硫苯酰胺治疗喉部术后顽固性呃逆的临床观察

1995年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我科用硫苯酰胺(商品名 :舒必利 )治疗因喉部手术引起的顽固性呃逆患者 2 5例 ,经临床观察 ,效果显著 ,现总结如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组患者 2 5例 ,男 2 4例 ,女 1例 ;年龄 1 9～ 78岁。喉癌患者 2 4例 ,喉非霍奇金恶性淋巴瘤 1例。声门上型 1 4例 ,声门型 1 1例。临床分期 :Ｔ1 Ｎ0 Ｍ0 5例 ,Ｔ2 Ｎ1 Ｍ0 1 1例 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 9例。 2 5例患者均行喉切除术 ,全喉切除 1 4例 ,其中 3例为全喉切除加颈廓清术 ;水平半喉切除 5例 ;垂直半喉切除 6例 ,其中 2例为部分喉切除加颈廓清术。均于术后 …     

扩大垂直半喉切除会厌下移喉重建术疗效分析

198 0年我科开展了喉近全切除会厌下移喉重建术 ,此后我们又对Ｔ1ｂＮ0 Ｍ0 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 的声门型喉癌做扩大垂直半喉切除会厌下移喉重建术 ,现将此术式结果和疗效报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料1 980～ 1 996年收治喉鳞状细胞癌患者 3 5例 ,男 3 1例 ,女 4例 ;年龄 3 8～ 82岁。按 1 987年ＵＩＣＣ分期标准 ,Ｔ1ｂＮ0 Ｍ0 1 1例 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 1 8例 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 5例 ,Ｔ3Ｎ1 Ｍ0 1例 ,均为声门型。肿瘤均侵及双侧声带 ,患侧肿瘤不超过声带下缘 0 .5ｃｍ ,上界不超过室带下缘 ,对侧声带不超过 1 /3 ,不侵及会厌。1…     

裂层皮片和胸大肌肌皮瓣在保留喉功能的喉咽癌手术中的应用

喉咽癌切除保留喉功能手术修复咽部粘膜缺损较复杂 ,不能利用内脏器官修复的患者要恢复咽、喉功能则更棘手。 1 988年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月我们对不能利用内脏器官的 2 0例喉咽癌患者 ,联合利用裂层皮片和胸大肌肌皮瓣修复下咽部粘膜缺损 ,效果满意。1　资料与方法1 .1　临床资料2 0例中 ,男 1 7例 ,女 3例 ;年龄 3 7～ 6 9岁 ,平均 5 6 .4岁。肿瘤原发于咽后壁区 7例 ,梨状窝区 1 3例。术前均未接受任何治疗。按ＵＩＣＣ(1 992年 )ＴＮＭ分级标准Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 4例 ;Ｔ3Ｎ1 Ｍ0 8例 ;Ｔ4Ｎ2ａＭ0 5例 ;Ｔ4Ｎ2ｂＭ0 3例。肿瘤累及颈段食管 9…     

全喉切除Ⅰ期气食管分路发声重建术

198 7年 1 0月以来 ,我们成功地开展了全喉切除Ⅰ期气食管发声重建术 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 2 6例中 ,男 98例 ,女 2 8例 ;年龄 2 8～ 71岁 ,平均 5 6岁。其中喉鳞癌 1 2 3例 ,腺样囊腺癌 2例 ,喉横纹肌肉瘤 1例。声门上型喉癌 76例 ,声门型42例 ,声门下型 8例。按 1 992年ＵＩＣＣ分类 ,Ｔ4期 1 0 2例 ,Ｔ3期 2 4例。1 .2 　 手术方法适应证和禁忌证 :晚期喉癌需全喉切除的患者均可施行本术式。高龄体弱或伴有严重心、肺疾病者不能行本手术 ;喉癌浸润颈段气食管者不能行本术式。低位气管切开 ,插管全身麻醉 ;采用颈部…     

伴糖尿病喉癌患者围手术期处理

喉痛大多见于50岁以上的中老年人，Ⅱ型糖尿病亦大多见于40岁以上的中老年人。随着喉癌发病率的增高，有糖尿病的喉癌患者亦有增多的趋势。现将我科收治的3例伴1型糖尿病的患者平安度过喉癌围手术期的处理经验介绍如下。临床资料1996年1～9月，我科收治了伴糖尿病喉癌患者3例，均为男性，年龄分别为55岁、63岁、64岁伴有糖尿病的喉癌患者。病理诊断皆为鳞癌，声门型2例，声门上型1例，其中T3N0M0、T2N0M0、T1N0M0各1例，术式为喉裂开术室带肿瘤切除1例，垂直半喉切除2例，其中T1N0M0患者因放疗不敏感改为手术治疗。3位患者糖尿病史分别…     

~(99m)Tc核素检查法在喉癌及淋巴结转移显像的初步应用

用核素检查法99ｍＴｃ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)诊断肺癌、乳腺癌已有报道[1,2 ] ,并报道该方法对乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断有特异性和敏感性[3 ] 。我们于 1 997年开始将该方法应用于喉癌及颈淋巴结转移的诊断。一、资料与方法1 997年 5月～ 1 998年 8月用该方法检查声门上型喉鳞癌 2 8例 ,男 1 9例 ,女9例 ,年龄 44～ 75岁。按 1 992年ＵＩＣＣ标准Ｔ1～Ｔ4 分别为 0、1 2、1 0、6例 ,Ｎ0 ～Ｎ3 分别为 2 2、3、3、0。 2 8例患者均做了颈清扫术 ,单侧 2 2例 ,双侧 6例。核素检查 :静脉注射 740ＭＢｑ99ｍＴｃ ＭＩＢＩ 30ｍｉｎ ,1 2 …     

单蒂胸骨舌骨肌瓣在舌根肿瘤手术中的应用

作者自１９９２年以来，用单蒂胸骨舌骨肌瓣修复舌根异位甲状腺、喉癌侵犯舌根手术后的缺损，取得了比较满意的效果。１ 临床资料 ２例舌根部异位甲状腺患者均为女性，年龄各为１３岁和２９岁。同位素扫描示颈部甲状腺正常，完整切除舌根异位甲状腺。术后甲状腺功能无异常，吞咽、呼吸及发音功能良好，顺利拔除气管套管。 ４例晚期声门上型喉鳞癌均为男性，年龄５０～７７岁。ＴＮＭ分类分别为：Ｔ４Ｎ２Ｍ０、Ｔ４Ｎ１Ｍ０、Ｔ３Ｎ０Ｍ０、Ｔ３Ｎ０Ｍ０。其中２例有颈淋巴结转移者手术同时行颈廓清术。术后并发症：１例发生咽瘘，１例出现…     

全喉切除术后并发感染的相关因素分析

1980年1月至1989年12月我院对喉癌、喉咽癌患者155例行全喉切除，术后并发局部感染53例，占34．2％。本文对全喉切除术后并发感染的相关因素进行分析，为临床防止和控制感染提供参考。1资料与方法1．1临床资料53例中喉癌术后感染46例，其中声门上型23例，声门型6例，跨声门到17     

环上喉次全切除喉功能重建41例的疗效分析

目的 :探讨环上喉次全切除喉重建术的治疗效果和喉功能重建效果。方法 :回顾性分析 4 1例接受该术式的T2 ～T4期喉鳞癌患者的临床资料。其中声门型 35例 ,声门上型 6例 ;行环舌会厌固定术 2 3例 ,环舌固定术 18例。结果 :3年生存率 83.3% (30 / 36 ) ,5年生存率 71.4 % (2 0 / 2 8) ;拔管率为 92 .7% (38/ 4 1)。 1例因误吸严重而行咽气管分离术 ,余 4 0例均恢复了正常吞咽。全部患者均能利用新喉发音。结论 :环上喉次全切除喉功能重建术既能彻底切除肿瘤 ,又能恢复喉的三大基本功能 ,是中、晚期喉癌治疗的有效方法之一。     

CO2激光喉显微手术治疗早期声门型喉癌疗效观察及相关因素分析

目的探讨CO2激光喉显微手术治疗早期声门型喉癌的疗效和安全性,对手术注意事项进行探讨。方法在显微支撑喉镜下,对27例早期声门型喉癌患者采用CO2激光手术治疗,其中Tis6例,T1a8例,T1b7例,T26例。累及前联合者3例,未累及前联合者24例。结果全部患者CO2激光手术均成功,术后无一例患者出现呼吸困难、出血等严重并发症。随访3年以上,存活率100％。2例患者复发,其中1例行CO2激光喉显微手术再切除,1例行喉垂直部分切除并术后放疗,随访2年均未再复发。结论CO2激光喉显微手术是治疗早期声门型喉癌的有效方法,通过选择合适的患者及注意术中操作,可减少甚至避免显微喉镜激光手术引起的声带粘连。     

下颌裂开切除晚期口咽癌4例报告

我科自 1 996年 1月始对 4例晚期口咽癌患者采用下颌裂开途径肿瘤切除术 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 4例Ｔ4口咽癌患者 ,均为男性 ;年龄 45～63岁 ,平均 5 7岁。按ＵＩＣＣ 1 987年标准 ,Ｔ4Ｎ1 Ｍ0 2例 ,Ｔ4Ｎ2 Ｍ0 和Ｔ4Ｎ3Ｍ0 各 1例。肿瘤均源于口咽侧壁。累及舌根部 3例 ,口底部 1例。 1例肿瘤侵及广泛 ,累及右侧梨状窝、右侧室带和声带、杓会厌襞、甲状腺右叶 ,以及右侧鼻咽侧壁与咽旁隙。ＣＴ显示肿瘤约 1 0 .5ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.8ｃｍ ,上缘自鼻咽部 ,咽隐窝消失 ,下至梨状窝、喉及食管上口 ,同侧…     

喉全切除气管食管黏膜瓣发音重建术

喉癌患者为彻底切除肿瘤,大部分患者需要做喉全切除术,切除后丧失语言功能,给患者带来极大不便和痛苦。以往单纯气管食管分路术虽然解决了语言功能问题,但误吸呛咳比较严重,患者不能耐受。为此我们从1990年5月至2000年8月在气管、食管分路术基础上对10例喉全切除患者进行气管、食管黏膜瓣发音重建术,并对气管套管进行了改进,取得较为满意的效果,报道如下。1.1临床资料。10例患者中,女7例,男性3例,年龄47～62岁。其中喉声门上型癌8例,声门型癌2例;TNM分期T2N0M02例,T3N0M04例,T4N1M03例;病理组织学检查均为鳞状上皮癌,同期实施颈廓清术…     

喉垂直部分切除术36例疗效观察

目的探讨喉垂直部分切除术治疗喉癌的临床疗效。方法对2002年1月-2010年6月收治的36例声门型喉癌及跨声门型喉癌行喉垂直部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析,其中声门型30例,跨声门型6例。26例行喉垂直部分切除术,10例行喉扩大垂直部分切除术。8例同时行功能性颈廓清术,20例行择区颈廓清术,8例探查患侧Ⅱ、Ⅲ区淋巴结未予颈廓清术。8例（T2N1M0,T3N1M0）声门型喉癌术后6周联合放疗。结果随访满3年患者31例,死亡2例,失访5例;随访满5年患者28例,死亡3例,失访6例。3年生存率80.55%,5年生存率69.44%。结论喉垂直部分切除术是临床上治疗声门型喉癌的有效术式,但需要严格把握适应证。     

喉瓣重建梨状窝癌切除后下咽缺损

本文报道用喉瓣重建梨状窝癌切除术后咽缺损１１例,其中男１０例,女１例,平均年龄６５岁。肿瘤分期：Ｔ３Ｎ０Ｍ０３例,Ｔ３Ｎ１Ｍ０６例,Ｔ４Ｎ１Ｍ０１例,４Ｎ２Ｍ０１例。病理：鳞癌１０例,腺癌１例。１１例均作全喉切除及大部下咽切除,同期行颈廓清８例和甲状腺切除２例。术后２例分别并发伤口感染和咽瘘。     

五黄油治疗咽瘘的临床观察

咽瘘是指唾液和食物经下咽、食管腔与皮肤相通形成的窦道向皮肤外溢出,是喉癌、下咽癌术后的常见并发症,它不仅增加了患者术后痛苦,也妨碍了患者术后的后续治疗。1998~2006年我们对19例咽瘘患者应用五黄油纱条进行瘘口换药,取得了很好的效果。1资料与方法1.1资料本组19例患者,均为男性;年龄41~82岁,平均63.7岁。喉癌术后12例(垂直侧前喉部分切除1例、环状软骨上喉次全切除4例、全喉切除术7例),下咽癌术后7例(其中3例术中行胸大肌修补);除1例垂直侧前喉部分切除患者外,其余均于癌肿切除的同时行单侧或双侧颈廓清术,术前均未行放射治疗,1例并…     

会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用

目的　探讨会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法　 1 992年 1 2月～1 996年 1月 32例不同分期的声门型、声门上型喉癌行喉部分切除术 ,将残存会厌下移保留喉功能。结果　 2 1例声门型喉癌术后 1 9例拔除气管套管恢复喉的全部功能 ;1 1例声门上型喉癌 5例恢复喉全部功能 ,并于术后 1 4～ 1 8d恢复吞咽功能 ,无 1例出现误吸引起严重并发症。 3年生存率 87 5 %(2 8/ 32 ) ,5年生存率 5 8 3%(7/ 1 2 )。结论　喉部分切除喉功能重建术中会厌取材方便 ,无需重新进行皮肤切口 ;其喉面有完整粘膜 ,创面愈合时间短 ;喉结构重建扩大了喉的左右径 ,提高了术后拔管率同时防止误咽发生 ,对提高喉部分切除术患者术后生存质量有一定作用。     

高龄喉癌患者的功能保全性手术治疗

目的：探讨功能保全性手术在高龄喉癌患者治疗中的应用。方法：回顾分析71例70岁以上喉癌患者的临床资料,其中行喉声门上水平部分切除术4例,喉裂开声带切除术11例,喉垂直部分切除术18例,喉扩大垂直部分切除术11例,喉环状软骨上部分切除术2例,喉次全切除会厌成形术25例,同时行颈清扫术27例。结果：71例均恢复发声功能和吞咽保护功能,拔管率为66．20％;3年生存率为66．04％,5年生存率为47．06％;无严重并发症发生。结论：在正确掌握适应证、充分做好围手术期处理的务件下,高龄喉癌患者的喉功能保全是可行的。     

晚期喉咽癌侵犯颈段食管的围手术期处理

目的 :探讨晚期喉咽癌侵犯颈段食管患者的围手术期处理方法。方法 :侵犯颈段食管的 7例喉咽癌患者中 ,6例行一侧功能性颈廓清 ,喉下咽全切除 ,颈段食管剥脱 ,胃上徙 ,胃咽吻合术 ;1例行一侧根治性颈廓清 ,喉下咽全切除 ,颈段食管剥脱 ,胃大部切除 ,结肠上徙 ,结肠残胃、结肠咽吻合术。术中 5例切除一侧甲状腺。结果 :术后并发胃咽吻合口瘘 1例 ,急性肾功能衰竭 1例 ,所有患者均有不同程度的呕吐及其他消化功能不适 ,经治疗顺利度过围手术期。结论 :加强晚期喉咽癌侵犯颈段食管患者的围手术期处理 ,可使患者顺利接受术后放疗等综合治疗 ,提高肿瘤的治愈率和患者的生存率。     

胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损10 例

我院于 1 991年 4月至 2 0 0 0年 9月采用胸大肌肌皮瓣 ( ｐｅｃｔｏｒａｌｉｓｍａｊｏｒｍｙｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｆｌａｐ ,ＰＭＦ)修复头颈肿瘤术后缺损 1 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料1 0例均为男性 ,年龄 2 4～ 68岁。下咽鳞癌 5例 ,其中Ｔ4Ｎ2 Ｍ0 2例 ,Ｔ4Ｎ2ｂＭ0 2例 ,Ｔ4Ｎ1 Ｍ0 1例 ;口底鳞癌 (Ｔ4Ｎ1 Ｍ0 ) 2例 ,下牙龈鳞癌 (Ｔ4Ｎ1 Ｍ0 )和舌根横纹肌肉瘤 (Ｔ4Ｎ0 Ｍ0 )各 1例 ,腮腺癌(Ｔ4Ｎ2 Ｍ0 ) 1例。下咽癌均侵犯食管入口 ,腮腺癌侵犯局部皮肤红肿溃烂。1 .2 　 治疗方法5例下咽癌作了气管…     

喉瓣重建梨状窝癌切除后下咽缺损

本文报道用喉瓣重建梨状窝癌切除术后咽缺损１１例。其中男１０例，女１例。平均年龄６５岁。肿瘤分期：Ｔ３Ｎ０Ｍ０３例，Ｔ３Ｎ１Ｍ０６例，Ｔ４Ｎ１Ｍ０１例，Ｔ４Ｎ２Ｍ０１例。病理：鳞癌１０例，腺癌１例。１１例均作全喉切除及大部下咽切除，同期行颈廓清８例和甲状腺切除２例。术后２例分别并发伤口感染和咽瘘。所有患者吞咽功能良好。出院后１０例接受放疗。随访平均４年以上，１例死于颈淋巴结转移和肺转移，１例气管造瘘口癌复发。作者对喉瓣的可靠性、适应证、优点及制作要点作了讨论。喉瓣安全可靠，不损伤或牺牲喉外正常组织和器官，血供良好，制作方便，并发症少，是晚期梨状窝癌切除后重建下咽的一种良好组织