股前外侧皮瓣穿支及其源动脉CTA影像特点观测

目的　观测股前外侧皮瓣穿支及其源动脉CTA影像特点,为CTA在股前外侧穿支皮瓣“个性化”设计中的应用提供指导。 方法　收集28侧成人下肢CTA扫描数据,应用AW4.6工作站,重建三维图像,对旋股外侧动脉降支（DB）及其分支进行观测,统计数据包括穿支走行、数目、深筋膜穿出点位置,穿支源动脉走行、长度、内径。 结果　DB可分为共干型（Ⅰ型,64.2%）和单支型（Ⅱ型,35.8%）。28侧下肢总计发现穿支37支,其中3侧未发现明显穿支（10.7%）、15侧发现1支（53.6%）、9侧发现2支（32.1%）、1侧发现3支（3.6%）;Ⅰ型、Ⅱ型DB平均每侧穿支数为(1.5±0.78)支、（1.0±0.66）支,肌间隙型穿支占比为37%、40%。Ⅰ型、Ⅱ型DB初级源动脉起始内径为(1.3±0.31)mm、(1.0±0.54)mm。 结论　CTA在观测股前外侧皮瓣穿支及及其源动脉解剖学参数方面具有较高应用价值,可以为股前外侧穿支皮瓣“个性化”设计提供指导。     

股深动脉穿支皮瓣应用于乳房再造的解剖学研究

目的　为股深动脉穿支皮瓣应用于乳房再造提供解剖学依据。  方法　5例10侧成人新鲜下肢尸体标本进行乳胶或氧化铅动脉灌注,解剖观察后区域血管的形态及分布,测量股深动脉穿动脉穿支血管数量、管径、血管蒂长度及伴行静脉管径。在此基础上进行了股后区穿支皮瓣切取的手术模拟。 结果　股深动脉第1穿动脉发出4~9支穿支供应股后区皮肤,以肌皮穿支为主,偶可见肌间隔穿支;降支优势较多,优势穿支多发自股后内侧。血管蒂长为(10.6±2.6)cm,其外径为(2.2±1.0)cm,伴行静脉外径分别为(1.8±0.8)mm与(2.1±1.8)mm。   结论　股深动脉穿支皮瓣血供存在个体差异,尤以第1穿动脉对其影响较大,有待进一步研究确保皮瓣切取的安全性与精确性。     

腓深神经和足背动脉关系在足背复合组织瓣中的意义

目的:探讨腓深神经和足背动脉在足背部的位置关系,为带神经血管蒂的足背复合组织瓣的切取提供解剖基础。方法:选用经福尔马林固定的足踝部完好的下肢68侧,逐层解剖,在踝上显露腓深神经和胫前动脉向远端追踪解剖;定量描述腓深神经分支点到足背动脉和踝间线的位置关系,并对神经和动脉的位置关系进行分型。结果:腓深神经分支点集中在踝间线上(9.34±3.4)mm至踝间线下(14.00±5.28)mm;动脉内侧3.46mm至动脉外侧3.32mm这个范围之内,58.0%(36侧)位于动脉的前上。神经分支后,外侧支位于浅面,与深面的跗外侧动脉平行进入短伸肌;内侧支与动脉伴行,根据神经与动脉关系可分为5型:Ⅰ型,神经伴行于动脉的内侧(50.0%);Ⅱ型,神经位于动脉的外侧(11.8%);Ⅲ型,神经和动脉彼此交叉(26.5%);Ⅳ型,动脉自神经内侧支的分支间穿出(2.9%);Ⅴ型:内侧支缺如(8.8%)。结论:腓深神经和足背动脉在足背部位置关系的解剖特点对足背复合组织皮瓣的切取有指导意义。     

展肌上缘动脉弓的分型及其临床意义

目的　对 展肌上缘动脉弓的形成进行分型，为以　展肌上缘动脉弓为蒂逆行足底内侧皮瓣的临床应用提供解剖学基础。 方法 在81例足动脉铸型标本和2只动脉灌注红色乳胶成人新鲜下肢标本上观察　展肌上缘动脉弓的形成、走形与分布。 结果　根据　展肌上缘动脉弓的形成将其分为3型：Ⅰ型.内踝前动脉与跗内侧动脉型：主要由内踝前动脉、跗内侧动脉及其分支形成，占22.9%（19例）。Ⅱ型.足底内侧动脉浅支型：主要由足底内侧动脉浅支及其分支形成，占3.6%（3例）。Ⅲ型.混合型：由足底内侧动脉浅支与内踝前动脉、跗内侧动脉及其分支相互吻合形成。根据吻合形式的不同，又将其分为两个亚型，Ⅲ1型.直接吻合型：内踝前动脉、跗内侧动脉发出后直接与足底内侧动脉浅支及其分支吻合形成，占48.2%（40例）；Ⅲ2型.间接吻合型：内踝前动脉、跗内侧动脉发出后与足底内侧动脉浅支及其分支相互吻合成环形，占24.1%（20例）。 结论　根据　展肌上缘动脉弓形成的不同分为内踝前动脉与跗内侧动脉型、足底内侧动脉浅支型和混合型。其中混合型又分为直接吻合型和间接吻合型两种亚型。     

国人器官外肾脏动脉的观察

1.在120具成尸观察了肾脏动脉的数目、起始高度、入肾状态、经肾门入肾的肾动脉初级分支类型以及肾副动脉与输尿管和下腔静脉的位置关系。2.肾脏动脉为一支型者占84.2±2.35%;二支型者占15.4±2.33%;三支型者占0.4±0.41%。两侧均为一支型者占73.4±4.03%,为常见型。动脉支数的多少无显著的侧别差异。3.两侧肾动脉起点的平均高度为第1、2腰椎间的椎间盘。两侧起点同高者占50.0±5.23%,右高者占34.1±5.05%,左高者占15.9±3.90%。4.在二支型中,被列为正常肾动脉的平均起点高度为第2,腰椎上1/3平面;肾副动脉多由肾动脉起点下方发起,起点范围在第1腰椎上缘与第5腰椎上缘之间,其中以起自第1腰椎平面以下者多见。5.肾动脉分支全部经肾朗入肾者占78.2±2.90%,发穿支入肾者占21.8±2.90%。根据入肾部位,穿支可分为五类,其中以穿入肾上端者最多见,占穿支总数的70.5±6.87%。6.在二支型中,肾动脉经肾门入肾者占75.0±7.21%,发穿支入肾者占25.0±7.21%;肾副动脉经肾门入肾者占66.7±7.85%,在其余例内,则主要以独立穿动脉形式穿入肾的上端或下端。7.绝大多数(占83.7±2.60%)肾动脉在肾门外分支,其初级支可分五型,其中以前后股型和上下股型最多见。8.援引本文材料对肾副动脉与输尿管及下腔静脉的位置关系的临床意义作了初步探讨。     

女性乳房的血管构筑研究及其临床意义

目的：研究女性乳房的血管构筑模式，为设计安全的乳房缩小整形术式提供形态学基础。方法：采用血管铸型、乳房组织血管透明方法对11具成年女性尸体22个乳房标本血管进行解剖学观察。结果：乳房皮肤层血供主要来自胸廓内动脉的穿支和胸外侧动脉的分支，血管走行朝乳头方向集中。胸廓内动脉穿支中以第2肋间穿支为最粗大，胸外侧动脉分支中以乳头外上方分支为最粗大。乳腺主要血供来自深部穿支：上半部来自胸大肌表面的穿支较细小，下半部来自肋间隙的穿支较粗大。这些穿支血管垂直走向皮肤表面与皮肤层血管形成吻合。结论：(1)乳头乳晕的血供主要来自皮肤层，皮肤血管以胸廓内动脉的第2肋间穿支和胸外侧动脉的起始部分支最为粗大；(2)来自深部乳腺的血供较少，为胸壁穿支的细小终末支；(3)在乳房缩小整形术中，以内上或外上真皮蒂或真皮腺体蒂携带乳头乳晕较单纯腺体蒂更为安全。     

国人足背血管的观测

选用50侧成年尸体足部标本,由作者解剖后进行观测,其结果报道如下: 一.足背动脉及其分支(一)足背动脉的起源及分型:足背动脉直接由胫前动脉延续者占90%,由腓动脉穿支延续者占4%,由胫前动脉和腓动脉穿支合并者占6%。按行程分为五型:常见型74%,偏外侧型10%,偏内侧型4%,短干型6%,代替型6%。(二)足背动脉的长度及外径:足背动脉自踝间线至分为终支处的长度为71～101.6毫米,平均86±1.3毫米。其外径:近端为1.4～4.1毫米,平均2.6±0.06毫米;中段0.9～2.8毫米,平均2.1±0.07毫米;远端0.6～2.5毫米,平均1.6±0.05毫米。(三)足背动脉的分支:1.内、外踝前动脉:內踝前动脉起于踝关节上方者22%,起于踝关节平面者78%;外踝前动脉起于踝关节上方者2%,起于踝关节平面者82%,起于踝关节下方者16%。2.跗内、外侧动脉:跗内侧动脉起于楔骨平面者64%,起于舟骨平面者30%,起点高于舟骨平面者6%;其中跗内侧动脉2支者占62%。跗外侧动脉起于距骨颈平面者80%,稍高或稍低者20%,其中跗外侧动脉一支者占68%。3.跗骨室动脉:其出现率为84%,一支者占58%,二支者占26%。4.弓状动脉:弓状动脉出现率为48%,按Huben的分型,A_1型占8%,A_3型占8%,A_3型占12%;B_1型占10%,B_2型占6%,B_3型占     

国人女性乳房动脉的观察——乳房外侧部的动脉

本文对50例女性乳房外侧部动脉的起源、管径、分布及吻合等进行了观察。结果如下:1.至乳房外侧部的动脉全部存在,有静脉伴行。其中38%起于胸外侧动脉;24%起于肱动脉;15%直接起于腋动脉。2.动脉呈主干形分布,其中一支型有28侧(56%);二支型20侧(40%);三支型2侧(4%)。3.动脉起端口径平均为1.37±0.06 mm;长度平均为171.95±7.82 mm;动脉分支宽度平均为52.86±3.18 mm。4.动脉供血区除乳房外侧部的皮肤外,还至腺体、乳晕和乳头。5.起自腋动脉的各支,为肌皮腺型血管;起自肱动脉的为皮腺型血管。6.动脉干距乳头中心水平距离平均为38.64±2.34 mm。7.乳房外侧部的动脉与周围动脉间有多处吻合,其中与胸廓内动脉穿支的乳房支,在乳头上、下方的吻合最多。8.24%起于肱动脉的乳房外侧动脉的蒂长,位置恒定表浅,吻合丰富并有静脉伴行。讨论了有关动脉的临床应用问题。     

双侧高位桡动脉变异一例

正笔者在解剖1具中年男性尸体时,发现其左侧股动脉分支变异,现报道如下。左侧股动脉距腹股沟韧带下方43.8 mm处向内下方发出股深动脉,股深动脉下行过程中向内侧发出2条分支,第1个分支为下行13.1mm处向内上方发出的旋股内侧动脉Ⅰ;第2个分支为下行53.0 mm处向内下方发出旋股内侧动脉Ⅱ。股深动脉于外侧同样也发出2个分支,分别为旋股外侧动脉(下行20.5 mm处向外下方发出)和1个降支动脉Ⅲ(下行34.3 mm处向外下方发出);旋股外侧动脉又发出4个     

肘窝穿支蒂V-Y推进皮瓣的解剖学基础

目的　探讨肘窝穿支的形态学特征,为肘窝穿支蒂V-Y推进皮瓣修复肘前皮肤软组织缺损提供解剖学基础。 方法　选用30侧体积分数10%甲醛常规防腐固定的成人上肢标本,通过乳胶灌注、巨微解剖、摹拟手术等方法,手术放大镜下重点观测：①肘窝的形态;②肘窝动脉穿支的起源、分支与分布特点;③肘窝动脉穿支与邻近血管网的吻合。 结果　①肘窝为肘部前面的三角形凹陷,系前臂血管神经通行的门户。②肘窝前面皮肤血供多源性由肱动脉及其分支发出的穿支供养,穿支变异较大,据其数目和大小分为3型：A. 粗大集中型（肘下动脉）：穿支1支者,外径0.6~1.2 mm,占43.33%（13侧）;B. 细小分散型：穿支3~4支者,外径0.3~0.6 mm,占36.67%（11侧）;C. 适中均衡型：穿支2支者,外径0.4~0.7 mm,占20.00%（6侧）;③穿支沿前臂外侧皮神经/头静脉两侧浅出深筋膜至肘前皮肤,分支在浅筋膜内彼此相互间、邻近血管间均吻合沟通形成肘窝筋膜血管网。 结论　以肘窝动脉穿支为蒂,可形成V-Y推进皮瓣修复肘关节邻近软组织缺损。     

胸内侧皮瓣血管的巨微解剖

在手术显微镜下,解剖了成人尸体50侧,对胸内侧区皮瓣血管源进行了研究。胸廓内动脉在上4个肋间隙发出的穿动脉中,以第Ⅱ穿动脉的出现率最高,平均管径最粗,分布面积也最大。进行胸内侧皮瓣吻合血管移植时,宜首选第Ⅱ穿动脉作为血管蒂。第Ⅰ穿动脉的分布面积和中心分布区,均大于第Ⅲ或第Ⅳ穿动脉,是第二选择。胸廓内动脉跨越了几个肋间隙,其中,第2肋间隙位置较浅,距胸骨缘较远,较其他肋间隙宽,这些有利于以第Ⅱ穿动脉,甚至连同一段胸廓内动脉,作为皮瓣血管蒂的采取。如果切除一段第2肋软骨,以胸廓内动脉连同第Ⅰ、Ⅱ穿动脉为血管蒂,可以扩大皮瓣的采取范围。根据穿动脉的起源、位置、管径、浅出点、行程、分布区范围和吻合情况等,讨论了采取吻合血管胸内侧皮瓣时应注意的问题。     

臂内侧中下段皮肤穿支动脉的解剖学观察

目的观察臂内侧中下段皮肤动脉的解剖学特点,为制作吻合臂内侧穿支动脉的微型皮瓣提供解剖学基础。方法3侧经动脉灌注红色乳胶的成年上臂新鲜标本,以臂内侧中下段深筋膜为基点,观察臂内侧中下段皮肤的穿支血管数量及每一穿支的外径、供血范围及各穿支之间的位置关系。结果臂内侧中下段皮肤动脉通常出现3个较大的皮肤穿支,标本1的3支完全来自肱动脉直接穿支,标本2的3支完全来自尺侧下副动脉穿支,标本3的3支中来自肱动脉穿支1支与尺侧下副动脉皮支2支,其中肱动脉的直接穿支为主。结论臂内侧中下段皮肤穿支动脉变异较大,距肱骨内上髁约80 mm左、右、上、下10 mm可找到一根较粗皮肤穿支动脉。建议在切取吻合臂内侧穿支动脉的微型皮瓣时应注意须先在距肱骨内上髁约80 mm左右作一纵形切口,先切开一侧,找到其中一支较大皮肤穿支动脉,再以该穿支血管为中心设计皮瓣。     

跖骨的动脉分布

通过动脉灌注研究了９０侧不同年龄（婴儿至８７岁）尸体跖骨的血液供应。分布于跖骨的动脉来自滋养动脉、骨膜动脉、骺－干骺动脉和假骺动脉。滋养动脉的近、远侧支供应皮质的内２／３￣３／４；骨膜动脉发出少量小支进入骨皮质，供应皮质的外１／３￣１／４；骺－干骺动脉呈轮辐状发自续于跖骨干的骨膜动脉浅丛，供应第１跖骨底和第２￣５跖骨头；假骺动脉从骺－干骺动脉发出后，穿过非关节面区，供应第２￣５跖骨底和第１跖骨头。     

Anatomic characterization of the femoral nutrient artery: Application to fracture and surgery of the femur

The localization of nutrient foramina and direction of nutrient canals have been studied. However, information about the origin and extraosseous course of nutrient arteries is lacking in some types of long tubular and irregular bones. Thus, we aimed to reexamine the origin and course of the femoral nutrient artery (FNA) through cadaveric dissection to clarify its anatomic characteristics. Sixty thighs were collected from 57 cadavers. To fix the cadavers and visualize the small arterial branches, 10% formalin was injected from the femoral artery, followed by an injection of acrylic ink. The arterial tree in the posterior part of the thigh was recorded by line drawings. The femur received single or double FNAs via the femoral nutrient foramina, which were on and along the linea aspera. In cases with single FNA (41 of the 60 thighs), it typically arose from the four parts of the profunda femoris system: profunda femoris artery between the origins of the third and fourth perforating arteries; second perforating artery; third perforating artery; and terminal branch. In cases with double FNAs (remaining 19 thighs), the superior FNA typically arose from the second perforating artery, and the inferior FNA arose from the terminal branch of the profunda femoris artery and popliteal system. FNAs are described as branches of the perforating arteries in Terminologia Anatomica and anatomy textbooks. However, we found that FNAs also frequently arose from the profunda femoris artery and popliteal system, in addition to the perforating arteries. Clin. Anat. 33:479–487, 2020. © 2019 Wiley Periodicals, Inc.     

Extraneural arterial blood vessels of human fetal sciatic nerve

Nerves get segmental blood supply either from the neighboring muscular and cutaneous branches or from the regional main arterial trunks. The aim of our research was to detect, in the gluteal and posterior femoral region, the blood vessels which are involved in the blood supply of the human fetal sciatic nerve, as well as to establish their origin. Micro-dissection was performed on 48 fetal lower extremities which were previously fixed in 10% formalin. Micropaque solution (barium sulfate) was injected into their blood vessels. The fetal gestational age was established by measuring the crump-crown length and it ranged from the third to the ninth lunar month. The observed nutritional arteries of the human sciatic nerve originated from the inferior gluteal artery, medial circumflex femoral artery, perforating branches, and popliteal artery. The anastomotic arterial chain of the human sciatic nerve was observed in all cases. In 75% of the cases it was composed of the branches of the inferior gluteal artery, the medial circumflex femoral artery and the first two perforating arteries. The nutrient branch of the third perforating branch was less frequently (in 14.5% of the cases) part of this anastomotic arterial chain.     

带腓浅神经及其营养血管筋膜皮瓣的应用解剖

目的：提供带腓浅神经及其营养血管筋膜皮瓣的形态学依据。方法：在３２侧成人下肢标本上,观测了腓浅神经及其营养血管、周围皮肤的血供情况。结果：腓浅神经（皮下段）近侧的血供为腓浅动脉深支的皮动脉、第１支肌间隔动脉,起始处外径分别为０．８ｍｍ、１．１ｍｍ;第１支肌间隔动脉穿出深筋膜前长为１．８ｃｍ。远侧则为腓动脉穿支之升支、降支的皮支和足背动脉皮支,起始处外径分别为０．９ｍｍ、０．７ｍｍ和０．８ｍｍ,穿出深筋膜前长分别为１．２ｃｍ、０．７ｃｍ和０．８ｃｍ。其神经支在神经干内或旁彼此吻合,构成纵向链式血管网,并借分支与皮肤、皮下及筋膜血管网沟通。结论：可设计带皮神经及其营养血管筋膜皮瓣,顺行或逆行转位修复邻近部位软组织缺损     

手掌部动脉的构筑

本文在手术显微镜下,观察和测量了50侧成人手掌部的动脉。手掌部的动脉,以掌浅层动脉、掌深层动脉和手背动脉形成3个主要血管层次。各层次间的吻合有:1.边缘吻合:位于手掌桡侧和尺侧缘,有浅,深2组。2.中央吻合,包括掌侧浅、深层间的直接交通支和间接交通支;掌侧和背侧间的近侧穿支、掌骨间隙穿支和远侧穿支。掌深弓及分支住手掌动脉构筑中居中间联系位置,对手掌部侧副循环的调节有重要作用。根据Poiscuille定律的流量公式,结合手掌动脉的形态特点推论,手掌部动脉的血液灌流,浅层以尺动脉为主,深层以桡动脉为主;边缘吻合的血液是从掌侧流向背侧;中央吻合的血流主要来自掌深弓及其分支。手掌部动咏的配布存在优势区域。深弓区优于浅弓区和手背动脉网区;中央吻合优于边缘吻合;边缘深层吻合优于浅层吻合。本文还讨论了指动脉的配布。     

枕动脉的临床解剖学

在44例成人头颅材料上对枕动脉走行分三段调查.第一段位于颈动脉三角内.长2.9±0.4cm,分出脑膜支、肌支;第二段位于胸锁乳突肌和头夹肌深面,长5.8±0.5cm,分出乳突支、耳支、降支、颅后支,第三段是枕动脉浅出点至上横线的头皮支.长11.7±1.3cm,一般分为Ⅱ主支型(占75%).枕动脉起始部外径3.1±0.2mm;浅出点(A点)外径2.8±0.4mm;头皮支的B点外径2.1±0.2mm、C点1.7±0.4mm、D点2.0±0.3mm 、E点1.6±0.4mm.对头皮支的分型分布提出了体表定位方法.结合临床颅内、外动脉吻合术和动脉逆行插管术的应用进行了讨论.