直肠平滑肌肉瘤的临床及病理学特点

直肠平滑肌肉瘤临床少见。本文收集我院近10年来所收治的3例直肠平滑肌肉瘤,并复习国内有关文献,阐述其临床及病理学特点。 1 临床资料 本组3例患者均为男性,年龄分别为26岁、42岁、61岁。主要的临床表现为肛门坠痛、便秘、血便、大便变形、腹泻,其中一例出现排尿困难。肛门指诊均触及肿物,大小在3cm～5cm,肿物较光滑,固定或半固定,指套带血少许。术前确诊1例;诊断直肠癌2例,术后确诊为直肠平滑肌肉瘤。3例患者均行根治术,术后行放疗。其中1例术中发现有腹膜     

胆管直肠恶性黑色素瘤(附五例报告)

肛管直肠恶性黑色素瘤是一种极为少见的恶性度很高的肿瘤，本大共收集5例肛管直肠恶性黑色素瘤资料，报告如下。临床资料一、一般资料：本组5例，男3例，女2例。年龄42~67岁，平均54．4岁。二、临床症状：肛管直肠恶性黑色素瘤临床主要症状与直肠癌相似，主要有粘液血便（4／5），大便时肿物脱出（3／5），大便困难（2／5）。本组5例中仅1例首次就诊时经病理证实为恶性黑色素瘤，余4例均有误诊史，误诊为痔3例，误诊为直肠息肉1例。三、病理资料：①肉眼所见：肿瘤位于肛管2例，位于直肠3例，其下缘距齿状线距离分别为0．9cm，2．1cm，2．9c…     

直肠类癌──附28例报告及文献复习

直肠类癌罕见，至1994年世界文献有1600例直肠类癌报告，我院自1958年至1996年外科收治经病理证实直肠类癌28例，现结合本组资料对直肠类癌作一文献复习。临床资料本组28例病人中，男性17例，女性11例，男女比例为1：0．64，年龄范围是ZI－58岁。从症状出现至就诊时间为1月一20年，全部病例均无家族遗传倾向。主要临床表现为大便习惯改变、便血、肛门部不适、腹泻等。有半数病例是体检发现直肠肿物而无临床症状。肿瘤大多位于齿线周围，25例肿瘤距肛门7cm以内，3例位于7cm以上，多数肿物可通过直肠指诊触及。全部病例均经病理证实为类癌，…     

早期直肠癌经肛门局部切除治疗体会

国内外很多医院对早期直肠癌采用局部切除治疗，5年生存率达70～100％［1］。我院从1982年以来对25例早期低直肠采用经肛门局部切除治疗，现就其疗效和手术适应症等问题进行分析和讨论。临床资料1982～1992年我院采用经肛门局部切除治疗早期低位置直肠癌25例，全部经病理证实。男性14例，女性11例，年龄23～64岁，平均45．4岁。肿物直径小于1cm的3例，1～1．9cm的12例，2～3cm的10例。形成为隆起形5例，息肉形15例，平坦形2例，溃疡形3例。指诊肿物均距齿线10cm之内，基底活动度均良好。手术方法：连续硬膜外麻醉后，取截石位，经充分扩张肛…     

直肠间质瘤16例临床诊治分析

目的探讨直肠间质瘤的外科诊断与治疗特点。方法对2003年以来的16例直肠间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组男11例,女5例,发病年龄27～81岁。9例患者无症状,7例有症状者表现为便血4例,排便困难2例,便形改变2例,肛周疼痛1例。经肛门括约肌途径直肠肿物切除（Mason术）7例,经肛门肿物切除术5例,腹会阴联合切除（Miles术）3例,经肛门内镜显微手术（TEM）1例。肿瘤直径最小0．4cm,最大者18．5cm,其中小于2cm6例,2．1～5cm7例,5．1～10cm2例,大于10cm1例。免疫组化结果CD117阳性15例,CD34阳性12例,Desmin阳性2例,SMA阳性4例。2例患者出现术后复发及远处转移,口服伊马替尼治疗有效。结论直肠间质瘤的治疗以手术为主,伊马替尼对复发转移的间质瘤患者有效。     

五例胆总管粘液腺癌伴肉瘤样癌病理分析

胆总管腺癌在外检工作中经常遇到，但胆总管粘液腺癌伴肉瘤样癌却十分少见，总结解放军总医院、解放军155医院自1980年一lop年外检资料并经免疫组织化学、电镜证实的5例报告如下。临床资料男3例，女2例，年龄最大57岁，最小29岁，临床表现为阻塞性黄疽，上腹部不适，经超声、ERCP确诊胆总管占位性病变而行手术治疗。一、病理资料1．大体检查：送检标本均为胆囊及部分胆管，胆囊粘膜粗糙，壁厚0．3cm－0．4cm，肿瘤位于胆总管近胆囊处，最大者SCmX3．SCmXZ．SCm，最小者2．5cmx2cmxlcm，其中3例肿物呈章伞型，l例呈弥漫浸润型，另1例则…     

食管平滑肌瘤的手术治疗

我院自1980至1995年，共收治食管平滑肌瘤7例，均行手术治疗，术后效果良好。临床资料：男5例，女2例；年龄35—55岁。病程在3个月至2年，有程度不同的吞咽困难5例；胸骨后疼痛、食后饱胀、上腹不适等消化道症状者2例。术前经食道吞钡摄片检查、胃镜检查、明确诊断6例。1例误诊为食道癌。病变均位于食管中下段。为单发、呈圆形或椭圆形。肿瘤最小直径1，5cm，最大为4．5×3×3cm，手术方法均采用左侧经胸标准后外侧切口，行粘膜外平滑肌瘤切除6例，1例因术前诊断为食管癌作食管下段切除．食管胃吻合术，术后病理诊断为食管平滑肌瘤。本组无…     

肛管、直肠恶性黑色素瘤6例报道

肛管、直肠恶性黑色素瘤较少见。1972～1990年2月我科共收治6例。 一、临床资料 男2例,女4例。平均年龄58.5岁(47～76)。临床症状:便血、便频或脓血便;下坠感、里急后重及排大便困难;肛门部肿物或溃疡。肿瘤特点(见表)。6例均经病理诊断证实。 二、讨论 肛管、直肠恶性黑色素瘤自1875年Moore首次报道1例后,至1982年Bolivar统计     

食管平滑肌瘤的手术治疗

我们自1980年至1994年，共收治食管平滑肌瘤7例。均行手术治疗，术后效果良好。临床资料患者中男5例、女2例；年龄35－55岁。病程3个月至2年。有程度不同的吞咽困难5例；胸骨后疼痛、食后饱胀、上腹不适等消化道症状者2例。术前经食管吞钡摄片检查、胃镜检查确诊6例；1例误诊为食管癌。病变均位于食管中下段，为单发，呈圆形或椭圆形。肿瘤最小直径1．5cm，最大为4．5ｘ3ｘ3cm。手术方法均采用左侧经胸标准后外侧切口，行粘膜外平滑肌瘤切除6例，1例因术前诊断为食管癌作食管下段切除，食管胃吻合术，术后病理诊断为食管平滑肌瘤。本组无手…     

直肠类癌的临床特点及治疗：附6例报告及文献复习

目的 探讨直肠类癌的临床特点及合理的治疗方案。方法 通过我院收治直肠类癌6例的临床表现、治疗、随访结果并结合文献复习。结果 1.直肠类癌有症状者以便血便频多见。肿瘤外观呈黄色,位于粘膜下者触诊肿瘤较硬、孤立、光滑、可动为其特征。2.肿瘤≤1.5cm4例,行电灼切除术或经肛局切术,无复发及转移;肿瘤≥2cm2例,行腹会阴联合切除术(APR),一例于术后3个月盆腔复发。结论 1.直肠类癌一般较小、粘膜下生长,触诊肿块硬、孤立、光滑、可动感为其特征。2.肿瘤大小对判定其恶性程度及指导临床治疗是很重要的,肿瘤<2cm,可行局部切除术;肿瘤≥2cm、或伴有溃疡者宜行扩大根治术。     

原发灶不明的上颈部转移癌13例放疗分析

1993年 5月至 1996年 5月在本科治疗的原发灶不明的颈部转移癌 18例 ,其中 ,转移灶位于上颈部者13例 ,位于下颈及锁骨上区者 5例。对转移灶位于上颈部给予根治性放射治疗 ,疗效较佳 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 3例 ,年龄 31～ 64岁 ,中位年龄 4 9岁。低分化鳞癌 7例 ,肿物直径 2 5～5 .0ｃｍ ,单侧 5例 ,双侧 2例 ;未分化癌 3例 ,肿物直径3 0～ 6.0ｃｍ ,单侧 1例 ,双侧 2例 ;高分化鳞癌 3例 ,肿物直径分别为 2 0、3 0、5 5ｃｍ ,均为单侧。这些病例均经详细的临床检查 ,包括内腔镜及影像学等检查 ,除上…     

思密达肛门用药治疗放射性直肠炎的疗效观察

临床上因盆腔肿瘤行放射治疗所致放射性直肠炎，以往常规口服消炎、收敛药物，轻者可缓解症状，但对于中度以上，尤其是重度病人则不能奏效。我们自1994年3月至1994年12月采用思密达肛门用药法治疗放射性直肠炎25例，取得了满意的效果。1临床资料1.1患者来源25例患者均为妇科肿瘤。其中子宫颈癌20例，子宫体癌3例，卵巢癌2例。年龄最小32岁，最大75岁，平均年龄56岁。25例患者中度直肠反应15例，每日大便7～8次，呈粘液状带脓，镜检红细胞0～2；重度直肠反应10例，每日大便10～12次，呈血便或便中带血，均同时伴肛门下坠，下腹部疼痛不适。1…     

保肛手术治疗中低位直肠癌66例体会

1986年1月～1995年12月，应用保肛手术治疗中低位直肠癌66例，报告如下。临床资料本组男28例，女38例，年龄23～76岁，平均53．5岁。病程3～24个月。肿瘤占据肠腔1／4～3／4周，下线距肛缘5～10cm。术前均作活检，证实为直肠癌，术后标本病检二切缘无癌残存。直肠腺场51例，粘液腺癌4例，乳头状腺癌3例，未分化庙3例，印戒细胞癌2例，平滑肌肉瘤2例，类癌1例。发生吻合口漏2例，吻合口狭窄1例，全组无手术死亡。手术指征：肿物局限且活动，与周围组织无浸润，无明显转移。切除肿物近端肠管至少10cm后，可按Mile’s手术方式进行。在分离切断…     

低位直肠癌保肛手术的适应证及术式选择（附18例临床报告）

我院自1993年～1996年对18例低位直肠癌患者行保肛手术治疗,取得较好疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般情况 本组18例均为腹膜返折以下,癌肿距肛缘>4cm,<8cm的低位直肠癌患者,均经手术及病理证实.其中男14例,女4例;年龄22～67岁.癌肿距肛缘4cm～5cm者3例,5cm～8cm者15例.DukesA_2期3例,B期12例,C_1期2例,C_2期1例.病理检查:大体类型,隆起型7例,溃疡型9例,浸润型2例,癌肿侵占肠腔周径<1/4者5例,1/4～1/2者10例,>1/2者2例,>3/4者1例,直肠上下端切缘无癌残留者17例、直肠下端切缘有癌残留者1例,直肠系膜淋巴结阴性者15例、阳性者3     

食管平滑肌肉瘤的诊断及外科治疗

食管平滑肌肉瘤比较罕见。本文结合我院及外院临床资料，报告了经手术切除及病理检查证实的食管平滑肌肉瘤6例。现将外科治疗结果和国内外有关文献介绍如下：临床资料男4例，女2例，年龄38—62岁，平均51．3岁。病史2个月～3．5年，平均1年6个月。均有吞咽困难，部分伴有胸背痛、黑便及呕吐。肿物位于食管胸中段4例，胸下段2例，其长径4～6cm2例，11～13cm4例。术前行纤维食管镜检查（FOE），l例行食管拉网检查。经活检病理或细胞学确诊者仅1例，余5例均误诊，其中误诊为食管平滑肌瘤3例、食管纤维肉瘤1例、1例因肿块巨大待除外纵隔肿瘤。…     

食管原位癌和早期浸润癌8例报告

我院于1972年至1996年共收治食管癌2018例，按目前国内食管早期癌诊断标准：“病变局限于粘膜层的原位癌（0期）和小于3cm，侵入粘膜下层有浸润癌（I期）且无转移者，皆属早期癌”[1]。我院病例中，符合上述标准者共8例，通过对8例早期食管癌临床病理资料复习，以期有助于进一步提高对食管早期癌的诊治水平。临床资料8例中男7例、女1例，年龄40～64岁，平均54岁；工人2例，农民6例。除1例为普查发现外，其余均经门诊检出。门诊7例均有症状，3例主诉为胸骨后不适伴吞咽疼痛，2例感吞咽梗噎，2例上腹疼痛伴呃道。症状持续时间不满4月2例，4～…     

甲状腺恶性肿瘤术后死亡病例分析(附45例报告)

本文对术后5年以上的227例甲状腺恶性肿瘤病例进行随访，其中因肿瘤致死的有45例，占19．8％，现对这些病例行回顾性分析，以期总结术后失败原因。临床资料一般资料：本组45例中，男18例，女27例，男：女为1：1．5。最小年龄为15岁，最大年龄为8卫岁，均为女性。平均年龄为56．4岁，男性大于女性（58．2／54．4）。临床特点及诊断：患者多数以颈部肿物（包括单纯淋巴结肿大）就诊，病史最短者一周，最长者47年，大部分在4年以上，且有近期生长较快特点。肿物最小1．0XI．ocm，最大25X18cm。其中单侧病变21例，双侧病变24例。临床上能触及…     

食管肉瘤样癌

探讨食管肉瘤样癌的病理诊断及临床特点。方法：分析了12例食管肉瘤样癌的临床资料、病理变化并复习有关文献。结果：12例中，男性10例，女性2例。平均年龄60岁。临床症状为逐渐加重的吞咽困难。病程从10余天到5个月。发生在食管中段者5例，下段者7例。大体形态：8例呈典型的息肉样生长，2例呈蕈伞型，另2例髓质型；病理均为鳞癌与肉瘤样成分，6例浸润深度位于粘膜固有膜或粘膜下层。5例术后时间超过5年者尚有3例存活，5年生存率为50%。结论：食管肉瘤样癌本质上是一种特殊类型的癌，以息肉样生长为主，因病程短，浸润深度常较浅，手术切除预后好。     

DMF方案治疗中晚期食管癌32例疗效观察

从1990年1月-1995年12月，使用DMF方案治疗中晚期食管癌32例，疗效结果如下。资料与方法一、临床资料本组32例，均经病理学或细胞学确诊。男23例，女9例。平均年龄565岁（35－84岁）；；颈段5例，胸段27例，鳞癌28例，腺癌3例，未分化癌1例。病变长度在5cm以下者7例，5－10cm23例，10cm以上2例。手术后锁骨上淋巴结转移3例，切口局部种植1例。二、治疗方法DDP20mg静滴，第1至5大；5－FU500－75mg静滴，第1至5天；MMC4－6mg静冲，第1天。28天重复1个周期，2个周期为1个疗程。结果一、疗效按《中国常见恶性肿瘤诊治规范》第一分册[1]规定…     

原发性结直肠恶性淋巴瘤(附七例分析)

原发性结直肠恶性淋巴瘤临床少见，容易误诊。笔者自1989年1月至1996年10月共收治7例，均经病理检查确诊，现报告如下。临床资料本组男4例、女3例。年龄最小14岁，最大的岁，中位年龄48岁。发病至确诊时间1～8月，平均3．1月。首发症状：腹痛伴血便3例，腹部包块2例，腹痛伴腹胀1例，反复不规则发热1例。病程中主要症状有：腹痛6例，腹部包块4例，腹胀、腹泻、血便。消瘦3例，不规则发热、盗汗2例。体征：腹部压痛6例，触及包块5例，浅表淋巴结、肝脾均无肿大。外周血、骨髓学检查均正常。钡灌肠X线检查5例，4例显示为大肠肿瘤，1例显示为…