急性呼吸窘迫综合征患者的护理

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是由各种严重的损伤引起的全身广泛性炎症反应对肺的损伤 ,特点为起病急、进展快 ,顽固低氧血症难以纠正 ,易并发多脏器功能衰竭 ,死亡率高达5 0 %,临床治疗棘手。如何采取正确的护理措施 ,一直是护理工作的难点和重点。我ICU护理组对收治的 12例ARDS病人进行了合理精细的护理 ,收到了较好的效果 ,现将此类病例的护理体会总结如下。1　临床资料本组病例为 2 0 0 2年 3～ 12月由其它科室转入的并发ARDS的 12例危重患者。男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 44岁。转入时并发ARDS的时间平均为 2 .5…     

重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征临床分析

为分析重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的临床特点并了解影响其预后的相关危险因素 ,初步探讨降低重症肺炎并发ARDS病死率的措施 ,分析 11例符合我国重症肺炎和ARDS诊断标准的重症肺炎合并ARDS患者的临床资料 ,并对病死组与治愈组的分布情况进行对比分析。结果 11例患者死亡 7例 ,治愈 4例 ,死亡组年龄 54 8± 4 9岁 ,治愈组年龄 4 2 4± 6 9岁 (P <0 0 1) ;机械通气前氧合指数病死组与治愈组分别为 14 2 4± 6 8、2 0 4 2± 52 (P <0 0 1)。提示 ,重症肺炎并发ARDS病情危重 ,病死率高 ( 6 3 6 % ) ,年龄和机械通气前氧和指数对预后有明显影响     

术后并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

1999年 1月至 2 0 0 1年 11月 ,我科 ICU病房共收治术后并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)病人 2 1例。现将治疗体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;平均年龄(42 .5± 18.2 )岁。其中重症胰腺炎术后 6例 ;急性腹膜炎行剖腹探查术后 7例 ;严重复合伤术后 4例 ;术中失血过多而大量输血 4例。 ARDS发生时间分别为 :术后 2 4 h内 10例 ;术后 2 4～ 4 8h内的 8例 ;术后 4 8～ 72 h的 3例。ARDS的诊断参照 1988年全国第二次 ARDS专题讨论会修订的诊断标准 [1 ] 。本组有 10例病人在自主呼吸鼻导管吸氧 ,…     

老年人胆道手术麻醉引发ARDS 5例临床分析

急性呼吸窘迫综合征 (Acuterespiratorydistresssyn drome ,ARDS )是患者原心肺功能正常 ,由于肺外或肺内的严重疾病过程中 ,继发急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。虽其病因各异 ,但肺组织损伤的病理和功能改变大致相同 ,临床表现均为急性呼吸窘迫 ,难治性低氧血症等 ,我科1998～ 2 0 0 2年共接收 6 0岁以上胆道系统疾病手术者 5 6例 ,在围手术期麻醉时有 5例发生ARDS ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　本组共 5 6例 ,男 33例 ,女 2 3例 ,年龄在 6 0～ 74岁之间 ,平均年龄 6 6 .84岁。病史及临床表现 :黄疸 13例 (…     

开胸术后并发ARDS的护理

成人呼吸窘迫综合征 (简称 ARDS)是一种以进行性低氧血症和呼吸极度困难为主要表现的急性呼吸衰竭 ,是开胸术后最严重的并发症之一 ,病死率高 ,护理难度大。我科自 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1月共施行开胸手术 2 1 6例 ,术后并发ARDS9例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 50～ 75岁 ,平均 64岁。其中全肺切除术 4例 ,肺叶切除术 2例 ,食管中段切除术 2例 ,胸腺瘤切除术 1例。患者术前原有慢性支气管炎、肺气肿 5例 ,高血压 3例 ,胆囊炎 1例。 7例手术后第 3天出现进行性低氧血症 ,2例手术后第 5天出现…     

肺内外诱发因素对急性呼吸窘迫综合征预后影响的综合分析

目的　了解肺内、肺外诱因对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)预后的影响。方法　收集我院重症监护病房 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月收治的 4 4例ARDS患者临床资料 ,比较肺内、外诱因所致ARDS患者各项临床特征及预后的差异。结果　本组 4 4例患者中 ,肺内组 15例 ,男 4例 ,女 11例 ,平均年龄为 (5 9.0± 18.5 )岁 ;肺外组 2 9例 ,男 14例 ,女 15例 ,平均年龄为 (5 2 .7± 2 1.9)岁 ;两组患者年龄、性别、基础疾病、营养状况、氧合指数 (氧分压 /氧浓度 )、肺内分流值、急性生理功能与慢性健康状况评分Ⅱ、呼气末正压水平、接受机械通气治疗时间、合并感染性休克和 (或 )多脏器功能不全 (MODS)等的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;肺外组机械通气治疗后氧合状况改善较肺内组明显 (P <0 .0 5 ) ;肺内、外组感染病原菌不明确或混合感染发生率的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,肺内组的抗菌疗效低于肺外组 (P <0 .0 5 ) ;肺内组病死率 (93.3% )高于肺外组 (4 4 .8% ,P <0 .0 1)。结论　肺内因素所致ARDS患者病死率明显高于肺外组 ,主要原因为肺部感染控制不佳     

65例危重病人长途转诊院前急救体会

随着急诊急救的发展 ,急救中心不但负责服务区域内的日常急诊急救 ,也相应承担起危重病人长途转诊的救护任务。 2 0 0 1 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 6 ,我中心长途转诊危重病人 6 5例 ,由于使用危重症监护车辆 ,采用先进设备及技术熟练的医护人员 ,绝大部分病人平安送达 ,取得了较好的效果。报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料6 5例危重病人中 ,男 36例 ,女 2 9例。年龄 2 1～ 6 9岁 ,平均 4 7 5岁。 6 5例患者中 ,多发性创伤合并多器官功能障碍 1 6例 ,脑血管意外 1 5例 ,急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 1 1例 ,急性重度中毒 …     

山莨菪碱配合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是由多种病因引起的急性呼吸衰竭 ,治疗上较困难 ,病死率高。 1 999年 1月至 2 0 0 2年1 2月 ,我科ICU病房共收治ARDS病人 31例 ,采用山莨菪碱配合机械通气治疗 ,取得了较好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 31例病人中 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。ARDS的诊断参照 1 988年全国第二次ARDS专题讨论会修订的诊断标准〔1〕。本组导致ARDS的病因包括 :重症胰腺炎 8例 ,严重复合伤 6例 ,大手术后 1 0例 ,失血性休克大量输血后 4例 ,败血症 3例。1 .2　治疗方法　全部所有病例除…     

严重胸外伤伴成人呼吸窘迫综合征38例早期诊治体会

目的　探讨胸外伤伴成人呼吸窘迫综合征 ( ARDS)的早期诊断和治疗。方法　回顾分析 3 8例胸外伤后ARDS的诊治过程。结果　本组分成两组 :传统机械呼吸 终末正压通气 ( PEEP)组 3 2例 ,带机时间平均 6.4天。死亡 13例 ,病死率 4 0 .6% ;呼吸机保护性通气组 6例 ,带机时间平均 5 .2天 ,死亡 1例 ,病死率 16.7%。两组比较 ,具有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论　早期诊断和及时治疗是该病治疗的关键 ,传统机械呼吸 PEEP是治疗该病的主要措施     

合并ARDS的重度烧伤患者的治疗及护理体会

目的总结合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重度烧伤患者的治疗及护理体会。方法回顾性分析2006年1月-2010年12月5年间烧伤整形科收治的合并ARDS的重度烧伤患者40例的临床特点、治疗及护理措施,探讨合并ARDS的重度烧伤患者的治疗经验与存在的问题。结果本组40例患者均行气管切开、呼吸机辅助呼吸,呼吸机上机时间6~13 d,平均(11.80±2.33)d。存活31例,死亡9例,病死率22.5%。结论合并ARDS的重度烧伤患者的病死率极高;合并ARDS的重度烧伤患者在烧伤常规救治的措施基础上,早期诊断ARDS,早期气管切开,及时呼吸机辅助呼吸,同时加强专科护理及心理护理能提高患者的生存率。     

外伤致急性呼吸窘迫综合征患者的护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由于肺内外各种原因引起肺实质性损害为特征的综合征。其病死率高达5 0 % [1] 。除早期诊断及早期治疗外,积极采取正确的护理措施也是抢救成功的关键。1999年1月至2 0 0 3年5月,我院收治外伤致ARDS共15例。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一     

一例老年吸入性肺炎致ARDS成功救护体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)由多种病因引起,如严重的烧伤、创伤、休克、肺部严重感染及肺内肺外因素,其中以吸入性肺损伤最为常见。临床上以急性进行性呼吸窘迫和低氧血症为特点,主要表现为弥漫浸润肺顺应性降低,氧运转障碍,PaO2严重降低的急性呼吸衰竭,一般氧疗无效,其病死率高达40%~70%[1]。我科于2005年3~5月成功救治1例右半结肠癌不完全性肠梗阻并吸入性肺炎致ADRS的老年患者,现将其在ICU监护治疗期间的护理介绍如下。病例简介患者男性,66岁,因反复腹痛1月余,加重1周于2005年3月5日入我院消化内科住院治疗。既往有高血压病史。3月8…     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征16例

1995年 1月至 2 0 0 1年 1 0月 ,共收治胸部创伤患者 2 92例 ,其中严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 1 6例 ,治愈 1 2例 ,死亡 4例 ,病死率 2 5 .0 % ,现将其诊治情况报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 6例患者 ,男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 1 5～ 6 1岁。车祸伤 1 1例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例。单侧多发肋骨骨折 9例 ;双侧肋骨骨折 7例 ;浮动胸壁 8例 ;单侧血 (气 )胸1 2例 ;双侧血 (气 )胸 4例。合并四肢或骨盆骨折 6例 ;腹部脏器伤 5例 ;颅脑损伤 4例 ;支气管断裂及膈肌破裂各 1例。伴多器官功能障碍 5例。ARDS发生时…     

腹部外科病人并发ARDS的临床与护理

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是腹部外科病人少见的严重并发症 ,早期易被原发病所掩盖 ,发病后病情进展快 ,治疗困难 ,预后欠佳 ,病死率较高。我科于 1 996～2 0 0 3年间共收治ARDS患者 2 7例 ,经积极抢救成功 2 1例 ,现将临床及护理体会报告如下。1 临床资料一般资料　本组 2 7例 ,男 1 5例 ,女 1 2例 ,平均年龄5 4.2岁 ,其中重症急性胰腺炎 8例 ,重症急性胆管炎 5例 ,胸腹联合伤 4例 ,腹部闭合性伤 3例 ,胰腺癌 3例 ,胃癌 2例 ,直肠癌、肝癌各 1例。ARDS均发生在病人入院后 1～ 7天或术后 1～ 3天内。 2 7例患者中 2例既往均无肺部疾…     

25例严重急性呼吸综合征死亡病例的临床分析

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)死亡病例的临床特点及死亡原因。方法　回顾性分析广州市三家医院收治SARS病人中的 2 5例死亡病例临床资料。结果　死亡病例年龄在 6 0岁以上者 16例 (占 6 4 % ) ,平均 (6 1± 18)岁。 16例 (6 4 % )合并有基础疾病。随着病情的进展 ,病人外周血白细胞计数逐渐升高 ,而淋巴细胞和血小板逐渐下降 ,与疾病初期相比有显著差异 (P <0 0 5 )。外周血T淋巴细胞计数明显降低 ,磷酸肌酶 (CK)、乳酸脱氢酶 (LDH)及尿素氮 (BUN)与入院时相比升高 2倍以上 ,提示有多器官、多系统功能损害。 19例 (76 % )继发感染 ,主要为肺部细菌和 /或真菌感染。所有病例均有肺部弥漫病变 ,2 0例 (80 % )累及双肺 ,其中 19例出现肺内广泛的磨玻璃样病变 ,内含分枝状支气管气像的“白肺”改变。病理检查肺组织呈间质性炎症、急性渗出性炎症、双肺实变、肺泡内广泛性透明膜形成。死亡原因均为严重急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)导致Ⅰ型呼吸衰竭 ,其中 9例出现多脏器功能衰竭综合征 (MODS)。结论　SARS患者死亡的主要危险因素有 :(1)年龄 >6 0岁 ;(2 )存在基础疾病 ;(3)继发严重感染 ;(4 )X线胸片进展迅速。死亡原因主要为ARDS导致Ⅰ型呼吸衰竭或MODS。     

胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征38例分析

胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征 ( Adultrespiratory distress syndrome,ARDS)病死率高达 5 0 %～ 76% [1] 。我院从 1 995年 6月至 2 0 0 1年6月共收治此类病人 38例 ,死亡 8例 ,自动出院 3例 ,病死率 (包括自动出院 ) 2 8.95 %。现分析如下。临床资料本组 38例 ,其中男 31例 ,女 7例 ;平均年龄43岁 ,平均住院日 31 d。致伤原因 :交通伤 31例 ,埋压伤 4例 ,坠落伤 3例。创伤种类 :多发性肋骨骨折 31例次 ,血气胸、肺挫伤 30例次 ,胸椎骨折伴截瘫 7例次 ,锁骨、胸骨骨折 4例次。其他部位合并伤包括多发四肢骨和 (或 )颈、腰椎、骨盆骨折2 8…     

老年胸部术后合并急性呼吸窘迫综合征的观察和护理

呼吸窘迫综合征 ( ARDS)是临床上常见的以急性进行性呼吸衰竭为特点的危重症之一。我院自1 996年至 2 0 0 0年 1 0月收治 60岁以上老年患者施行胸部手术 2 1 9例 ,术后并发 ARDS1 6例 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组中男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 68.8岁。其中食道癌手术 7例 ,肺手术 4例 ,纵隔手术 2例 ,胸外伤 3例 ,均接受全麻开胸手术。除 3例外伤外 ,术前均常规接受肺功能检查 ,通气功能中度障碍 2例 ,轻度障碍 5例 ,心电图示心肌供血不足者 5例。术后合并胸腔积液、肺不张 1 2例 ,合并肺部感染 1 0例 ,术后发生吻合…     

2004~2009年我院急性呼吸窘迫综合征的统计分析

目的调查我院近年来急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病情况、原发病、病死率及其影响因素。方法统计2004~2009年我院ARDS患者的原发病、逐年发病情况、病死情况及其影响因素。结果 2004年1月~2009年12月年我院共收治危重病患者1714例,其中60例符合ARDS诊断标准,占3.5%。肺内疾病致ARDS共16例,（占26.7%）,死亡10例,病死率62.5%。肺外疾病致ARDS 44例（占73.3%）,死亡21例,病死率47.1%。肺内型ARDS病死率明显高于肺外型（x2=13.261,P〈0.01）。原发病为脓毒症13例（占21.7%）及肺炎10例（占16.7%）,其他为大手术、重症胰腺炎（5%）、多发性创伤（25%）等。60例ARDS患者中死亡3 l例,其中肺内疾病死亡10例（占32.3%）,肺外疾病死亡21例（占67.7%）。ARDS总病死率为51.67%。6年间病死率无明显变化。结论 6年间ARDS平均发病率为3.5%,呈缓慢上升趋势;6年间病死率无明显变化。     

急性呼吸窘迫综合征20例临床分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(简称为ARDS)的临床治疗效果。方法回顾分析我院近5年诊治20例的临床资料,对其采用肺保护性通气和支气管肺泡灌洗等治疗。结果 20例治愈15例,死亡5例,病死率为25.00%,死亡原因为原发病合并多器官功能衰竭。结论肺保护性通气和支气管肺泡灌洗等是治疗的重要措施。     

急性胰腺炎合并ARDS八例死因分析

我院自1976年至1986年共收治急性胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合症(以下称AP ARDS)11例,其中1例治愈,2例自动出院,8例救治无效死亡。本文结合8例死亡病例的临床资料报告如下。一、临床资料8例中男2例,女6例,年龄31～83岁,平均61岁。既往均无慢性支气管炎病史。8例均为急性出血坏死型胰腺炎。ARDS诊断标准按我国1982年ARDS专题讨论会新提出的诊断试行草案。