临床病例讨论——反复呕吐

病史摘要男,3 5/12岁,因反复呕吐3月余于1991年4月26日入院。自1月21日起出现呕吐,每日1次,为胃内容物及清水,量多,非喷射性,其中3次为少量啡咖色液及鲜血,均在半夜发生。呕吐同时伴上腹部不适,偶诉腹痛,吐后上腹部不适及疼痛缓解,平     

临床病例讨论第83例——呕吐、腹泻、发热、无尿

临床病例讨论第８３例——呕吐、腹泻、发热、无尿首都医科大学附属北京儿童医院内科病历摘要患儿女，１１个月。因呕吐、腹泻伴发热９天，无尿５天住院。入院前９天无诱因出现腹泻，大便为黄绿色稀水样，每天３～４次，伴频繁呕吐，非喷射状，量较多，同时发热，体温最高...     

临床病例讨论——反复发热、头痛、呕吐

病史摘要 男,10(6/10)岁。反复发热、头痛14天,伴呕吐10天,于1996年11月13日入院。患儿入院前14天起头痛,以前额部为主,渐加重伴发热T38℃左右,发病第5天起呕吐,呈喷射性,为胃内容物,并伴纳差、神萎。外院曾查脑脊液白细胞112×10~6/L,多核0.1,单核0.90,糖五管试验阳性,墨汁涂片隐球菌(-)。头颅 CT(-)。脑电图中度异常。外周血WBC(13.3～9.4)×10~9/L,中性0.79～0.77。OT试验(-)。拟     

临床病例讨论——呕吐,消瘦

病历摘要 男,1岁3个月,因呕吐2月余于1997年9月17日入院。2月前无明显诱因出现呕吐,大多在进食半小时内发生,均为胃内容物,量多,喷射性,呕吐后有饥饿感,呕吐物无咖啡样物及胆汁。大便3天～4天1次,无血便;无腹痛及发热,小便正常。在外院治疗无好转而转入我院。体检:T36.1℃,P120次/分,R24次/分,体重8kg。神萎,反应迟钝,发育营养差,皮下脂肪明显减少,皮肤粘膜无黄染及出血。头颅无畸形,前由平,1cm×1cm,颅缝未闭,眼眶凹陷,口唇干燥,两瞳     

临床病例讨论——哭吵、呕吐、稀便

病史摘要薛××,男,7月,因阵发性哭吵5小时,吐6次,稀便1次于1979年8月入院。患儿于入院当天凌晨1时,从睡眠中突然哭吵,以后每隔1/2～1小时发作1次,哭时大汗如雨珠样,发作停止后能入睡。起病来呕吐6次,初为水样物带粘液,后2次为黄水。起病1小时后解黄色稀便1次。来院急症时给开塞露通便,见粘冻,查大便常规白细胞25～45,以“急性菌痢”收入院。发病来无热,无咳嗽及流涕。否认不洁食物史,无腹泻及菌痢患者接触史。以往体健。     

临床病理讨论——发热、抽痉、脑脊液改变、呼吸窘迫

病历摘要王婴,男,4月。江西乐平县人。因不规则发热1月,间断抽痉22天于84年6月11日入院。患儿于入院前1月,无明显诱因发热,波动于38～39℃之间,当时无咳,拟“上感”给予退热剂等治疗5天,体温不退,无抽痉、呕吐、尖叫,检查发现患儿前囟隆起,即行腰穿,脑脊液(CSF):白细胞475/mm~3,多核81%,淋巴19%,蛋白(±),糖     

临床病理讨论——腹泻、无尿、抽搐、昏迷

病历摘要女,6个月。因腹泻7天,无尿6天于1988年6月19日入院。患儿于入院前7天出现无明显诱因的腹泻,每天2～3次,量少,带粘液,无发热,无口渴,口服ORS,肌注庆大霉素2万U,共2次。36小时后出现无尿、纳差,精神软弱,又口服庆大霉素2万U一次,肌注2万U一次。第三天晚出现抽搐,2～3分钟自缓,共发作三次,抽搐后患儿神志不清。     

临床病例讨论—呕吐 腹痛

女,7岁。因反复呕吐伴腹痛3天于1995年5月18日入院。患儿自5月15日起出现呕吐,每日3～4次,为胃内容物甚则吐绿色胆汁样物,量多,非喷射性,多在进食后2～3小时发生。呕吐前伴上腹部不适,偶诉脐周疼痛,吐后减轻,伴低热,无呕血及便血。发病来黄软便2次,有排气。发病前3天有腹部被钝性硬物撞伤史,当时感腹痛剧烈,呕吐1次,第2天症状消失。体检:T37.3℃,P100次/分,R28次/分,BP13/7kPa。神清,营养差,消瘦体型。心肺(一)。腹平软,无胀气,无肠型及     

临床病例讨论—腹痛、腹胀、呕吐反复发作

男,8岁。因腹痛、腹胀、呕吐反复发作4月余入院。病初间歇发热伴腹泻,便稀无脓血,每日3～4次。随后腹痛、腹胀、呕吐反复发作,发作时脐周阵发性绞痛,呕吐频繁,非喷射性,为含胆汁的胃内容物,肛门不排气,无大便。曾在外院以“肠结核伴不全梗阻”治疗1个月,因症状逐渐加重而来我院。体检:T 37.5℃,P 102次/分,BP12/8kPa,体重20kg。神清,消瘦,贫血貌,颈两侧可触及黄豆大小淋巴结多枚。心肺(-)。腹膨隆,可见肠型,脐周轻压痛,无肌卫,肠鸣音亢进,腹水征( ),肝脾未触及     

呕吐、腹泻、肢体无力、麻木、昏迷--临床病理(例)讨论第77例

1　病历摘要例 1.女 ,9岁 ,因头晕、嗜睡 2周 ,加重伴昏迷 2d于2 0 0 1年 9月 11日入院。 2周前患儿无明显诱因出现乏力、头晕伴嗜睡、恶心、呕吐 ,呕吐呈非喷射性 ,呕吐物为胃内容物 ,大便为稀水样 ,无黏液及脓血 ,体温不高 ,按“急性胃肠炎”在当地医院治疗 2周后 ,未再呕吐 ,但头晕、嗜睡无好转 ,尿蛋白 ( ) ,血压 16 / 12kPa。 2d前突然昏迷 ,无抽搐及大小便失禁 ,持续约 3h好转 ,第 2天再次昏迷 ,伴尿失禁 ,给予脱水、抗感染、对症治疗 ,无好转。查体 :急性重病容 ,神志不清 ,浅昏迷状态 ,查体不合作 ,无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结不大…     

发热、呕吐、腹泻、皮肤瘀斑--临床病例(理)讨论第62例

1　病历摘要患儿男 ,3 5个月 ,因发热伴腹泻、呕吐 7小时于 1999年 5月 31日 2 3时5 0分入院。患儿于入院前 7小时无诱因发热 ,体温最高达 39 5℃ ,无寒战及惊厥 ,伴腹泻 ,为黄色稀水样便 ,外观无粘液及脓血 ,量中等 ,共 4次 ,伴呕吐 2次 ,为胃内容物 ,非喷射状 ,精神及吃奶可。曾于 6小时前、3小时前各注射安痛定 1次 ,1小时前应用退热栓 1次 ,体温仍在 39℃左右 ,自发病至入院无尿。患儿为第 1胎 ,足月顺产 ,生长发育同正常同龄儿。既往健康 ,无家族遗传病史及传染病史。体检 :体温 39℃ ,脉搏 2 0 0 /ｍｉｎ(哭闹时 ) ,呼吸 6 0 /ｍｉｎ …     

发热、呕吐、惊厥、昏迷及淋巴结、肝、脾肿大——临床病例(理)讨论第66例

1　病历摘要　　患儿男 ,2 5个月 ,因发热 3周 ,精神萎靡、腹胀、拒食、呕吐 1周 ,间断惊厥3天 ,昏迷 2天入院。约 3周前开始发热 ,体温 37 2～ 39 5℃ ,伴盗汗 ,入院前3天间断惊厥 3次 ,每次发作 5～ 15ｍｉｎ。当地医院按化脓性脑膜炎 (化脑 )给予静滴青霉素及氨苄青霉素 3天无好转 ,出现昏迷后转入我院。患儿系第 1胎 ,第1产 ,足月顺产。母乳喂养。既往体健 ,无反复呼吸道及消化道感染史。无外伤及服药史。无结核病接触史。未接种卡介苗。父体健 ,母近 3个月经常咳嗽。　　体检 :体温 39℃ ,脉搏 12 2 /ｍｉｎ ,呼吸 46 /ｍｉｎ ,体重 3…     

临床病理讨论——呕吐、腹胀

病历摘要周婴,男,62天。因呕吐3天伴腹胀半天,于1983年12月21日急诊入院。患儿呕吐,多发生于进食后数分钟至半小时内,每天约10次左右,吐出物为胃内容物,无胆汁及粪便,于入院前1天不吃不哭,腹部肿硬,不介大便(平时每天2～3次),近6小时来无小便,腹胀进行性加剧入院。发病以来无明显发热、咳嗽、流涕、腹泻等症状,发病前6天,全身出现红色皮疹,曾在外院诊治,诊断及用药不明,疹     

临床病例讨论—反复腹痛、呕吐1年余

病史摘要女 ,２岁 ,因反复腹痛、呕吐１年余入院。患儿近１年来无明显诱因反复出现腹痛 ,脐周为主 ,阵发性 ,钝痛 ,持续约１０分钟后可自行缓解 ,与体位无关。发作时伴呕吐 ,进食后加重 ,非喷射性 ,为胃内容物 ,空腹时为黄绿色液体 ,剧烈时有少许咖啡色液体及粘膜状物。发作期每次持续３天～７天 ,间歇期为１周～２周。无抽搐 ,大便较干结 ,无排黑便 ,小便外观正常。足月顺产 ,无窒息史 ,哺乳期无明显溢乳现象 ,其母妊娠期间无剧烈呕吐病史 ,家庭成员无类似病史。入院体检 :Ｔ３７．２℃ ,Ｒ２７次／分 ,Ｐ１０２次／分 ,Ｗ１１．０ｋｇ。神…     

婴幼儿秋冬委腹泻合并抽痉临床分析及病因探讨

近５年间本院收治的婴幼儿秋冬季腹泻合并抽痉５０例进行临床分析,以寻找可能引起抽痉的原因。发现抽痉时作高热１５例,血钠降低５例,血镁降低３例,低血糖５例,低血钱６例,另１６例患儿脑电图有异常慢波,但脑脊液细胞数正常,考虑婴幼儿秋冬季腹泻合并抽痉要考虑与急起高热、低血钠、低血镁、低血糖、低血钙及病毒性脑炎有关。本组预后大部分良好,但个别可能预后不佳,需引起注意。     

临床病理讨论——呕吐、抽搐、呼吸困难

病历摘要女婴,2天。因口水多、呕吐、喘气、抽搐、反应差1天余,于1987年5月28日入院。系第一胎第一产,过期妊娠,羊水过多,在2天前行剖腹产娩出。出生体重3.3kg,哭声响,无发绀。娩出后数小时便口吐白沫和黄色液体,喂奶即吐。吸吮尚可,亦无咳呛,呼吸平稳。于出生第二天晚唾液大量外流,带咖     

临床病理讨论——发热、抽搐、昏迷

病历摘要 男,3岁。因发热6天、抽搐5天、神志不清3天入院。6天前发热、烦躁,T38.2℃,次日抽搐,不自主哭笑摸空,自言自语,吐词不清,进水呛咳,二便失禁,3天后加重,T39～40℃。既往体健,未患过麻疹、水痘、腮腺炎、结核病。近期未接种过疫苗,否认外伤史。体检:T38.2℃,P140次/分,R44次/分,意识模糊,阵阵抽搐,间停呼吸不发绀。无皮疹,颅骨叩诊无     

临床病理讨论——腹痛、腹胀、呕吐

病历摘要男,8岁。因腹痛、腹胀、呕吐3天于1990年8月25日入院。患儿于1990年8月22日上午起阵发性全腹疼痛伴呕吐、腹胀。呕吐物为胃内容物,每日3～4次,吐后腹痛不减。腹胀呈进行性加重。转我院当天,出现呼吸不规则。起病后无发热寒战,无     

发热、呕吐、惊厥、昏迷及淋巴结、肝、脾肿大一临床病例(理)讨论第66例

1 病历摘要 患儿男，2.5个月，因发热3周，精神萎靡、腹胀、拒食、呕吐1周，间断惊厥3天，昏迷2天入院。约3周前开始发热，体温37.2～39.5℃，伴盗汗，入院前3天间断惊厥3次，每次发作5～15min。当地医院按化脓性脑膜炎(化脑)给予静滴青霉素及氨苄青霉素3天无好转，出现昏迷后转入我院。患儿系第1胎，第1产，足月顺产。母乳喂养。既往体健，无反复呼吸道及消化道感染史。无外伤及服药史。无结核病接触史。未接种卡介苗。父体健，母近3个月经常咳嗽。