自发性双侧股四头肌腱断裂一例

1病历资料 患者，男性，63岁。主因双膝伸直、站立困难10d入院。患者于酒后上楼梯时突发双膝无力、后仰，他人扶持未摔倒，当时未觉膝部有疼痛不适，受伤后第2天下地时自觉双侧膝关节伸膝困难，不能站立，双膝疼痛不适，于当地医院行MRI、X线片检查，考虑双侧股四头肌腱断裂（图1、2）。当时诊断不明确转我院治疗，入院体检：双膝无明显肿胀，髌骨上方有空虚感，局部有压痛，主坜伸膝不能，进一步行B超检查，诊断：双侧股四头肌腱完全断裂。     

减张钢丝克氏针治疗全膝关节置换术后髌腱撕脱1例

患者，女性，64岁。因双膝关节疼痛并严重畸形，行走困难8年收住。查体：两膝关节内翻30°，膝关节伸屈活动时可闻及关节磨擦感并伴有疼痛，双膝关节屈伸0°-70°。站立位X线示关节增生骨赘形成并关节内翻，关节间隙消失。入院后行双侧全膝关节置换术，术后3d开始膝关节功能锻炼，1周扶步行器下地行走，3周出院时双膝关节屈伸0°～100°，X线片假体位置良好。     

膝关节内外侧半月板钙化一例报告

膝关节半月板钙化临床少见，内外侧均钙化尚来见报告，我院于六年前收治一例，现报告如下。55岁男性，因行走时右膝关节弹响、疼痛入院。入院前四年曾扭伤右膝关节，肿胀消退后，每于行走时右膝关节打软，作响：隐痛，且常于膝关节内侧突出一小硬块，须还纳后方能行走，因症状遂日加重而求治。     

以骨折为首发症状的戈谢病一例

患者，女，24岁，因“右髋部疼痛1年，外伤后左大腿疼痛1h”于2006年6月5日入我院骨科。患者10年前因脾大在当地诊断为“脾功能亢进”行脾切除术。体检：左大腿上段肿胀、压痛，活动障碍，纵向叩痛（＋）。X线片：双股骨皮质变薄，骨质稀疏，斑驳破坏，骨小梁消失。入院后查血常规：WBC13．91×10^9／L．Hb 106g／L，PIJT215×10^9／L。入院诊断：双股骨纤维结构不良并左股骨病理性骨折。入院后在硬膜外麻醉下行左股骨病变刮除，同种异体骨＋人工骨充填，动力髋钉板系统（钛质）内固定。术后病理报告：（左股骨）类脂质沉积症，Gaucher（戈谢）病，糖原染色（＋），铁反应（＋）。免疫组化：     

条纹状骨病一例

病例资料患者,女,14岁,双膝关节间断性隐痛1年余,近1个月加重。疼痛以右膝关节为主,活动后加剧。体检：双膝关节无肿胀,活动自如,右膝关节轻度压痛。双膝关节x线平片示双侧股骨下段及胫骨上段见多发纵行条纹状骨密度增高影（图1）,长短不一,自骨骺线向骨干延伸,部分条纹伸向骨骺,骨皮质尚正常。右膝关节MRI平扫示右侧股骨下段及胫骨上段干骺端见多发纵行条状、条带状异常信号灶（图2）,T1WI、T2WI均呈低信号,与骨长轴平行,分布不均,T1WI边缘清楚,STIR序列其周围见片状高信号骨髓水肿区,相邻骨皮质完整,信号正常。诊断：条纹状骨病。经服用强骨胶囊2个月,症状明显缓解。     

脐带宫内断裂1例

患者35岁。G2P1。因停经9^＋月，阵腹痛2^＋小时入院，入院查体：一般情况好，宫高39cm，腹围107cm，胎心80-130次/分。内诊：宫颈清，宫口开大4cm，胎心监护CST（＋）.入院后因胎儿宫内窘迫即刻行剖宫产术。     

免疫介导关节炎的MRI：超顺磁性氧化铁和Gd-DTPA的比较

目的：探讨MRI超顺磁性氧化铁（USPIO）增强诊断抗原诱导的免疫介导关节炎的作用及其影像特征，与Gd-DTPA增强MRI的影像特征进行比较。方法：人工诱导建立12只SD鼠的右膝关节免疫介导关节炎，左膝关节注入盐溶液作为对照，双膝关节均在场强为2T的磁共振仪进行扫描，     

异体跟腱重建膝内侧副韧带陈旧性损伤的疗效观察

对30例膝内侧副韧带陈旧性Ⅲ度损伤患者使用异体跟腱重建的方法进行治疗,术后切口除1例延迟愈合外,均I期愈合,无伤121不愈合及感染等术后早期并发症发生。随访12～30个月,平均18个月,术后3个月双膝外翻应力位x线片示双膝内侧关节间隙差均〈2mm。     

高压氧治疗麻醉意外所致昏迷一例

患者，女性，39岁，已婚，因月经量多5个月于2005年5月9日入院。入院诊断：（1）子宫肌瘤；（2）右侧卵巢囊肿。入院后行常规术前准备，各项辅助检查无异常，于2005年5月15日在腰麻下行子宫次全切除术。     

双膝关节内外侧盘状软骨损伤1例报告

男，33岁，八年前工作时不慎扭伤双搽关节，伤后双膝关节肿胀，疼痛，半年后肿胀消失，疼痛好转，遗留“打软腿”“绞锁”现象，左膝较右膝重。     

双侧全膝关节同时置换1例

1　病例报告患者女 ,6 8岁。因双膝关节类风湿性关节炎 31年伴双下肢肿痛及功能障碍 3个月 ,于 1998年 3月 2 1日入院。Ｘ线片示双膝关节间隙变窄 ,屈曲畸形。 1998年 3月 2 9日行双侧全膝置换术。仰卧位 ,膝内侧Ｓ形切口 ,先左后右。按术前测量模具与双膝关节假体的号数分别予以置换。假体为Ｈｏｗｍｅｄｉｃａ公司生产的全膝系统 (ｔｏｔａｌｋｎｅｅｓｙｓｔｅｍ)。术后切口一期愈合。随访 1年 ,双膝关节屈曲 85° ,伸 180° ,行走基本正常。2　讨　论2 1　术前　术前准备充分是确保双膝置换成功的关键。因双膝同时置换较之于单膝置换手…     

关节反复肿痛10个月,加重伴结膜炎10天

病历摘要男，22岁，战士，因反复关节肿病Ic个月、加重伴双眼疼痛10d入院。患者于1992年8月无明显诱因感双膝、双踝关节疼痛，时呈游走性，继而右膝关节明显红肿，当地医院按‘化脓性关节炎”用青、链霉素治疗月余，症状消失。但以后反复发作，诱因不明，有时表现为单个关节，有时多个关节同时发作，逐渐累及双定趾关节，严重时伴发冷、发热及头痛。曾先后在2家医院诊为“风湿性关节炎”而用青霉素、阿斯匹林等治疗，I～2周后症状缓解。入院前10d又突发关节剧痛，以双膝、双踝为着，且有明显红肿，活动受限，伴发冷、发热（体温39t）、双服…     

腰椎囊虫病误诊1例

1病例报告患者男，46岁，汉族，牧民。因慢性腰痛10余年，抬重物后加重，伴双下肢麻痛、无力3个月于1994年7月19日入院。外院诊断：“第三腰椎压缩性骨折”、“腰椎结核？”。患者无发热、乏力及体重减轻病史。入院检查：体温正常，皮肤、粘膜、头颈、五官及胸腹脏器未见异常。间歇性踱行，腰后伸受限，第三腰椎轻度后凸，叩击痛，推旁有压痛并向左下肢放射，双小腿肌萎缩，双膝关节以下感觉异常，肌力3级，肌张力减低，双膝踝反射均消失，病理反射阳性。X线片胸部无异常，第三腰椎椎体均匀压缩1／2，椎间隙存在，椎间孔缩小。CT扫描：腰…     

高压氧治疗严重复合伤一例

病例资料：患者，男，28岁，锅炉爆炸致面部、左上肢灼伤及右肘、右下肢疼痛、流血、功能障碍1h入院。查体：体温36．6℃，脉搏92次／min，血压172／68mmHg。入院诊断：（1）浅Ⅱ度面部烧伤；（2）左上肢深Ⅱ度烧伤；（3）右尺骨鹰嘴开放性骨折并缺损；（4）右股内收股群部分炸裂伤；（5）右胫腓骨1／3开放性粉碎性骨折并皮肤缺损；（6）气浪冲击伤。入院后急诊行清创术、右尺骨鹰嘴克氏针钢丝张力带内固定术、右胫骨自身加压钢板内固定并局部深筋膜旋转皮瓣修复、植皮术。术后予以防治感染、止痛、补液等对症治疗，术后12h，烧伤面渗液增多，旋转皮瓣颜色苍白，提示血供差。经烧伤药膏外擦及抗痉挛、止痛、扩张血管等对症治疗2h，皮瓣血运无改善，渗液较前明显增多。     

关节镜治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的短期临床疗效分析

目的：探讨关节镜治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的短期临床疗效。方法自2007年1月～2011年1月对7例弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者进行了全滑膜切除术,并进行了2～5年的临床随访。结果7例患者均完全获得随访,平均随访时间32月。6例患者术后症状、功能得以明显改善,1例患者术后2月出现复发,再次进行关节镜下全滑膜切除术,术后联合局部放疗,截止末次随访为止,未见复发。 Ly－sholm关节功能评分由术前（41．21±12．32）分提高到（83．25±5．10）分（P＜0．05）,较术前关节功能评分具有显著性差异。结论关节镜治疗弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎损伤少、恢复快,复发率低,短期临床疗效满意。     

急性膝关节损伤的关节镜应用浅析

目的：探究关节镜在急性膝关节损伤中的临床效果。方法选取收治的膝关节损伤患者80例，行膝关节镜手术治疗。实施术后随访，依照术后膝关节的稳定性、关节的疼痛程度、活动度及对生活质量的影响等指标开展疗效评估。结果关于膝关节功能的判定，80例患者中，优秀57例（71.3％），良好15例（18.8％），中等3例（3.8％），较差5例（6.1％）。优良率合计达到90.1％，表明临床效果较显著。结论行膝关节镜手术对于治疗急性膝关节损伤有着显著的临床效果，手术创伤小，并发疾病少，术后功能恢复快，值得临床推广和借鉴。     

全膝关节置换术中髌骨置换对骨性关节炎患者早期疗效及膝前痛的影响

目的：探讨全膝关节置换术中是否进行髌骨置换对骨性关节炎患者的临床疗效及术后疼痛的影响。方法笔者采用随机数字表法将骨科2011年5月～2013年7月收治的93例行人工全膝关节置换术患者分为髌骨置换组43例和未置换组50例,比较两组患者治疗前与治疗后不同时间的相关指标变化差异。结果术前髌骨置换组与非置换组的膝关节KSS（美国膝关节协会）评分、Feller评分差异不显著（ P＞0．05）;术后第3、6、12个月髌骨置换组膝关节KSS评分、Feller评分显著高于非置换组（P＜0．05）;术前髌骨置换组与非置换组的膝关节视觉模拟评分（VAS）差异不显著（P＞0．05）;术后第3、6、12个月髌骨置换组膝关节VAS评分显著低于非置换组（P＜0．05）;两组患者术前、术后的胫股角,髌韧带比值,关节活动度ROM屈、伸值在两组间比较差异均不显著（ P＞0．05）;术后第12个月两组患者的胫股角、髌韧带比值,关节活动度ROM屈、伸值较治疗前均显著好转（ P＜0．05）。结论全膝关节置换术中进行髌骨置换对改善膝关节功能评分、髌骨评分、术后疼痛评分均有显著的效果。     

膝关节骨关节炎的临床与放射学评价

双膝关节骨关节炎（Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）病变程度的判断，长期以来一直根据Ｘ线片中关节间隙的狭窄与骨赘增生的程度进行分期与分级。但大量的临床病例证明膝关节ＯＡ患者的Ｘ线改变与其临床表现之间常缺乏对应关系，使其对临床治疗方案的选择缺乏指导意义。为此，我们将膝关节ＯＡ患者的临床表现与Ｘ片改变进行对照分析，参照Ｌａｒｓｏｎ膝关节评分系统〔１〕对膝关节ＯＡ患者进行临床评价，并通过关节镜与开放手术中对关节病变的观察，研究膝关节ＯＡ的临床症状、体征、Ｘ线片改变与关节内结构病变之间的关系。我们将临…     

人工全膝关节置换术后并发类白血病反应1例

1病例报告 患者女,76岁。因双侧膝关节骨性关节炎就诊。入院查体：双侧膝关节轻度肿胀伴内翻畸形,屈伸不利,活动时骨擦感明显。辅助检查：双膝关节X线片示双侧膝关节骨性关节炎。血红细胞3．83×10^12／L,白细胞8．2×10^5／L,中性粒细胞0．37,     

腱鞘巨细胞瘤一例

病例资料男,25岁,半年前因打篮球扭伤,左膝关节内侧出现肿物．推之移动压痛（＋）,未处理,可自行缓解,半年来反复发作,且疼痛无缓解,肿物无缩小。当地医院行CT检查示左膝关节腔积液,关节内见游离体,3个月后来我院就诊,行关节镜下检查及关节内游离体取出术,病理诊断：（左膝关节）腱鞘巨细胞瘤,分化良好。患者无诱因左膝、小腿肿胀,疼痛发热,