1例重症格林-巴利综合征并发二氧化碳潴留的抢救及护理

1 病例简介 患者,男,68岁,3d前无诱因晨起感四肢无力,双手持物不能,站立行走困难,无意识障碍,无呼吸困难,未诊治于2002年8月20日入院.入院前1周有腹泻病史.入院后病情进展迅速,逐渐出现吞咽反射减弱,饮水呛咳,吞咽困难,四肢进行性迟缓性瘫痪,查体四肢肌力0级,初步诊断格林-巴利综合征.第3天患者出现明显的胸闷憋气,呼吸无力,咳痰困难,查体双侧呼吸肌活动度差,双肺呼吸音低,即给予气管插管,呼吸机间断辅助呼吸,持续心电监护,根据药敏实验选用敏感抗菌素抗感染治疗.     

胸腰背部疼痛诊治经验

1病例摘要 某女,52岁,已婚。因＂胸腰背部疼痛、下肢麻木、无力,行走困难1个月,加重1周＂于2012年08月27日入院。现病史：患者缘于1个月前开始无明显诱因出现背部疼痛,并出现双下肢麻木,无力,行走困难,加重1周,经门诊胸腰段MR检查以＂胸椎黄韧带钙化＂收入院。     

合并颅内血管狭窄及贫血的分水岭脑梗死一例

患者女,69岁.因"左侧肢体麻木无力4h"入院.患者入院前4 h,午睡醒来行走时,自感左侧肢体麻木、活动不灵.无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无言语障碍及肢体抽搐.发病初患者左侧上下肢能勉强抬起,1 h前左侧上下肢无力加重,在家未作任何处理.于我院门诊行头颅CT检查,未见明显异常,收入院.既往史:患"高血压"12年,未规律服药及监测血压.1年前患者劳累后出现胸闷、憋气,未诊治.     

结核性心包炎伴膈肌麻痹1例报告

患者男,45岁。因胸闷、憋气6个月,加重伴夜间不能平卧入眠4d,于2004年10月18日入院。入院前6个月无明显原因出现胸闷、憋气,体力劳动受限,无咳嗽、咯痰、胸痛、发热。入院前4d症状明显加重,夜间平卧入眠约半小时即憋醒,为此来本院就诊,门诊以心包积液收入院。既往体健。体格检查:体温37℃,脉搏92次min,呼吸20次min,血压12070mmHg(1mmHg=0.133kPa)。营养一般,皮肤干燥,全身浅表淋巴结不大,颈静脉不怒张。双肺呼吸音略低,右下肺为著,无干湿性音,心界不大,心音略低,律齐,心律92次min,无杂音。肝脾不大,双下肢不肿。辅助检查:心电图正常。X线…     

警惕儿童特发性高钙血尿

正患儿,男,9岁,因膝无力,行走无力、步态异常进行性加重1月入院。该患儿曾于2年前因血尿、尿路刺激症和尿结石住院治疗,症状得到控制后自动出院。于1个月前感到膝无力,行走不得劲,休息后略有好转,未去医院检查。不久前在膝无力获得基础上出现了步态的异常,行走时双膝关节轻度外翻,致使步态异常,近日以来双膝无力和步态异常更加严重,同时伴有全身乏力和体重下     

己酮可可碱联合米力农治疗特发性肺动脉高压1例分析

对己酮可可碱联合米力农治疗特发性肺动脉高压1例分析如下. 1 病历摘要 女,34岁.因活动后胸闷、憋气2个月入院.既往体健.近2个月来于活动量加大时出现胸闷、气短症状,伴有全身乏力,无胸痛及呼吸困难,无恶心呕吐,无腹痛、腹泻,近日活动耐量下降,遂来诊.入院时查体:BP 140/110 mm Hg,神志清,颈静脉充盈,双肺呼吸音清,无干、湿性罗音.     

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病1例

患者 女，59岁，因渐进性四肢无力1年，复发与缓解4个月收治入院。1年前无明显诱因出现四肢无力，下肢重于上肢，左侧肢体重于右侧，蹒跚步态，起立及上楼困难，伴左手指尖麻木。症状缓慢加重，但不需外物支持仍可行走。外院就诊考虑糖尿病性周围神经病，予“唐人健”口服未见好转。4个月前不慎右踝关节骨折，出现左下肢不能站立，左手持物及梳头困难，伴左手麻木及双下肢轻度变细。入院查体：颅神经检查未见异常。     

结节病病理误诊1例

1 病历摘要患者,女性,57岁。因咳嗽1年,胸闷、憋气20天,于1997年10月10日收入院。患者近1年无原因的出现轻咳,咳少许白痰,无发热、胸痛、咯血。在家口服抗生素治疗,效果不明显。近10天出现胸闷、憋气,无心慌、浮肿,入院查体:体温37.6℃,颈部两侧、锁骨上窝可触及数个黄豆粒大小的淋巴结,质软,活动,无触痛。口唇轻度紫绀,双肺呼吸音减低,未闻及干湿性罗音。肝脾肋下未触及。红细胞沉降率     

抗心律失常药治病也致病

一位患者因心慌伴明显的胸闷、憋气，不能平卧来就诊，诊断为快速心房纤颤。急性左心衰竭。追问病史，患者既往有高血压病史。入院前几天即出现活动后胸闷、憋喘症状，且有夜间憋醒发作，当心慌发作时。自测脉搏为100次／分。搏动不规则，自知房颤发作（既往有类似经历）。故自服倍他乐克25毫克。半小时后心慌无缓解。脉率未见明显减慢，胸闷症状加重。患者有服用倍他乐克后好转的经验。为什么这次失灵了？经询问得知这次发病前几天．患者即出现活动后胸闷、憋气等心功能不全的征象。但未在意。仍按以往经验用药，β受体阻断剂的负性肌力作用加重了心功能不全，导致这次急性左心衰竭的发生。这种事例很多。药物的不恰当应用，可引起严重室性心律失常，甚至会致命。     

布病导致脊髓炎一例

<正>1病例患者女性,53岁,主因进行性双下肢活动无力三个月,于2012年10月12日入院。患者入院前三个月,日常活动中出现双下肢活动无力,无腰背部疼痛,无发热,无头晕及头疼,无视物旋转及视物成双,无二便障碍,曾在当地医院就诊,查血糖、血离子、血常规正常,拍头颅核磁未见异常,考虑"多发性神经病",给予静点丹参注射液及口服维生素B1、B12片治疗,但上述症状逐渐加重,与住院前半个月出现尿便潴留。     

肺癌合并肌无力综合征1例报告

肺癌合并肌无力综合征１例报告山东省菏泽地区中医院（２７４０３５）陈莉患者，男，６６岁，农民。３个月前出现髋关节疼痛，行走时感下肢无力，并逐渐加重。２０天前又感颈部疼痛，转动困难，双上肢麻木、无力。近７天上述症状加重，伴有呼吸困难、咳嗽、双下肢步行困难...     

原发性甲状腺功能减退症合并硬皮病一例

患者女,63岁.以"全身肿胀7个月,加重伴胸闷气短20 d"于2008年5月19日入院.患者于入院前7个月无明显诱因出现全身肿胀,脱发,记忆力减退,言语缓慢,发现双侧上、下肢皮肤逐渐变硬,皮肤坚实发亮,就诊于当地医院予活血化瘀治疗后,患者症状无明显缓解.     

有关肺癌误诊的病例报告

我院近三年来出现肺癌与其他疾病相互误诊者3例,为引起注意,特报告如下。一、肺癌误诊为类风湿性关节炎患者,男,56岁。于1976年10月16日因四肢关节游走性疼痛二年,伴活动受限半年而入院。入院前二年出现四肢关节游走性疼痛伴无力、麻木,阴、雨天痛麻加重,但无红肿。近半年来走路困难,疼痛加剧。发病以来无发冷     

肺隔离症合并感染1例

患者，男，30岁，主因胸痛、胸闷、气短1个月于2009年7月16日入院。人院前1个月出现无诱因胸痛，深呼吸或咳嗽时加重，伴有胸闷、气短。既往史：13年前曾出现类似症状，当时拍胸片后诊断为肺脓肿，给予抗炎治疗，症状好转后未复查。入院查体：T37．0℃，胸廓无畸形，左侧触觉语颤减弱，左肺叩诊浊音，听诊呼吸音弱，未闻及哕音。     

厌油 恶心 黄疸 肝大

病历摘要患者女,61岁,住院号87878。因食欲减退、厌油、恶心三个月,双眼发黄半月于1980年5月4日入院。自1980年2月起无任何诱因而厌油食、恶心、食欲减退。一个月后上述症状加重,常感腹胀及右上腹部不适,无发冷无烧,但尿黄如浓茶,便灰白色。入院前半月起皮肤搔痒,双眼发黄去地方医院诊为黄疸型病毒性肝炎,预以保肝治疗,症状无好转入我院。否认肝炎接触史,既往无胆囊炎、胆石症病史,病前     

心肌梗塞超急性损伤期抢救成功1例

患者男，67岁。因胸闷憋气胸疼10年，加重2个月，于2003年4月收住入院。10年来，病人劳累后常有胸闷、憋气、胸痛，含化硝酸甘油后可缓解。心电图示“完全性右柬支传导阻滞，原发性ST—T改变，频发室性期外收缩，诊断为“冠心病”。病人入院两个月后，一次因剧烈活动，突感严重的胸闷、胸痛。查体：心率52次，分，可闻及频发的期外收缩，呈二联律。第一心音低钝，各瓣膜均未闻及病理性杂     

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病1例

患者女,59岁,因渐进性四肢无力1年,复发与缓解4个月收治入院。1年前无明显诱因出现四肢无力,下肢重于上肢,左侧肢体重于右侧,蹒跚步态,起立及上楼困难,伴左手指尖麻木。症状缓慢加重,但不需外物支持仍可行走。外院就诊考虑糖尿病性周围神经病,予“唐人健”口服未见好转。4个月前不慎右踝关节骨折,出现左下肢不能站立,左手持物及梳头困难,伴左手麻木及双下肢轻度变细。入院查体:颅神经检查未见异常。双侧胫前肌轻度萎缩,四肢肌张力正常,双下肢近端肌力Ⅲ-级,远端肌力Ⅳ-级;双上肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅳ+级。双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射…     

丙型肝炎肝硬化合并肝性脊髓病1例报告

患者,男,38岁,农民,因“双下肢行走困难8月,不能行走2个月”于2006年8月28日入院。患者2年前因上消化道大出血住院,确诊为肝硬化;8个月前再次上消化道大出血仍在当地医院治疗,治疗中出现肝性脑病,经治疗神志清醒,但双下肢无力,活动不利,走路不稳,在住院3个月内发生肝性脑病3次。开始未注意,出院后双下肢行走困难逐渐加重,出现双下肢痉挛性截瘫,近2个月不能行走,卧床,同时双下肢逐渐变细而来我院就诊。查体:神志清楚,巩膜无黄染,颈软,心肺听诊正常,无胸腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾大肋下约8·0cm,双下肢强直,不能行走,双下肢肌张力增高,肌…     

运动神经元病1例

1病例介绍 患者,男,68岁,农民,因构音障碍,渐进性四肢无力9个月,吞咽困难1月余就诊。患者入院前9个月起无明显诱因出现言语不清,左手拇指屈曲、伸指无力,逐渐加重,进展至左手其余四指。左侧前臂、上臂不能持物及抬臂,渐累及双下肢,不能由蹲位站立,尚可自己行走。     

高原养路工Ⅲ期矽肺一例报告

我们在工作中以“矽肺待诊”收治一名养路工人,最终诊断矽肺Ⅲ期,现报告如下。1　临床资料患者,男,68岁。19555～198910从事砂砾路面养路作业,因反复咳嗽、咯痰、胸闷、气短6年,加重2个月,于2000年3月6日入院。患者自1995年因受凉后出现咳嗽、咯痰、胸闷、气短,咯白色泡沫痰,无痰中带血,无咯血,自服“感冒药”好转,以后反复出现上述症状,从事稍重体力活动后即感胸闷、气短明显,发病以来无盗汗,无咯血,无胸痛,无发热等症状,经抗炎、止咳等对症治疗后症状缓解。自1997年以来曾在各家医院经多项临床检查(包括ＣＴ检查),多次被诊断为“中心型肺…