胆囊切除术后切口发生软组织低度恶性软骨肉瘤1例报告

1　病历摘要　　患者 ,女 ,69岁 ,因胆囊切除后 6年切口下包块2年余入院。6年前因胆囊炎胆囊结石在本院行胆囊切除术 ,术后恢复良好。 2年前发现原切口下有一板栗大小无痛性包块 ,后逐渐增大 ,但无其它不适 ,近来包块触痛。B超示 :上腹壁实质低回声区。查体 :右上腹肋缘下 2 cm有一斜行长约 6cm手术疤痕 ,疤痕平整 ,于疤痕下腹直肌内触及一 5 cm× 5 cm× 4cm圆形、质硬、边缘欠清、活动差、有轻压痛、无囊性感之包块。临床诊断 :右上腹壁切口下包块性质待查 ?手术见 :原切口下腹直肌内有一 4cm× 4cm× 3cm边缘欠清 ,部分与腹直肌鞘粘连 ,…     

巨大阑尾黏液腺癌一例

患者 ,男 ,72岁。因“腹部巨大包块 5年 ,腹胀 10d”于 2 0 0 4年 7月入院。 5年前无明显诱因出现右下腹腹部包块 ,无明显腹痛、腹泻及大便带血等。 3年前曾因“腹痛、腹胀 3d”入院 ,行CT检查示右侧腹部包块 ,大小 18cm× 15cm× 10cm ,考虑“机械性肠梗阻 ,腹部包块待查” ,因患者拒绝手术 ,经保守治疗症状缓解出院。近 10d来 ,患者再次无诱因出现腹胀 ,逐渐加重 ,无明显腹痛、腹泻、大便带血等 ,行CT检查示右侧腹部包块为 2 5cm× 2 5cm× 15cm大小 (图 1) ,经保守治疗无明显好转入院。既往有高血压、肾功能不全、陈旧性下壁心肌梗死病…     

小肠巨大平滑肌肉瘤1例

1临床资料患者男，34岁，以腹部包块伴腹痛、腹胀7年入院。患者7年前即发现左上腹包块，当时约5cm×5cm大小，同时感左上腹隐痛，未行手术治疗。7年来，包块渐长大，现约25cm×35cm大小，并且大便变细，腹痛后排出红褐色大便。检查：贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及。腹膨隆，腹部可触及25cm×35cm大小包块，几乎占据整个腹腔，包块表面不光滑，质硬，有触痛，边界清楚。B超及CT检查示：腹腔内巨大肿瘤，来源不清。手术探查：肿瘤几乎占据整个腹腔，表面呈结节状，边界清楚，与周围组织轻度粘连。分开粘连后，可见肿瘤来源于空肠，距屈氏…     

耳垂纤维组织瘤样增生1例

<正> 患者女,26岁,以双耳垂包块于1994年3月4日入院。4年前因“穿耳孔”致局部感染化脓。愈合后各形成一玉米粒大的“疙瘩”。手术切除。1月后,原切口处“疙瘩”又复出现。初起如黄豆,日渐增大(开始半年增长较快)。有痒感。检查见双耳垂各有一表面光滑的淡紫色包块,左侧包块约3.5cm×3cm×3.5cm,右侧约1.5cm×1cm×1cm。基部为原手术缝合瘢痕,质硬,无     

腹壁间疝1例

患者 ,女 ,80岁 ,因发现左上腹包块13年于 2 0 0 4年 4月 16日入院。 13年前无明显诱因出现左上腹壁包块 ,近日来包块增大明显 ,伴压痛 ,要求入院手术。体查 :T 36 2℃ ,P 84次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 16 0 /85mmHg ,体形肥胖 ,腹平坦 ,左上腹可见 10cm× 8cm× 6cm的包块 ,质软 ,可活动 ,轻压痛 ,包块于脐与肋弓之间的左腹直肌上。腹部B超示左上壁正中处见一梭形混合性包块 ,大小为 5 2cm× 3 2cm× 2 4cm ,内见少量液性暗区 ,实性部分呈均质 ,胆囊多发性结石 ,余未见异常。取左上腹壁包块为中心 ,纵行切开至皮下 ,游离包块 ,发现包…     

Kaposi肉瘤1例

病人,男,24岁。因左腹股沟肿物术后60d复发伴寒战、发热2d入院。210d前因右手中指骨髓炎在当地医院截指3/5,其后又因右腋窝肿物手术并诊断为出血性肉瘤。外科所见:左腹股有7cm× 5cm×4cm大小肿物,与皮肤粘连;左腋下有1cm×1cm×1cm大小淋巴结。复习病人在外院诊断为出血性肉瘤的右腋窝肿物切片,诊断为:(右腋窝)淋巴结     

胃空肠输出袢套叠一例报告

我院外科于1998年遇到胃空肠输出袢套叠一例,已行手术治愈,现报告如下:患者男,52岁,因上腹阵发性绞痛伴呕吐2d,呕血1d于1998年8月4日以上消化道出血;残胃癌急诊入院,因胃溃疡于1978年行B胃切除术。入院时左中上腹可触及12cm×12cm包块,质中,表面光滑,有压痛,因腹痛剧烈,频繁呕鲜血,在输血、补充血容量后急行剖腹探查,见胃内有一约10cm×10cm包块,紫红色,为空肠输出袢套入胃腔内所致。复位被套入肠管长约30cm,复位后肠管恢复正常血运,术后恢复良好,随访一年余无复发。讨论:胃空肠输出袢套叠发病罕见,目前认为原发性肠套叠发病的基本条件与肠…     

Krukenber’s瘤CT误诊1例

患者,女,42岁。因发现右下腹包块渐行性增大4月入院。患者于2年前因胃窦癌在本院行手术治疗,术后病理诊断为粘液腺癌。入院体检右下腹部触及一约20 cm ×18 cm的包块,质软,表面光滑,可移动,轻压痛。CT示右下腹部及盆腔内可见一约16cm×13 cm×9 cm囊实性肿块,内可见多数分隔状改变,密度均匀,边缘光整;盆腔内见少量积液,腹     

B超检出脾脏及腹腔淋巴结结核1例

<正> 患者,男,30岁。以左上腹包块2年主诉入院。2年前,无意中发现左肋下红枣大小之包块,无不适感,后肿块渐增大,并有左上腹持续性剧痛发作,伴恶心感,否认结核、手术及外伤史。体检:心肺无异常,左上腹部可扪及肿大脾脏,左肋下为9cm×4cm,质中、表面光滑。     

阑尾粘液囊肿为疝内容物的右斜疝嵌顿1例

患者 ,男 ,6 7岁。因右腹股沟可复性包块 8年 ,嵌顿伴发热 ,腹痛 3天 ,手法复位后腹痛加重 2 h入院。以往身体健康。体检 :腹平 ,右下腹明显肌紧张 ,触诊不满意 ,压痛、反跳痛。化验 :WBC16 .6× 10 9/ L ,N0 .85。疑诊为肠破裂而急诊手术。麻醉后 ,在右下腹扪及一约7cm× 8cm包块。手术发现小肠正常 ,阑尾于盲肠下位 ,呈纺槌状 ,中段有环形压迹 ,充血水肿 ,约 9cm×7cm× 6 cm大小 ,表面有纤维蛋白渗出 ,根部宽 ,直径4 cm。右侧腹股沟内环直径 3cm。切除阑尾 ,内环口自腹腔内做荷包封闭 ,用 7号丝线将耻骨梳韧带、腹股沟韧带与联合腱间断…     

卵巢囊腺瘤严重并发症1例

患者 ,77岁 ,已婚。因发现盆腔肿块 1+年 ,腹痛1+天于 2 0 0 3年 3月 10日 19:30入院。 1+年前B超发现“盆腔包块 (8cm× 6cm)” ,因无阴道流血、流液及盆腔不适未予重视。后发觉包块逐渐长大 ,无伴随症状。2 +月前院外CT检查示“盆腔内巨大囊肿 (19 1cm×17 1cm× 2 1 6cm)。 1+天前重体力劳动后腹部剧痛 ,为持续性绞痛 ,无放 ,感头晕、乏力、恶心 ,急诊入院。患者绝经 2 9年。入院查体 :T 37 5℃ ,P 88次 /min ,R2 2次 /min ,BP 12 0 /80mmHg。急性痛苦病容 ,心肺(- ) ,腹膨隆 ,腹部扪及足月孕大小包块 ,明显压痛 ,反跳痛。妇检 :外阴…     

多原发性大肠癌1例

患者 ,女 ,4 5岁。因腹部包块、腹痛 ,进行性消瘦半年入院。 10年前曾行乙状结肠癌根治术 ,病检为腺癌。术后未作放化疗。查体 :消瘦 ,恶病质 ,重度贫血 ,舟状腹 ,左侧中腹部扪及 8cm× 8cm大小包块 ,质中硬 ,活动度差。CT示“大约吻合口区域结肠壁环形增厚 ,考虑吻合口复发可能性大”。纤维结肠镜检查进镜90cm见不规则新生物 ,侵及肠腔 1周 ,肠镜不能通过 ,病检示低分化腺癌。行剖腹探查 ,见肿块 6cm× 7cm大小 ,位于横结肠中份而非原吻合口 ,与胃大弯有浸润粘连 ,但尚可切除 ,肠系膜数枚肿大淋巴结 ,仔细探查发现回盲部增厚 ,似可扪及肿…     

巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,因发现右侧腹部包块伴右腰胀痛1个月入院。查体 :右上腹肋缘下 10cm处扪及一质韧边界圆钝的包块 ,左侧边界超过腹中线 2cm ,右肾区叩痛。B超 :右肾中上极有 1个 2 4cm× 15cm× 12cm巨大包块 ,包块中心为囊性及混合密度。KUB +IVP :右肾巨大性占位病变。在全麻下行剖腹探查 ,采用右上腹“L”形切口 ,术中见肿瘤位盂右肾中上极 ,大小为 2 5cm× 15cm× 12cm ,正常的右肾组织位于右肾下极 4cm×3cm× 3cm ,肿块为囊性 ,与升结肠、十二指肠降部粘连紧密 ,切除右肾 ,内有陈旧性出血约 5 0 0ml,术中出血约 80 0ml,输血 6 0 …     

疝囊完整的肠系膜裂孔疝1例

肠系膜裂孔疝是一种难诊断的较少见腹内疝 ,有完整疝囊的裂孔疝更少见 ,笔者在手术中发现 1例 ,报道如下。患者女 ,5 4岁 ,1年前因胆囊结石在某医院经右腹直肌切口行胆囊摘除术 ,术后一月多次出现腹痛、呕吐、肛门停止排气排便、切口周围包块等肠梗阻表现。每次发作后在某院行胃肠减压等保守治疗后缓解 ,三月后疑为切口疝而行剖腹探查术 ,术中所见及处理不详。第二次术后又反复出现上述情况 ,遂转入我院。门诊以不全性肠梗阻 ,切口疝复发收入院。给予胃肠减压、禁饮食、预防感染、补液等对症治疗后明显缓解。 7日后进流质饮食 ,拔除胃管。次…     

阑尾切除术后粘液囊肿二例

<正> 病例1 男,77岁。腹痛1个月,扪及下腹包块3d就诊。12年前因阑尾坏死穿孔行阑尾切除术。体格检查:消瘦,轻度腹胀,右下腹有手术切口瘢痕,可见肠型及蠕动波。右下腹可触及约6cm×5cm包块,光滑,移动度尚可,有轻度压痛,肠鸣音亢进。钡剂灌肠透视,结肠充盈良好,回盲部内侧有压迹,边缘光滑,结肠袋完整,包块与盲肠无直接关系。白细胞7.0×10~9/L,血红蛋白125g/L,总蛋白56.7g/L,白蛋白37.1g/L,便潜血阴性,肝功能、尿常规无异常。术中见腹腔内有少许腹水,盲肠处有6cm×5cm包块,呈灰白色,部分回肠与包块粘连,误认为结肠     

肠结石1例

患女 ,5 8岁 ,农民。因发现腹部包块 2 0余年 ,间断腹痛 4年余入院。 2 0年前做节育环透视时发现下腹部有一团密度增高影 ,腹部似可触及一鸡蛋大小包块 ,4年来出现间断腹痛 ,故来我院治疗。查体 :一般情况正常 ,腹部专科情况 :腹平坦 ,未见肠形及蠕动波 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹部可触及一约 4.5 cm× 4.0 cm× 4.0 cm包块 ,可活动 ,质硬 ,轻压痛 ,移动性浊音 (-) ,肠鸣音 3～ 5次 /min,正常可闻。查血常规无贫血。腹部 B超示 :于子宫右前方膀胱右侧探及 6.0 cm类圆形强光团。腹部 CT示 :腹膜腔右下部团块致密影 ,大小约 5 .0 cm× 4.0 cm…     

儿童卵巢畸胎瘤蒂扭转一例报告

1 临床资料 患儿,女,7岁,发作性下腹绞痛2月余于1987年11月6日入院。疼痛无明确诱因、不放散,每次发作持续10～20min,伴恶心呕吐,不发热。无其他消化和泌尿系症状,无阴道流血史。曾在外院2次住院,诊断“肠蛔虫症、肠痉挛”,每次经对症治疗3～4d后腹痛即缓解。检查:发育正常,心肺(-),全腹平软,未及包块,耻骨联合上方偏右压痛+,无反跳痛,腹水症(-)。三大常规、血沉、AKP、肝、肾功能、胸腹X线平片和脑电图检查均正常。B超检查示盆腔内有4.3cm×3cm×3cm包块,内可见1.8cm×1.2cm不规则强回声区。临床诊断卵巢肿瘤。转妇科检查:外阴幼女型,肛腹双合诊:子宫幼稚型,右后方可及一鸡卵大小之     

腹腔异物1例影像学表现

患者　女, 31岁。因腹痛 1个月,加重 2d伴呕吐入院。患者 1月前在庐江当地医院施行剖宫产术产下一婴儿,术后不规则腹痛,近 1周出现腹痛阵发性加重伴腹胀,自己能缓解,无呕吐、发热等症状。2d前腹痛进一步加剧,并伴有呕吐。查体:一般情况良好,心肺正常。腹部膨隆,肠鸣音亢进并有气过水声,下腹部有一纵形切口,切口下方可摸及一包块约 10cm×10cm,边界不清,无压痛。尿常规及生化检查均未发现异常。B超检查:腹腔内肠管扩张,直径最宽处约为 38mm,肠管内容物较多,来回流动明显。下腹部宫底上方(原切口下方 )探及 38mm×38mm×25mm混合回声光区…     

先天性脊柱裂伴膀胱纵膈畸形一例

患儿,女,7岁。因尿频7年伴反复发(烧)热、腹痛、腹部肿块及尿痛2个月,加重伴呼吸困难5天在外地多方治疗无效后来我院就医。该患儿在半岁时骶尾部长出一包块并逐渐增大,1岁时达5cm×5cm,在当地县医院诊断为先天性脊柱裂并予手术治疗痊愈。本次入院查体：体温38.5℃,脉搏102次/分,呼吸32次/分。发育营养较差,慢性痛苦病容,呼吸急促。心肺无异常。体征发现;腹部膨隆,肝脾未触及,腹正中触及一约20cm×18cm的倒梨状包块,表面光滑,边界清楚,上部活动,下部固定,压痛明显,叩诊浊音。外生殖器正常,骶尾部有一约0.2cm×6cm大手术疤痕。血红蛋白130g/L,红细胞4.4×1012/L,白细胞9×109/L,中性粒细胞0.9。     

罕见肩胛下慢性滑囊炎1例

患者,女,60岁。因右肩部包块术后复发9年伴肩关节外展受限1年于1995年10月17日入院。10年前患者因右肩部有一黑桃大小包块,不红,不热,边界清楚。当地医院诊断为“右肩部囊肿”行手术切除。于7年前包块复发且逐渐长大而二次手术切除,1年前包块再次复发,逐渐长大约鹅蛋大小,右肩关节外展受限,梳头困难,于1995年10月17日第三次入院。体检:“右肩部外上方有一长约10cm 的纵行手术疤痕,其下方有8cm×8mm×6cm 的球形包块,边界清楚、质软、表面光滑、压痛。X 摄片显示:右肩关节关节面正常,关节腔正常,软组织包块阴性与关节腔分离。拟诊为右肩部包块待查,(右肩峰下慢性复发性滑囊炎?)行包块切除术。