子宫卒中误诊1例

患者25岁,住院号69405。妊娠38周因阵发性腹痛26小时,于1992年8月22日7时入院待产。查体:一般状态佳,宫高33cm,腹围106cm,胎头下方,衔接,胎心142次/分,骨盆外测量正常。宫颈消失,宫口开大8cm,胎泡存在,胎头S~(-3)。入院后因宫缩乏力滞产,以5U催产素加入5％葡萄糖500ml每分钟16滴静脉点滴,产妇仰卧于产床上,历时4小时50分,宫口开全,胎头S~( 2),因胎心音持续160次/分以上,行会阴侧切、产钳术经阴道分娩—足月女婴,重3750g,脐带绕颈2周,新生儿一分钟内Apgar评分3分,5分钟后评7分,存活。胎盘在胎儿娩出5分     

催产素过敏二例报告

催产素导致过敏,本刊收稿2例,现综合报道如下,供同道借鉴。例1.患者28岁,停经9个月,无痛性阴道流液5小时于1983年2月4日入院。既往有复方新诺明过敏史。内诊:宫口开大2cm,左枕前,胎膜早破。给予5%葡萄糖氯化钠液500ml 加催产素5U,15滴/分,静脉滴入。当液体输入60ml 时,患者自觉头晕目眩、恶心、呕吐,全身皮肤瘙痒,随即烦躁不安、胸闷、气促,P、Bp 测不清,R26次/分,面色苍白,皮肤荨麻疹,皮肤划痕征(+)。考虑系催产素致过敏性休克,立即停止输液,经吸氧、1:1000副肾0.5ml 加10%葡萄糖液静注等抗休克、抗过敏治疗,15分钟后病情好转,血压回升,6小时后自然分娩一男婴,观察24小时无异常。例(?).患者22岁,住院号51755。41~+孕周于1986年(?)月13日入院。否认药物过敏史。查体:T36℃,P80次/分,(?)p100/70mmHg。先露为头,宫口未开,胎心(?)次/分,予以口服已烯雌酚5mg,3次/日。3天后出现不规律宫缩,宫口开大3cm,行人工破膜,     

头足复合位误诊为臀位一例

患者24岁,住院号82290。因孕足月临产入院。检查:宫底位于剑下二横指,在右侧脐横线上听到胎心音,胎心率140次/分,宫缩规律。内诊检查:宫颈消失,宫口开大5cm,已破膜,先露为双足,位于棘上5cm。初步诊断臀位。患者入院后产程进展缓慢,遂行催产素静脉点滴(500ml 液体中加催产素3U)。用药后,产程略有进展,但规律宫缩20小时宫口开大9cm,双足仍位于棘上2cm。因已出现胎儿宫内窘迫(胎心率快慢不一),即决定行剖宫产术。取子宫下段横切口,取胎儿时,发现是头足复合位(即双足在宫腔右下方,胎头紧贴双足)。迅速行头位娩出一苍白窒息男婴。经急救,新生儿存活,但其右下肢外侧踝     

剖宫产术后子宫卒中一例

患者32岁,1986年12月13日因妊娠40周,临产,急诊入院。孕期从未做过产前检查。两年前第一胎足月,产钳助产,新生儿“颅内出血”死亡。检查:宫高33cm,腹围94cm,胎方位:LOA,胎头衔接,胎心140次/分,宫缩30″/5—6′。肛查:宫口开大5cm。入院1小时后人工破膜,羊水清。阴道检查:胎儿呈左枕横位,胎头S~(+0.5),并有轻度变形,宫口开大8cm。双侧坐骨棘不凸,骶骨岬未触及,骶骨上段较平直。产力欠佳,给予0.5%催产素静滴加强宫缩,3小时后宫口开全。查:先露部S~(+1.5),胎头变形明显,骨缝有重叠,先锋头约3cm,因倾势不均,立即行剖宫产术。     

腹膜外剖宫产致阔韧带血肿一例

一、病例摘要 患者,女性,24岁,因停经40~(+2)周,阴道流水1 h,于1999年12月24日急诊入院。平素月经规律,孕1产0,入院检查:血压110/70mmHg,脉搏82次/分,心律无异常,头先露,已固定,胎心率142次/分,规则。内诊:宫颈管消失,宫口开大1cm,胎膜已破,流出羊水清亮。次日晨6:00时患者出现规律阵痛,宫口开大3cm,入产房,予0.5％催产素静脉点滴;12:00宫口开大4 cm,宫颈水肿,先露仍棘平,有2cm×2cm产瘤,右枕横位,羊水Ⅱ度污染,胎心率138次/分,决定以头     

分娩引起损伤性紫绀一例

患者25岁,初孕38周于1987年7月30日临产入院。检查:P90次/分,Bp130/80mmHg,皮肤粘膜无出血点。宫底剑突下三指,胎方位ROA,胎头已入盆,胎心136次/分,肛诊宫口开大4cm。5小时后,胎膜破裂,宫口开全,宫缩强,产妇用力屏气。宫口开全1小时后,产妇头颈部突然出现许多瘀点。因胎心减慢至120次/分,即行会阴侧切,顺利娩出一女婴。婴儿重3400g,Apgar 评分10分。10分钟后,胎盘胎膜完整娩出。失血量约120ml。子宫收缩良好。产妇头面、颈部、肩部及胸背的上半部分有多数针尖或米粒大的瘀点,上述部位肤色紫暗。眼结膜、舌粘膜和口腔的两颊粘膜也见有出血点。而腹部、下肢及前臂却无出血点或瘀斑。血常规:RBC3×10~(12)/L,Hb85g/L,WBC9.3×10~3/L,N84%,L16%,PC110×10~9/L,     

妊高征并甲亢危象及急性肺水肿一例

患者24岁,住院号156678,孕36周临产伴心慌气急入院。患者2年前因心悸、多汗、食欲亢进等症状,经T_3、T_4等项检查,诊断为甲亢。以他巴唑治疗1年余,症状改善。孕后终止治疗。随孕周增加,症状又渐加重,从孕24周起恢复他巴唑治疗,入院前2周再次停药。患者于孕30周开始出现下肢浮肿,血压增高。既往无肾炎、高血压及心脏病病史。入院时检查:T37℃,Bp190/120mmHg,大汗淋漓,呼吸急促。突眼,甲状腺肿大。心率130次/分,心律齐,无杂音。呼吸40次/分,两肺可闻少许干罗音。宫高32cm,腹围95cm,胎心率136次/分,宫缩规律,宫口开大6cm,胎膜已破。眼底检查未见网膜水肿渗出改变。尿蛋白( )。心电图示心肌受损。入院半小时,患者烦燥不安、不能平卧,心率达160次/分。随后,患者两肺出现湿罗音,继而咯大量血性泡沫痰,体温升高达39℃。经内科会诊,给予口服甲基硫氧嘧啶0.2、复方碘溶液60滴,肌注利血平1mg、吗啡10mg,静注西地兰0.8mg、速尿40mg,静滴苄胺唑啉20mg等处理,病情渐缓解。入院5小时,宫口开全,行会阴侧切、产钳助产,娩出活婴。产后转内科继续治疗     

副胎盘前置血管断裂1例

患者26岁,孕1产0,住院号296567.停经40周,阴道流液伴无痛性流血10小时(量约400ml),阵发性腹痛4小时,于1985年7月25日入院.末次月经1984年10月14日,预产期1985年7月21日,孕期多次检查无异常.既往健康,月经规律.体检:Bp16.0/10.7kPa,一般状况好,腹围92cm,宫高32cm,胎位ROA,胎心听不到,宫口开大3cm,胎膜已破,先露部棘下1cm,阴道有少量流血,色鲜红。实验室检查:血红蛋白61g/L,红细胞1.95×10~(12)/L,白细胞5.8×10~9/L,血小板165×10~9/L.入院初步诊断:①妊娠40周临产,ROA;②前置胎盘;③死胎.给0.5%催产素静脉滴注,自然娩出一女死婴,5分钟后胎盘、胎     

双胎分娩并发胎头交锁一例

患者27岁,第1胎。于1983年11月19日以足月妊娠临产,双胎,妊娠高血压住院。体检:一般情况尚好 , Bp 180/130,无下肢水肿,尿蛋白(一),无头痛眼花症状。产科检查:宫底于剑突下1cm,胎方位分别为LSA和ROA,胎心音均正常。骨盆外测量各径线值均正常。阴道检查:宫口开大8cm,先露为全臀并已降至明道内。入院后3个小时     

产后尿潴留并产后大出血1例

1　病历摘要患者 2 9岁 ,住院号 0 10 189。因孕 2 产1 孕 38周 ,下腹阵痛伴阴道流水 3小时于 2 0 0 1年 2月 16日 6时入院。入院查体 :T37℃ ,P 86 / min,BP 14.5 / 10 .6 k Pa,腹围 95 cm,宫高 37cm,枕左前位 ,胎心正常 ,宫口开大 6 cm,先露“- 1”,羊水 度。入院后于 7时 40分顺娩一活女婴 ,新生儿阿氏评分 1分钟10分 ,体重 40 0 0 g,胎儿娩出后即宫体肌肉注射缩宫素 2 0 IU ,胎盘胎膜 7时 45分娩出 ,检查完整。产时出血约 10 0 ml,产后予缩宫素 10 IU,肌内注射 ,1日 2次 ,产后 2小时检查产妇子宫收缩好 ,恶露量少。中午 12时产妇感…     

脐带血管游离断裂致胎儿猝死1例

患者25岁,住院号57098.第1胎,宫内孕43周,规律宫缩5小时,于1992年4月2日上午8时入院.查体:宫高35cm,腹围105cm,LOA,胎心160次/分,宫口开大4cm.诊断:过期妊娠,胎儿宫内窘迫.给予左侧卧位,吸氧,胎心渐好转,150次/分.上午12时宫口开全,胎心开始减慢,80次/分.立即在会阴侧切下,胎头吸引娩出一死婴,重3750g,胎脂及全身皮肤黄染.胎儿脐带绕颈2周并绕左下肢1周,脐带长60cm,呈暗红色浸软,表面腐烂,脐动脉,脐静脉与华通氏胶分离25cm,在距胎盘5cm 处,脐血管完全断裂,有活动出血,后羊水约     

先天性梅毒死产1例

患者 ,2 3岁 ,外来人口。孕 33周。平时月经规律 4天 / 30天 ,未次月经 1998年 7月 2日 ,孕 4周感胎动 ,孕期产前检查 4次 ,胎位、胎心、血压均正常 ,于 1999年 2月 2 6日晨 6∶ 0 0因下腹阵痛 5小时入院。入院检查 :BP 14 / 10 k Pa,T37℃ ,R2 0次 /分 ,P82次 /分 ,皮肤及粘膜未见红斑及皮疹。产科情况 :宫高 2 6 cm,头位 ,未破水 ,胎心 14 0次 /分。肛查 :宫口开大 2 cm。于上午 10∶ 0 0宫口开全 ,自然分娩 1女婴 ,本重 15 0 0 g,身长38cm,青紫～重度窒息 ,经抢救效果不佳 ,于生后 2小时死亡。检查新生儿 ,见小儿全身皮肤有广泛色泽发…     

22卷9期疑难病案

患者,32岁,G1P0。孕41周,产后反复出血7+小时。末次月经为2004年7月17日,预产期2005年4月23日。患者平时月经规律。孕期经过不详。孕期未行正规产前检查。孕39周开始曾在当地卫生院检查两次,查血Hb 104 g/L,PLT 136×109/L。入院前7+小时,因出现规律腹痛入当地卫生院,入院时BP 130/80 mmHg,宫口开大2 cm。入院后30分钟胎心80/min,给予50%葡萄糖液40 ml、地塞米松10 mg、维生素C 1 g静脉推注。30分钟后自娩一活女婴,体重3500 g,Apgar评分8分,立即对新生儿清理呼吸道。10分钟后胎盘娩出,阴道流血100 ml,给予缩宫素40 U静脉缓滴。胎盘娩…     

单脐动脉宫内自发性破裂致新生儿死亡1例

1病例报告患者22岁,G1P0,因“第1胎孕34+4周,下腹阵发性痛15小时”于2005年7月22日入院。患者末次月经为2004年11月24日,停经21天时因甲状腺功能亢进,在本院行甲状腺大部切除术,术后恢复情况良好,未再继续服药。产前检查3次及院外B超检查均未发现异常。入院时检查:腹围84 cm,宫高27 cm,胎位ROA,胎心音140/min,宫缩20 s/5~6 min,骨盆外测量无异常,宫口开大1.5 cm,羊膜囊存在,胎先露头S-3。入院诊断:34+4周ROA先兆早产,胎儿生长受限(FGR)。处理:给予硫酸镁7.5 g加500 ml液体静脉滴注,地塞米松10 mg肌内注射促胎肺成熟。治疗期间宫缩渐稀…     

分娩期骶前静脉丛破裂出血1例

患者30岁,住院号54683.既往月经正常,原发不孕7年,经治疗后怀孕,孕期经过顺利.于1991年3月23日孕41周,因阵发性腹痛伴左下腹痛加剧7小时而急诊入院.入院查体:T36.4℃,P90次/分,Bp16/10.67kPa.痛苦面容,左下腹肌紧张,压痛明显,无反跳痛,腹围92cm,宫高35cm.有规律宫缩,胎心音好,先露头.常规行阴道检查:宫颈水肿,宫口开大5cm,S~(-1),LOP,产瘤4cm×3cm×3cm,耻骨弓偏     

左输卵管切除术后足月妊娠宫角部自发破裂1例

1病例报告患者,25岁,于2004年10月29日以“停经38+2周,下腹不规律疼痛伴见红2小时”入院。既往史:2002年3月药物流产1次,2003年2月曾因异位妊娠(左输卵管壶腹部妊娠)行腹腔镜下左输卵管切除术,过程顺利。初步诊断:G3P0,足月妊娠,头位,分娩Ⅰ期。入院查:BP110/70mmHg,T36.4℃,P84/min,R18/min,心肺听诊正常。产科检查:胎心146/min,已入盆,骨盆正常,宫颈消失,宫口开大1cm,胎膜未破,儿头S-2。10月30日晨5时宫口开大2cm,胎心音156次/min,未破膜,儿头S-2,宫缩不规律,腹部有轻微压痛。家属强烈要求剖宫产。于当日8时在复合麻醉下行改良式剖宫…     

第一产程末期误注麦角新碱一例

患者24岁,住院号146638。孕2产0,孕40周。1986年12月22日上午因阴道见红入院,当晚开始规律宫缩,产程进展顺利。23日6时20分胎膜自破,羊水清亮,宫口开大7～8cm,胎心良好。6时55分发现产妇疼痛难忍,子宫收缩呈痉挛状,无间歇。追查原因,发现10分钟前曾误肌注麦角新碱0.2mg,立即肌注东莨菪碱0.3mg。内诊:宫口近开全,胎头下降达S~( 1),宫颈前唇轻度水肿,遂徒手将边缘上推,使宫颈口开全。经上述处理后约15分钟,宫缩稍有间歇,由于胎心减慢,立即吸氧并用“小三联”,     

新生儿颅内出血1例分析

1　病史摘要张某 ,女 ,2 6岁 ,孕 1产 0 ,孕 40周 ,腹胀伴见红 2小时于 1 1月 1 9日 1 0 :30入院 ,末次月经 :2 0 0 1年 2月 1 2日 ,预产期 :2 0 0 2年 1 1月 1 9日。入院检查 :Ｔ36 .8℃ ,Ｐ80次 /分 ,ＢＰ 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ ,Ｒ2 0次 /分 ,心肺无异常发现 ,双下肢无水肿。产科检查腹围 96ｃｍ ,宫高 34ｃｍ ,胎位ＲＯＡ ,胎心 1 36次 /分 ,先露头、浮 ,骨盆测量正常 ,跨耻征阴性 ,宫口开大 2ｃｍ ,血红蛋白 1 2 9ｇ/Ｌ。入院诊断 :孕 1产 0 4 0周 ,宫内孕头先露枕右前活胎 ,临产 ,入院后宫缩为 1 0秒 / 5～ 6分钟 ,弱 ,行人工破膜 ,羊水…     

剖宫产术后麻痹性肠梗阻2例

1　病例报告　　例 1,2 6岁 ,G1P0 。因停经 39+3周于 2 0 0 3年 8月30日下午 5时入院 ,T、P、R、BP均正常 ,心肺听诊无异常 ,体重 5 5kg。产科检查 :腹围 89cm ,宫高 2 9cm ,先露头 ,高浮 ,宫颈管未消失 ,宫口未开 ,骨盆正常。 8月31日 ,宫缩不规律 ,宫颈管消失 70 % ,宫口开大 1cm ,先露S =- 1,中午 12时 ,患者体温达 39℃ ,给予抗生素及对症治疗后体温恢复正常。 9月 1日上午 9时静脉注射缩宫素引产 ,上午 10时 30分出现规律宫缩 ,下午 4时 30分宫口开大 2cm ,先露S =0 ,下午 8时 30分宫口开大 3cm ,胎膜自破 ,羊水清。晚 9时 30分胎…     

胎盘早剥合并羊水栓塞误为产后子宫弛缓出血一例

患者女,23岁。妊娠8个月初产妇。该患骑自行车与他人相撞后,第二天觉腹痛伴阴道少量流血入院。体检:T37℃,P90次/分,Bp80/60mmHg。神志清,精神萎糜,面色苍白,因腹痛呻吟不止,心肺听诊无明显异常。子宫呈强直收缩状态,胎位查不清,胎心听不到。内诊:阴道少量流血,宫口开大8cm,枕先露,胎胞已形成。入院诊断:孕8个月早产,胎盘早剥待除外。入院半小时后,自然娩出一男死婴(新生儿发育未见异常)。5分钟后胎盘自然娩出,见胎盘母体面近中央处有5×6cm的陈旧压痕。产后因阴道持续流血患者处于休克状态,经吸氧、肌注宫缩剂、静滴低分子右旋糖酐等抗休克治疗不见好