重度颅脑损伤患者的病情观察及护理

目的探讨重度颅脑损伤患者的病情观察及护理措施,提高抢救成功率,减少病死率。方法选择重度颅脑损伤患者91例,38例行保守治疗,53例行手术治疗,对其临床资料进行分析总结。结果本组91例患者中36例为脑疝早期,通过仔细观察,提供了有利的手术时机,得到及时有效救治。84例治愈或好转出院,7例死亡（2例入院时心搏呼吸已停止,4例入院时瞳孔已散大固定,1例脑血管畸形于手术后13 d突然再出血,抢救无效死亡）,抢救成功率为92.3%.结论重度颅脑损伤病情复杂、变化快、病死率高,通过对患者生命体征的观察及护理,可迅速准确判断病情,采取积极的抢救措施,能有效提高成功率,降低病死率。     

急性酒精中毒合并外伤性颅内血肿病人的观察及护理

目的：总结急性酒精中毒合并外伤性颅内血肿观察和护理经验。方法：对20例急性酒精中毒合并外伤性颅内血肿病人的护理进行回顾性总结。结果：20例病人中1例因出现脑疝抢救无效死亡，其余均行手术治疗，康复出院14例．好转出院5例。结论：急性酒精中毒合并外伤性颅内咀肿治疗成功的关键在于认真观察病情，及时进行手术治疗和耐心细致的护理。     

外伤性肝破裂护理

目的：对外伤性肝破裂患者的抢救和护理进行探讨和总结，制定有效的抢救、护理措施。方法：14例外伤性肝破裂伴复合伤患者入院后，组织积极抢救，制定合理有效的护理措施，并进行效果评价，对治疗和护理措施进行分析、修改和总结。结果：14例中有1例入院时病情较重，入院后进行补血、止血、手术等抢救措施，但抢救无效，于入院后4小时死亡。其余13例采取有效的抢救和护理措施，住院期间未发生并发症，都治愈出院，达到挽救生命，降低死亡率，促进患者早日康复的目的。     

重型颅脑损伤患者手术前后的抢救及护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者的救治措施及护理,挽救病人的生命,降低死亡率,提高治愈率,促进病人早日康复。方法：通过对36例重型颅脑损伤患者入院后立即给予吸氧、通畅呼吸道、迅速建立静脉通道、脱水降颅内压、同时完成术前准备,急诊手术,手术前后严密观察病情变化,预防感染、止血、降颅内压等对症治疗及护理,结果：36例重型颅脑损伤患者中除3例因病情危重自动出院,另外3例死亡外,其它30例患者均无并发症发生,全部康复出院。结论：做好颅脑损伤患者的抢救及护理,可降低死亡率,提高治愈率,促进病人早日康复。     

颅脑创伤120例急救护理体会

目的：探讨颅脑创伤患者的紧急救治及其护理体会。方法选取我院2011年5月—2014年2月收治的颅脑创伤需要紧急治疗的患者120例,回顾性分析其临床治疗护理情况。结果120例患者经过紧急救治,合理的治疗护理后,抢救成功并痊愈103例占85.83%,植物状态生存3例占2.50%,抢救无效死亡14例占11.67%。结论对于颅脑创伤患者进行紧急救治的同时,护理人员及时采取准确、有效、合理的护理措施,能显著提高急救的成功率,挽救患者生命,提高生存质量。     

创伤失血性休克的护理体会

目的:探讨创伤失血性休克的有效护理方法.方法:37例创伤失血性休克患者的护理方法进行回顾性分析.结果:37例经抢救在急诊科做好术前准备行急诊手术,均痊愈出院.结论:创伤失血性休克患者紧急抢救、严密观察病情、注意生命体征、精心护理、规范抢救物品和药品并做到定位是提高治疗效果的重要环节.     

酗酒导致颅脑外伤病人急诊抢救护理配合

通过对30例酗酒后重型颅脑损伤病人进行抢救护理,采取"急"、"快"、"准"、"细"护理措施:迅速对病人的病情做出判断,快速准确实施降低颅内压、吸氧、吸痰、伤口包扎止血等措施,细心、严密观察病人意识、瞳孔和生命体征变化及病情发展趋势,做好紧急手术的术前准备,为抢救病人生命赢得了时间,是抢救成功的关键.     

急性颅脑创伤开颅手术的配合与护理

目的探讨急性颅脑创伤患者施行开颅手术的手术配合与护理。方法回顾性分析124例急性颅脑创伤患者的临床资料，总结开颅手术的配合与护理。结果所有患者均予开颅、血肿清除手术治疗，在手术室护士的配合下，术中没有患者死亡，患者出院时按GOS评价，恢复良好68例，残疾34例，死亡22例。结论手术室护士及时、有效的配合，有助于提高急性颅脑创伤患者的抢救成功率。     

胸腹联合伤患者的护理体会

目的:总结分析胸腹联合伤患者的观察及护理。方法:对58例胸腹联合伤患者进行抢救及精心的护理。结果:本组病例2例因病情过重抢救无效死亡,余均治愈出院。结论:严密的观察,精心全面的护理,可防止、减少胸腹联合伤并发症的发生,提高抢救成功率及缩短住院治疗时间。     

小儿急性颅脑外伤50例麻醉处理

严重的小儿颅脑外伤常继发颅内出血及血肿，可引起意识障碍、颅内高压、中枢神经系统病变，如不及时手术清除血肿，可导致病情加重，出现脑疝，最终生命功能衰竭而死亡。所以迅速而有效地麻醉处理，对抢救患儿生命尤为重要。现将我院近年来50例小儿急性颅脑外伤麻醉体会报告如下。     

重型颅脑外伤后发生渗透性脱髓鞘综合症的危险因素分析

目的:分析重型颅脑外伤后发生渗透性脱髓鞘综合症的相关危险因素,为临床预防及治疗提供参考.方法:回顾性分析2011年3月至2016年3月收治的450例中重型颅脑外伤患者的临床资料,根据是否发生渗透性脱髓鞘综合症(ODS)分为ODS组和非ODS组,比较两组患者性别、年龄、入院时损伤程度(GCS评分)、合并伤、脑挫伤、脑疝、颅骨骨折、低血压、创伤性蛛网膜下腔出血、血肿清除、甘露醇使用剂量等指标差异.结果:450例中重型颅脑外伤患者中,发生渗透性脱髓鞘综合症11例,发生率2.44%;单因素分析表明,ODS组年龄大于对照组,重度损伤、合并伤、脑挫伤、脑疝、低血压、血肿清除高于非ODS组(t=9.584,χ2=4.877~9.584,P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,高龄、GCS评分(3~8分)、脑挫伤、低血压、血肿清除为重型颅脑外佃租后发生渗透性脱髓鞘综合症的危险因素(β=0.032~0.754,S.E=0.007~0.302,Wald=5.324~28.302,P<0.05).结论:重型颅脑外伤后发生渗透性脱髓鞘综合症与年龄、损伤程度、损伤类型等因素有关,应加强对高危因素的预防,减小渗透性脱髓鞘综合症的发生率.     

高血压脑出血合并脑疝超早期手术方法探讨

目的比较大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣减压和小骨窗开颅血肿清除两种术式超早期治疗高血压脑基底节出血脑疝的疗效。方法回顾性分析72例重症高血压脑基底节出血脑疝病人的临床资料,32例行大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣减压4,0例行小骨窗开颅血肿清除。随访6个月,综合比较其临床疗效、血肿清除率及手术并发症。结果两组在血肿清除程度,术后并发症发生率（除外消化道出血）,死亡率及6个月随访疗效等方面无显著差异,在术后消化道出血发生率、手术时间及输血量等方面小骨窗组优于大骨瓣组（P〈0.05）。结论在高血压脑出血脑疝病人超早期手术治疗中,小骨窗开颅血肿清除术可作为首先考虑的手术方式。     

因交通事故所致颅脑损伤合并多发伤193例急诊处理

目的总结193例因交通事故所致颅脑损伤合并多发伤的救治体会。方法对我科近2年来收治的因交通事故所致以颅脑损伤为主合并多发伤病人的急诊处理进行回顾分析。结果193例病人中成活142例；死亡51例，死亡率26．4％。结论即时和适当的院前处置，入院后的及时救治，迅速诊断，正确的抢救程序及多学科的协调是救治中必须解决的问题。     

无脑实质出血颅骨骨折的损伤机制及其临床特点

目的：探讨无脑实质出血颅骨骨折的损伤机制及其临床表现特点。方法：回顾性分析37例无脑实质异常的颅骨骨折患者的临床表现、治疗及影像学诊断表现,分析其创伤机制、并发症及预后。结果：37例患者CT或MRI检查均无脑实质出血表现,9例（24％）见少量蛛网膜下腔出血;31例（84％）出现于60岁以上老年人。全部病例中颅骨凹陷性骨折19例,线性骨折18例,GCS评分均10--15分。全部病例无严重并发症。结论：无脑实质出血颅骨骨折主要见于老年人,因其颅骨含钙量少,蛛网膜下腔较大,轻度外力可使颅骨骨折而不致损伤脑实质。临床表现轻微,预后好。     

重型颅脑损伤预后相关因素分析及护理对策

目的分析重型颅脑损伤病人预后相关因素,提出护理对策。方法对86例重型颅脑损伤的患者,分析其入院时GCS评分及呼吸、瞳孔、肢体运动姿势异常等情况与预后的关系。结果呼吸异常、瞳孔双侧散大、瞳孔大小多变、光反应消失、肢体运动无反应者预后均差;入院时GCS计分越低预后越差。结论加强临床观察,是提高抢救成功率的基础;加强基础护理是提高抢救成功率的途径;积极对并发症的防治是提高抢救成功率的保证。     

眼外伤相关因素分析及护理对策

目的: 分析眼外伤相关因素,积极采取有效的护理措施,提高伤后视力,降低眼外伤致残率。方法: 对2004年132例(135眼)眼外伤住院患者相关因素及护理实施要点进行回顾性分析。结果: 眼外伤占同期住院患者的16.79%(132/786),损伤年龄段以学龄前儿童、学生、青壮年为主。职业以学生、农民、无业人员为主。就诊时间24 h内56例(42.42%),24 h以上76例(57.58%)。致盲29眼,致盲率21.48%。结论: 针对眼外伤相关因素,采取预防、急救、健康教育一体化护理,可提高患者的自我防护意识,降低眼外伤发生率和视力残疾。     

急性外伤性颅内血肿致脑疝的抢救体会

[目的 ]总结分析锥颅抢救外伤性颅内血肿致脑疝的临床效果 .[方法 ]对 78例外伤性颅内血肿致脑疝病人均施行锥颅引出部分血肿 ,缓解病情的进一步恶化 ,赢得时间行开颅术 .[结果 ]锥颅后有47例的脑疝症状立即获得改善 ;开颅术后存活 62例 ,其中植物生存 9例 ,死亡 16例 .[结论 ]对急性外伤性颅内血肿继发脑疝的病人 ,快速锥颅是迅速降低颅内高压 ,抢救脑疝的一个良好手段 ,但不能替代开颅术     

大面积脑梗死的临床特点和处理对策

目的: 总结急性大面积脑梗死的临床特点及处理对策。方法: 回顾性分析52例急性大面积脑梗死的临床诊疗资料。结果: 52例中病死5例,病情恶化自动出院4例;存活43例,存活率82.7%,遗留偏侧瘫痪,大多生活不能自理。结论: 大面积脑梗死意识障碍、偏瘫及侧视麻痹发生率高,易继发出血性梗死,并发症多,预后差;早期脱水降颅压,防治脑疝是抢救的关键。     

脑疝性大脑后动脉梗死的高压氧治疗

目的提高脑疝性大脑后动脉梗死的高压氧治疗效果.方法回顾性分析6例颅脑外伤所致脑疝,造成大脑后动脉梗死恢复期高压氧治疗情况及其疗效.均采用首次治疗3个疗程,休息1周后再治疗2个疗程的方法,间断治疗3～6个月.结果按GOS评分结果,重度致残和植物生存各1例,轻度致残和恢复良好各2例.结论高压氧治疗是提高脑疝性大脑后动脉梗死行之有效的方法,应予以积极开展.     

急诊室钻孔开颅减压治疗特急特重型颅脑损伤（附25例报告）

伤后３小时内出现脑疝的特急特重型颅脑损伤，伤情紧急危重，死亡率、致残率和植物生存率很高（１～９）。对其治疗，近年来有不少报道，但在急诊室行钻孔开颅减压者，报道尚少。本文报告伤后１．５小时内出现脑疝，在急诊室开颅减压者２５例，并对手术时机，操作方法和疗效加以分析及讨论。