个月前行剖宫产。末次人工流产于1年前,平时未避孕。患者因停经42天,阴道流血3天,增多半天,拟诊为先兆流产在外院行清宫术,刮出物中见绒毛组织,未送病理检查,此后阴道持续流血,且出血量逐渐增多,术后次