鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的MRI分析

【目的】提高鼻咽癌放疗后放射性脑损伤（radiation cncephalopathy。REP）的MRI表现的认识。【方法】时56例鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤患者的MRI表现进行分析。【结果】放射性脑损伤50例单纯发生于颞叶,病变累及双侧31例,单侧19例。MRI表现为：①弥漫水肿型18例：呈指状水肿灶,Gd—DTPA增强扫描无强化;②局灶性坏死型25例：表现为稍长T1长T2结节或团块灶。增强扫描可见病灶明显环形强化,呈皱缩状。花边状;③局灶性囊变型7例：增强后T1WI扫描囊壁无或有强化。脑干受损者6例,呈等或长T1长T2小病灶,增强扫描可见点状或不规则环状强化。【结论】MRI能清楚显示鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的的范围和程度,其MRI表现有一定的特征性。     

鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的MRI扩散加权成像研究

目的探讨鼻咽癌放疗后颞叶放射性损伤的MRI扩散加权成像的改变。方法选取60例志愿者作为正常对照组、30例鼻咽癌放疗后正常表现患者作为放疗后无损伤组和30例鼻咽癌放疗后出现颞叶损伤患者作为颞叶损伤组。进行常规MRI T1WI、T2WI成像和弥散加权成像（DWI），分别测量颞叶的表观扩散系数（ADC）值，然后进行比较。结果正常对照组、鼻咽癌放疗后无损伤组和放射性颞叶损伤组的平均ADC值（ADCav）分别为（0．82±0．08）×10^-3、（0．76±0．12）×10^-3和（2．08±0．33）×10^-3mm^2／s。放疗后无损伤组的ADCav值小于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；颞叶放射性损伤组的ADCav值分别大于正常对照组和放疗后无损伤组，差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论鼻咽癌放疗后，尽管MRI T1WI、T2WI显示颞叶正常，但ADCav值减小，反映受照区域水分子的弥散能力降低，可能与细胞毒性水肿有关。当出现放射性脑损伤后，ADCav值明显升高，反映损伤组织水分子的弥散能力增加。DWI为放射性脑病的早期发现和提前干预性治疗提供了可能。     

138例鼻咽癌放疗后CT征象分析

[目的] 探讨CT对鼻咽癌放疗后疗效评价的价值.[方法] 对138例鼻咽癌放疗后的CT表现进行回顾性分析. [结果] 放疗后与放疗前比较有变化者129例,其中无肿瘤复发者99例,肿瘤复发者30例,放疗前后无显著变化者9例. [结论]CT扫描对鼻咽癌放疗疗效观察有重要价值.     

鼻咽癌适形放疗并发放射性脑病43例分析

目的 探讨鼻咽癌适形放疗后放射性脑病的临床特点及治疗.方法 回顾性分析鼻咽癌适形放疗后放射性脑病43例的临床资料,发生放射性脑病病变部位:颞叶35例(双侧10例,单侧25例),脑桥8例,采用CT和(或)MRI诊断.诊断后予糖皮质激素、甘露醇、多种维生素B族、血管扩张剂、神经营养药及高压氧等治疗.结果 治疗后症状和体征有不同程度改善,43例随访率100％,30例仍存活,5例死于放射性脑病,8例死于远处转移.结论 鼻咽癌适形放疗后放射性脑病与剂量及照射野设计有关;CT、MRI对诊断有重要价值,尽早给予激素、脱水、扩血管和脑细胞营养药及高压氧等治疗可有一定效果;鼻咽癌患者经适形放疗和常规放疗远期生存率差异无统计学意义,但放疗反应明显减轻,明显提高生存质量.     

结构性和功能性MRI研究鼻咽癌放射性脑损伤进展

放射性脑损伤是放射治疗鼻咽癌的重要并发症之一,常表现为心理和认知功能障碍;目前对其发病机制尚不清楚。近年来,MRI技术广泛用于鼻咽癌放射性脑损伤相关研究。本文就鼻咽癌放射性脑损伤的结构性和功能性MRI研究进展进行综述。     

鼻咽癌放射性脑损伤35例分析

【目的】探讨鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的原因、临床特点和预防措施。【方法】收集35例鼻咽癌放疗后放射性脑损伤患者,对放射治疗的方法、耳前野上界、放疗剂量及颈部纤维化与脑损伤之间的关系进行回顾性分析。【结果】放射性脑损伤患者存在不同程度的颈部放射性纤维化,影响脑的血液供应;投照剂量越高,放射后时间越长,则纤维化越明显。16例CT增强扫描提示脑损伤侧大脑中动脉增粗不均。【结论】血管损伤是鼻咽癌放射性脑损伤的重要病理基础之一,使用面颈联合野,合理降低耳前野上界,应用三维适形放疗,特别对复发再治患者采用超分割放疗将会降低放射性脑病的发生率。     

鼻咽癌放疗后鼻咽部大出血6例抢救分析

目的分析鼻咽癌放疗后引起的鼻咽部大出血的特点及治疗。方法对广西省柳州市中医院耳鼻喉科2004-01-2009-12期间6例鼻咽癌放疗后鼻咽部大出血临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者中4例抢救成功,2例死亡,病死率33.3%。结论鼻咽部大出血前多有反复鼻少量出血先兆,及时行预防性气管切开术,可提高鼻咽部大出血抢救成功率。     

鼻咽癌患者43例放疗中的护理

我科就2006—12／2007—12对43例鼻咽癌患者进行放疗，无1例因心理问题或放射反应重而终止治疗，全部顺利完成治疗计划，取得满意的效果，现报告如下。     

鼻咽癌放疗80例的护理

2005-01/2008-12我院收住鼻咽癌放疗患者80例,护理体会如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组鳞状细胞癌70例,未分化癌10例;男55例,女25例,年龄27～75岁,平均43岁.     

鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的脑电图追踪分析

目的：探计脑电图EEG检测作为早期发现放射性脑损伤方法的可行性。方法：对178例首程放射治疗的鼻咽癌患者于放疗前、放疗后3个月与1～5年的EEG进行追踪观察。结果：放疗后3个月EEG异常105例（占60％），追踪观察至结束（5年），其中11例出现脑损伤的患者EEG持续异常或进展，且放疗剂量与EEG异常和放射性脑损伤相关（P〈0．001）。结论：放射治疗后鼻咽癌患者的EEG持续异常或进展与放射性脑损伤相关联，初步提示放射治疗后进行EEG动态测评有助于早期发现鼻咽癌患者的放射性脑损伤。     

鼻咽癌放疗后手术100例的麻醉管理

目的 通过对100例头颈部肿瘤放疗后手术患者的麻醉管理,观察舒芬太尼与瑞芬太尼十七氟醚联合应用的麻醉效果.方法 100例鼻咽癌放疗后需手术治疗的头颈部肿瘤患者,采用异丙酚十舒芬太尼十瑞芬太尼十七氟醚进行麻醉诱导和麻醉维持.结果 此种麻醉方法麻醉诱导和麻醉维持较平稳,麻醉苏醒快而平稳.结论 异丙酚十舒芬十瑞芬太尼十七氟醚联合麻醉诱导和维持是鼻咽癌放疗患者需手术治疗比较好的麻醉管理方法.     

鼻咽癌放疗后的康复治疗

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma, NPC）是我国华南地区最常见的头颈部恶性肿瘤,尤以广东珠江三角洲和西江流域发病率最高[1].鼻咽癌对放射治疗敏感,是为其首选的治疗方法.而且随着放疗技术的进步,鼻咽癌的治疗效果也得到了改善,5年生存率在逐渐提高.但是,由于肿瘤类疾病本身的病理特点以及肿瘤治疗措施对机体正常组织的伤害性,     

鼻咽癌放疗过程中的护理干预

鼻咽癌的主要治疗手段是放射治疗。由于放射线在杀死肿瘤细胞的同时。易损伤正常组织。给患者心理造成不良影响。2004-01～2005—12我科共收治鼻咽癌放疗患者54例，采取放疗过程中护理干预，达到了预期的治疗效果，报道如下。     

金因肽预防鼻咽癌患者放疗中放射性皮炎的效果

[目的]观察金因肽预防急性放射性皮炎的临床疗效.[方法]将92例初治的鼻咽癌患者分为观察组48例和对照组44例.对照组仅行常规皮肤护理,并进行相关健康教育.观察组在对照组治疗基础上加用金因肽外用喷洒治疗.观察并比较两组的临床疗效.[结果]观察组1级皮肤损伤发生时间迟于对照组,3、4级放射性皮损发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]预防性使用金因肽能有效推迟放射性皮炎的发生,并降低3、4级放射性皮炎的发生率.     

鼻咽癌调强放疗患者的护理探讨

笔者通过鼻咽癌患者接受调强放疗的观察,发现调强放疗提高了疗效,同时降低了腮腺的损伤,使患者免除了口干的痛苦,而且降低了脑和脊髓的损伤;另外,对复发的鼻咽癌,能很方便地进行第二次放疗而不增加放疗的并发症,现将护理情况总结如下.     

鼻咽癌患者放射性治疗后脑干损伤的循证护理

总结了1例鼻咽癌放射治疗后脑干损伤患者的循证护理方案.明确患者的护理问题,通过检索Cochrane图书馆、PubMed和中国知网全文数据库,查找相关文献,评价证据级别后确定最佳临床证据.结合患者实际情况,进行有效的呼吸道管理、体温监测和液体管理,患者病情好转后由ICU转入普通病房.     

神经节苷脂治疗鼻咽癌患者放射性脑损伤25例疗效观察

【目的】观察神经节苷脂治疗放射性脑损伤的临床疗效。【方法】选择本院鼻咽癌放疗后放射性脑损伤患者50例,将患者分为神经节苷脂联合常规治疗（激素加高压氧）组与单纯常规治疗组,每组各25例。治疗前及治疗后2个月均予以疗效评价,采用LENT／SOMA放射性脑损伤量表评定临床症状与体征,简易智能精神状态量表（MMSE）评定认知功能,改良巴氏指数（MBI）评价日常生活能力（ADL）。【结果】①任务完成能力障碍比较,常规组：显效1例,有效6例,无效16例,恶化2例,总有效率为28％（7／25）;联合组：显效4例,有效16例,无效5例,总有效率为80％（20／25）;②神经功能障碍比较,常规组：显效2例,有效5例,无效17例,恶化1例,总有效率为28％（7／25）;联合组：显效5例,有效15例,无效5例,总有效率为80％（20／25）;联合组总有效率均明显高于常规组,且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）。联合组相对常规治疗组能显著提高 MMSE及MBI评分,且两组相比较差异有显著性（ P＜0．01）。【结论】与传统常规治疗放射性脑损伤的治疗方法对比,神经节苷脂联合常规治疗可明显改善患者神经功能障碍,提高其任务完成能力及提高 MMSE及MBI评分。     

CT对鼻咽癌放疗后的疗效评价

【目的】探讨CT对鼻咽癌放疗后疗效评价的价值。【方法】对1020例鼻咽癌放疗后的CT改变进行回顾性分析。【结果】放疗后与放疗前比较有变化者953例，其中无肿瘤复发者731例，有肿瘤复发者222例，放疗前后无显著变化者67例。【结论】CT扫描对鼻咽癌放疗疗效评价有重要价值。     

鼻咽癌放疗后并发放射性颌骨骨髓炎的临床总结

我院从1992年开始5年间收治23例鼻咽癌（NPC）放疗后并发放射性颌骨骨髓炎（ORN），现对ORN病因、临床特点及其防治分析报道如下。1临床资料1．1性别与年龄；23例中男13例，女10例，年龄最小27岁，最大65岁，其中以50～60岁年龄段最多，有11例，占47．3％。1．2临床症状：（1）放射性颌骨骨髓炎（ORN）患者多表现为颌骨深处的间隙性钝痛，少数患者呈持续针刺样剧痛；（2）颌周软组织红肿压痛，口内外瘘管形成，长期流脓不愈；（3）后期，病灶牙Ⅲ°松动，死骨暴露，有的造成病理性骨折，颌骨缺损而出现咬　错乱，或形成口腔面颊部的洞…     

鼻咽癌误诊为球后视神经炎1例分析

鼻咽癌由于发病部位隐匿，早期临床表现多不典型，诊断有一定困难，易误诊为其他疾病．现将误诊1例分析如下。