心血通注射液治疗慢性充血性心力衰竭48例

慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)是心血管病治疗学上的难点之一 ,我们利用心血通注射液对 48例ＣＨＦ患者进行治疗 ,发现其疗效肯定 ,现报道如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 48例患者均为住院病人 ,其中男 30例 ,女 18例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 6 1.3岁 ,原发病分别为扩张型心肌病、风湿性瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病 ,均符合慢性充血性心力衰竭诊断标准[1] ,按ＮＹＨＡ标准对心脏功能分级。 33例心功能Ⅲ级 ,18例心功能Ⅳ级 ,均经休息、限盐、吸氧、去除病因、纠正水电解质酸碱平衡紊乱及洋地黄、利尿剂或血管扩张剂等治疗无效或效果…     

充血性心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮活性

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的活性。方法采用放免法测定收缩压(SBP)<13.33kPa的CHF患者(A组,25例),SBP>13.33kPa的CHF患者(B组,28例)及健康人(对照组,25例)血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)水平。结果A组及B组血浆PRA、AngⅡ和ALD均明显高于对照组(P<0.05或0.01);A组血清钠、SBP及脉压/SBP显著低于对照组(P<0.05或0.01),A组血浆PRA、AngⅡ和ALD高于B组(P<0.05或0.01);A组血清钠、SBP及脉压/SBP显著低于B组(P<0.05或0.01)。结论CHF患者体内RAAS活性增高,且SBP<13.33kPa者高于SBP>13.33kPa者。     

测定内源性洋地黄样物质对慢性充血性心力衰竭的临床评价

用放射免疫方法测定53例慢性充血性心力衰竭患者和20例正常人血清内源性洋地黄样物质(EDF)浓度,结果显示:风心病伴心衰组EDF浓度低于正常对照组(P<0.05)。高心病、冠心病和先心病伴心衰组与正常对照组比较无明显差异(P>0.05)。肺心病伴心衰组EDF浓度明显升高,并且与心力衰竭程度的加重明显正相关(Υ=0.7504,P<0.001)。故认为肺心病伴心衰患者用洋地黄药物治疗容易发生中毒。     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素的变化

目的：探讨充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素含量变化及其与左室射血分数、血浆及肾素活性、血管紧张素Ⅱ的关系。方法：采用放免法测定34例充血性心力衰竭患者（充血性心力衰竭组）和15例正常人（正常对照组）的血清甲状腺激素、血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平,对充血性心力衰竭组中的18例在心功能改善后复查了上述指标。同时采用彩色多普勒超声心动图仪测定34例充血性心力衰竭组患者的左室射血分数。对甲状腺激素、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ与左室射血分数的关系作直线相关分析。结果：CHF组与正常对照组比较血清总三碘甲状腺原氨酸、游离T3含量均显著降低（P＜0．01）;rT3、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平显著增高（P＜0．01）。充血性心力衰竭组血清TT3、FT3含量与LVEF均呈显著正相关;rT3、RPA、AngⅡ水平与LVEF均呈显著负相关;PRA、AngⅡ水平与血清TT3含量均呈显著负相关。结论：血清TT3、FT3降低及rT3、PRA、AngⅡ升高是CHF的病理生理特征之一,检测上述指标对判断心功能状态具有重要临床价值。     

充血性心力衰竭患者心钠素内皮素与内源性洋地黄样物质的变化

用放免法测定４６例充血性心力衰竭患者的血浆心钠素与内皮素水平，以及其中３０例患者的血清内源性洋地黄样物质浓度，发现三者呈正相关（Ｐ＜０．０５），且随心衰加重而上升。①心钠素：心功能Ⅳ级（２４４．２±１２３．６）（ｘ±ｓ，ｐｇ／ｍ，下同）与Ⅰ级（８９．１±３０．５）、Ⅱ级（１０９．７±１８．２）、Ⅲ（１３７．１±５７．７）相比有显著差异（Ｐ＜０．０１～０．０５），Ⅲ级比Ⅰ级上升显著（Ｐ＜０．０５）。②内皮素：Ⅳ级（７３．０±２５．９）与Ⅰ级（３７．０±１１．２）、Ⅱ级（４１．４±７．２）相比上升非常显著（Ｐ＜０．０１），Ⅲ级（５３．５±１７．５）比Ⅰ级更高（Ｐ＜０．０５）。③内源性洋地黄样物质：Ⅳ级（２２７．４±１０７．２）与Ⅰ级（１１９．４±３０．４）、Ⅱ（１２２．７±２４．３）相比上升显著（Ｐ＜０．０５）。     

缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭

目的 观察缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）前后心功能的变化。方法经强心、利尿、扩血管等药物治疗疗效不佳的CHF患者85例口服缬沙坦，疗程4周。观察治疗前后临床疗效及心功能等指标的变化。结果总有效率98％，治疗后左室收缩末内径[LVDs，（37．4&#177;3．5）mm]、左室舒张末内径[LVDd，（53．6&#177;4．7）mm]、每搏输出量[SV，（60．4&#177;13．5）ml／次]、左室射血分数[LVEF，（56．2&#177;10．7）％]、心排出量[CO，（5．9&#177;1．8）L／min]、心脏排血指数[CI（2.8&#177;0.4）L／（min&#183;m^2）]等心功能指标获改善，醛固酮水平[179．80&#177;91、20）pmol／L]降低（P〈0.05），患者耐受性好。结论缬沙坦治疗CHF疗效好，不良反应较少，值得临床推广应用。     

血压对充血性心力衰竭患者血浆RAAS活性的影响

目的 :探讨血压对充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (RAAS)活性的影响。方法 :对收缩压 (ps) <10 0mmHg(1mmHg=0 .133kPa)的CHF患者 (LPCHF组 ,n =2 2 ) ,ps≥ 10 0mmHg的CHF患者(HPCHF组 ,n =2 5 )及健康人 (对照组n =18) ,采用放射免疫法测定血浆肾素活性 (PRA) ,血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )及醛固酮 (ALD)水平。结果 :LPCHF组及HPCHF组血浆PRA、AngⅡ和ALD均明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;LPCHF组血清钠、ps及脉压差 /收缩压显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;LPCHF组血浆PRA、AngⅡ和ALD水平高于HPCHF组 (P<0 .0 5 ) ,血清钠、Ps及脉压差 /收缩压显著低于HPCHF组 (P <0 .0 5 ) ;CHF患者脉压差 /收缩压与血浆AngⅡ及ALD呈显著负相关 (r=- 0 .5 0 2 ,P <0 .0 1;r=- 0 .439,P <0 .0 1)。结论 :CHF患者体内RAAS活性增高 ,且血压低者活性更高     

充血性心力衰竭患者神经内分泌变化的研究进展

<正>充血性心力衰竭或称心力衰竭(CongestiveHeart Failure,CHF)的定义已随其病理生理研究的深入而相应地修改,除了引起血流动力学改变外,还强调导致肾脏和神经内分泌系统的异常反应.由于生化技术、免疫组织化学及放时免疫技术的进步和神经生理学技术的广泛应用,人们更深入认识到神经内分泌变化在心血管病起着重要作用.     

充血性心力衰竭时血浆心钠素含量的变化和意义

目的：进一步探讨充血性心力衰竭（CHF）时血浆心钠素（PANP）含量的变化和意义,方法：测定43例正常人及97例CHF患者的PANP含量并测定CHF患者的左心室舒张末期内经（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）,对LVEF正常的CHF患者测定左心室舒张功能参数（A／E,DCT）,结果：a,CHF患者PANP含量显著高于正常人,且与心力衰竭严重程度呈正相关,b,心功能Ⅱ级和Ⅲ级的高心病组PANP含量较冠心病,风心病和扩张型心肌病组低,c,治疗后心功能明显改善的患者中,大部分患者PANP含量下降,有少部分高心病和高心病合并冠心病的患者PANP含量升高,d.CHF患者PANP含量与LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关,收缩性心力衰竭（SHF）患者PANP含量与LVEDD,LVEF相关性较弱。e,LVEF正常的CHF患者PANP含量明显高于正常人,与A／E,DCT呈弱正相产,结论：PANP含量可做为反映心衰严重程度和评价心衰疗效的一个指标,PANP不足可能是高血压病发展的因素之一,PANP含量对于反映收缩功能状态有较大意义,但对于SHF患者升高的PANP只能在一定程度上反映心衰的严重程度,PANP含量可做为诊断舒张功能不全的参考。     

脑钠素对婴幼儿心力衰竭的诊断价值

①目的通过检测心力衰竭（心衰）婴幼儿体内脑钠素（BNP）水平变化,探讨BNP对婴幼儿心衰的诊断价值。②方法选择不同病因的充血性心力衰竭（CHF）婴幼儿及健康婴幼儿各40例,应用酶联免疫吸附法分别检测其血BNP及心钠素（ANP）的水平。③结果轻度CHF时BNP即开始升高,重度时达高峰,心衰纠正后BNP水平渐下降,但仍高于正常对照组（t′=6．079～8．046,P〈0．01）,CHF病儿轻度、重度以及在心衰纠正后的恢复期BNP水平各组间有显著差异（F=4．96,P〈0．05）;同时测定的ANP水平变化与BNP类似;心衰时BNP与ANP阳性率比较差异有显著性（χ^2=4．132、5．160,P〈0．05）。④结论CHF病儿血清BNP水平明显升高,且与心衰程度关系密切,BNP反映心脏功能改变较ANP更敏感,更具有特异性。     

68例充血性心力衰竭病人血清β_2-微球蛋白测定的临床意义

本文应用放免法测定了68例充血性心衰病人血清β_2-m浓度。结果显示:心衰组β_2-m值明高于正常参照组(P<0.01),并随着心力衰竭程度的加重,β_2-m值逐渐增高;β_2-m检测肾小球滤过功能障碍的阳性率(75％)高于BUN(41.5％)和Cr(13.3％)。提出血清β_2-m检测可作为心衰病人的常规检查项目,对及早发现心衰并发的肾脏损害具有实用价值。     

老年心功能不全血浆心钠素浓度的变化

采用放射免疫法测定31例老年心功能不全患者血浆心钠素(ANP)浓度,发现老年心功能不全组ANP明显低于对照组(P<0.01)。血浆ANP含量随心功能不全的严重程度而明显减少(P<0.05)。病程与ANP浓度呈负相关 (r=-0.441,P<0.05)。不同病种、不同受累部位及有或无房颤之间ANP差异无显著性(P<0.05)。     

慢性心力衰竭患者血清胆红素水平变化的临床意义

目的 :研究慢性心力衰竭 (CHF)患者血清胆红素水平变化与临床的关系。方法 :各种病因的CHF患者 6 1例与对照组 30例进行血清胆红素水平的测定 ,并将上述 31例CHF患者治疗后复测血清胆红素水平。结果 :CHF患者血清胆红素水平增高 ,与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 1) ;治疗后血清胆红素水平降低 ,与治疗前比较有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :血清胆红素水平变化是CHF的一种反映 ,对CHF的治疗具有一定的临床意义     

硝苯吡啶对正常人和充血性心衰病人交感神经系统活性和血浆肾素活性的影响

正常人和心衰病人口服20mg硝苯吡啶后血压均下降,正常人的心率、血浆肾素活性和去甲肾上腺素含量无变化,而心衰病人药后心率减慢,血浆去甲肾上腺素含量降低。正常人和心衰病人硝苯吡啶的药峰浓度和药峰时间无显著差异。研究结果提示口服硝苯吡啶片并不引起交感神经系统和肾素——血管紧张素系统的反射性兴奋。     

硝苯吡啶对充血性心力衰竭病人静息及运动时的血流动力学效应

作者观察了27例充血性心力衰竭(CHF)病人用硝苯吡啶(NFP)治疗后的静息及运动血流动力学效应,和 NFP 对 CHF 血浆去甲肾上腺素(NE)、血乳酸、肺动脉二氧化碳分压(PCO_2)及肺动脉血氧饱和度(O_2Sat)的影响,结果表明:NFP使静息及运动状态下的平均动脉压(MBP)、肺动脉舒张末期压(PAEDP)、体循环血管阻力(SVR)明显下降(P<0.01),每搏输出量(SV)及每搏指数(SVI)明显增加(P<0.05),使左室作功曲线向左上移动。NFP 使血浆 NE 明显下降(P<0.05),NFP 对血乳酸、O_2Sat、PCo_2无影响(P>0.05)。提示:NFP 改善大多数 CHF 病人静息及运动状态下的血流动力学,无反射性交感神经紧张。可安全地用于大多数 CHF 病人。     

老年人充血性心力衰竭时的室性心律失常

１５７例老年人充血性心力衰竭的临床资料分析，发现①老年组随着心功能减退的逐渐加重，室性心律失常的发生率也越高，低血钾时更明显（Ｘ２＝６．４６，Ｐ＜０．０５）；②冠心病和扩张型心肌病比高心病和风心病更容易发生低血钾和室性早搏。认为低血钾和心功能的恶化是老年人心力衰竭时室性心律失常的主要原因。建议积极改善心功能状态和纠正电解质紊乱，从而减少室性心律失常的发生，改善病人的预后。