双束支阻滞伴右束支超常传导报告

<正> 患者,高某,男,59岁。因咳嗽、气短、浮肿20天就诊。既往:诊断“冠心病”两年。两年来多因劳累后有心前压榨感,憋气发作,舌下含服耐绞宁一片能缓解症状。半年前测总胆固醇7.9mmol/L,双倍二级梯试验阳性。查体:血压17/12KPa,呼吸困难,双肺底可闻小水泡音,心界向左扩大,心律不齐。肝脾未触及。下肢可凹性浮肿。B超提示左右室扩大。临床诊断:冠心病、心绞痛、心功能不全。     

双束支传导阻滞伴右束支超常传导报告

患者：女，59岁，因咳嗽，气短，浮肿15d就诊。既往：诊断“冠心病”2a。2a来，因劳累后有心前区不适，压榨感，憋气，舌下含服(耐绞宁一片)能缓解症状。0.5a前测总胆固醇7.9mmol／L，平板运动试验阳性，查体血压17／12kPa，呼吸困难，双肺底可闻及小水泡音，心界向左扩大，心律不齐，肝脾未触及。双下肢可凹性浮肿。彩超提示：左右室扩大。临床诊断：     

心房颤动伴3相左束支传导阻滞及4相右束支传导阻滞

1　临床资料患者 ,男 ,5 4岁。临床诊断 :高血压心脏病。心电图示 :心房纤颤。ＱＲＳ波群呈 3种形态 ,室上性、左束支传导阻滞型及右束支传导阻滞型。当Ｒ -Ｒ间期 <0 72ｓ时 ,ＱＲＳ呈左束支传导阻滞 ;Ｒ -Ｒ间期达 1 4 4ｓ时 ,ＱＲＳ呈右束支传导阻滞。心电图诊断 :心房颤动伴 3相左束支传导阻滞及 4相右束支传导阻滞。2　讨　　论3相及 4相束支传导阻滞均为频率依赖性束支传导阻滞。前者在心率增快时出现束支传导阻滞而当心率减慢时束支阻滞现象消失 ,为快频率依赖性束支传导阻滞 - 3相阻滞 ;后者为心率减慢时出现束支传导阻滞 ,而当…     

超常期传导

超常期传导内科学教研室（０４６０００）兰旋俊，秦玉萍，李爱英太原化工厂医院李海萍在传导阻滞时的心动周期中出现了一个传导功能比原来的阻滞状态略好一些的短时相，称之为超常期，超常期传导是指冲动适逢超常期到达心肌某部进行的传导。也即在某一时相内预计不能传导...     

右束支超常传导1例报告

受检查者女性,64岁,患高血压。图中2、3行为V_1导联连续记录。本图特点:(1)窦性心律,R-R间期0.60秒,P-R间期均0.14秒,(2)QRS波除V_1第2、3、7、15、16个外,均宽达0.12秒,图形呈完全性右束支传导阻滞(RBBB);(3)V_1第     

急性广泛前壁心肌梗死并发3相右束支阻滞掩盖左前分支阻滞

心电图诊断是急危重病诊治中最基本的临床诊断方法之一，本刊新辟“疑难心电图分析”栏目，特邀请解放军总医院心电图室卢喜烈主任，结合病例对典型、疑难心电图进行分析，图文并茂，以飨读者。[编者按]     

室性并行收缩Ⅱ度传入阻滞伴超常期传导1例

患者男性,31岁,因低热、胸闷、心悸来我院就诊,10d前有明确的感冒病史,入院查体:T37.5℃,HR72次,律不齐,心尖部S_1低,并可闻及Ⅱ级SM吹风样杂音,双肺呼吸音稍粗。WBC12.7×10~9/L,N0.7,L0.3,ESR 25mm/1h。胸片:心影横径稍扩大。M型超声心动图提示左室内径54mm,室壁运动稍差,EKG描记见附图,临床拟诊:心肌炎。EKG分析(图见76页):上下两行为同次Ⅱ导联记录,窦性P—P间距为0.80～0.88s,窦性心律基本均齐。同时可见一组期前发生的P波,其形态多变,均能下传心室与前窦性心室激动联律间距不等(0.35～0.58s),可能为多源性房性早搏(简称房早)。房早后出现室性异位心律,QRS波群呈左束支阻滞图形,如R6、10、11、14、15、18、19、22 23、27、33,初看上去似为房早后出现室性逸搏心律,但经分析可除外这种情况。因第2行中第     

房室结双径传导伴左束支交替阻滞探讨

房室结双径传导可表现为同步或非同步,并可伴有双径不同比例和不同形式的前传和逆传阻滞。现将我们最近遇到的1例(伴有左束支阻滞)报道如下。     

3位相右束支阻滞伴QRS-T电交替现象

<正> 患者女,72岁,以阵发性左胸部闷痛伴心悸半年入院。患者有高血压病史10年,入院查体,血压23/14kPa,心律不齐,心率150次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理杂音,心底部A_2>P_2,双肺阴性,入院拟诊,高血压病、冠心病。入院时心电图描记见附图。开始两个P波和最后     

心房纤颤伴3相左束支阻滞一例

心房纤颤伴3相左束支阻滞少见,现将我们见到的一例报告如下:患者,女,75岁。风心病史50余年、冠心病史10余年。本次因阵发性胸痛、心慌加重一天来诊。心电图(图1,V_1、V_5为同步描记)示心房纤颤,R—R 绝对不整,QRS V_5大致可分为3种形态: 一种相对“正常”呈不完全性左束支阻滞,如R_1、R_4、R_9;另一种为完全性左束支阻滞,如R_2、R_3、R_5—R_8、R_(10);第三种R_(11)呈Rsr′型。图形相对“正常”者出现于较长的R—R 之间,周期长度0.61—0.64秒,QRS 时限0.10秒;左束支阻滞图形发生于较短的R—R 之间,周期长度0.48—0.59秒,QRS 时限0.12秒;第三种R_(11)发生于最短的R—R0.42秒。Tv_5负正双向或直立,为原发性T     

房颤伴3相完全性右束支阻滞1例

<正>患者女,80岁,因左侧肢体无力半月余,伴心悸四天入院。查体:双肺呼吸音清,心界左大,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖部Ⅱ级收缩期杂音。临床诊断:脑梗塞、冠心病、心房颤动、心功能Ⅱ级、高血压病Ⅲ期。入院前,外院心电图诊断:心房颤动,偶见室早,不完全性右束支传导阻滞,给予地高辛0.25mg qd,口服。入院后心电图示各导联窦性P波消失,代之以纤细f波,R-R间期绝对不规则,平均心室率约90次/分,f波下传的QRS-T波群有两种形态:一种是室率较慢时出现正常传导的QRS-T波群,一种是室性频率较快呈完全性右束支传导阻滞图形。心电图诊断:(1)心房颤动;(2)3相完全性右束支阻滞;(3)洋地黄类药物作用。     

急性心肌梗塞伴右束支阻滞的临床意义

目的：评价急性心肌梗塞（AMI）患者并发右束支传导阻滞（RBBB）的临床意义及预后,方法：将我院1990－1999年收治的伴新出现的持续性RBBB的AMI患者共15例作为观察组,以同期收治的无束支传导阻滞的AMI患者共20例作为对照组,分析两组的心肌梗塞范围（MIS）,严重并发症及住院病死率。结果：观察组的MIS大,严重室性心律失常发生率高,心功能受损严重,住院病死率高,与对照组相比有统计学差异。结论：伴随AMI新出现的持续性RBBB是临床经过凶险和预后不良的标志。     

房颤伴Ⅱ°房室阻滞、3相性右束支阻滞、4相性左束支及左前分支阻滞一例

房颤伴房室阻滞(AVB)或束支阻滞常见，但房颤伴AVB及相性室内双支阻滞少见，现报道房颤伴Ⅱ°AVB、3相性右束支阻滞、4相性左束支及左前分支阻滞1例如下。 患者 男性，78岁。冠心病并发心律失常。ECG(见附图)示房颤，QRS分4种形态：①完全性右束支传导阻滞(CRBBB)，QRS时间0.12s，发生周期为0.38s～0.94s，如aVF R4及V1b前周期分别为0.38s和0.94s；②QRS正常化，时间为0.08s～0.09s，前周期为1.00s，如ⅠR3、V1aR3、V1b R2、V5R3和V5R8的前周期，同时aVL R3、aVR R2前周期分别为0.97s和0.98s，ⅢR2、aVF R6、V1a R6前周……     

急性心肌梗塞伴右束支阻滞的临床意义

目的评价急性心肌梗塞(AMI)患者并发右束支传导阻滞(RBBB)的临床意义及预后。方法将我院1990～1999年收治的伴新出现的持续性RBBB的AMI患者共15例作为观察组,以同期收治的无束支传导阻滞的AMI患者共20例作为对照组,分析两组的心肌梗塞范围(MIS)、严重并发症及住院病死率。结果观察组的MIS大,严重室性心律失常发生率高,心功能受损严重,住院病死率高,与对照组相比有统计学差异。结论伴随AMI新出现的持续性RBBB是临床经过凶险和预后不良的标志。     

房颤伴A型预激征合并右束支阻滞酷似房颤伴左束支阻滞1例

单纯的预激综合征、束支阻滞或二者并存的心电图诊断一般不困难，但如果合并房颤则给诊断带来困难甚至作出错误判断。我们遇到1例，报告如下。     

心房内游走心律伴双束支阻滞

心房内游走心律少见。我院收治一例并伴双束支阻滞,现报告如下: 心电图特点及分析患者女性、80岁,慢性肺心病合并冠心病伴肺部感染,心力衰竭。其心电图特征是: 一、P波异常: 1.从图1看出P波有四种,但无一种与图2中窦P相同,全属异位P波(用P′表示)。 2.凡屑下传的P′—R间期均>0.12秒,且不完全相等。 3.P′—P′间期不等,在0.54—0.76秒之间。 4.相邻P′波间无一处有连续三个相同的。 5.P′波形态变化突然,与其P′R间     

室内超常传导

一、病历摘要:病员男性,60岁,因心累心跳反复发作4年,复发加重3天入院。发病与气候改变和活动有明显关系。发病时,均有心悸、气短、咳痰和关节痛,双下肢偶有轻度水肿。检查患者慢性重病容,神智清楚,端坐呼吸,口唇轻度发钳,颈静脉怒张,肺底有湿罗音,心界向左下扩大,心律不齐,心音强弱不等,心尖区可闻Ⅲ级缩鸣和舒张期杂     

左前分支超常期传导1例报告

左前分支超常期传导１例报告许洪耀，李长山（徐州市第五人民医院２２１００６）（徐州矿务局第二职工医院）超常期室内传导是一种少见的心电图现象，现报告１例，分析如下。１临床资料与心电图分析患者，男，２３岁。临床诊断急性病毒性心肌炎。入院时心电图记录见附图。...     

3位相束支阻滞2例报告

<正> 例1 男,47岁,因发作性心前区疼痛3个月于1981年1月6日入院。血压正常,心率64次/min,S_1较低,心尖区Ⅱ级收缩期杂音。余无阳性发现。血胆固醇4.87mmol/L、甘油三酯3.25mmol/L。胸透主动脉弓稍突出。超     

3相性左束支阻滞一例报告

<正> 病例患者,女性,62岁。因头晕,发现血压高10余年,症状加重伴心悸、胸闷5天入院。查体:Bp25.3/16,双肺无罗音,心界稍向左扩大,律不齐,无杂音。血糖、血脂正常。眼底Ⅱ级动脉硬化.胸片心脏呈主动脉型,主动脉迂曲增宽,左心(?)稍延伸.临床诊断:高血压病Ⅰ期,高血压性心脏病。入院时心电图示窦性心律,心率约60次/分,P—R0.20s,QRS时限0.08s,(?)面QRS电轴—13°,R_(v5)+S_(v1)=7.2mv,I avL、V_4、V_6、S—T段水平型下移0.1～0.15mv,Q—T间期0.56s(正常最高值0.44s).V_12、V_52、I3—7,avR_2—26个P'提前出现(avR导上下两行为连续描记)重叠于前面的T波之中,其后的QRS呈完全性左束支阻滞型,QRS时限0.14s,P'-R约0.18s,svR-26及I 3-7个波群R-R(P-P)不很规则,频率约79次/分,avR26后有代偿.心电图诊断:窦性心律,频发房性期前收缩,短阵房速并3相性左束支