胸腰椎骨折AF内固定手术患者的护理

2001年以来，我院共开展AF内固定手术治疗胸腰椎不稳定性骨折43例。由于此手术的成败直接影响患者的预后，故手术中的医护配合非常重要，现将护理体会报告如下。     

经椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折

采用经椎弓根内固定术治疗治疗胸腰椎骨折６７例，对经椎弓内固定术的生物力学原理、手术优点、确定椎弓根螺钉入点方法及骨折节段定位等做了介绍。     

胸腰椎骨折内固定方法的应用比较

我们对１９８７～１９９７年经内固定治疗的１２８例胸腰椎不稳定骨折患者进行了回顾性分析,旨在评价Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒、Ｄｉｃｋ装置、ＣＤ棒、ＲＦ系统、ＡＦ系统的临床疗效,并对其原理、优点和适应症进行讨论。１　临床资料１１　一般资料　本组男８２例,女４６例,年龄２０～５６岁,平均４１２岁。其中车祸伤６７例,坠落伤４４例,砸伤１７例。合并颅脑外伤１３例,闭合性腹内脏损伤９例,四肢骨折１２例,胸部闭合伤１３例。胸腰椎骨折按Ｄｅｎｉｓ分型：压缩骨折３８例,爆裂骨折６４例,骨折脱位２２例,安全带型损伤…     

胸腰椎骨折椎弓根内固定治疗体会

我院自2008年1月—2011年1月采用后路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折患者30例,取得了较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例患者中,男18例,女12例,年龄15-72岁,平均48岁。高处坠落伤6例,车祸28例,腰部砸伤6例。椎体前缘楔形压缩性骨折20例，爆裂性骨折10例。手术时间一般为伤后2～5d。     

AF内固定治疗胸腰椎压缩骨折18例报告

自2003年以来，我们应用AF内固定治疗胸腰椎骨折18例，疗效满意。现报道如下。     

中老年胸腰椎骨折内固定治疗39例

胸腰椎骨折是骨科常见疾病,对具有椎弓根内固定适应证的患者予以手术治疗可较快达到促进骨质愈合、重建脊柱稳定性、恢复脊柱解剖学特点等要求,是临床常用的治疗方法之一[1].中老年患者多伴有不同程度的骨质疏松,手术难度较大.2008年2月至2012年3月,在后路椎弓根螺钉内固定术的基础上,根据患者临床特点,我科对收治的39例胸腰椎骨折中老年患者辅以个体化治疗,达到较满意的效果.     

经皮椎弓根钉内固定与开放手术内固定治疗老年胸腰椎骨折的疗效对比

目的观察经皮椎弓根钉内固定与开放手术内固定治疗老年胸腰椎骨折的疗效。方法选择2012年4月至2015年5月该院收治的86例胸腰椎骨折老年患者,随机分为两组,各43例。对照组采用开放手术内固定治疗,研究组采用经皮椎弓根钉内固定治疗,记录术前、术后所有研究对象椎体前缘高度、后凸Cobb角、椎间隙高度变化,比较两组手术时间、手术出血量、视觉模拟评分(VAS)及住院时间差异。结果与治疗前相比,治疗后两组椎体前缘高度、椎间隙高度和后凸Cobb角均出现明显改善(P0.05),但组间比较无统计学意义(P0.05)。研究组患者手术出血量、住院时间、VAS评分均低于对照组(P0.05)。但两组手术时间无明显差异(P0.05)。结论与开放手术内固定相比,采用经皮椎弓根钉内固定手术治疗老年胸腰椎骨折具有创伤小,患者恢复迅速的优点,疗效确切,值得临床推广应用。     

Z-plate脊椎前路钢板内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的手术配合

20 0 1年 2～ 11月 ,我院手术室配合骨科成功地完成了 5例应用 Z- plate脊椎前路钢板内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的手术。现将手术配合要点和体会介绍如下。1术前准备 :手术护理人员访视患者 ,了解其病情及术前准备情况。向患者介绍手术的优点 ,解除其焦虑情绪 ,有利于手术进行。2手术器械准备 :根据手术入路准备相应的牵开器、各类深部拉钩、长血管钳、长柄镊等。在 Z- plate脊椎前路钢板手术器械灭菌前 ,器械护士应与手术者再次检查其性能 ,以免影响手术使用。手术器械均采用高压蒸汽灭菌。3术中配合 :随时观察患者生命体征变化 ,观察…     

胫骨平台骨折手术内固定治疗体会

胫骨平台骨折常伴有半月板、前后交叉韧带及侧副韧带的损伤，因此多采用手术复位内固定。然而手术时机的选择、骨折分型与内固定材料的选择、术中保护膝关节周围软组织、植骨方式、术后系统性康复治疗等对手术效果都有一定的影响，我们2003—02／2006—02胫骨平台骨折采用手术治疗26例，随访5～13个月，疗效满意，现总结报道如下。     

内固定应用与否对胸腰椎结核治疗疗效的影响

脊柱结核是骨与关节结核最常见的部位，约占50％左右。脊柱结核治疗方式的选择是多年来探讨的重要内容。我科1991年5月至2003年5月共收治脊柱结核50例，均在联合化疗的基础上采用外科治疗，手术方法不同，效果亦各有差异，现报道如下。     

手术内固定对钝性胸外伤导致连枷胸合并呼吸困难的观察

目的探讨手术内固定对钝性胸外伤导致连枷胸合并呼吸困难的临床疗效。方法选取我院收治的32例胸外伤致连枷胸合并呼吸困难患者,分为观察组17例和对照组15例,对照组采用骨折肋骨处进行包扎、牵引等常规治疗方法,观察组行手术内固定治疗,对比两组患者术后ARDS、肺部感染、住院时间、治愈率以及6个月后复查肺功能指标。结果观察组治愈16例,治愈率94.1%;对照组治愈13例,治愈率86.7%,其中有1例死于重症呼吸衰竭。观察组术后并发症明显低于对照组;6个月后复查结果发现,观察组肺功能各项指标均高于对照组(P<0.05)。结论手术内固定可以减少胸外伤致连枷胸合并呼吸衰竭患者的并发症,具有满意的短期和长期疗效。     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折56例效果分析

2002年2月～2007年5月,我们共收治胸腰椎骨折患者56例,均经后路手术及新型椎弓根螺丝钉内固定（AF）系统内固定治疗,效果满意。现报告如下。     

后路减压融合AF内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

2003年4月~2006年2月,我院对24例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者采用AF系统内固定、后路减压辅以固定节段植骨融合,疗效满意。现报告如下。一般资料:本组24例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者,男19例,女5例;年龄21~58岁,平均36岁。受伤原因:交通伤14例,坠落伤7例,砸伤3例,均为复合伤,合     

AF脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折32例疗效观察

自 1 996年以来 ,我院采用 AF( AtlasFixaton)脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折患者32例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 32例中男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 1 6～ 6 8岁 ,平均 36 .5岁。骨折部位 :T112例 ,T12 9例 ,L14例 ,L2 4例 ,L33例。伤后至手术时间 :8小时至 1 2天 ,平均 46 .4小时。术前均行 X线及 CT检查 ,其中暴裂型骨折 2 7例 ,单纯压缩骨折 5例。椎体后方骨块突入椎管 ,椎管狭窄率 2 2 %～ 78.5 % ,平均 5 1 .4%。 X线片测量伤椎后凸角为 1 2°～ 2 8.6°,平均 1 8°。 32例脊髓神经损伤情况按 Frankle分级…     

脊柱外固定器治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的探讨新型脊柱外固定器联合伤椎椎体成形术或伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾分析该院2011-07~2016-07住院治疗221例胸腰椎骨折患者的情况。方法是先应用脊柱外固定器进行骨折复位后分别行椎体成形术(骨质疏松性骨折)或伤椎植骨术(外伤骨折)。依据影像学资料计算术前、术后和末次随访伤椎高度丢失率、后凸Cobb角及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果 221例患者在行手术治疗后及末次随访时的伤椎高度丢失率、后凸Cobb角及视觉模拟评分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05),末次随防结果与治疗后各项指标对比差异无统计学意义。骨水泥渗漏13例,椎体高度丢失11例,无并发神经损伤。无螺钉松动及螺钉断裂病例。结论应用脊柱外固定器治疗胸腰椎骨折创伤小,且安全有效。     

前路手术在胸腰椎结核治疗中的优势

目的总结前路一期病灶清除、硬膜前方减压、一期后凸畸形矫正、植骨及内固定重建脊柱稳定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年1月~2015年1月通过一期前路手术病灶清除、硬膜前方减压、一期后凸畸形矫正、植骨及内固定重建脊柱稳定治疗的胸腰椎结核32例的临床资料。统计植骨融合时间及手术前后血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、后凸畸形角度(Cobb角)和ASIA分级的变化。结果手术时间为(177.3±14 5)min,术中出血量为(492.5±170.1)ml。随访18~72(36.9±12.7)个月,所有患者脊柱结核治愈无复发。植骨融合时间3~8(5.5±1.1)个月。血沉及C-反应蛋白在术后3个月基本恢复正常,末次随访时ASIA分级均恢复正常。脊柱后凸畸形角度由术前(17.6°±6.4°)减小至术后的(2.5°±1.3°),末次随访为(3.8°±1.5°),没有显著的矫正角度的丢失(1.3°±0.6°),其中术后、末次随访较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。在末次随访时,所有患者的植骨融合良好,无内固定松动及断裂。结论前路手术在胸腰椎结核中可以达到一期病灶清除、硬膜前方减压、一期后凸畸形矫正、植骨及内固定并重建脊柱稳定性的目的,临床疗效满意。     

经皮椎弓根螺钉固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效

目的 分析经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 将36例单节段胸腰椎不稳定性骨折患者随机分为两组,A组18例采用微创经皮椎弓根螺钉固定术治疗,B组18例采用传统的后路切开复位椎弓根螺钉内固定术治疗.术后观察两组病椎高度、病椎后凸Cobb's角、螺钉位置,以及手术时间、术中出血量、住院时间等.结果 两组治疗后1周、3个月、6个月的病椎高度、病椎后凸Cobb's角均较术前好转(P均＜0.05),两组间比较无统计学差异(P均＞0.05);与B组比较,A组手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后卧床时间短(P均＜0.05).两组术后X线及CT复查均显示螺钉位于椎弓根皮质内.结论 经皮椎弓根螺钉固定术治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效与传统的后路切开复位椎弓根螺钉内固定术相似,其置钉准确率相当,但前者创伤小、手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短.     

多节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折12例分析

经椎弓根短节段内固定治疗胸腰椎骨折疗效肯定。但是却存在术后椎体高度远期丢失、内固定物松动或断裂等问题。2002～2003年,我们应用美国AST公司提供的中华长城脊柱内固定系统对12例胸腰椎骨折脱位进行复位并多节段内固定,结果满意。现报告如下。     

胸腰椎前路减压内固定植骨治疗胸腰椎爆裂骨折截瘫

1996年 6月— 2 0 0 0年 1 0月 ,我们采用前路减压钢板内固定植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折不完全截瘫 1 8例 ,临床疗效显著。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 8例中 ,男 1 4例 ,女 4例 ;年龄1 8～ 5 8岁 ,平均 3 4 .7岁。其中陈旧性骨折脱位 8例 ,新鲜爆裂骨     

胸腰椎结核后路内固定加病清减压同期手术的术中护理

脊柱结核发病率居全身骨关节结核的首位，国内外文献报道为47．2～52．8％，原因与其生理解剖特征有关，近年脊柱结核发病率有升高趋势，胸腰椎结核多见。胸腰椎结核致残率高，对患者的生活质量影响大，人们逐渐认识到脊柱稳定性的维护与重建是决定脊柱结核远期疗效的关键，也是防止脊柱结核复发的重要因素，内固定术越来越被人们所重视。我院自2005年3月～11月为29例胸腰椎结核患者成功的施行了后路内固定＋胸腰椎结核病清减压＋髂骨取骨植骨术，现将术中护理介绍如下：