扎脉带在气管切开套管固定中的应用

气管切开术是临床上常用的急救技术，而气管切开后往往需要置人气管切开套管。常规的气管切开套管固定方法为布带固定法，但在实际的工作中我们发现单纯的布带固定法存在着许多不足之处：（1）布带受力面积小，固定得太紧会影响患者的舒适度，太松又容易造成固定不牢固发生气管切开套管脱出导致严重后果；（2）布带容易被呼吸道分泌物或汗液污染，特别是在气管切开术后的前2d。容易被切口周围的渗血或渗液污染而变得僵硬，摩擦和刺激局部皮肤，引起红肿、破损、糜烂，严重者会导致切口感染并诱发肺部并发症，既增加了院内感染的发生率，又给患者增加了痛苦和经济负担；（3）布带污染后清洁难度较大，频繁的更换和清洗既增加了护士的工作量，又容易造成气管套管的脱出。针对这些问题，2005年2月，我院改进了气管切开套管的固定方法，取得了良好的效果，现报道如下。     

吸入性损伤患者使用一次性气管切开套管致痰栓形成1例

患者，男，33岁，2003年8月因故烧伤躯体、颜面等，烧伤面积83％，以特重度烧伤、吸入性损伤(中)收入我院。第2天在气管插管麻醉下行躯体创面磨削术，术中患者突然呼吸困难，口唇青紫，紧急使用一次性气管套管行气管切开术，患者呼吸困难明显改善，术后全身情况尚好，雾化吸入后有稀薄痰液咯出，后痰液渐渐减少，无喘憋胸闷。第9天患者突然出现呼吸困难、喘憋、双肺呼吸音粗，未闻及水疱音，     

气管切开病人使用一次性气管套管的护理

回顾性分析74例气管切开病人的临床、护理资料,护士在做好一般基础护理的同时,采取充分湿化气道、正确及时吸痰、控制感染、给予心理护理等综合护理措施,结果74例病人治愈45例,好转21例,死亡7例,自动放弃治疗1例。     

不同气管切开套管常见并发症的比较研究

气管切开术可防止或迅速解除呼吸道梗阻，减少呼吸道解剖死腔的50％，增加有效通气量，也便于吸痰、使用机械通气、气管内滴药等，大大提高了抢救成功率。但如果护理不当，也会引起严重并发症，甚至危及患者生命。针对重症颅脑损伤患者病情危重、变化快、大多神志昏迷等特点，减少气管切开并发症已成为预防病情恶化、促进康复的重要治疗措施。笔者2000—2003年通过对不同方式气管切开患者的观察，比较其优缺点并指导护理实践，取得良好效果，现报道如下。     

神经内科气管切开患者套管拔除方法的改进研究

目的改进神经内科留置气管套管患者拔除套管的方法,缩短留置套管时间,减少试堵管后引发的并发症.方法将108例患者随机分为改进组58例,对照组50例,改进组在患者具备拔管指征后直接拔管,对照组按常规先试堵管24～48 h后再拔管.结果改进组明显缩短留置套管时间,减少并发症发生.结论拔管方法的改进,缩短了留管时间,减少了并发症发生,提前病人进行康复治疗的时间,并相应缩短住院时间.     

气管切开外套管脱出1例

病例简介　患者男 ,6 5岁 ,运动神经元疾病 ,于 2 0 0 2年 8月 3日住院 ,8月 5日呼吸无力 ,呼吸困难 ,下午 2时行气管切开术。术后接呼吸机辅助呼吸。 10月 12日翻身时气管外套管脱出 ,呼吸机不能正常运行。紧急行人工呼吸 ,将外套管重新放入气管内 ,再次接呼吸机辅助呼吸 ,呼吸困难缓解 ,重新更换外套管两侧缚带并固定于颈部。追其原因发现因患者消瘦 ,系于外套管两侧的缚带太松 ,未及时调整 ,导致外套管脱出。气管切开时间较长 ,瘘管已形成 ,外套管易重新放入 ,患者脱险。讨　论　气管切开术是一种抢救危重患者的急救手术 ,是将气管前壁切…     

耳鼻喉科气管切开患者使用气管套管套件的效果观察

目的探讨临床使用气管套管套件的效果。方法将64例气管切开患者,采用分段区组随机化的方法,分为对照组30例与观察组34例。对照组术后使用普通气管套管,每6 h取出内套管,在本科室进行煮沸消毒-清洗-再煮沸消毒后再放入;观察组则使用气管套管套件,每6 h更换1次内套管,取出污染内套管后放入灭菌备用的内套管,将取出的内套管集中煮沸消毒-清洗,送供应室灭菌。观察两组患者术后7 d痰液黏稠度及吸痰次数、吸痰时间、吸痰量。结果两组患者术后痰液黏稠度和每日吸痰量的差异无统计学意义(P0.05),但观察组吸痰次数和吸痰时间均较对照组少(P0.01)。结论使用气管套管套件,能够减少耳鼻咽喉科患者的吸痰次数和吸痰时间,从而减轻护士工作量。     

两种更换气管切开套管方法的安全性与实用性比较

气管切开技术已成为临床抢救危重病患者的重要治疗手段,在重症加强治疗病房(ICU)已得到广泛应用.目前,一次性硅胶气管切开套管(气切套管)已在全国各级医院普及,金属气切套管逐渐被替代.在一次性硅胶气切套管的使用中,如发生套管阻塞、气囊漏气、气囊移位堵塞管口、套管脱出、套管断裂等情况时,须立即更换气切套管.在换管过程中患者易出现呼吸困难、脉搏血氧饱和度(SpO2)降低、局部出血、套管插入假道、套管插入困难、不能及时建立通畅气道而危及患者生命.2005年9月-2007年10月对80例次须更换气切套管的ICU患者分别采用两种操作方式,并对其安全性、实用性进行比较,报告如下.     

气管切开病人意外情况的护理

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一。气管切开患者依赖气管套管呼吸，如发生意外，处理不当，可产生严重后果，危及生命，现将气管切开术后意外情况的护理报告如下：     

早期更换气管切开套管对气管切开病人的影响

[目的]探讨早期采用气管导管为管芯更换气管切开套管对气管切开病人的影响。[方法]随机将91例早期气囊漏气的气管切开病人分为对照组45例和实验组46例,对照组发生气囊漏气5d～7d后采用传统方法更换气管切开套管,实验组在发生气囊漏气后早期采用无气囊气管导管为支架更换气管切开套管,比较两组换管过程中血氧饱和度、呼吸、心率和血压值的变化及气道出血情况及血氧饱和度、呼吸、心率、血压恢复时间。[结果]两组病人换管过程中血氧饱和度、呼吸、心率和血压值的变化及气道出血情况比较,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;换管后实验组血氧饱和度、呼吸、心率和血压恢复时间短于对照组（P〈0．05）。[结论]采用气管导管为支架早期更换气囊漏气的气管切开套管安全、有效,有利于改善病人血氧饱和度、维持血流动力学稳定、减轻局部出血。     

一例新型气管切开带气囊套管使用失误报道

1998年6月25日我科收治一位颅脑术后气管切开置管100天准备行拔管的患者。 1 病例介绍 患者女,21岁,1998年3月23日因脑血管畸形出血,在本市某医院行开颅术,期间行气管切开置金属套管,术后第3天做核磁共振前更换了新型塑料带气囊套管,2周后预拔管,试堵套管后患者呼吸困难,拔管未成功,之后患者突然高热,体温持续高达39.5℃～42℃,约1月余。术后曾行5次腰穿、2次     

47例气管切开患者气管套管内吸痰的护理体会

目的：探讨气管切开病人气管套管内吸痰规范化护理流程及有效的护理措施．方法：总结分析我科4例气管切开病人吸痰的护理过程．结果：通过改良气管套管内吸痰的方法。对预防肺部并发症总有效率从以前58%升至91．5%．结论：此探作简便。无菌技术严格，效率高。损伤小。能充分吸净痰液。有效预防肺部并发症．     

危重患者气管切开痰培养的结果分析

重症患者由于长期卧床,咳痰困难,迫不得已行气管切开术,又极易致肺部感染[1].为指导临床合理用药,控制感染.我们对我院2008年5月～2010年5月间58例重症患者气管切开后行痰细菌培养、菌种鉴定和药敏试验,现分析总结如下.     

气管切开内套管消毒方法的改进

目的：总结气管切开内套管的消毒效果。方法：随机将需行气管切开的总分为两组，甲组内套管用煮沸法，乙组用浸泡消毒法。比较两种方法消毒的效果、程序与优缺点。结果：浸泡消毒法省时、省电、去腥臭，达到了灭菌的效果。结论：浸泡消毒法优于传统的煮沸法，能有效地祛除痰的腥臭味，省时、省电，效果可靠，预防了交叉感染。     

气管切开患者94例的气道护理

气管切开术在抢救危重患的过程中，往往起到起死回生的作用。气管切开后呼吸道直接和外界相通，失去了自然的空气滤过和清除作用．极易引起肺部感染等并发症。作就94例气管切开患的气道护理体会总结如下。     

用气管导管更换气管切开套管的临床研究

目的探讨采用气管导管为导芯更换气管切开套管的效果。方法将80例气管切开术后需更换套管的患者按住院时间分为观察组和对照组各40例。对照组采用传统更换气管切开套管方法;观察组利用气管导管为导芯更换气管切开套管方法。结果观察组的一次更换气管切开套管成功率明显高于对照组;更换气管切开套管时间明显短于对照组;换管时两组患者插管困难、脉搏血氧饱和度降低(SPO2)、局部出血和误入假道等并发症比较,差异有显著意义(P0.05,P0.01)。结论用气管导管为导芯更换气管切开套管,可显著提高一次换管成功率,缩短换管时间,减少插管困难、SPO2降低、局部出血和误入假道等并发症。     

气管切开内套管消毒方法的改进

目的 总结气管切开内套管的消毒方法.方法 随机将需行气管切开的患者分为3组,甲组内套管用煮沸法;乙组内套管用2%戊二醛浸泡法;丙组内套管用3%过氧化氢浸泡法,比较三种方法消毒的效果、程序与优缺点.结果 三种方法的消毒效果相同,但3%过氧化氢浸泡消毒法消毒需要的时间最短,差异有高度显著性(P＜0.01).结论 3%过氧化氢浸泡消毒法优于传统的煮沸法和2%戊二醛浸泡消毒法,能有效地祛除痰的腥臭味,省时、省电、效果可靠,预防了交叉感染.     

橡胶管压脉带在气管切开患者中的应用

ICU气管切开的患者很多,而气管切开的维护对于救治危重患者尤为重要。保持气管切开在位通畅,妥善固定该管道是重中之重。现将橡胶管压脉带在气管切开患者中的应用介绍如下。 1．材料与制作：（1）材料：橡胶管压脉带1根（长度为绕患者颈部一周长度的一半）,扁带1卷,剪刀1把。（2）制作方法：以往ICU在气管切开套管置入患者气道后,一人固定已置入的气管切开套管,另一人将扁带条一端（初始端）穿过气管切开套管一侧（A侧）的小孔处,外留长10am,然后将扁带沿着患者的后颈部绕至气管切开套管的另一侧（B侧）,穿过B侧小孔,不打结,然后将该扁带沿后颈部反绕至A侧,并将扁带穿过A侧小孔后留有10am长的扁带（终末端）,再用剪刀剪断多余的扁带,把扁带的初始段和终末端打成2～3道死结,松紧度以扁带与颈部的间隙不超过2指为宜。     

不同疾病气管切开套管的选择及护理

气管切开是头颈颌面外科及各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留时常见的一种手术。而气管切开病人需要通过气管套管维持病人正常的呼吸,由于疾病不同,所选择的气管套管的种类不同,所产生的作用及效果各异。因此,气管套管的正确选择及护理尤为重要。现将我科近年来对气管切开病人使用各种气管套管的体会总结如下。