股骨骨巨细胞瘤术后肱骨动脉瘤性骨囊肿例

患者王某,男,19岁,学生。2002年7月无明显诱因出现右膝部隐痛,时发时止。患者坚持打篮球等运动。疼痛逐渐加重,夜间较剧,影响睡眠。2003年4月摄X线片示右股骨内髁溶骨性病灶,无反应性新骨,骨皮质变薄,尚无膨胀,无骨膜反应。初步诊断为骨巨细胞瘤。患者往上海求医,于2003年4月17日在上海某医院行右股骨内髁病灶清除骨水泥填充术。术后病理报告为骨巨细胞瘤。恢复良好,半年后跑跳运动无异常。2004年11月18日慢跑时突发右膝红肿疼痛,活动受限。摄X线片示右股骨内髁三块指甲大小骨水泥松动移位。在当地医院手术取出骨水泥碎片。以后右膝一直功…     

动脉瘤样骨囊肿多次复发1例

患者 ,男 ,49岁 ,教师。 1972年 12月因右膝关节疼痛就诊 ,X线片示右胫骨上端 6 cm× 5 cm溶骨性破坏区 ,行右胫骨上端骨肿瘤刮除 ,自体髂骨植骨术 ,术后伤口 IA 愈合 ,出院后恢复正常工作。1974年 4月 ,因右胫骨上端肿胀、疼痛就诊。X线检查示肿物复发 ,再次病灶刮除 ,同种异体植骨 ,伤口 I期愈合 ,右膝无任何障碍 ,工作正常。 1993年 7月 ,右胫骨上端疼痛 ,肿胀负重困难 ,于 1993年 10月第 3次入院治疗。查体右股四头肌萎缩 ,右胫骨上端前内侧肿胀压疼明显。局部皮温高 ,无静脉怒张 ,右膝伸 0°,屈 12 5°。X线片示右胫骨上端病变区骨…     

髋关节后脱位误诊为股骨颈骨折1例

患者吴某 ,男性 ,2 4岁 ,农民。被汽车撞伤致右髋部肿痛、功能障碍 2小时 ,于 1997年 10月 14日入院。检查右下肢屈曲、内旋、内收短缩畸形 ,右下肢短缩约 3cm,右膝及右踝关节活动尚可 ,足背动脉搏动可 ,趾端感觉良。 X线片示右股骨颈骨折 (头下型 ) ,拟诊右股骨颈骨折。于 1997年 10月 15日开始行右股骨髁上骨牵引 ,准备牵引位后行右股骨颈骨折切开复 1周内固定术。10月 16日上午查房时发现患肢仍呈内收内旋位 ,疼痛减轻不明显 ,行床边 X线检查 ,侧位片示股骨颈骨折嵌插比前稍有好转 ,但下肢内收内旋畸形无改变 ,仔细阅片发现并非股骨颈骨…     

髌骨骨折骨块嵌入关节间隙1例

患者男性 ,32岁 ,农民。因驾驶摩托车时不慎撞在路边的树上 ,摔伤右膝部 ,致右膝肿痛 ,活动受限 ,急诊入院。查体见右膝部明显肿胀并有散在紫色瘀斑。右膝部屈曲 30°位弹性固定。右髌部有明显压痛及叩痛 ,可触及髌骨内侧半 ,外侧空虚其关节间隙内可触及骨块边缘 ,无异常活动及骨擦感。右膝关节被动活动痛甚 ,功能障碍。右下肢感觉及血循环良好。右膝关节 X线片示 ,右髌骨纵行骨折 ,外侧骨块再折并嵌入关节间隙内 ,右股骨外髁骨折并移位 (附图 )。入院诊断 :1右髌骨骨折 ;2右股骨外髁骨折。附图　髌骨骨折骨块嵌入关节间隙 X线片治　疗　入…     

MRI在骨巨细胞瘤中的诊断价值

目的:探讨骨巨细胞瘤(GCT)的MRI表现特点及MRI诊断价值。方法:回顾性分析2003年1月—2007年5月经我院手术病理证实的GCT患者23例影像学资料及其病理结果。结果:肿瘤位于肱骨近端3例,肱骨远端5例,股骨远端8例,胫骨近端4例等;X线及CT扫描均见骨端偏心膨胀性改变,无钙化,无硬化;T1WI表现为中等偏低信号,T2WI为不均匀高信号,Gd-DTPA增强扫描呈中度或明显强化,并可显示瘤内坏死、囊性改变、出血、含铁血黄素沉着及液平等。结论:MRI结合X线平片、CT可显著提高骨巨细胞瘤的诊断准确率,为治疗方案的选择提供重要依据。     

胸骨巨大骨巨细胞瘤1例

患者,男,35岁,2002年11月15日因劳累致胸部疼痛,休息后疼痛不减,后逐渐局限在胸骨体前方,触之高突,压痛明显,伴全身无力.于2003年2月20日来我院诊治.经临床检查、X线片、CT及病理检查确诊为胸骨骨巨细胞瘤.     

干扰素治疗四肢骨巨细胞瘤疗效观察

目的探讨α-干扰素对骨巨细胞瘤患者尿中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量的影响,为骨巨细胞瘤术后复发转移的防治探索新途径。方法将患者随机分为2组,均行病灶刮除磨钻磨除周围硬化组织+同种异常骨植骨术,治疗组术后72 h给予α-干扰素治疗,观察术后骨巨细胞瘤患者尿中bFGF含量的变化及治疗效果。结果干扰素应用后3个月开始,患者尿中bFGF含量开始下降,6个月后尿中bFGF含量维持在一个较低水平。连续观察3 a,尿中bFGF含量无显著变化,复查X线片示肿瘤无复发及转移。结论α-干扰素对四肢骨巨细胞瘤细胞具有明确的抗肿瘤效应,可作为四肢骨巨细胞瘤术后辅助治疗,以防治和减少其突发转移。     

石骨症并右侧股骨干3次骨折1例

患者，男，20岁，10岁时在家中跌倒致右股骨干中段骨折，在外院行钢板内固定，0．5a后行走正常。1999年4月在学校做跳远动作不规范，单足撑地，当即致右大腿肿痛畸形，摄X线片示“骨骼密度增高，硬化，股骨髓腔消失，提示石骨症并右股骨干中段骨折”。查体：神清，右大腿肿痛畸形，反常活动。B超：肝脾不大。伤后2d行切开复位，外固定支架固定术。术中见骨折断端无骨髓腔。均为坚硬致密组织。3个月后扶拐行走，6个月行走自如，无跛行。摄片复查示骨折线消失，中等量骨痂通过骨折部。入院拆除外固定支架3d后，晨起时突感右大腿剧痛，复查X线片示骨痂连续性中断，考虑再发骨折，于1周后行切开复位。记忆合金环抱器固定，术后3个月复查，骨折愈合好。连续随访5a，患者无再发骨折，行走正常，无跛行。     

胫骨髁部骨折漏诊、骨不连误诊1例

李某 ,男 45岁 ,于 2年前被车撞伤左膝部 ,当即肿痛 ,活动受限 ,在当地医院摄 X线片未发现骨折 ,未做处置。后病人出现跛行 ,伴行走疼痛。 2年后来院求治 ,查体见左胫骨上端向外凸出畸形 ,局部无明显压痛 ,侧方应力试验外侧阳性 ,前抽屉试验阳性 ,膝关节伸屈正常。X线片示左胫骨内髁及髁间隆突骨折 ,无错位 ,骨折线模糊 ,胫骨内髁塌陷 ,膝关节内侧间隙明显增宽。结合临床体征及 X线检查 ,入院诊断为左胫骨内髁及髁间隆突陈旧骨折畸形使命。完善相关检查后 ,在硬膜外麻醉下拟行胫骨内髁垫高术 ,以矫正畸形。术中发现胫骨骨髁塌陷骨折处有肌…     

外伤后诱发股骨下端骨软骨瘤1例

<正>患者,男,24岁,因"右膝部有一无痛性肿块1年,肿块增大伴胀痛不适3个月"前来就诊。患者于4年前在驾驶农用三轮车时不慎侧翻,砸伤右膝部,右膝肿胀、疼痛、活动受限,遂至我院诊治。当时查体:右膝部肿胀明显,皮肤青紫瘀斑,压痛明显,尤以右股骨内髁部为甚;浮髌试验阳性,前后抽屉试验阴性,内侧应力试验可疑;右膝关节屈伸活动受限,足背动脉搏动正常。摄X线片显示右膝关节骨质未见异     

跟骨结节部内侧骨突撕脱性骨折治验

徐某 ,男 ,37岁 ,工人。 2 0 0 0年 4月 1 7日诊 (病案号 86771 )。患者因酒后从 3楼跳下致左跟部及右髋部疼痛3天。查体 :左足跟底部皮下瘀紫、肿胀、压痛明显 ;右坐骨结节附近压痛明显 ,骨盆分离挤压试验 (± ) ,右下肢抬腿功能受限。X线摄片 (N0 .1 686)示 :左跟骨结节部内侧骨突撕脱性骨折 ,骨折块翻转移位 ;右坐骨支骨折 ,无明显移位。(1 )手术治疗 :局麻后在 C臂 X光机透视下 ,于骨折块前约 2 cm处进针 ,以克氏针钝头经皮撬拔骨折块 ,使之复位 ,复位满意后 ,以一枚克氏针将骨折块固定于跟骨结节部。术后 X线摄片复查 :骨折块对位良…     

掌骨内的腱鞘巨细胞瘤1例报告

患者，女，36岁，因右手背酸胀不适1年入院。患者1年前无诱因出现右手背酸胀不适，无疼痛，无手指麻木及手指乏力，入院查体：右手腕背稍肿胀，皮肤无红肿，无压痛，右手末梢血液循环良好，感觉正常，手指活动正常。右手X线表现为第4、第5掌骨基底多房骨内透亮区，部分边缘可见骨硬化带，伴骨组织膨胀，无骨膜反应（附图A、B）。初步诊断：右第4、第5掌骨骨肿瘤，骨巨细胞瘤？人院后在臂丛神经阻滞麻醉下行第4、第5掌骨近端切除，取髂骨植骨与钩骨融合术（附图c、D）。病理报告为腱鞘巨细胞瘤。     

股骨骨软骨瘤合并骨折1例报告

患者,男,16岁。右大腿上段一肿物,大小约12×6厘米,质硬,不活动,无明显压痛,剧烈运动时感疼痛。半年前曾有外伤史。90年4月在上级医院诊断为右股骨骨软骨瘤。X线检查:右股骨上段附着一个骨性突起,似象牙外观,尖端背向髋关节,边缘清楚。其松质骨与皮质骨分别与股骨的松质骨和皮质骨相连续,呈宽基底。距基底约1.5厘米处,见     

无移位的肱骨髁上骨折致桡神经损伤1例

患者,男,30岁,跌伤致右肘部疼痛,伴活动受限三天入院。查体：一般情况尚可,右肘部肿胀、压痛,活动功能受限,右侧前臂麻木,尤以虎口区麻木为甚。X光片示右肱骨髁上骨折,伸直型,对位对线好,无明显移位。询问病史,患者于受伤后立即到当地卫生院治疗,摄右肘关节正侧位片示：右肱骨髁上骨折,给予右上肢屈肘90小夹板外固定后回家。     

骨巨细胞瘤

<正> 韩某,女,18岁。X 线片号:34070,1983年12月5日初诊。主要病史:患者于20天前骑自行车摔倒后,致右下肢膝关节及胫骨上方肿痛,站立、行走时疼痛较剧。当地医院治疗无效而来省中医学院附院骨科求治。查体:右膝关节肿胀,外侧压痛。血沉正常,硷性磷酸酶正常,白细胞总数12.6×10~9/L,嗜中性72%,淋巴26%,单核2%。X 光线拍片示:右胫骨上端外侧处见多房囊样密度减低区,其内见有间隔,外侧骨皮质有断裂现象。诊断为右胫骨上端骨巨细胞瘤并病理性骨折,建议入院手术治疗。医生告     

血友病性髂骨假肿瘤1例

患者,男,36岁,右髂部疼痛8年,溃破半年余.17年前被确诊为血友病,10年前右髂部不慎受伤,无骨折现象,外伤清创缝合,伤口甲级愈合.8年前出现右髂部疼痛,偶伴跛行,到某医院就诊,X线检查及CT检查发现右髂骨骨质有破坏,经骨科专家会诊组会诊,诊断为右髂骨骨巨细胞瘤.给予非手术治疗,疼痛缓解,行走正常,未再治疗.4年前右髂部再次疼痛并明显肿胀,住院行手术治疗,术中发现右髂骨上方为陈旧性血肿,给予单纯清瘀处理,刀口甲级愈合,随后给予间断放疗治疗.半年前右髂部自行破溃3处,流出陈旧性瘀血,且伤口经久不愈合,分泌物逐渐变成脓血性.再次住院诊治,经摄X线片及CT检查确诊为血友病性髂骨假肿瘤.     

补阳还五汤加减治疗骨肿瘤术后腓总神经受压1例

常某某,女:24岁。住院号165062。患者因左股骨下端骨巨细胞瘤于1980年在我院行左股骨下段肿瘤段截及异体半关节置换术,术后3年异体骨骨折,再次手术,后又感染,1年半后于1985年4月取出异体骨,形成左股骨下段缺如。于1987年11月10日在我院又作人工膝关节置换术。术后该侧下肢疼痛剧烈,至11月21日无明显减轻作肌电图示腓深神经完全损     

锁骨骨折内固定并发症2例报告

【例 1】患者覃某 ,女 ,2 5岁。 1999年 6月 8日来诊。患者于 1999年 2月因车祸致右锁骨中段粉碎性骨折 ,在某市级医院行右锁骨骨折切开复位克氏针加钢丝内固定术 ,术后X线片示骨折对位对线良好。术后 4周 ,内固定克氏针松动 ,针尾突出肩部皮肤 ,X线片示骨折处有少量骨痂生长 ,骨折对位对线良好。予以拔除内固定克氏针 ,以后未再复查。半年后患者仍觉右锁骨处疼痛 ,右上肢活动受限 ,来我院就诊。X线片示右锁骨中段陈旧性骨折 ,断端分离 1cm ,成角 15° ,原内固定之钢丝在折端间。以右锁骨骨折术后骨不连收住院。行右锁骨骨折骨不连切开复…     

股骨干骨折并股骨髁部骨折漏诊2例

[例1]患者张某,女,28岁.因股骨干骨折术后疼痛、活动受限半月来诊.患者左下肢长腿石膏托外固定于屈膝15°位,左下肢较右下肢短缩约0.5cm,X线片示左股骨干中段并同侧股骨髁上骨折,梅花针1枚贯穿股骨干中段骨折处,对位对线好,股骨髁上骨折向前成角约20°,入院后行股骨髁上骨折闭合复位,以斯氏针2枚,预弯成弧形,分别自股骨内外髁向上钻入近端固定,术后继续石膏外固定5个月获临床愈合.     

股骨自溶症一例报告

患者代某,男,14岁,学生。右下肢股骨和肌肉萎缩,活动受限4年,逐渐加重3年。患者子1985年9月16日,玩耍时跌倒致伤。当即右下肢疼痛剧烈,不能行走,在当地医院诊为右股骨中、上段斜形骨折(见插页图8),行钢板内固定,石膏外固定。2月后,拍片复查发现,骨折处已有骨痂生长,但继发成角畸形,故行手法矫正、股骨髁上牵引,石膏外固定。半年后复查,X线片示骨折愈合,骨皮质变薄。1986年3月,在无明显外伤的情况下,从原骨折处又折断,行手术、髓内针固定1年,外用石膏固定半年。髓内针去除后,又从原骨折处折断,改行钢板内固定,卧床至今。于1990年2月12日来诊。