健康脂肪层移植MEEK皮片修复Ⅲ度烧伤创面的临床疗效

目的观察烧伤创面健康脂肪层移植MEEK皮片后,皮片成活及成活后皮肤弹性情况。方法 2011年12月—2016年10月,治疗组和对照组52例MEEK皮片移植患者,其中,25例58处Ⅲ度烧伤创面浅筋膜层移植MEEK皮片患者为治疗组,手术时,用滚轴刀削痂至健康脂肪层;另外27例63处Ⅲ度创面健康深筋膜层移植MEEK皮片患者为对照组,手术时,用滚轴刀或外科刀削切至深筋膜浅层。治疗组和对照组在术区止血、冲洗、手术人员、取皮厚度、植皮包扎相同的条件下,治疗组在健康脂肪层移植MEEK皮片,对照组在健康深筋膜浅层移植MEEK皮片,比较两组植皮成活率和后期效果。结果治疗组58处创面,除2处创面积血、1处创面感染外,其他55处创面的皮片成活率均在90%以上;对照组63处创面,除3处创面积血、2处创面感染外,其他58处创面皮片成活率也在90%以上,但治疗组皮片成活后组织丰满度和弹性均优于对照组。结论通过两组121处创面移植MEEK皮片对比,皮片成活率无明显差异,说明健康脂肪层不影响MEEK皮片成活,并且治疗组能最大程度保留皮下脂肪,皮片成活后组织较丰满,弹性相对较好,这方面优于深筋膜层移植MEEK皮片。     

封闭负压疗法在治疗糖尿病足溃疡中的应用

目的探讨封闭负压疗法在治疗糖尿病足溃疡中的创面治疗及护理效果。方法 2008年1月至2011年6月对35例糖尿病足溃疡创面进行有效清创,应用VAC技术,待肉芽组织生长良好后行薄中厚皮片移植,再次应用VAC治疗;应用VAC治疗期间对创面进行严密观察及护理。结果 34例患者植皮完全成活,1例患者移植皮片出现局灶性溶解,经换药后愈合,植皮成活率接近100%。结论 VAC可以有效改善创面血运,均匀加压固定移植皮片,充分引流积血积液,显著提高植皮成活率;VAC技术创面护理效果确切,临床疗效良好。     

富血小板纤维蛋白联合网状中厚皮植皮在手背深度烧伤创面中的应用

目的 探讨富血小板纤维蛋白（PRF）联合网状中厚皮植皮治疗手背深度烧伤创面的临床效果。方法回顾性分析福建医科大学附属闽东医院2017年1月至2020年12月收治的符合条件的66例手背深度烧伤患者的治疗效果,按植皮方法不同进行分组,22例应用PRF膜A联合网状中厚皮植皮患者作为观察A组,24例应用PRF膜B联合网状中厚皮植皮患者作为观察B组,20例应用网状中厚皮植皮患者作为对照组,比较各组创面植皮区术后植皮成活率、创面细菌检出率、创面愈合时间、皮片瘢痕情况。结果 观察A组与观察B组创面植皮区无明显区别,观察A组及观察B组术后7 d植皮成活率明显高于对照组,术后7 d创面细菌检出率及创面愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组比对照组皮片瘢痕更轻,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PRF联合网状中厚皮植皮可有效促进植皮区创面愈合,减少创面感染率,减少手部外观和功能影响,适合临床推广。     

负压封闭引流联合人工真皮治疗难愈性溃疡的疗效观察

目的 探讨负压封闭引流技术联合人工真皮治疗难愈性溃疡的临床疗效.方法 收集41例难愈性溃疡病人的临床资料,根据治疗类型分A、B、C组,对创面清洁时间,术后8 d皮片成活率,植皮后住院天数以及术后6个月瘢痕评分进行分析,并将结果进行对比.结果 A、B、C三组创面清洁时间、皮片成活率、植皮后住院天数、瘢痕评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01);A、B组创面清洁时间、植皮后住院天数相比差异无统计学意义(P>0.05);A、B组皮片成活率、瘢痕评分比较差异有统计学意义(均P<0.05);C组创面清洁时间,皮片成活率,植皮后住院天数与B组相比差异有统计学意义(均P<0.05),瘢痕评分与B组比较差异无统计学意义.结论 负压封闭引流技术联合人工真皮应用于难愈性创面在清洁创面,提高皮片成活率,减少植皮后住院天数,改善术后瘢痕方面具有一定优势,值得推广应用.     

自体富血小板血浆联合植皮治疗皮肤软组织缺损的效果

目的 探讨自体富血小板血浆（PRP）联合植皮治疗创伤后皮肤软组织缺损的临床效果。方法 选取2018年10月至2021年5月就诊于荆州市第三人民医院48例创伤导致皮肤软组织缺损的患者。随机分成研究组和对照组,每组各24例,对照组清创后常规换药,待创面肉芽形成后手术植皮。研究组清创后均应用PRP促进肉芽生长,待创面肉芽组织丰富覆盖创面后,再进行手术植皮修复。观察适合植皮时间、创面愈合时间、植皮后皮片成活率、创面愈合优良率,术后随访观察创面完全愈合后瘢痕情况。结果 研究组适合植皮时间、创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;研究组的皮片成活率、创面愈合优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;所有患者均获得随访,随访时间6个月。6个月后研究组的血管分布、瘢痕色泽、瘢痕厚度、瘢痕柔软度评分及温哥华瘢痕量表（VSS）总评分均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PRP联合植皮治疗皮肤软组织缺损对其他部位组织损伤小,能加快创面愈合时间,降低手术风险,提高整体安全性,具有很好的临床疗效。     

大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤的效果

目的：探讨大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤的效果。方法分析本院2010年1月~2013年6月烧伤外科收治的48例下肢深度烧伤患者临床资料，依据植皮修复措施不同进行临床分组，对照组18例，观察组30例。结果观察组患者供皮面积、植皮时间、创面愈合时间和皮片的成活率均优于对照组，观察组临床治疗总有效率高于对照组，观察组变态反应和感染的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤临床疗效明显，预后良好，值得临床推广应用。     

小面积深度烧伤植皮方法的选择

近年来我们收治的晚期小面积烧伤伤员,有相当一部分未经植皮治疗。其主要原因是多数医生对小面积深度烧伤应当早期切削及痂植皮的认识不够,常不作早期植皮治疗;或者把大面积烧伤的点状植皮法运用于小面积深度烧伤的治疗,造成植皮密度不够,容易发生感染,皮片成活率低而需多次植皮。不仅消耗了大量皮片,而且不能很好地修复创面。最终导致过多的瘢痕增生,影响功能和外形。本文的目的是探讨如何缩短中小面积烧伤疗程、改善功能     

脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在功能部位深度烧伤中的应用

目的：探讨脱细胞异体真皮（ acelluar allogenic dermal matrix, ADM）和自体刃厚皮复合移植在机体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗中的临床效果。方法解放军白求恩国际和平医院烧伤科2008年1月-2011年12月对37例53处关节功能部位深Ⅱ~Ⅲ度烧伤创面及时进行早期切削痂扩创,用ADM和自体刃厚皮行复合移植,观察复合植皮的成活率、关节功能恢复及后期瘢痕形成情况。结果除2例3个部位复合皮片边缘有散在点状坏死延迟愈合外,其余35例手术均成功,50处关键功能部位复合皮片均成活。随访（12.15±1.35）个月,供皮区无明显瘢痕,关节功能恢复接近正常水平。结论 ADM和自体刃厚皮复合皮应用于重要功能部位深度烧伤创面早期治疗效果满意。     

大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗

目的评价大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗效果。方法选择2011年3月-2013年1月我院接诊的60例大面积烧伤深度创面患者进行研究。随机均分为实验组和对照组两组。实验组采用Meek植皮,对照组采用传统的邮票状皮肤移植,治疗后对两组疗效进行评价。结果实验组患者的植皮面积与对照组无显著性差异（P〉0．05）,实验组患者所需的供皮面积明显少于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）,实验组植皮和创面愈合时间明显短于对照组（P〈0.05）,实验组患者的皮片成活率明显高于对照组（P〈0．05）。结论大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗效果优于邮票状植皮。     

老年人皮肤缺损的手术修复

目的:对老年人皮肤缺损手术方式的选择、应注意的问题以及护理方式进行分析。方法:对本组患者均采用了手术治疗的方式,手术方式为异体皮+自体皮片移植,皮瓣修复以及皮瓣修复+补充植皮等。结果:除1例采用异体植皮移植术的患者外,本组其余患者的创面均一期修复,创口均一期愈合。进行异体皮修复的患者遗留少许创面,经换药处理后愈合。结论:在对老年皮肤缺损患者进行手术修复时要充分考虑到老年人的生理特征,并采取切实有效的方法,只有这样才能最大程度地发挥治疗效果。     

头皮原位一次双层取皮治疗小儿重度烧伤

目的　应用头皮原位一次双层取皮技术用于小儿重度烧伤治疗。方法　观察应用头皮原位一次双层取皮技术治疗的 36例小儿重度烧伤患者的平均手术次数、平均住院天数及供皮处的愈合时间及植皮成活率 ,与开展此技术前 36例小儿重度烧伤病人进行对比。结果　治疗组平均 1 8次 ,平均住院 2 8 5天 ,供皮处平均愈合时间为 11天 ,植皮成活率 95 % ,而对照组则为 ,平均手术 2 6次 ,平均住院 39 5天 ,供皮愈合时间为 9天 ,植皮成活率为 96 %。结论　应用头皮原位一次双层取皮技术治疗小儿重度烧伤可以明显减少手术次数 ,缩短创面愈合时间 ,减少病人住院日 ,而对供皮处的愈合时间无明显的影响     

负压封闭引流技术治疗大面积皮肤缺损伴感染

目的 观察负压封闭引流技术（vacuum stealing drainage,VSD）治疗四肢大面积皮肤缺损合并感染的临床效果.方法 对收治的18例下肢大面积皮肤缺损伴感染患者,采用VSD加游离皮片植皮术治疗,观察其治疗效果.结果 18例中有15例使用一次VSD治疗＋游离植皮,均一次全部成活;2例行两次VSD治疗＋植皮覆盖创面,成活良好;1例行3次VSD治疗＋植皮覆盖,皮片成活良好.所有患者的不同复杂创面均达到治愈,治疗时间最短9 d,最长43 d,平均21 d.结论 负压封闭引流技术＋植皮术处理下肢大面积皮肤缺损合并感染的创面,能更好地进行创面引流,控制感染加重,促进植皮创面良好贴附,有利于移植皮片存活.     

手背深度烧伤削痂延期植皮和立即植皮手术疗效比较

目的分析对比手背深度烧伤切削痂后进行延期植皮手术和立即植皮手术的效果和优缺点。方法2000年以来收治的手背深度烧伤106例分为手背削痂延期植皮组和立即植皮组。延期植皮组手背切削痂后创面抗生素湿敷,厚敷料包扎固定,2～3d后第二次手术植皮。立即植皮组一次手术完成切削痂和植皮。比较两组的手术时间、创面细菌量、植皮成活率、皮下血肿率、并发症、费用、后期手功能等。结果延期植皮组的手术时间短,创面细菌无增加,皮片成活率和优秀率高,皮下血肿发生率低,后期手功能恢复好。结论手背深度烧伤削痂后延期植皮术具有缩短手术时间、减少臂丛神经损伤、安全、植皮成活率高、皮下血肿少等诸多优点,是一种比较好的手术选择,综合效果优于立即植皮。     

功能部位肉芽创面整张植皮56例

目的 解决四肢关节及颈部等功能部位因深度烧伤及外伤所致的较大肉芽创面的覆盖,避免预后瘢痕挛缩影响功能及外观。方法 清创后采用大张皮片移植覆盖。结果 56例患植皮全部成活,获得了满意的外观及功能。结论①只要肉芽创面经过适当的术前及术中处理,其整张皮片的植皮成活率并不低于邮票植皮成活率;②整张开孔皮片移植,既解决了肉芽创面的覆盖问题,又可以获得较好的外观及功能。     

清创水刀联合封闭式负压引流治疗皮肤撕脱伤

目的 观察水动力清创系统结合封闭式负压引流技术(VSD)治疗皮肤撕脱伤创面的疗效。方法 回顾性分析2016年6月～2018年10月我科收治的36例皮肤撕脱伤患者治疗效果,按治疗方式分为水刀组和清创组,水刀组采用水动力系统清创,清创组采用传统清创,两组清创后均用中厚网状皮片移植,联合VSD治疗,比较两组首次术后7d创面细菌阳性率、植皮成活率、皮瓣成活率、二次植皮率、创面愈合时间。结果 创面植皮区水刀组植皮成活率高于清创组,术后7d创面细菌阳性率、二次植皮率、创面愈合时间低于清创组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 水动力清创系统联合VSD有利于提高皮肤撕脱伤创面植皮成活率。     

贝复济在烧伤植皮创面中的应用体会

Ⅲ°烧伤创面的治疗,面积稍大(TSAB>0.5％),均需要行自体皮移植术。这样在临床上有时就会存在自体皮源(供皮区)较少、与需植皮创面较大之间的矛盾。有时虽然自体皮源较多,但由于供皮区今后或多或少会留下疤痕或色素沉着影响美观,患者不易接受。所以我们要尽可能地缩小供皮区的面积,这样植皮区皮片之间就难以非常紧密地排列,有一定空隙。本人进修医院(科室)对Ⅲ°烧伤肉芽创面植自体皮后用贝复济喷洒创面,取得满意的治疗效果。现报告如下:1 临床资料     

整张皮片移植、埋管湿敷修复肉芽创面的探讨

目的探讨一种修复肉芽创面的新方法.方法创面清创后,将整张全厚或厚中厚皮片移植于肉芽创面上,然后埋管、包扎.结果5 0例创面中2例移植皮片边缘轻度感染,1例皮片下少量积液,其余4 7例移植皮片均1 00%成活,随访3个月至1年,外观满意,肢体功能活动未受影响.结论本手术操作简单,皮片成活率高,对中、小面积肉芽创面的修复不失为一种理想的方法.     

51%负压封闭引流治疗胫腓骨开放性骨折的护理

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗胫腓骨开放性骨折的护理效果。方法:对22例胫腓骨开放性骨折患者一期行VSD治疗,并给予精心护理。结果:22例患者中,21例创面均愈合,去除VSD后,创面干净,肉芽组织生长良好,7~10 d后二期行缝合、植皮或皮瓣转移;1例创面感染。结论:良好的VSD护理可缩短压疮愈合时间,提高皮片成活率,减少患者痛苦和住院时间。加强患者的心理护理及完善的术前准备,术后做好负压封闭引流的护理、营养支持及功能锻炼,是VSD治疗胫腓骨开放性骨折成功的重要保证。     

婴幼儿烫伤96例外科治疗

目的：进一步提高婴幼儿烫伤的治疗水平。方法：对96例婴幼儿烫伤病儿的临床资料、治疗方法和治疗效果进行分析。结果：96例病儿全部治愈，68例创面平整，无色素沉着；24例皮片移植成活率96％～100％，4例亲代异体皮拉网自体皮嵌入混合移植成活率98％。结论：作好早期抗休克和创面处理，预防并发症的发生及早期的切削痂植皮治疗是提高婴幼儿烫伤治愈率的关键。     

削痂微粒植皮治疗Ⅲ度烧伤10例

早期切(削)痂自体微粒植皮异体皮覆盖术是治疗大面积深度烧伤有效的手术方法.为进一步提高手术效果,我科自1996年10月至今采用创面早期削痂微粒植皮治疗大面积Ⅲ度烧伤10例,效果满意,现报告如下: