醒脑静注射液联合纳洛酮对急性脑出血伴意识障碍患者神经功能的影响

目的探究醒脑静注射液联合纳洛酮对急性脑出血伴意识障碍患者神经功能的影响。方法选取96例急性脑出血伴意识障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各48例。所有研究对象均给予常规基础治疗,对照组静脉滴注纳洛酮,研究组采用醒脑静注射液联合纳洛酮进行治疗,比较2组临床疗效,治疗前后神经功能损伤程度评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及脑血肿量,同时治疗期间观察2组患者不良反应发生情况。结果研究组总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后2组NIHSS评分及脑血肿量均显著降低(P均0.05),GCS评分均显著升高(P均0.05),研究组变化幅度显著高于对照组(P均0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论醒脑静注射液联合纳洛酮可以有效提高急性脑出血伴意识障碍患者治疗总有效率,改善神经功能,减少不良反应,具有良好的发展前景。     

脑出血急性期外周血白细胞变化的临床意义

目的探讨白细胞在脑出血发病中的作用及其对急性脑出血近期预后的影响。方法对73例脑出血患者进行早期白细胞计数,根据血肿量大小、是否破入脑室、意识程度及日常生活能力(ADL)进行分组。结果出血量越大,WBC增高越明显;破入脑室较未破入脑室的WBC增高明显;意识障碍越重,WBC增高越明显。结论脑出血患者早期白细胞计数水平可作为判断病情,估计预后及指导治疗的指标之一。     

脑室外引流对不同类型脑出血的疗效评价

目的：探讨不同类型脑出血治疗策略的疗效评价。方法：按GCS评分，将病人分为3～5；6～8；〉8分三组，分别在组内比较单纯脑室外引流或脑室外引流加血肿清除术对不同类型脑室出血病人的疗效。疗效评价标准为格拉斯哥预后评分。死亡、植物状态、严重神经功能障碍为预后差；轻度神经功能障碍和正常为预后良好。结果：GCS3～5分组，大量脑实质内出血患者中，开颅手术清除血肿死亡率与未手术者比较差异无统计学意义（73．9％VS80．0％，x^2=32．2，P〉0．05）；大量脑实质内出血患者与单纯单纯脑室出血或脑室出血伴小量脑实质内出血者，死亡率差异有统计学意义（33．3％Vs51．5％，x^2=44．2，P〈0．05），但预后差（死亡和植物状态）者比较无统计学意义（91．3％VS86．4％，X^2=12．9，乃0．05）。GCS6～8分组，开颅手术患者预后差（死亡、植物状态和神经功能重度异常）发生率与未手术者的比较差异有统计学意义（23．8％VS90．0％，X^2=87．5，P（0．05）。大量脑实质内出血患者中手术者预后差发生率与单纯脑室出血或脑室出血伴小量脑实质内出血仅行脑室外引流术者比较，差异也有统计学意义（23．8％VS61．1％，x^2=54．9，P〈0．05）。结论：对于脑出血患者，是否开颅手术或仅仅行脑室外引流术，不仅看脑实质出血量的大小，还应综合考虑患者就诊时的神经功能状态和GCS评分。     

醒脑静治疗脑出血后意识障碍的临床观察

目的:观察醒脑静对脑出血后意识障碍患者的脑功能恢复的治疗效果。方法:将80例脑出血伴意识障碍患者随机分为治疗组、对照组。治疗组在对照组治疗的基础上给予醒脑静注射液治疗;通过GCS昏迷量表评分及NIHSS评分评估两组治疗前后意识恢复和神经功能恢复效果。结果:治疗后治疗组GCS评分明显提高,神经功能明显改善均优于对照组。结论:醒脑静有益于脑出血后患者意识恢复,脑功能改善。     

小脑顶核电刺激对昏迷患者应用观察

目的：研究电刺激小脑顶核（FNS）改善脑损害引起不同程度意识障碍的疗效观察,结合文献探讨其可能机制。方法：10例不同病因所致脑损害意识障碍患者,经常规治疗无效后加用FNS,观察其对意识状态（GCS）评分,脑电图（EEG）改善情况。结果：FNS治疗后意识水平明显改善。结论：FNS能够改善脑损害导致的意识障碍,提示该方法有神经保护作用。     

40例急性外伤性硬膜外血肿的救治

目的：讨论急性外伤性硬膜外血肿的救治方法。方法：回顾性分析我科收治的40例急性外伤性硬膜外血肿的病例，总结其治疗方法及预后。结果：经治疗，40例患者按GOS评分，1分（死亡）2例（5％）、2分（植物生存）1例（2．5％）、4分（中度残疾、生活自理）1例（2．5％）、5分36例（90％）。结论：急性外伤性硬膜外血肿的治疗关键是做好GCS评分及意识情况观察，立即行影像学检查明确血肿部位及血肿量，根据以上结果选择保守治疗或手术治疗。手术治疗需要选择最适宜的术式，根据患者的年龄、是否合并损伤、血肿量、术前意识、GCS评分、瞳孔、脉搏、呼吸、血压以及术中出血量判断预后。     

微侵袭神经内窥镜手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：评估微侵袭神经内窥镜手术与开颅血肿清除手术对高血压脑出血患者预后的影响。方法：对15例高血压出血患者采用微侵袭神经内窥镜手术治疗，于术后1个月、6个月分别行CCS、COS、Barthd指数、语言障碍程度及运动功能障碍程度评分，并与开颅血肿清除手术治疗的30例患者进行比较。结果：采用微侵袭神经内窥镜手术治疗的患者与对照组相比，神经功能恢复速度较快、恢复程度较高。结论：微侵袭神经内窥镜手术治疗高血压脑出血有利于提高患者的生存质量。     

参附汤鼻饲、灌肠联合药氧给药对急危重型脑出血患者预后的影响

目的:观察参附汤鼻饲、灌肠及药氧联合给药对急危重型脑出血患者预后的影响。方法:选取60例危急重型脑出血患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,其中对照组患者采用药氧及参附汤治疗,观察组在对照组治疗基础上采用参附汤鼻饲、灌肠联合给药治疗,观察比较两组患者格拉斯哥预后评分(GCS评分)、血肿量及并发症发生情况。结果:治疗后,两组患者GCS评分显著升高,血肿量显著减少,且观察组患者改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗过程中,观察组患者并发症发生率为16.67%,明显低于对照组的50.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:参附汤鼻饲、灌肠联合药氧给药对急危重型脑出血患者作用显著,可明显改善患者意识障碍及减少血肿量,降低术后并发症发生率,新型给药方案值得临床推广应用。     

CT定位下微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血的短期疗效

目的:分析CT定位下微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血的短期疗效。方法:选择我院2012年1月~2015年1月收治的高血压基底节区脑出血老年患者60例,随机分为对照组和试验组各30例,对照组采用常规开颅血肿清除术治疗,试验组采用微创穿刺血肿清除术治疗,术后1个月对比分析格拉斯哥昏迷评分(GCS)和病死率。结果:术后1个月,两组患者病死率差异无统计学意义(P0.05):试验组患者GCS改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论:在对老年高血压基底节区脑出血患者进行治疗时,CT定位下微创穿刺血肿清除术治疗的短期疗效显著,能有效改善患者的短期预后,值得临床推广应用。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的：研究采用颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压性小量脑出血的效果。方法：分析采用血肿微创穿刺引流术治疗42例高血压性小量脑出血患者的临床资料，并与同期内科保守治疗的效果进行比较。结果：微创治疗组经过引流后与保守治疗比较：头痛、呕吐、剩余血肿量、血肿周围水肿量、GCS评分均明显改善。结论：采用微创穿刺引流术治疗高血压性小量脑出血效果优于内科保守治疗。     

微创术治疗颅内血肿48例

脑出血是临床常见病及高发病,其病死率高,尤其是大量出血或丘脑、脑干等重要部位出血,即使采取最严密的监护和积极有效的处理,其病死率仍然很高。而改善颅内血肿预后的关键是及时清除血肿[1]。本院2001年10月—2005年10月,采用微创清除术治疗颅内血肿48例,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男32例,女16例;年龄17~72(46.3±10.4)岁;其中外伤性颅内血肿23例(急性颅内血肿15例,慢性硬膜下血肿8例),高血压性脑内血肿25例。均有不同程度头痛及意识障碍,意识障碍按Glasgow昏迷评分:10~12分21例,7~9分19例,4~6分8例。一侧瞳孔散大22例,失语6…     

醒脑静注射液治疗急性脑出血伴发意识障碍疗效观察

目的观察醒脑静注射液治疗急性脑出血伴发意识障碍患者的临床疗效。方法选取2009年7月-2010年6月浙江省绍兴第二医院发病24h以内且符合诊断标准的急性脑出血伴发意识障碍患者120例随机分为两组,对照组60例采用中西医常规治疗,治疗组60例在此基础上静滴醒脑静注射液;通过Glasgow昏迷计分法（GCS）及神经功能缺损程度评分比较两组治疗前后临床疗效。结果治疗后治疗组总有效率（81.67%）明显高于对照组（66.67%）,其治疗后神经功能缺损程度评分改善优于对照组,GCS评分亦明显提高。结论急性脑出血伴发意识障碍患者加用醒脑静注射液可明显改善症状,促进神经功能的恢复,改善意识程度,提高抢救成功率。     

针刺促醒对不同年龄脑出血意识障碍患者NIHSS评分、BI指数、GCS评分的影响

目的:以NIHSS,BI,GCS评分为评定标准,观察醒脑开窍针刺法对中青年组、老年组两组脑出血意识障碍患者的促醒作用。方法:选择2014年9月—2015年12月天津中医药大学第一附属医院针灸科收治的脑出血恢复期意识障碍患者53例,中青年(60岁)组27例,老年(≥60岁)组26例,治疗均按脑出血常规药物治疗联合醒脑开窍针刺治疗,治疗前均用NIHSS评分、BI指数、GCS评分三个量表进行评定,两组患者治疗2个月后分别再次进行以上3个量表评分,并分别对两组患者治疗前后NIHSS评分、BI指数、GCS评分进行比较。结果:治疗前中青年组NIHSS评分、BI指数、GCS评分与老年组比较均无统计学意义,治疗2个月后中青年组NNIHSS评分、BI指数、GCS评分与老年组比较有统计学意义。结论:醒脑开窍针刺法可以改善脑出血意识障碍患者NIHSS、BI、GCS评分,中青年患者意识障碍恢复情况较老年患者佳。     

醒脑静注射液治疗脑出血临床观察

目的 观察醒脑静注射液对脑出血的治疗作用.方法 将脑出血患者120例随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用醒脑静注射液,对照组仅予西医常规治疗;通过对格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分和死亡率的比较以判断分析醒脑静注射液对脑出血预后的影响.结果 GCS评分治疗组较对照组升高,临床疗效治疗组优于对照组.结论 在西医常规治疗基础上加用醒脑静注射液后能够显著改善脑出血患者的意识障碍、体温及去大脑强直状态,提高疗效和降低死亡率,使急性脑出血预后趋于良性.     

高血压脑出血手术治疗的临床分析与经验总结

目的分析高血压脑出血手术效果,总结临床经验。方法回顾性分析207例高血压脑出血手术治疗患者的资料。观察比较三组患者手术疗效并与入院时GCS评分,出血量,手术时机的关系。结果患者入院时GCS评分越高预后越好,血肿量较小者预后较好,患者在6h内及6～24h内手术较24h后手术预后好。三组术式患者近期疗效指标（术后2周GOS评分）和远期疗效（术后3月ADL评分）无显著性差异。结论GCS评分可用于判断HICH的严重程度和估计预后,超早期或早期手术能降低病死率,提高手术疗效,不同的血肿量决定了患者的不同预后,不同的手术方法对预后无显著性差异。     

清开灵注射液治疗原发性脑出血43例

1一般资料选择经CT证实的原发性脑出血75例。治疗组43例．男引例，女卫9例；年龄51～83岁，平均65．2岁；发病至入院时间1～18小时．平均9．5小时；血肿6～30ml，平均20．5ml；血肿部位：丘脑内囊型15例，破入脑室4例；壳核外囊型11例．破入脑室2例；丘脑出血5例，破入脑室1例；脑叶出血6例，破入脑室3例；混合出血6例，破入脑室2例。入院时意识状态：清醒11例、嗜睡16例、浅昏迷10例、中昏迷4例、深昏迷2例。选择年龄（相差10岁以内），意识障碍程度，出血部位类同，出血量相差10ml以内，而其它症状类似的原发性脑出血32例作为对照组。2治…     

高血压脑出血手术方式选择

目的：探讨高血压脑出血的适宜手术方式对临床效果的影响.方法：回顾性分析采用去骨瓣减压并血肿清除术,小骨窗血肿清除术,脑内血肿立体定向引流术患者96例.结果：存活80 例,死亡16 例.随访6 月,预后良好28例,预后不良 42例.结论：高血压脑出血外科治疗主要目的是减压,但不必强行清除全部血肿.结合临床选择适当的手术方式应有利于有效降低颅内压,最大程度恢复神经功能是手术成功的关键.     

急性脑出血意识障碍与并发症的病理探讨

急性脑血管病是脑功能障碍常见的原因，其中脑出血出现意识障碍者最多，且多在脑出血6h内发生，意识障碍可作为病情判断、估计预后的主要依据。现将急性脑出血意识障碍与并发症发生关系探讨如下。     

血肿消合剂的制备及临床疗效观察

目的：探讨血肿消合剂的制备方法及血肿消合剂对高血压性脑出血的临床疗效。方法：采用院内制剂血肿消合剂与脑血康口服液（均配合内科治疗）对照治疗各102例，并进行临床疗效与神经功能缺失评分的比较。结果：治疗组临床疗效和神经功能缺损程度评分的改善明显优于对照组。结论：血肿消合剂治疗高血压性脑出血能提高临床疗效且制备方法简便。     

小骨窗脑血肿清除术治疗高血压性脑出血临床分析

目的：深入研究和分析小骨窗脑血肿清除术治疗高血压性脑出血临床效果,提高高血压性脑出血治疗水平。方法：收集2009年3月~2012年5月在我院使用小骨窗脑血肿清除术进行治疗的高血压性脑出血66例,在治疗过后对手术过后的生存率和死亡率的有关数据进行对比分析。结果：66例高血压性脑出血经过小骨窗脑血肿清除手术进行治疗,死亡12例,死亡率为18.18%,存活54例,存活率为81.82%。存活率与死亡率对比P〈0.05,差异具有统计学意义。结论：小骨窗脑血肿清除术治疗高血压性脑出血临床效果较好,患者死亡概率明显降低,可以有效提高手术治疗水平,在临床治疗当中可以推广。