皮肤软组织扩张器手术常见并发症及其对策

目的探讨皮肤软组织扩张术常见并发症的种类、发生原因、预防措施及处理方法。方法回顾性分析我科2005年至今各部位软组织扩张术68例76个扩张器手术的并发症种类、常见原因及预防处理措施。结果血肿12例(15.78%),I期术后部分表皮坏死5例(6.57%),切口延迟愈合及周围瘢痕溃疡感染3例(3.9 4%),转移皮瓣尖端部分表皮坏死7例(9.2 1%),扩张器及注射壶外露2例(2.63%),切口处部分毛发脱失2例(2.63%),未发生明显扩张器渗漏、扩张器不扩张及感染等严重并发症。结论本组软组织扩张术治疗体表瘢痕及瘢痕性秃发并发症少,无严重并发症发生,安全性高、效果好。     

皮肤扩张术在面颈部皮肤缺损的应用

目的：探讨面颈部烧伤或创伤后瘢痕、斑痣、血管瘤、白癜风等皮肤病变切除后修复皮肤缺损的理想措施。方法：本组对56例面颈部瘢痕及皮肤损伤所致的皮肤缺损患者，采用皮肤软组织扩张的方法，根据病变位置、缺损面积及形态，选用不同类型、不同容量，以最佳的设计方案埋植一个或数个扩张器，使二期手术具备质量高，皮肤面积充足的皮瓣修复缺损，尽量减少辅助切口及瘢痕。结果：面颈部器官形态、功能均获得满意效果，提高了面颈部缺损的修复质量。结论：皮肤软组织扩张术修复面颈部皮肤缺损，具有颜色质地好，表情自然，切口小，瘢痕少，术区皮肤不皱缩的优点。     

皮肤扩张器修复颈部瘢痕45例

自1976年Radovan首先应用皮肤软组织扩张器以来,扩张器在整形外科已得到广泛应用,尤其在修复瘢痕性秃发方面更具有其它传统方法所无法比拟的优越性.但对于颈部瘢痕的治疗仍有许多商榷的地方.我院近8年来共埋置扩张器106个,修复颈部瘢痕45例,获得了比较满意的效果.     

头皮接力扩张术治疗大面积瘢痕性秃发观察与护理

皮肤扩张术是目前治疗瘢痕性秃发最理想的方法,其一次可以修复占有毛发头皮面积1 ／2的秃发区(约250 cm2)［1］。对于秃发面积超过有毛发面积一半以上者,我们采用在扩张后的头皮下再次埋入扩张器,进行接力式扩张的方法予以修复。自1992年以来, 采用该方法治疗 大面积瘢痕性秃发17例,由于严密观察护理,掌握其特点,均取得满意效果,报告如下。 1　临床资料 　　本组17例均为烧／烫伤后遗畸形。男性12例,女性5例;年龄8～44岁,平均14.8岁。秃发区 均波及顶部、枕部及双侧颞部中两个以上部位。最大面积322 cm2,最小面积224 cm2, 平均秃发面积262 cm2。每例第1期埋植扩张器2～3个,扩张容量650 ml～985 ml。一次手 术修复最大面积255 cm2。第2期手术的同时根据残余秃发面积埋植1～2个扩张器,扩张容 量275 ml～510 ml。本组均于第3期手术顺利完成修复,术后头发生长良好,分布均匀。第1 期术后2例接近扩张容量时发生扩张器外露,经对症处理顺利完成第2期手术。1例于2期术后 出现扩张皮瓣血运障碍,被迫取出扩张器,于后期再次手术完成修复。     

皮肤扩张整形治疗面颈部瘢痕46例

1996年3月～2002年10月，我们采用皮肤软组织扩张术治疗面颈部烧伤及创伤瘢痕46例，疗效满意。现报告如下。     

颈部皮肤软组织扩张术后并发症观察及护理

皮肤软组织扩张术是应用扩张器植入正常皮下组织,通过增加扩张器内容量,对表面皮肤组织产生压力,使其扩张产生额外皮肤软组织,从而修复烧伤或其他原因引起的疤痕、软组织损伤。颈部皮肤软组织相对较薄,血管丰富及其本身解剖特点,颈部皮肤软组织扩张术后并发症较多,护理难度较大,因而如何有效地观察及护理并发症,是提高颈部皮肤软组织扩张术成功的关键。本文通过对96例患者术后并发症的观察及成功护理,现报告如下。1临床资料本组96例,男性55例,女性41例。年龄8~49岁,均为烧伤后颈部瘢痕增生需整形的患者。应用扩张器共166个,其中应用一个扩张…     

多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中的应用

目的探讨多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中的应用价值。方法回顾分析我科2003年以来应用多个大容量扩张器治疗16例头部巨大瘢痕性秃发患者的临床资料。计算瘢痕面积及所需扩张的容量,选择300~600ml扩张器,一期手术置入瘢痕区域周围正常皮下,扩张满意后2~4周取出扩张器、切除瘢痕、局部推进、旋转或轴型皮瓣修复创面。结果16例患者共治疗21处瘢痕,置入扩张器35个。修复面积最大14cm×16cm,所有患者均得到有效治疗;4处术后并发血肿,其中1例切口愈合不良扩张器外露。结论多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中效果显著。     

皮肤软组织扩张术修复头面颈部瘢痕

目的:探讨皮肤软组织扩张术修复成人头面颈部瘢痕的临床疗效.方法:在瘢痕旁的正常皮肤上行皮肤软组织扩张术,扩张的皮肤面积达到预计量后,切除瘢痕组织,用平行推进法或旋转推进法进行皮瓣转移修复.结果:23例手术顺利完成,l例存在扩张器外因素,及时行二期手术,未影响疗效;其余病例未发生感染、扩张器外露、皮瓣坏死等并发症.术后随访6个月-18个月,皮瓣转移修复区域色泽良好、质感较好、皮色与周围皮肤接近.结论:用皮肤软组织扩张术修复成人头面颈部瘢痕,具有皮肤色泽接近、质感充实且有弹性、手术效果理想、容易被患者接受等优点.     

面颈部瘢痕整形中应用皮肤软组织扩张器及rhEGF的效果

目的探讨皮肤软组织扩张器治疗面颈部瘢痕中应用重组人表皮生长因子(rhEGF)的效果。方法选取2013年3月~2015年2月收治的烧伤致面颈部瘢痕患者50例,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=24)和对照组(n=26),对照组给予皮肤软组织扩张器治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用rhEGF,观察两组扩张时间、皮肤扩张率、即时回缩率、羟脯氨酸(OHP)含量、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值等指标。结果观察组扩张完成时间和即时回缩率分别为(32.97±5.11)d和(24.07±4.21)%,明显低于对照组(45.20±6.39)d和(37.40±6.10)%,差异比较有统计学意义(P0.05);观察组皮肤扩张率为(140.11±10.47)%,明显高于对照组(85.20±13.21)%,差异比较有统计学意义(P0.05);观察组OHP含量为(3.82±0.31)g/(mg·prot),明显高于对照组(2.10±0.42)g/(mg·prot),差异比较有统计学意义(P0.05);观察组Ⅰ/Ⅲ型胶原比值为2.03±0.21,明显低于对照组2.82±0.41,差异比较有统计学意义(P0.05)。两组皮瓣均全部成活,效果较好。结论面颈部瘢痕整形中应用皮肤软组织扩张器和rhEGF治疗有较好的临床效果,可缩短扩张时间,减少软组织即时回缩率,值得临床推广使用。     

头皮接力扩张术治疗大面积瘢痕性秃发观察与护理

皮肤扩张术是目前治疗瘢痕性秃发最理想的方法 ,其一次可以修复占有毛发头皮面积 1/ 2的秃发区 (约 2 5 0ｃｍ2 ) [1] 。对于秃发面积超过有毛发面积一半以上者 ,我们采用在扩张后的头皮下再次埋入扩张器 ,进行接力式扩张的方法予以修复。自 1992年以来 ,采用该方法治疗大面积瘢痕性秃发 17例 ,由于严密观察护理 ,掌握其特点 ,均取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 17例均为烧 /烫伤后遗畸形。男性 12例 ,女性 5例 ;年龄 8～ 44岁 ,平均 14.8岁。秃发区均波及顶部、枕部及双侧颞部中两个以上部位。最大面积 32 2ｃｍ2 ,最小面积 2 2 4…     

软组织扩张术修复烧伤后瘢痕

目的：探讨软组织扩张术修复烧伤后瘢痕的治疗效果。方法：采用I期手术将软组织扩张器置入病变周围正常的皮下组织，经广泛的扩张皮肤，达到设计要求后，行Ⅱ期手术。切除烧伤后瘢痕，合理的设计皮瓣，将创面封闭。结果：本组8例烧伤后瘢痕患者经上述治疗皮瓣完成成活，其质地、色泽较为理想：外观及功能恢复良好。结论：应用软组织扩张术修复烧伤后瘢痕是较为理想的一种方法。     

美比欧疤痕平治疗烧伤愈合后皮肤瘙痒症的疗效观察

目的：观察美比欧疤痕平治疗深Ⅱ度深型烧伤创面愈合后皮肤瘙痒症临床效果。方法：自2001年1月-2005年10月，对收治的206例深Ⅱ度深型烧伤愈合皮肤瘙痒症病人，应用美比欧疤痕平治疗。结果：206例病人在用药治疗3周-6周后瘙痒症状基本消失，有效率为93．68％。但治疗3周的治愈率仅占15．53％，而治疗6周的治愈率上升至77．59％。结论：美比欧疤痕平治疗深Ⅱ度深型烧伤愈合后皮肤瘙痒症疗效明显。     

扩张后胸三角皮瓣治疗修复因烧烫伤所致的颈部带状瘢痕挛缩畸形效果分析

目的探究扩张后胸三角皮瓣治疗修复因烧烫伤所致的颈部带状瘢痕挛缩畸形的效果。方法回顾性分析2013年7月~2015年7月治疗的52例因烧烫伤所致的颈部带状瘢痕挛缩畸形患者,其中男性30例,女性22例;年龄12~45岁,平均(22.24±9.38)岁。所有患者采用扩张器行单侧或双侧胸三角皮瓣预扩张,2个月后切除颈部瘢痕,胸三角皮瓣覆盖;1个月后断蒂,利用蒂部皮瓣修复剩余瘢痕切除松解后的创面。结果扩张器破裂1例,创面感染2例,局部血肿1例,上述情况经处理治疗均未影响到后期手术的开展。术后1例发生逆行皮瓣静脉回流障碍;术后14d,3例皮瓣远端部分表皮坏死,并伴轻度增生性瘢痕形成,经处理后均恢复良好,所有患者皮瓣均顺利成活。术后随访1年,所有患者颈部瘢痕松解,颈部活动范围及功能恢复正常,无再次挛缩发生。结论扩张后胸三角皮瓣治疗可有效修复颈部带状瘢痕挛缩畸形,解除功能活动障碍,值得临床推广与应用。     

面部瘢痕的手术治疗

目的 探讨面部瘢痕的手术治疗方法及疗效.方法 对131例面部瘢痕患者分别采用切除直接缝合术、分次切除缝合术、切除加局部皮瓣修复术、切除加全厚皮片移植术治疗,术后用美宝疤痕软膏治疗3个月至1年.结果 131例面部瘢痕患者术后伤口均Ⅰ期愈合,治疗后随访6个月～12个月,切口缝合处瘢痕不明显,仅有2例植皮区皮片颜色较周围皮肤深,其余外观及功能恢复理想.结论 面部瘢痕经非手术治疗疗效不佳时,可考虑手术治疗.不同面部瘢痕应采用不同手术方法治疗,术后外涂美宝疤痕软膏治疗,能达到理想效果.     

MEBT/MEBO治疗各类烧伤2031例临床分析

目的：总结各种烧伤创面再生修复的临床过程。方法：对广西多家医院1989年1月至2003年1月采用MEBT／MEB0治疗的各类烧伤病人2031例进行回顾性分析。结果：浅Ⅱ度烧伤436例，创面伤后12.5天愈合，无瘢痕增生；深Ⅱ度705例22．4天创面愈合，出院三个月后随访，有101例瘢痕增生，6例植皮；Ⅲ度196例创面42．6天愈合，16例瘢痕愈合，160例植皮；瘢痕形成以颈部、肘关节、胭窝、成年女性乳房、颜面部为主。结论：MEBT／MEB0在促进深度烧伤创面愈合、减少瘢痕形成方面有其独特的疗效；认为在面部烧伤、乳房烧伤、碱烧伤、低湿热源烧伤方面，应用MEBT／MEBO的具体方法应有所改进。     

应用皮肤再生医疗技术防治手部深度烧伤瘢痕的临床体会

目的:探讨MEBT/MEBO防治手部深度烧伤瘢痕的可靠性。方法:用MEBT/MEBO治疗手部深度烧伤,将发生的瘢痕例数及愈合时间与传统疗法遗留瘢痕及愈合时间作比较。结果:治疗组172例出现瘢痕17例(4.07%),瘢痕级别低于对照组,愈合时间提前,经X2检验,P<0.01。结论:皮肤再生技术是治疗手部深度烧伤防治瘢痕的理想方法。     

MEBT/MEBO治疗烧伤10年总结

10年来采用MEBT／MEBO治疗不同类型烧伤共3500例，其中重度以上烧伤800余例，50％以上大面积烧伤150例；总治愈率超过95％，大面积重度烧伤治愈率超过85％，80余例见度烧伤经MEBT／MEBO治愈。作者从四个方面总结了应用MEBT／MEBO技术的体会。