腹腔镜子宫肌瘤剔除术后孕28周子宫破裂合并失血性休克一例及文献复习

本文报道1例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（laparoscopic hysteromyomectomy,LSHM）后孕28周自发性子宫破裂合并失血性休克病例,并结合文献进行讨论.一、病历摘要患者女,38岁,孕4产1,因停经23＋1周,阴道少量出血2h于2009年3月12日入院.患者平素月经规律,8/21 d,末次月经2008年10月1日,预产期2009年7月8日.患者既往体健,1998年孕足月行子宫下段剖宫产术.     

中药联合甲氨蝶呤治疗剖宫产后子宫瘢痕处妊娠1例分析

对中药联合甲氨蝶呤治疗剖宫产后子宫瘢痕处妊娠1例分析如下。1病历摘要女,30岁。因停经39 d,不规则阴道出血10 d,下腹隐痛1 d,于2008-11-14在外院就诊。患者14岁初潮,既往月经规律（5/30d）,量中,痛经,孕4产1。2004年孕足月行剖宫产术,2007年人工流产、药物流产各1次。末次月经：2008-10-06。停经30 d余出现轻微恶心等早孕反应,尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）阳性。2008-11-04阴道少量出血,无腹痛：2008-11-14就诊,B超：子宫增大,子宫内膜增厚,宫内异常回声,未见卵黄囊;妇检：子宫前位,孕6周大小,可活动,无压痛,双附件未及异常。在外院行B超下人工流产术,术程顺利,出血不多。术后常规抗炎止血治疗,术后5 d,阴道出血淋漓不净,早孕反应加重,来我院就诊。     

阔韧带侵蚀性葡萄胎合并肺转移一例

1病历摘要 患者29岁.因人工流产术后5个月,不规则阴道流血2次,间断性下腹隐痛1个月,于2002年11月4日入院.既往月经不规律(6~8 d/20~60 d),末次月经不详.21岁结婚,孕3产1.2005年5月因停经2个月于当地医院诊为早孕,行人工流产术.     

子宫外绒癌误诊异位妊娠一例

患者女,25岁,孕1产0。平素月经规律,(6～7)/30d,于2011年3月6日于我院门诊以早期妊娠行人工流产术,术中见绒毛完整,术后出血少。术后30d后因没来月经多次复查子宫附件超声均未见异常,因术后一直无性生活,未行血尿HCG检查。人工流产术后42d月经来潮,量质同以往。2011年5月22日因停经34d,门诊测血β-HCG>10000mIU/ml而行超声检     

妊娠囊抽吸术联合甲氨蝶呤妊娠囊内局部注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠1例

患者女,22岁,主因"停经52 d,间断性下腹痛2 d,阴道出血1 d"于2010年4月29日入院.患者既往于2008年12月5日在外院行子宫下段剖宫产术分娩一活女婴.     

阴道残端子宫内膜异位症癌肉瘤变1例

患者女,46岁,因子宫切除术后2年,阴道流血2次于2009年9月19日入院.患者2006年下半年因子官腺肌瘤在当地医院行子宫全切术,术后恢复好.2009年9月11日无诱因出现阴道流血,如月经量,无腹痛,在当地医院诊断为阴道残端息肉出血,盆腔包块性质待查,予住院抗炎、止血治疗5 d,阴道流血止出院.     

宫腔镜下子宫内膜去除术的护理36例

子宫内膜切除术因住院时间短,手术创伤小,术后恢复快,并发症明显低于切除子宫的患者,特别是对那些期望保留子宫又想解除异常出血之痛苦的患者,无疑是一个福音[1]。2002年5月～2004年5月,我院共有36例实施宫腔镜下子宫内膜切除术并进行有效护理,现报告如下。临床资料1.一般资料。36例患者都已婚并不再要求生育,年龄38～54岁,平均年龄43岁。均有不同程度的月经量过多、经期延长或子宫不规则出血,经反复治疗仍无改善者。2.手术方法。手术时间选择在月经干净后3～5d进行,此时子宫内膜为增生早期,内膜薄不易出血、且黏膜分泌少,宫腔病变易暴露。…     

体外受精-胚胎移植后剖宫产瘢痕妊娠误诊一例

患者女,33岁,因人流术后阴道大量流血0．5h于2012-10-07入院。患者以往月经不规律（3—5）／（30～60）d。婚后多年未孕诊断为多囊卵巢综合征。2009年9月患者因婚后7年不孕在我省某生殖中心行体外受精-胚胎移植术,于2010年6月在当地卫生院行子宫下段剖宫产术。     

体外受精-胚胎移植致宫内宫外复合妊娠1例

患者31岁,因停经70d,阴道不规则出血30d,伴下腹痛2d于2004年9月26日入院。患者既往月经规律,末次月经2004年7月19日。于2004年7月31日因“原发不孕”在外院行“体外受精-胚胎移植”手术,植入受精卵共4枚。于8月22日出现阴道不规则出血,量少,B超检查诊断为“宫内孕”,给予肌注黄?..     

双胎妊娠的第二个胎儿延迟24d分娩一例

患者女,31岁,因"停经20+5周,阴道流血1h余"于2010年7月14日入院。平素月经规律,经期5～7d,周期30d,末次月经:2010年2月20日,预产期:2010年11月27日。2010年3月13日因"子宫内膜异位症"于外院行体外受精-胚胎移植术,植入3个胚胎均存活,2010年4月20日行减胎术保留两个胎儿。     

纵隔子宫两侧同时妊娠1例

患者28岁,末次月经1991年1月10日,停经52天。1991年3月3日要求人流。月经14 (3～5)/(30),孕2产1。1989年10月因臀位行子宫下段剖宫产术,术中未发现子宫异常。妇检:阴道不全纵隔,左侧阴道盲端,右侧阴道见宫颈,子宫前位,孕10周大,宫底较     

瘢痕处葡萄胎妊娠致妊娠早期子宫破裂1例

患者43岁.因"停经2月,阴道少量出血10 d,突发下腹剧痛10 min"于2010年11月29日11:30急诊入院.患者自述2009年4月曾行剖宫产一女婴.平素月经规律,末次月经2010年9月29日.2-0-0-1.停经后无明显不适,于2010年11月19日始出现少许阴道出血,色褐,无臭味,无腹痛.自以为月经没做处理.     

子宫捆绑式缝合术对于子宫复旧的影响

目的 了解子宫捆绑式缝合术抢救产后出血对子宫复旧的影响,探讨该术式的可行性和安全性.方法 选取2009-2010年行子宫捆绑式缝合术的患者68例进行回顾性分析,与随机抽取的同期剖宫产患者50例产后复旧和月经恢复的时间进行对比分析.结果 该68例患者在血性恶露干净的时间和月经恢复的时间与同期剖宫产患者相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫捆绑式缝合术是抢救子宫收缩乏力性和胎盘低置原因出血的安全可行的止血方法.     

子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入6例疗效观察

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入的临床疗效.方法:对6例产后或引产后阴道出血量超过500mL的胎盘植入患者行子宫动脉栓塞术治疗,观察治疗后患者的阴道出血情况、术后血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)的水平、月经恢复情况及手术的不良反应,并于术后3～6个月复查子宫B超.结果:6例患者行子宫动脉栓塞术后阴道出血基本停止,平均止血时间为6 min;6例栓塞后第2日均出现发热(体温38.5～39℃)和子宫区疼痛,予补充生理氯化钠溶液4～6日后体温恢复正常,子宫区疼痛消失.术后2个月查HCG均正常;随访3～6个月,5例已有正常的月经来潮,1例月经未来潮(5例产后均在哺乳).术后6个月,月经已正常来潮的5例患者子宫B超均显示子宫形态规则,宫腔线可见,子宫肌层光点均匀;月经未来潮的1例患者术后3个月B超示植入部位光点增强.无1例死亡.结论:应用子宫动脉栓塞术治疗产后或引产后阴道出血量超过500mL的胎盘植入患者疗效确切,并发症少.     

益母草胶囊联合屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后中的应用

目的:分析益母草胶囊联合屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后患者治疗中的应用效果。方法:选取2017年5月～2018年4月我院收治的82例需行人工流产术治疗的患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组各41例。两组均于门诊手术室行人工流产术,术后予以抗生素预防感染。在上述基础上,对照组予以屈螺酮炔雌醇片治疗,实验组予以屈螺酮炔雌醇片+益母草胶囊治疗。统计对比两组术后疗效指标(术后出血量、阴道出血维持及月经复潮时间、术后3周子宫内膜厚度),术后并发症发生率及药物不良反应发生率。结果:实验组术后出血量较对照组少,阴道出血维持及月经复潮时间均较对照组短,术后3周子宫内膜厚度较对照组厚(均P0.05);实验组术后并发症发生率4.88%(2/41),低于对照组的21.95%(9/41)(P0.05);实验组药物不良反应发生率14.63%(6/41),与对照组9.76%(4/41)相比,无显著差异(P0.05)。结论:给予人工流产术后患者屈螺酮炔雌醇片、益母草胶囊治疗,可有效减少术后出血量,缩短阴道出血维持及月经复潮时间,促进子宫内膜修复,显著降低术后并发症发生率,安全性高。     

急诊子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠大出血

目的探讨急诊行子宫动脉灌注药物栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠的可行性和临床价值。方法 2009年10月-2011年12月,对17例临床证实切口瘢痕妊娠并阴道出血患者,急诊行双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤并超选择栓塞术,术后通过观察人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平、阴道出血及术后清宫术来评价疗效。结果 17例患者急诊行子宫动脉灌注栓塞术成功,术后阴道出血均停止或减少,HCG水平均明显下降,3例因孕囊自行排除而未行清宫,14例术后2～4 d行胚胎钳刮术,术中出血量较少。所有患者1周后均治愈出院。结论子宫动脉灌注栓塞术是治疗剖宫产术后切口瘢痕妊娠的一种有效方法,可及时治疗阴道大出血,促进杀胚,并为术后清宫提供安全保障。     

剖宫产术后切口裂开致大出血1例

1临床资料 患者，女，33岁，因剖宫产术后42d，阴道大出血2次，头晕、眼花30min为主诉入院。以“晚期产后出血”于2005年8月16日收住我科，患者于42d前在当地镇卫生院以“孕40周妊娠高血压综合征，孕2产1”经试产后行子宫下段剖宫产术，取出足月女活婴，现体健。手术经过不详。术后5d病情稳定，无发热、腹痛，阴道出血量少，患者及家属要求出院，出院后在村诊所给予消炎治疗3d（具体药物及量不详）。术后8d拆线，表皮切口H／甲愈合。整个产褥期有淋漓不断的阴道出血，未在意。产后30d无诱因出现阴道大出血一次，色鲜红，伴血块，轻微腹痛，患者晕倒。在当地行止血抢救后出血停止。     

戊酸雌二醇联合安宫黄体酮对人流术后的影响

目的:研究戊酸雌二醇联合安宫黄体酮片对多次人工流产(≥2次)患者术后月经复潮时间及子宫内膜厚度的影响。方法:选取2017年5月～2018年12月收治的116例多次人工流产患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各58例。两组均行人工流产术,对照组术后行常规治疗,研究组术后于对照组治疗基础上行戊酸雌二醇联合安宫黄体酮片治疗。对比两组术后恢复情况(阴道出血持续时间、出血量、月经复潮时间)、宫腔粘连发生情况及治疗前后子宫内膜厚度、生活质量评分。结果:研究组阴道出血持续时间、月经复潮时间短于对照组,出血量少于对照组(P<0.05);研究组宫腔粘连总发生率10.34%低于对照组的25.86%(P<0.05);治疗1个月后,两组子宫内膜厚度及生活质量评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:戊酸雌二醇联合安宫黄体酮片治疗多次人工流产术后患者,能显著缩短患者术后阴道出血持续时间,减少出血量,促进子宫内膜恢复及月经复潮,有效改善患者生活质量。     

子宫内膜癌误诊误治一例

1 病例资料 56岁,绝经2年.因子宫内膜样腺癌行阴式子宫切除术3月余,阴道流血2个月入院.4个月前因阴道出血淋漓不尽1月余在我院门诊行取环及诊断性刮宫术,术后病理报告:绝经期,子宫内膜增生过长.遂于硬膜外麻醉下行阴式子宫切除术,术中检查双附件无异常,切下宫体6 cm×4 cm×2 cm大小,光滑,剖开子宫见宫底后壁偏左侧有一0.1 cm×0.1 cm凸起,质硬.术中及术后病理报告为子宫内膜增生过长.     

宫腔畸胎瘤一例报告

1病例资料40岁。因经量减少3年,B超示宫腔异物1 d入院。3年前因孕75 d行人工流产术,术后闭经半年,经中药治疗后月经来潮,但经量较前明显减少,3 d干净,月经经期、周期无改变。20 d前因阴道出血持续10 d、量多,在当地医院行诊断性刮宫术,刮出物病理检查示：凝血块及炎性渗出坏死组织,有少许毛发,故到我院就诊。门诊盆腔彩超示：子宫内膜增厚,