电子喉发音训练对全喉切除术患者发音重建效果的影响

目的 探讨全喉切除术后患者应用电子喉发音的护理及效果.方法 对38例全喉切除术后应用颈型电子喉发音患者进行发音训练.结果 38例无喉者应用电子喉发音均获成功,总有效率100%,优良率94.7%.结论 发音训练有助于全喉切除术后患者应用电子喉发音.     

喉部分切除喉功能重建术病人的护理

对72例喉癌病人行喉部分切除喉功能重建术,提出术前积极做好心理疏导、姿势语言训练;术后加强吞咽功能、语言训练及防止并发症等是其主要护理要点.     

紧急气管切开术在治疗喉肿瘤中的临床意义

目的:探讨紧急气管切开在肿瘤性喉阻塞病人抢救中的价值。方法:对39例喉肿瘤合并喉阻塞施行紧急气管切开的病例进行回顾性分析。结果:39例喉阻塞病人,经紧急气管切开,有37例抢救成功,呼吸困难解除;1例在切开过程中死亡;1例未切开气管而强行气管插管。结论:气管切开是抢救喉阻塞,尤其是肿瘤性喉阻塞病人的有效手段,常常可在数分钟内挽救患者的宝贵生命,比环甲膜切开及气管插管更具安全性和可靠性。     

喉返神经喉外分支的临床意义(附13例报告)

目的：了解喉返神经喉外分支的解剖特点发病情况和术中喉返神经损伤的原因。方法：1991年至2001年共收治行甲状腺叶切除术的病人145例，术中常规解剖暴露喉返神经。结果：本组共发现喉返神经喉外分支13例，占9％。男4例，女9例，平均年龄46岁，右侧9例，左侧4例。喉返神经喉外分支分为2支者10例，占76．9％，3支者2例，1例为4个分支。喉外分支点距环甲关节入喉处的距离多在2cm以上，有的甚至低于甲状腺下动脉平面。结论：喉返神经有时常在喉外分为2或3个分支，为避免在甲状腺切除手术时损伤喉返神经，作者认为术中常规解剖暴露出喉返神经是避免其损伤的最好方法。     

内镜微波治疗喉肿物的护理

内镜微波治疗是内镜与微波技术相结合的一种新技术,临床上用于止血、胃肠息肉及肿瘤的治疗,已取得了较好的效果[1,2].我院1995～1999年,应用内镜微波治疗19例喉息肉及肿瘤病人,效果显著.     

支撑喉内镜下吸引旋切法治疗小儿喉乳头状瘤

目的探讨支撑喉内镜下吸引旋切法治疗小儿喉乳头状瘤的手术效果。方法对39例小儿喉乳头状瘤在支撑喉内镜下采用喉旋切技术治疗,并对其中27例肿瘤范围较广泛,创面容易出血或易形成喉粘连的患儿结合射频治疗。结果手术时间(11.2±2.6)min,出血量<30ml。术后3个月28例发音质量良好。37例随访2~5年,3年复发率51%(19/37),其中初发患儿复发率30%(3/10),复发患儿再次复发率59%(16/27)。结论采用喉内镜下喉旋切术,可以精确切除肿瘤,最大可能保留正常的喉黏膜,手术出血少,时间短,术后住院时间短,疗效确切。     

甲状腺手术中喉返神经的保护

目的:通过分析甲状腺手术引起喉返神经损伤的原因,探讨手术中保护喉返神经的措施。方法:回顾性分析手术治疗的189例甲状腺肿瘤患者的临床资料,对于甲状腺单纯肿瘤剜除或甲状腺部分切除,术中不显露喉返神经;对于甲状腺腺叶切除、甲状腺癌根治术或甲状腺再次手术,术中均显露喉返神经,于环甲关节后下方约0.5cm处(即喉返神经入喉处)寻找喉返神经。结果:5例患者术后出现单侧的喉返神经损伤,其中暂时性损伤1例;长期性损伤4例,其中3例术中未显露喉返神经,1例术中显露喉返神经颈段全程。4例长期性损伤患者继续随访3~6个月,有3例患者声带功能逐渐恢复,1例术中未显露喉返神经患者声带仍然固定。结论:甲状腺手术中是否显露喉返神经应以肿瘤大小及手术方式而异,但不强求全程显露喉返神经。于环甲关节后下方约0.5cm处较易找到喉返神经,视野清晰,手术更安全可靠。     

双侧喉上,喉返神经阻滞应用于喉癌根治术全麻中的临床观察

双侧喉上、喉返神经阻滞应用于喉癌根治术全麻中的临床观察潘晓军＊王振元＊应诗达＊齐峰＊孙艾兰＊喉癌根治术要求麻醉做到止痛完全、喉肌松弛、消除应激及循环稳定。作者在喉癌根治术全麻中结合双侧喉上及喉返神经阻滞，结果较满意。今与间断复合琥珀胆碱的资料［１］作...     

甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤的研究

作者对１５５７例甲状腺肿瘤手术后喉返神经损伤的原因及预防措施进行分析，本组喉返神经麻痹发生率，良、恶性肿瘤分别为２．３％和９．８％，首次与再次手术分别为３．９％和１０．５％，作者提倡术中暴露喉返神经，但对于双侧肿瘤，巨大肿瘤及甲状腺癌侵犯神经者应按其具体情况区别对待，作者提出了暴露喉返神经的三个解剖标本，以及神经损伤的预防和处理措施。     

甲状腺癌根治术中发生喉返神经损伤的因素分析

目的对甲状腺癌根治术中发生喉返神经损伤的因素进行调查并分析。方法回顾性分析2010年7月至2015年7月725例甲状腺癌根治术患者临床资料,考察术中发生喉返神经损伤的危险因素。采用SPSS19.0软件分析,性别、麻醉方式、病变性质、是否显露喉返神经、手术次数、手术范围、喉返神经分离方式及操作原则等计数资料的单因素分析采用χ~2检验,多因素分析采用Logistic分析,相关性分析采用Logistic回归分析。P0.05为差异具有统计学意义。结果 725例手术中发生喉返神经损伤28例,发生率3.86%。单因素分析显示多次手术、广泛性手术、术中不显露及非精细化被膜解剖患者喉返神经损伤发生率显著升高(χ~2=7.425、4.657、5.091、4.591,P0.05)。多因素分析显示,非精细化被膜解剖、多次手术、广泛性手术是喉返神经损伤发生的独立危险因素。结论精细化被膜解剖和缩小手术范围有助于降低喉返神经损伤发生率,多次手术术中操作应当更加注意避免损伤。     

喉全切除喉咽粘膜瓣发音管成形术的护理

晚期喉癌病人，行喉全切除发音重建术常采用食管音、人工喉及安置发音钮的气管食管音。我院1992～1996年参考孙健等[1]术式，采用喉咽粘膜瓣发音管成形术9例，术后1～2年，发音及吞咽功能恢复正常。现介绍如下。1临床资料晚期喉癌9例中男7例，女2例，年龄51～67岁。喉癌病理检验均为鳞癌，行喉全切除术，其中1例同时行颈淋巴结清扫术，1例行舌根组织（约1cm）切除术。2手术方法先在局麻下行低位气管切开造口术，插入麻醉导管后采用静脉复合麻醉进行喉全切除术。在气管与食管间向下分离约1cm，气管后壁行“V”型切除，缝合“V”型缺口，将气…     

喉罩在临床麻醉中的应用

传统的气管插管方法(经口或经鼻)需借助喉镜明视下进行。喉镜检查、插管、套囊充气等操作均可能造成损伤。观察证实,将椭圆形微型面罩置于喉后部,可将喉口完全封闭,人工气道与喉口端端相接,使通气阻力降低。据此,Brain在1983年提出了喉罩的概念,且于23名成人体上施行了喉罩置入术,全部置罩顺利,均未用喉镜协助。1985年Brain又对喉罩进行了两项改进:一是用铝芯塑料管芯通过喉罩的导管放至喉     

喉返神经显露在甲状腺手术中的临床应用

目的 探讨甲状腺手术中如何降低喉返神经损伤的发生率和预防措施.方法 回顾分析我院手术治疗267例甲状腺手术肿瘤病例,术中常规显露喉返神经.结果 267例甲状腺手术喉返神经损伤发生率为0.38%.结论 甲状腺手术中为避免喉返神经损伤,应熟悉喉返神经的解剖和变异,掌握喉返神经的解剖方法 ,常规显露喉返神经是降低喉返神经发生率的有效方法 .     

68例喉切除术后康复指导结果分析

６８例喉切除术后康复指导结果分析空军沈阳医院吴睿勤，许曼力喉切除术后喉的生理功能减弱甚至丧失，加强喉切除术后的康复指导至关重要。笔者１９７４～１９８７年对家住沈阳地区喉切除术后２～１９年６８例病人的康复指导进行调查，现报告如下：ｌ调查对象与方法６８例...     

聚焦解决模式在全喉切除术患者护理中的应用

目的探讨聚焦解决模式在全喉切除术患者护理中的应用效果。方法将50例全喉切除术患者随机分成观察组和对照组各25例,观察组应用聚焦解决模式对患者进行护理干预,对照组按常规进行护理,术后15d采用喉切除术后患者生存质量调查表评价患者生存质量。结果观察组身体机能、喉功能、心理状态、独立生活能力、社会关系、颈前气管造瘘口、总体健康状况和生存质量评分显著高于对照组（均P〈0.01）。结论采用聚焦解决模式对全喉切除术患者进行护理,能显著提高患者术后生存质量。     

喉返神经入喉处的临床意义及相关研究进展

随着甲状腺癌发病率的日益增高,甲状腺手术成为外科治疗甲状腺疾病的重要方式。喉返神经入喉处因其位置独特、解剖复杂,在术中极易受到损伤。对于喉返神经入喉处的保护往往是甲状腺手术的重中之重。本文综合国内外研究现状与进展,结合临床实践,对喉返神经入喉处的相关情况及术中的处理进行归纳总结,旨在为临床工作提供帮助。     

聚焦解决模式在全喉切除术患者护理中的应用

目的 探讨聚焦解决模式在全喉切除术患者护理中的应用效果.方法 将50例全喉切除术患者随机分成观察组和对照组各25例,观察组应用聚焦解决模式对患者进行护理干预,对照组按常规进行护理,术后15 d采用喉切除术后患者生存质量调查表评价患者生存质量.结果 观察组身体机能、喉功能、心理状态、独立生活能力、社会关系、颈前气管造瘘口、总体健康状况和生存质量评分显著高于对照组(均P<0.01).结论 采用聚焦解决模式对全喉切除术患者进行护理,能显著提高患者术后生存质量.     

手术治疗单侧喉返神经麻痹的甲状腺肿瘤

目的分析术前单侧喉返神经麻痹的甲状腺肿瘤患者的临床、病理特点,探讨合理处理受侵喉返神经的方法。方法回顾分析2004年5月～2008年12月收治的2174例甲状腺肿瘤患者的临床资料,其中19例术前诊断单侧喉返神经麻痹,包括结节性甲状腺肿2例,甲状腺恶性肿瘤17例。13例行根治性切除手术,包括双侧甲状腺切除＋颈淋巴结清除术12例,双侧甲状腺切除＋全喉切除术1例,其中6例保留喉返神经,1例切除受侵段神经后予以吻合,另6例切除病变神经;4例行姑息性切除,患侧喉返神经均切除;2例结节性甲状腺肿患者行双侧甲状腺全切除术,喉返神经保护。结果19例患者均无围手术期死亡病例。淋巴结转移者10例。19例均获随访,时间平均64（37～91）月。2例结节性甲状腺肿和6例甲状腺癌术中保留喉返神经者,术后声音改善明显,另1例健侧代偿。6例切除神经者和4例姑息性手术切除喉返神经者术后声音无改善。结论术中探明喉返神经受肿瘤侵犯程度,尽可能保留神经,可以改善患者生活质量,取得较满意治疗效果。     

良性甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤原因及预防

目的 探讨良性甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的预防,以期降低手术后喉返神经损伤的发生率.方法 将480例手术前诊断为甲状腺良性肿块患者随机分为解刮喉返神经组(232例)与未解剖喉返神经组(248例),比较两组的喉返神经损伤发生率.结果 解剖喉返神经组神经暂时性损伤率是1.74%(4/232),永久性损伤率是0.86%(2/232),没有解剖喉返神经组暂时性损伤率6.45%(16/248),永久性的损伤率2.82%(7/248),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 良性甲状腺肿瘤手术中精细的解剖喉返神经并加以保护能减少喉返神经的损伤,建议行甲状腺大部切除术、腺叶切除术时应常规精细解剖喉返神经并加以保护.     

甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤的研究

作者对１５５７例甲状腺肿瘤手术后喉返神经损伤的原因及预防措施进行了分析。本组喉返神经麻痹发生率，良、恶性肿瘤分别为２．３％和９．８％；首次与再次手术分别为３．９％和１０．５％。作者提倡术中暴露喉返神经，但对于双侧肿瘤、巨大肿瘤及甲状腺癌侵犯神经者应按其具体情况区别对待。作者提出了暴露喉返神经的三个解剖标志，以及神经损伤的预防和处理措施。