再生医学技术治疗100例大面积重度烧伤休克期护理体会

目的:总结烧伤皮肤再生医学技术在大面积重度烧伤休克期的治疗护理要点和经验.方法:对1999年6月至2007年10月间,应用烧伤皮肤再生医学技术治疗的100例大面积重度烧伤病人的临床资料进行回顾性总结、分析.对烧伤休克期的基础护理、营养支持和精神护理等方面作了较为全面的总结,并详细介绍了具体的护理方法.结果:在100例患者中,中途转院6例;死亡3例;其余91例均平稳度过休克期并治愈,治愈率91%,其中7例气管切开病人,病情恢复良好,无并发症发生.结论:加强大面积重度烧伤病人休克期的护理和整体护理是挽救患者生命和后续治疗成功的前提保证;加强创面护理、预防和控制感染、加强营养支持及精神心理护理对减少并发症的发生、促进创面早日愈合、降低死亡率、致残率起着至关重要的作用.     

烧伤再生医学的临床研究与实践

目的：总结烧伤再生医学及疗法的临床实践和应用研究的经验，进一步推广和指导烧伤皮肤再生医疗技术的普及应用。方法：通过对本人多年应用烧伤再生医学及疗法临床实践经验和教训的总结，结合对相关文献复习，归纳出烧伤皮肤再生疗法、湿性医疗技术救治大面积重度烧伤的成功经验。结果：对于烧伤病人无论是创面局部还是全身组织器官都需要生理性的湿润环境，包括烧伤创面的生理性原位再生修复和全身各脏器功能不全的调控与再生修复。以烧伤再生医学理论为指导制订的烧伤现场急救、休克复苏与全身性综合治疗方案有效的解决了大面积重症烧伤救治中的难点问题。皮肤再生技术与传统疗法最大不同的是对创面的处理方法，传统疗法的指导思想是惧怕继发细菌感染而始终保持创面干燥，甚至实行切(削)痂手术和皮肤移植方法治疗；而烧伤湿性医疗技术的指导思想是从烧伤出现创面开始，便立足于应用规范的烧伤皮肤再生疗法使创面生理性再生修复，恢复和提高全身免疫康复功能，保证烧伤患者生理功能的恢复以良好的生活质量回归社会。结论：以烧伤再生医学及疗法对大面积重症烧伤的整体系统治疗和局部创面处理方案和成功经验，对各种面积和深度烧伤的治疗有坚实的理论基础和较强的临床实用价值，烧伤皮肤再生医疗技术应列入各类烧伤的首选疗法。     

MEBT/MEBO治疗小儿深度烧伤的护理体会

目的：总结应用MEBT／MEBO治疗小儿深度烧伤的护理方法与措施。方法：对128例4个月-12岁深度烧伤患儿全部应用MEBT／MEBO治疗，同时做好休克期、创面、心理，营养支持等环节的护理。结果：128例烧伤患儿治愈127例，占99．22％，好转1例，占0．78％，总有效率100％。结论：小儿深度烧伤应用MEBT／MEBO治疗，配合合理正确的护理方法，可提高治愈率，促进创面再生修复。     

乡镇卫生院应用烧伤皮肤再生医疗技术救治大面积烧伤的临床体会

目的：总结在乡镇卫生院应用烧伤皮肤再生医疗技术救治大面积烧伤病人的临床经验。方法：54例大面积（烧伤面积30％-100％TBSA）烧伤患者其创面规范应用MEBT／MEBO治疗，结合全身综合治疗。结果：除2例因经济困难放弃治疗而自动出院、1例因重度呼吸道烧伤合并多脏器功能衰竭死亡，其余51例病人治愈，均未植皮，无功能障碍。结论：在乡镇卫生院正确运用烧伤皮肤再生医疗技术同样可以救治大面积烧伤病人。     

湿润疗法在大面积烧伤皮肤再生修复中的临床应用

目的：总结和阐述湿润疗法(MEBT/MEBO)在大面积烧伤，尤其是在深度烧伤创面皮肤再生修复中所起的作用。方法：对我院近几年来治疗的46例大面积烧伤病人全程采用规范MEBT／MEBO治疗对深度创面进行早期耕耘减张处理。结果：46例病人全部治愈，创面愈合时间最短21天，最长58天，平均38天，无一例植皮，创面均达到生理性愈合，无畸形、无功能障碍。结论：湿润疗法对大面积烧伤疗效显著，深度烧伤创面能实现生理性愈合。达到了烧伤皮肤原位再生修复之目的。     

论大面积烧伤感染期的诊治特点

目的：总结皮肤原位再生医疗技术在大面积特重度烧伤患者感染期的救治特点，提高烧伤皮肤原位再生医疗技术在大面积烧伤中的救治水平。方法：作者9年来分别在全国23个省市会诊抢救烧伤面积在90％以上的烧伤患者62例，均采用烧伤皮肤再生疗法救治，抢救成功最大烧伤面积100％＋口腔黏膜、食道黏膜烫伤。结果：62例严重烧伤患者，治愈60例，死亡2例，其中1例死于入院48h内暴发脓毒性休克，1例死于重度吸入性损伤继发肺部感染。结论：总结皮肤原位再生医疗技术在严重烧伤感染期的救治特点，包括感染期观察的三个“3”阶段规律和四项观测指标，强调了预防烧伤感染的原则是早期应用抗生素，在确诊感染后应及时、高效、足量的联合应用敏感抗生素，同时加强清除创面液化物等皮肤原位再生医疗技术的规范化创面处理。     

特大面积烧伤皮肤再生修复的临床分析

目的：总结特大面积烧伤病人皮肤再生修复的临床治疗经验，提高治愈率。方法：对2000-2001两年来，6例特大面积烧伤病人，创面全程采用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)综合治疗．浅Ⅲ度创面辅加“耕耘减张疗法”，深Ⅲ度创面无损伤性去除坏死层，同时加强全身治疗。结果：6例病人全部治愈，创面愈合时间最短46天，最长60天，四肢无畸形及功能障碍。结论：MEBT/MEBO综合治疗特大面积烧伤疗效显著．深Ⅲ度创面能实现无瘢痕愈合．无功能障碍。部分病例出院8个月随访．效果满意。     

重度烧伤创面的早期治疗及护理体会

目的：总结重度烧伤病人创面再生修复的治疗护理经验，提高治愈率。方法：对8例重度烧伤病人全程采用烧伤皮肤再生医疗技术治疗，同时加强全身综合疗法。结果：8例病人全部治愈，创面愈合时间最短48天，最长65天，深Ⅱ度创面未留瘢痕，四肢无畸形及功能障碍。结论：烧伤皮肤再生医疗技术治疗重度烧伤疗效显著。     

烧伤合并骨折病人的护理

目的：探讨烧伤合并骨折病人的护理经验。方法：总结7例烧伤合并骨折病人的临床资料及护理体会。结果：烧伤合并骨折的病人，休克期更易发生休克，应充分估计烧伤渗出和创面出血导致的血容量丢失；注意创面和骨折的护理，预防骨感染；加强功能煅炼，早期以被动为主；加强心理护理。结论：落实以上护理措施，有助于提高烧伤合并骨折伤员的临床疗效和康复质量。     

同时救治与护理3例严重烧伤病人的体会

目的：总结同时治疗与护理严重烧伤病人的经验体会。方法：对2006年8月,同时收治的3例严重烧伤病人予以综合性治疗,局部应用湿润烧伤膏（MEBO）治疗,全身实施以加强内脏保护为重点的治疗方案。结果：本组3例病人全部治愈,浅Ⅲ度以下的创面自行愈合,无内脏并发症。结论：大面积烧伤病人的治疗护理焦点在于,早期实施MEBO处理创面,实行全身系统治疗措施,保护内脏功能,加强整体护理,预防并发症的发生。     

MEBO治疗大面积烧伤的护理探讨

目的：探讨MEBO治疗大面积烧伤的创面护理措施。方法：针对MEBO治疗大面积烧伤创面的护理问题,结合MEBO作用原理,分析所应采取的护理措施。结果：在创面护理及与之相关的基础护理等方面总结出了与MEBO治疗大面积烧伤相匹配的创面护理措施。结论：系统化的烧伤创面护理是MEBO治疗大面积烧伤成功的重要保障。     

头面部烧伤病人的护理

目的：总结头面部烧伤病人的护理措施。方法：320例头面部烧伤病人采用心理护理、基础护理、创面护理、五官特殊护理。结果：320例中有319例痊愈，心理基本健康，治愈率99．7％。结论：良好的医疗环境和护患关系是做好护理工作的前提。严格按照规范操作是护理质量的保证。     

护理程序在大面积烧伤休克患者中的应用

目的：运用护理程序设计大面积烧伤病人接受湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗的综合护理计划并实施整体护理。方法：由责任护士为新人院病人根据病人病情提出护理诊断、预期目标、实施护理措施。结果：烧伤面积为31％～80％的TBSA的80例患者均平稳渡过休克期。结论：将护理程序这一科学的工作方法，贯穿于大面积烧伤休克期病人的整体护理全过程中，是成功抢救大面积烧伤病人必不可少的重要因素。     

MEBT/MEBO在大面积深度烧伤的临床应用与疗效观察(附51例病例报告)

本文报告了51例大面积深度烧伤应用MEBT／MEBO治疗过程,其中最大面积96％,平均烧伤面积60．78％,平均Ⅲ度面积36．47％,51例病例中,烧伤23例占45．09％,热高压蒸汽烫伤24例占47．05％,化学烧伤4例占7．84％,对烧伤休克期的病理生理变化,早中后期创面处理原则,以及血液生化指标变化。MEBO抗感染机理进行了综合分析探讨,51例大面积烧伤病人全部采用MEBT/MEBO治疗,除一例因经济困难,未能坚持正规MEBT/MEBO原则进行治疗,于伤后10天合并多脏器功能衰竭,上消化道大出血死亡外,其他50例全部治愈,治愈率98．03％。治愈的50例中,其中3例于伤后40天配合少量植皮消灭创面,植皮面积10％以下,其中47例全部自行愈合,创面平均愈合天数33．27天。治愈的病人无一例致残及严重功能障碍,通过51例大面积深度烧伤病人的临床治疗观察即可认为：MEBT／MEBO可应用于任何面积、任何深度的烧伤病人,重声、是正确应用MEBT／MEBO技术,对深度烧伤一般不需植皮,创面均可愈合。MEBT／MEBO对大面积深度烧伤,早期可减少并发症发生,后期可减少致残及疤痕形成,明显提高治愈率。     

面部烧伤应用MEBO治疗的护理体会

目的：探讨面部烧伤创面在应用MEBO治疗的变化特点，总结观察护理体会。方法：本组156例病人全部采用外涂MEBO，按常规的护理技术处理创面，对烧伤创面进行观察护理。结果：本组156例面部烧伤病人全部愈合，仅有1例留有轻度疤痕，且不影响功能，有效率占100％。结论：MEBO治疗面部烧伤方法简单，疗效短，效果可靠。但必须按严格的操作程序涂药，护理是关键。     

汽车内火药爆炸烧伤的特点及其救治

目的:探讨公交车内火药爆炸致伤特点、救治方法及施治中的组织工作。方法:以2001年元月-2004年12月所救治的3大批46例汽车内火药爆炸烧伤为样本,分析受伤人员其成分构成、烧伤部位、烧伤深度、复合伤、并发症等特点及其急救治疗、创面处理和施治中的组织方法。结果:伤员以中小学生为主(69.57%):烧伤面积较大且较深(平均面积/Ⅲ度面积48.31±12.42%TBSA/25.30 6.83%TBSA):伤员几乎均含颜面部和双手烧伤;合并伤及复合伤多(65.22%):治愈45例(治愈率98%);创面愈合时间:浅Ⅱ度6-12天,深Ⅱ度16-26天,Ⅲ度24-36天,未发生明显功能障碍和过度瘢痕形成;其中5例较深部位经异体皮复合自体表皮干细胞移植,经免疫组化法对角蛋白19型细胞的检测和临床愈合过程观察,其结果令人满意。结论:①MEBT/MEBO作为成批伤员救治中创面处理的首选方法具有无可替代的作用:②以异体皮复合自体表皮干细胞移植于较深创面能加速创面的原位再生,进一步提高愈合质量:③公交车内火药爆炸烧伤其伤员多为社会特殊群体组成,且人员集中,伤势严重,社会影响大,医务人员工作量大。因此,做到严密组织和科学分工才能保障对突发事件中的大批伤员实施快捷高效的救治。     

重度烧伤感染期护理要点体会

大面积烧伤休克期过后，直到创面愈合封闭，这段时间统称为一感染期。在此期间极易发生全身性的感染，也是导致病人死亡的主要原因之一，烧伤感染最大的威胁是—脓毒血症的发生。我中心自1992年以来使用徐氏MEBT疗法共治疗大面积烧伤225例，其中139例系外县区转入的危重病人，由于正确地掌握不同阶段的处理方法和护理措施，获得满意疗效。现将体会介绍如下：