新生儿无血便性肠套叠14例临床分析

新生儿肠套叠临床表现不典型,尤其是无血便性肠套叠更易造成延误诊断。现将我们近7年来收治的新生儿无血便性肠套叠14例,分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:14例患儿中,男9例,女5例。日龄15天1例,16～20天2例,21～25天6例,26～28天5例。1.2 本组病例临床特点:①均为足月正常新生儿;②发热5例(体温37.8～38.5℃,均为大便伴粘液样便及并发吸入性肺炎患儿,余体温均正常;③均有阵发性哭闹不安伴呕吐;④腹泻10例,其中稀水样大便7例,伴粘液样大便5例,均无肉眼血性大便;⑤均有不同程度腹胀;⑤腹部触及腊肠样肠型5例     

新生儿自发性多发性肠穿孔1例

患儿男,22天。为足月难产,出生时曾窒息以缺血缺氧性脑病入院。经治疗精神转好,呼吸平稳,反应灵活,能进奶,查体无异常。入院后第6日上午,突然哭闹、腹胀、呼吸急促、发热;下午腹胀明显加重。腹部平片示新生儿气腹、消化道     

新生儿肠套叠2例误诊分析

例1:生后20天。因嗜睡半天,醒后哭闹、拒乳、面色苍白、出汗入院。查体无明显异常,腹部X线示无液平。疑为低血糖,给予高渗糖、维生素C等静注,仍嗜睡。入院后4小时出现反复呕吐、剧烈哭闹,再次查体于左季肋区扪及腊肠样包块,1小时后排果酱样血便,诊为肠套叠,转外科治疗。 例2:生后26天。吐泻、阵阵哭闹1天,日排水样便10余次,拟诊为肠炎、肠痉挛,给予输液、抗感染治疗无效。查体:腹膨隆,上腹扪及腊肠样包块,肛门指诊引出水样便、无血。3小时后排果酱样血便。手术证实为肠套叠。 误诊原因分析:与成人相比,新生儿食管相对较长,胃贲门较大,胃入口括约肌不发达,幽门括约肌发育良好,故较易发生溢乳及呕吐。故肠套叠后易误诊为消化系统疾病。本文2例误诊亦与患儿临床表现不典型及基层医院对小儿外科疾病诊治经验不足有关。     

婴儿自发性胃破裂一例

婴儿自发性胃破裂是罕见疾病,我院治愈1例,现报道如下: 男,4个月。因突然哭闹、腹胀、伴呕吐一天入院。患者系母乳喂养,2个月时添加辅食。查体:发育正常,营养良好,中度脱水貌;精神萎糜,口唇紫绀,睫反射迟钝。心肺(一)。腹高度膨隆,腹肌紧张,腹叩鼓音,肝浊音界消失,移动性浊音(十),     

新生儿十二指肠完全断裂一例

患儿女,生后第2天哭闹不止,不能吮奶,恶心呕吐频繁,吐出绿水,腹部胀满(曾排胎粪1次),行肛管排气和静脉输液后稍见好转,但次日依旧。检查:体温38.5℃,脉搏130次,中度脱水,皮肤及巩膜未见黄染。心肺正常,腹部高度膨隆,按之患儿哭闹,叩诊呈鼓音,肝浊音界消失,移动性浊音( ),肠鸣音弱,未闻及气过水声及金属音。腹腔穿刺抽     

小儿绞窄性腹内疝3例报告

小儿腹内疝临床较少见 ,易发生绞窄。自 1998年以来 ,我院收治 3例。现报告如下。例 1:男 ,2 5岁 ,因腹痛、呕吐、肛门停止排气排便 2天入院。 X线示肠梗阻。经保守治疗 1天 ,患儿腹痛加重 ,T38.5℃ ,出现腹膜炎体征 ,急症剖腹探查。术中见部分小肠由小肠系膜裂孔处疝出 ,长约 30 cm肠管坏死 ,即行肠切除肠吻合术。术后恢复好。例 2 :女 ,4岁 ,因腹胀、呕吐 3天 ,在当地治疗无效入院。查体见腹胀 ,T37.6℃ ,有右下腹局限性腹膜炎体征 ,X线示腹部多个液平。即行手术探查 ,见回肠末端憩室与周围粘连形成嵌压 ,部分回肠、盲肠坏死 ,行回盲部…     

6例婴幼儿肠套叠误诊分析

本文报告6例婴幼儿肠套叠。结合文献就误诊原因作了浅析,并提出了减少本病误诊的几点看法。1 临床资料 6例中,男3例,女3例。年龄6月～10月。3例均以呕吐起病。2例腹泻,大便常规见白细胞++,其中1例有血便,发高热,大便中有吞噬细胞,1例阵阵哭闹吐蛔虫。误诊时间<1天3例,～3天2例,>3天1例。6例中3例钡灌肠后确诊;2例剖腹探查时发现,并作了部分肠切除;1例住院8小时死亡,尸解证实。2 误诊原因分析2.1 临床表现不典型。患儿以呕吐起病。误诊为上呼吸道感染(占50％),治疗无效时还误作腰穿,造成患儿不应有的负担。2.2 腹部触诊无包块,轻易排除肠套叠。本组有1例系回—升结肠型肠套叠,部位特殊,套入部在结肠肝曲,恰被肝脏遮盖,包块不易触清而误诊。后行钡灌肠透视,见肝区下结肠钡剂通过受阻,呈杯口样改变,方诊断为肠套叠转外科。有时患儿腹胀明显,也不易触到包块。     

反复延迟性空气灌肠治疗肠套叠52例体会

急性肠套叠是小儿外科最常见的急腹症之一。我们采用反复延迟性空气灌肠治疗52例急性肠套叠患儿,取得良好疗效,现报告如下。临床资料:本组男36例,女16例;年龄4～11个月,病程4～48小时。均表现为阵发性哭闹、腹部包块,34例伴果酱样血便,无腹胀、呕吐及腹膜刺激征。经诊断性...     

邻近组织血管爬延致子宫肌瘤快速生长(附3例报告)

子宫肌瘤一般生长缓慢 ,如肌瘤在短期内快速生长 ,多发生了肉瘤样变 ,但我们曾收治 3例却非肉瘤样变所致 ,而是因邻近组织与子宫肌瘤粘连 ,前者血管爬延至子宫肌瘤内所致。现报告如下。1　临床资料例 1 :48岁。2年前于查体时发现浆膜下子宫肌瘤约 40天孕大 ,未治疗 ,肌瘤增长缓慢。入院前 4个月患者感腹胀 ,于耻骨上触及包块 ;1个月前腹胀加重 ,包块已占据整个下腹部。查体 :腹部膨隆 ,下腹部可触及 5个月孕大的包块 ,腹部移动性浊音阳性。妇科检查 :宫体约 2个月孕大 ;子宫左上方触及约 5个月孕大的包块 ,质硬、边界清、活动度欠佳、无压痛…     

酷似急性重型肝炎的2例暴发型流脑

例1:男,3岁。因发热、哭闹、呕吐、目黄,身黄2天,以急性黄疸型肝炎入院。入院后发现皮肤瘀斑,经会诊诊断为暴发型流脑(暴脑)休克型,黄疸原因待查。体检:T37.4℃,P144次/分,R36次/分,Bp70/40mmHg。烦躁不安,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,肝肋下1.5cm,质Ⅱ°。脾未及。下腹部及双下肢可见     

新生儿回肠平滑肌母细胞瘤穿孔一例报告

男,5天。生后第2天开始呕吐、发烧、腹胀,有少量胎便排出。第4天以“新生儿胎粪性腹膜炎”收入院。体检:腹部高度膨隆,未见肠型,叩鼓音,肝浊音界消失,少量移动性浊音,肠鸣音消失。腹部直立位拍     

腹腔癌肿误诊为结核性腹膜炎17例报告

既往文献多注重腹部结核的误诊情况,而对腹腔内癌肿误为结核性腹膜炎却重视不够。本文报告我院11年间17例腹部肿瘤误诊为结核性腹膜炎情况。男7例,女10例,年龄17～67岁,平均41.4岁,病程2周～2年。其中半年以内者12例占70.6％。腹痛、腹胀15例,腹泻9例,发热、盗汗8例,消瘦11例,腹水16例,腹部柔韧感11例,腹块8例,ESR增快13例。有12例在院内外曾抗结核治疗15～45天。确诊情况:胃镜加病理6例,肠镜加病理5例.妇科检查加细胞学证实3例,腹腔镜检查、B超、AFP测定加病理证实2例,尸检1例。17例腹部肿瘤中,胃印戒细胞瘤6例,肝癌1例,胰腺癌1例,结、宜肠癌5例,子宫癌1例,卵巢癌3例。     

小儿肠套叠误诊24例分析

198 7年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院收治小儿肠套叠 10 6例 ,其中误诊 2 4例 ,现报告如下 ,并分析误诊原因。临床资料 :本组男 16例 ,女 8例 ;年龄为 2个月～ 3岁 ,<2岁者 18例。误诊时间 <6h者 15例 ,～ 12 h者 4例 ,～ 2 4 h者 3例 ,～ 4 8h者 2例。误诊疾病 :1误诊为急性肠炎 15例 ,均以呕吐、腹泻、阵发性哭闹、面色较苍白、无明显腹胀为主要表现 ,伴有轻、中度脱水。经抗炎补液治疗病情无减轻 ,发现大便以血便为主 ,直肠指诊血便者 9例 ,右上腹触及包块 ,左下腹空虚感者 7例 ,X线腹透见大气液平 6例 ,疑为肠套叠作腹部 B超 12例。 11…     

婴幼儿回盲部囊肿误诊二例

我科近期收治2例婴幼儿回盲部囊肿患者,术前均误诊。例一:女10个月。因阵发性哭闹,恶心,呕吐10余天,大便较平时次数减少、稀、无脓血就诊。检查:发育营养中等,轻度脱水貌。腹胀,右下腹触及一直径约8厘米肿块,硬,压疼,活动度较大。钡灌肠透视为“肠套迭”。钡剂加压灌入肿块未消失。硬膜外麻醉下剖腹探查:回盲部有一直径约6     

超声诊断原发性腹膜恶性间皮瘤5例

本文报道我院经尸检或活检病理证实的原发性腹膜恶性间皮瘤5例,重点介绍超声图象及临床特点。 1 对象和方法 1.1 对象 住院患者,男性3例,女性2例。年龄21-77岁,中位55岁。病期1-12个月。主要腹部症状:腹痛5例、腹胀5例。全身症状:乏力5例、消瘦5例、纳差5例。主要腹部体征:腹块2例、大量顽固性腹水5例和腹部触诊板块腹感5例。腹水检查:5例均为渗出液,其中血性腹水3例。未查见抗酸杆菌,细菌培养阴性。1例查见大量异型间     

乙状结肠扭转20例临床分析

1993～ 1998年 ,我院共收治乙状结肠扭转患者 2 0例 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本组 2 0例中 ,男 16例 ,女 4例 ;年龄 12～ 85岁 ,平均 67岁。发病到入院时间最短 3 6小时 ,最长 9天 ,平均5 8小时。 2 0例均有腹痛、腹胀、肛门停止排气及排便史 ,9例有呕吐史。查体 :2 0例均有腹部饱满、腹式呼吸减弱 ,左下腹压痛 ,腹部叩诊鼓音。13例腹部见肠型 ,3例呈板状腹 ,全腹压痛、反跳痛。腹部 X线普通透视左中上腹见较大气液平面 ,4例膈下游离气体。 2 0例均经手术证实为乙状结肠扭转。顺时针方向扭转 12例 ,逆时针方向扭转 8例 ,扭转…     

中西医结合治疗小儿腹泻60例

我们采用中西医结合治疗该病60例,效果良好,报告如下. 　　一般资料:本组60例,男32例,女28例,年龄4个月～3岁,其中6个月～2岁54例.病程2～5天.以上呼吸道感染为首发症状者26例,稀水便或奶瓣样便28例,伴有少量粘液8例,伴呕吐、腹胀、阵发性哭闹者16例,伴轻度脱水者5例.粪便镜检均未见脓细胞及红细胞,大多可见脂肪球及少量白细胞. 　　……     

婴幼儿轮状病毒性胃肠炎54例分析

我院1988～1990年共收治婴幼儿轮状病毒性胃肠炎54例,大部分发生在10～11月份。其中男36例,女18例。年龄为20天～5岁2个月,绝大多数为6个月至2岁人工喂养幼儿。1.临床表现:38例发病初期有咳嗽、咽痛、流涕、肺部呼吸音粗糙等表现。发烧24例。多数患儿有呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、口渴及哭闹。其中黄水样便者27例、蛋花样便者18例、早期便样或白或黄不定者9例,无脓血及腥臭味。本组病例半数以上有轻、中度脱水。2.实验室检查:周围血白细胞<5×10~9/L者     

胃复安所致静坐不能4例

例1:女性,30岁。因上腹部胀痛,服胃复安10mg后约1小时,出现坐卧不安、躯体不适,自行停药后4小时渐缓解。例2:女性,43岁。自述6年来常因胃痛、腹胀,自服胃复安10mg半小时症状消     

胰腺囊肿18例误诊原因分析

一、因腹部包块误诊为腹腔肿块3例,腹膜后肿瘤2例。例1:男,43岁。因上腹部肿块伴腹胀、食欲不振,乏力2个月入院。既往有反复上腹痛、泛酸史1年余。查体:上腹部可扪及—12×5厘米的肿块,表面光滑,活动,无明显压痛。其余无异常。血、尿常规及肝功均正常。胸透示支气管炎。初诊为腹