儿童Graves病并存病毒性心肌炎1例

1 临床资料 患儿,女性,3岁,因咳嗽半个月,于2005年12月29日入院.入院前半个月起无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性声咳,每次咳嗽4～5声,咳嗽时喉有痰鸣,无发热、无气促、无面色苍白或发绀,无心前区不适,无头晕、乏力,无腹痛,无恶心、呕吐,无烦躁不安,2005年12月25日门诊胸片示,双肺纹理增多、增粗、边缘模糊.心影呈椭圆形,心胸比例约为0.55,两膈面光滑,肋膈角锐利.2005年12月26日心脏彩超示,左室内径增大(舒张期前后径37 mm,收缩期前后径24 mm)曾在本院门诊予口服药物治疗3 d(病历遗失,用药不详)及静脉滴注阿奇霉素、头孢曲松钠1 d,咳嗽无减轻,再次到本院门诊复诊,体检发现心率增快达160 min-1,门诊拟以①支气管肺炎;②心肌炎?收院治疗.     

临床病理讨论——反复右肺肿块影、胸闷憋气

病历摘要 1.病史:患者女性,71岁.因"发现肺内结节影3年,胸闷憋气6个月"于2008年11月27日入院.患者3年前因咳嗽、咳痰、痰中带血于2005年12月31日入院,2005年12月23日胸部CT示右肺上叶圆形软组织块影,密度均匀,边缘毛糙,大小为40.1 mm×39.0 mm,肿块周围见较淡结节影(图1).考虑肿瘤的可能性大.     

胸腔内异位肾1例报道

1 临床资料 患儿,男,3个月,因咳嗽5d,加重2d,于2006年4月27日入院.胸片示:右上肺及左下肺心缘旁见片状密度增高影,右上肺片状影下界清楚,双膈光整,膈角锐利.     

颈部转移性甲状腺乳头状癌1例影像学诊断

1 病例报告 患者女性,65 岁,以"发现左颈部肿物7 d"入住我科.既往健康、无药物过敏史等.入院查体:双侧甲状腺未扪及明显肿物,左侧下颌骨下方至左侧锁骨上方之间沿胸锁乳突肌后缘深面触及一肿物,大小约10.0cm ×4.0cm(上下径×前后径),质软,无压痛,边界尚清,活动度尚可,与周围组织无明显粘连,不随吞咽上下移动,表面皮肤无红肿、溃疡、皮疹、瘢痕及瘘管等.门诊辅助检查:颈部彩超示上述病灶为无回声区,范围约97mm ×33mm ×38mm(上下径×横径×前后径),内透声尚可,见分隔带,边界尚清.CDFI示:分隔带上可见较丰富血流信号.颈部CT示上述病灶为低密度影,边界尚清,增强呈分隔样强化;颈部MRI示上述病灶呈短T1 长T2信号影,边界清楚光滑,增强后局部囊壁似见强化影(图1).     

肺吸虫病一例报告

1　临床资料　患者男性 ,42岁 ,上海人。因反复咳嗽、胸闷 3个月 ,于 2 0 0 0年 3月 8日入院。该患者 1999年 12月无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色粘痰 ,伴低热 ,曾咳出有一口鲜血 ,在外院摄胸片示 :右肺呈云絮状浸润阴影 ,诊断为“肺炎”,给予青霉素 6 40万 U/ d、阿米卡星 (丁胺卡那霉素 ) 0 .4g/ d抗感染治疗 3d,症状缓解。 1周后复查胸片 :两肺纹理增粗、炎性病灶已吸收。于 2 0 0 0年 1月吹笛后觉胸闷、气促 ,咳嗽加剧 ,就诊我院门诊 ,查血常规 :白细胞 10 .7× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .35 ,嗜酸粒细胞绝对计数 480 0× 10 6 / L。胸…     

儿童闭塞性细支气管炎3例报告

例1 男,8个月,因咳嗽气喘2个月于2003年12月17日收入院,于当地门诊间断口服、静脉滴注头孢类抗生素、利巴韦林约1个月,咳嗽气喘无明显好转,来我院治疗,胸部X线片示肺炎,给予阿奇霉素10mg/(kg·d)静脉滴注7d及丙种球蛋白400mg/(kg·d)连用3d,再给予阿奇霉素5d,共治疗15d,患儿咳喘减轻,要求出院.于出院后10d咳喘加重,再次入院.查体:发育正常,可见吸气三凹征,双肺可闻及干湿啰音,余无异常.实验室检查:血尿便常规、肝肾功能均正常;肺功能:小气道阻塞性通气功能障碍;痰培养为副流感嗜血杆菌;胸部薄层CT示两肺透光度不一致,可见斑片状透光度增高区,考虑为马赛克征,诊断为闭塞性细支气管炎(BO).给予阿奇霉素、甲泼尼龙2mg/(kg·d)治疗,患儿症状好转后出院,继续小剂量红霉素3mg/(kg·d)序贯治疗,并口服泼尼松1mg/(kg·d),2个月后复查CT未见明显好转.     

以神经系统损害为主要表现的Churg-Strauss综合征一例

患者女,70岁。因咳嗽、咳痰1个月,进行性四肢远端麻木、乏力4 d,于2005年3月3日入院。入院前1个月出现咳嗽伴咳少量白痰,予克林霉素抗感染,3 d后出现头面部水肿而改用青霉素4 d,症状无好转,停用抗生素后症状好转。入院前4 d,出现四肢远端麻木、乏力,次日加重,无     

巨大迟发性膈疝1例

患者,男,59岁。因左前胸部疼痛3d,加重伴呕吐1d入院。咳痰,胸闷及呼吸困难,无发热。入院前三个月有左侧胸部外伤史,拍片示：左侧单根肋骨骨折。查体：急性痛苦病容。口唇轻度紫绀。气管右移1.0cm。左下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失。门诊胸部CT示：左侧脓胸。住院口服泛影葡胺上消化道造影示：食管下端梗阻(图1)。下胸部CT示：左侧胸腔异常密度灶,考虑膈疝(图2)。B超定位细针胸穿抽出液体,有少量食物残渣细沫,PH值5.0。术前诊断：左侧巨大嵌顿性膈疝。     

类似急性心肌梗死的急性心肌炎一例

患者男,23岁,因胸闷、发热3 d,于2004年12月24日入院.2004年12月21日,无诱因感持续性胸闷,伴发热,体温最高37.8℃,外院心电图示：Ⅰ、aVL、V2 ～ V6导联ST段弓背向上抬高0.1 ～ 0.3 mV（图1）.12月24日,我院急诊查肌酸激酶746 IU / L,肌酸激酶同功酶MB 17.4 ng / ml,肌钙蛋白Ⅰ 67.52 ng / ml.超声心动图示：左房内径41 mm,左室舒张末径62 mm,左室收缩末径48 mm,室壁运动普遍减弱,左室射血分数0.44.为进一步诊治收入院.既往：身体健康.起病前1个月内无咽痛、鼻塞、腹泻史.     

彩超诊断心内膜垫缺损1例

1 临床资料 1.1 一般资料患者,男,7个月.以咳嗽半个月为主诉来我院检查,心前区可闻及3/6级收缩期杂音.超声心动图检查测值所示:右房大小约20mm×35mm、右室前后径21mm、左房内径16mm、左室舒张末内径21mm、室间隔厚度5mm、肺动脉内径14mm、主动脉内径14mm.     

奥维美致症状性高血糖3例

1临床资料例1,男性,83岁,因慢性咳嗽于2005年12月30日入院。入院诊断:①慢性支气管炎阻塞性肺气肿;②冠心病;③糖尿病。2006年2月23日患者咳嗽、咳痰多,考虑左下肺感染,用奥维美粉针(4.0g 1/d)抗感染治疗咳嗽、咯痰好转。停用抗生素,患者3月7日行血生化检查示:CK-MB 31U/L,血糖     

无脾综合征二例报告

1临床资料例1,男,5个半月,因全身皮肤青紫5个半月,加重伴气急、呻吟1 d于2005年12月9日入院。患儿系第2胎第2产,足月顺产,生后即有口唇及甲床青紫、哭闹时青紫加剧伴气急;2个月时曾患肺炎,查心脏彩超示右位心、复杂性先天性心脏病。其母孕期体健,无发热、服药及接触放射性物质     

以病毒性脑炎为表现形式的烟雾病1例报告

患者女,23岁,因言语不清伴右侧肢体无力10个月,头痛2个月,视力下降1个月于2006年10月27日入院。2005年12月中旬患者无诱因出现咳嗽、头痛、乏力及发热,体温最高达38.9℃,持续2周后缓解。12月底患者口周出现疱疹,同时出现不能言语。12月31日头颅CT示左侧额叶两片低密度     

非霍奇金淋巴瘤伴发地方性斑疹伤寒1例

患者,男,66岁,因发热、咳嗽4 d于2005年9月6日入院.患者4 d前突然出现发热,体温38.1℃,咳嗽,周身不适,自服退热药,体温暂降,很快再次升高,在当地予氧氟沙星、清开灵、双黄连口服液等治疗,病情无缓解,体温升至39.8℃,来门诊摄片示:双肺纹理清晰,门诊以上呼吸道感染、肺气肿收入院.     

胸痛、咳嗽、肾功能衰竭

1病历摘要患者,男性,78岁。因左胸痛伴咳嗽3个月于2005年1月3日入院。患者3个月前无诱因出现左前胸疼痛,呈持续性胀痛,活动或咳嗽时加重,不放射,无胸闷、心悸及呼吸困难,伴少量咳嗽、咳痰,无畏寒、发热,无恶心、呕吐。3天前在外院查胸片提示:“右上纵隔型肺肿瘤伴左肺门淋巴结转移可能”,未经治疗,后在我院门诊查胸部CT提示:左侧第6肋骨骨质破坏,周边软组织肿胀,左册胸膜增厚。既往有高血压病病史5年,房颤病史1年,无肝炎、结核、肾病等病史。拟诊“胸痛待查,肺肿瘤?房颤”收住呼吸科。入院后查体:T36.8℃,P76次min,R20次min,BP170100mmH…     

胸腔穿刺抽液引起休克1例报告

胸腔穿刺抽液在临床上是一种常见操作 ,严重不良反应罕见。现将笔者遇见的 1例胸腔穿刺抽液中引起休克的病例报告如下。1　病历摘要　　患者男 ,4 3岁。因午后低热 ,咳嗽伴右侧胸痛半月 ,活动后胸闷气短 3天于 1999年 4月 8日入院。入院前在我院门诊摄后前位胸片示 :右上肺第二前肋间大片絮状影、右下肺野大片致密影 ,密度较均匀 ,右膈顶隐没 ,其上缘模糊不清。血白细胞 6.0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .61,淋巴细胞 0 .3 4,单核细胞 0 .0 5。B超胸水定位示 :坐位探及右侧胸腔肩胛线8～ 9肋间 60 mm的液性暗区 ,内有强光带分隔。入院诊断为“…     

双主动脉弓致婴幼儿喘息1例

<正>患儿,女,1岁10个月。因咳嗽、痰鸣、喘息1年余,加重3d于2013年4月14日入院。入院前3天患儿进食后出现呛咳,伴喘息、痰鸣。既往史:出生后即有喉鸣、喘息,以"喘息性肺炎、先天性喉喘鸣"多次住院及门诊就诊,3次心脏彩超检查示房间隔缺损,平时雾化吸入布地奈德及沙丁胺醇,仍反复喘息。2012年9月患儿出现多次进食时呛咳,12月18日在上级医院经纤维支气管镜诊断气管软化。入院体检:T 37℃,P 110次/min,R 20次/min,体质量14 kg。神志清,发育正常,无发绀。     

肺巨大带蒂纤维瘤一例

肺纤维瘤是肺部纤维组织所发生的一种良性肿瘤,较少见,我院经手术病理证实一例报道如下。患者男,57岁,农民。因间断咳嗽伴低热半年,右胸痛三个月,在外院拟诊肺癌于1987年12月9日入院。半年前常发无明显诱因之间断咳嗽,有时吐脓性痰,有臭味。不规则发热,最高达38℃左右。经抗炎治疗无明显好转。近三个月来右下胸持续性隐痛,无咯血及盗汗,支气管镜检查(-)。家族中无肺癌史。体格检查及各种常规化验均在正常范围。X线检查:后前位胸片示右下肺野横膈上有横置的长园形肿块影,约14cm×7.5cm大小,密度致密均匀,     

感冒通致肉眼血尿二例

<正> 病例1,男,19个月。因肉眼血尿3d入院。入院前10d因咳嗽、发热、流涕服感冒通,每次1片,每日3次,连服5d。第6日有肉眼血尿,呈浓茶样,入院前2d晨起眼睑浮肿,活动后消失。体格检查:周身无浮肿,心肺腹部无异常,双肾区无叩击痛。入院当天在蛋白(+),红细胞满视野,第2日尿蛋白(-),红细胞5～7/HP,第5日起尿常规均正常。肾盂静脉造影、肾B超、免疫球蛋白、24h尿钙定量等均正常。随访3个月,无异常所见。病例2,男,20个月。因肉眼血尿4d伴发热2d入院。入院前10d因咳嗽、流涕服感冒通,每次1片,每     

疑难病例析评 第37例 双肺结节—小肠穿孔—宫内孕

病历摘要患者 ,女 ,2 4岁 ,主因咳嗽 3个月 ,咽痛 2 0d ,发热 10d ,经急诊于 2 0 0 1年 12月 2 9日入北京大学第一医院耳鼻喉科病房。患者 3个月前无明显诱因出现咳嗽、声音嘶哑 ,2 0余天前出现咽喉疼痛 ,外院予青霉素抗炎治疗无好转 ,近 10d出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,4d前门诊行纤维喉镜检查示会厌苍白肿胀 ,黏膜不光滑 ,双勺状软骨、声带色苍白肿胀。于会厌部取活检病理示小血管增生 ,伴管壁增厚及少量炎细胞浸润 ,可见上皮样肉芽肿及小灶性坏死 (图 1) ,为进一步诊治入院。患者自发病以来 ,无腹痛及关节痛 ,大小便正常 ,体重减轻 4kg。…